본문내용
1. 건강력 사정
1.1. 건강력의 개요
1.1.1. 건강력의 내용
건강력의 내용은 대상자의 전반적인 건강 정보를 파악하기 위한 것으로, 크게 다섯 가지 범주로 구성된다. 첫째, 대상자의 개인적 자료로 이름, 주소, 전화번호, 보호자, 성별, 연령, 생년월일, 출생지, 주민등록번호, 결혼상태, 동거인 이름, 교육 정도, 종교, 직업 등의 정보를 포함한다.
둘째, 대상자의 건강 및 질병 양상으로, 현재 건강관리기관을 찾은 이유, 현재 증상, 과거력, 가족력, 신체상태, 연령에 따른 변화 등을 파악한다.
셋째, 대상자의 건강관리 양상으로, 건강신념과 개인적 습관, 수면, 운동, 오락, 영양 및 배설, 스트레스와 대처, 사회경제적 수준, 환경적 요인, 직업 등을 조사한다.
넷째, 대상자의 역할과 관계 양상으로, 자아개념, 자아존중감, 문화적·영적·종교적 영향, 가족 역할과 관계, 성과 생식, 사회적 지지 및 정서적 건강상태 등을 확인한다.
다섯째, 건강력 사정 결과에 대한 요약으로, 정상 소견을 포함하여 대상자의 건강관리 양상을 문장으로 기록한다.
이와 같은 포괄적인 건강력 사정을 통해 간호사는 대상자의 전반적인 건강 상태와 문제를 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있다."
1.1.2. 면담요령
효율적인 면담을 위해서는 치료적 기술과 효율적인 면담기술을 사용하는 것이 중요하다. 치료적 기술에는 공감의 표현, 수용, 인정 등이 포함된다. 효율적 면담기술에는 전반적 인도, 재진술, 반영, 초점 맞추기, 적절한 순서대로 문제 나열, 대상자 참여 격려, 대상자 평가 격려, 실제 제시, 관찰, 정보 제공, 침묵 사용, 요약 등이 포함된다. 반면 피해야 할 면담기술에는 "왜" 또는 "어떻게"라는 질문, 캐묻는 질문, 충고, 일시적 안심, 주제의 회피, 상투적 문구나 반복적인 반응의 사용 등이 있다. 이를 통해 대상자와의 신뢰 관계를 형성하고 효과적인 의사소통을 할 수 있다."
1.1.3. 면담의 전개
면담의 전개는 건강력 조사의 핵심부분으로써, 검진자와 대상자 간의 상호작용을 통해 대상자의 건강관련 정보를 체계적으로 수집하는 단계이다.
면담의 전개 단계는 크게 도입 단계, 전개 단계, 종결 단계로 구성된다.
먼저 도입 단계에서는 검진자가 자신을 소개하고 건강력 조사 내용, 소요 시간, 비밀보장 등을 설명한다. 이를 통해 대상자가 불안감 없이 면담에 집중할 수 있도록 한다.
이어지는 전개 단계에서는 효율적인 면담기술을 활용하여 상세한 건강력 정보를 얻는다. 전반적인 인도, 재진술, 반영, 초점 맞추기, 적절한 순서로 문제 나열, 대상자 참여 격려, 대상자 평가 격려, 실제 제시, 관찰, 정보 제공, 침묵 사용, 요약 등의 면담기술을 사용한다. 이를 통해 대상자의 건강관련 모든 정보를 체계적으로 수집할 수 있다.
마지막으로 종결 단계에서는 면담의 초점을 요약하고 면담 결과에 관한 정보를 제공하며, 신체 사정이 어떻게 진행될 것인지와 그 다음 과정을 설명한다. 이를 통해 대상자가 안심하고 다음 단계로 넘어갈 수 있도록 한다.
이처럼 면담의 전개 단계는 검진자와 대상자 간의 효율적인 상호작용을 통해 대상자의 건강력 정보를 체계적으로 수집하는 과정이라 할 수 있다."
1.2. 신체검진의 개요
1.2.1. 신체검진의 목적
신체검진의 목적은 다음과 같다.
첫째, 대상자의 건강에 대한 기본적인 정보를 수집하기 위함이다. 건강력 조사를 통해 얻은 정보를 보충하고 확인하며, 수정하는 것이 필요하다. 이를 통해 대상자의 전반적인 건강 상태를 파악할 수 있다.
둘째, 간호진단을 확인하기 위함이다. 신체검진을 통해 얻은 정보와 건강력 조사 결과를 종합하여 간호진단을 도출할 수 있다. 이를 통해 대상자의 건강문제를 정확히 파악하고 적절한 간호중재를 계획할 수 있다.
셋째, 대상자의 건강 상태 변화에 대해 임상적으로 판단하고 처치하기 위함이다. 신체검진은 현재 대상자의 건강 상태를 파악하는 데 도움이 되며, 이를 바탕으로 향후 건강 변화를 예측하고 대처할 수 있다.
넷째, 간호 수행 후 간호의 적절성을 평가하기 위함이다. 신체검진을 통해 사정한 결과와 간호 중재 후 변화된 건강 상태를 비교할 수 있다. 이를 통해 간호 중재의 효과성을 확인하고 필요에 따라 수정할 수 있다.
즉, 신체검진은 대상자의 건강에 대한 정보를 수집, 확인, 평가하는 데 목적이 있으며, 이를 통해 정확한 간호진단 수립과 효과적인 간호중재 계획 수립, 간호 행위의 적절성 평가 등이 가능하다고 할 수 있다.
1.2.2. 신체검진의 준비
신체검진의 준비는 검진자와 대상자 모두에게 중요하다. 먼저 검진자는 검진에 필요한 기구들이 깨끗하고 기능이 정상적으로 작동하는지 확인해야 한다. 특히 신체에 직접 닿는 기구들은 사용 전에 따뜻하게 준비해야 한다. 예를 들어 청진기의 판막형 피부에 접촉하기 전에는 가볍게 문질러주어 몸에 닿는 느낌을 따뜻하게 해주는 것이 중요하다. 또한 검안경이나 이경 등의 기구에서는 건전지 상태를 확인해야 한다.
대상자의 준비 또한 필수적이다. 대상자는 검진 과정에서 나타날 수 있는 불편감과 스트레스로 인해 불안감을 느낄 수 있다. 따라서 검진의 목적과 과정을 미리 설명하여 정서적 준비를 하도록 해야 한다. 신체적 준비로는 최소한의 노출로 검진이 이루어질 수 있도록 하기 위해 홑이불을 제공하고, 방의 온도를 높이거나 따뜻한 담요를 준비하여 보온을 유지하는 것이 중요하다. 또한 검진 전 화장실을 다녀오도록 하여 불편감을 최소화할 수 있다.
적절한 체위 선택 또한 신체검진 준비의 핵심이다. 먼저 좌위에서 검진을 시행한 후 앙와위로 체위를 변경하여 검진을 진행하는 것이 일반적이다. 이는 신체 부위에 쉽게 접근할 수 있을 뿐만 아니라 대상자가 편안함을 느낄 수 있기 때문이다.
마지막으로 검진 환경 조성도 신체검진의 질을 높이는 데 중요한 역할을 한다. 적절한 조명은 신체 부위를 잘 관찰할 수 있게 해주며, 방음과 적정 온도는 대상자가 편안하게 이야기할 수 있는 환경을 제공한다. 따라서 검진자는 대상자의 편안함과 검진의 효율성을 높일 수 있도록 검진 환경을 체계적으로 준비해야 한다. "
1.2.3. 신체검진방법
신체검진방법은 시진, 촉진, 타진, 청진, 후각 등 다양한 방법으로 이루어진다.
시진은 시각을 이용하여 신체를 의도적이고 체계적으로 검진하는 것으로, 대상자와 마주보는 순간부터 신체구조의 전반적 양상, 보행 모습, 언어와 행동의 반응 및 정신상태 등을 평가한다. 특히 신체구조의 모양, 크기, 색, 대칭성, 자세 등을 자세히 관찰한다.
촉진은 손을 이용하여 신체를 세밀하게 검사하는 것으로, 일반적으로 시진 후 실시한다. 피부의 온도, 습기, 조직구조, 긴장도와 신체장기의 크기, 모양, 압통과 덩어리 등을 확인한다. 가벼운 촉진과 심부 촉진 기...
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