소개글
"COPD시나리오와 관련된"에 대한 내용입니다.
목차
1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 개요
1.1. 정의 및 원인
1.2. 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단방법
2. 간호과정 적용
2.1. 건강사정
2.2. 간호진단
2.3. 간호목표
2.4. 간호계획
2.5. 간호수행
2.6. 간호평가
3. 간호용어와 약어
4. 참고 문헌
본문내용
1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 개요
1.1. 정의 및 원인
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 "만성 염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환"이다. COPD는 전 세계적으로 유병률과 사망률이 높으며 사회경제적 비용이 큰 질환이다.
COPD의 가장 큰 원인은 "흡연"이며, 이외에도 "실내 외 대기오염, 사회경제적 상태, 호흡기감염" 등의 외부인자와 "유전자, 연령, 성별, 기도과민반응" 등의 숙주인자가 상호 작용하여 발생한다.
흡연은 COPD에서 가장 큰 위험요인으로, "흡입된 연기가 허파의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉방출하면 허파꽈리의 엘라스틴을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다." 또한 α₁-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자로, "AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 COPD에 이환된다." 그 외에도 "흡연할 경우 대기오염의 부정적인 영향이 증폭되며, 호흡기계 감염, 노화" 등이 COPD의 원인이 된다.
1.2. 병태생리
"원인 물질들에 노출되면 염증으로부터 기도를 보호하기 위해 점액샘에서는 점액이 다량 분비된다. 그러나 계속해서 원인 물질에 노출되면 기도 내 만성감염이 발생하게 된다. 이에 따라 기관지는 국소적으로 충혈이 발생할 것이며 점액선이 비대해져 기관지의 점액 생산 요소의 숫자와 크기가 증가하게 될 것이다. 이로 인해 부종과 염증이 발생하며 기도는 좁아져 공기의 흐름이 폐쇄된다."
1.3. 증상
COPD의 대표적인 증상은 기침, 호흡곤란, 활동 후 피로이다. 이는 서서히 발생하며 천천히 진행되기 때문에 초기에는 경미하게 아침에만 기침과 숨 가쁨, 계단 오를 때 잠깐의 피로 등이 발생하기 때문에 인식하지 못한다. 그러나 점차 호흡곤란이 심해지고 일상생활이 어려워지며 말기에는 휴식 시에도 호흡곤란을 보인다. 또한, 천명음과 흉통이 발생하며 질환이 만성적으로 진행되면서 기도 폐쇄가 심해져 저산소혈증과 과탄산혈증이 나타나며 이에 대한 보상으로 적혈구 증가증과 청색증이 나타난다.
1.4. 진단방법
만성폐쇄성폐질환(COPD)의 진단방법은 다음과 같다"
첫째, 혈액검사이다. 동맥혈가스분석검사(ABGA)를 반복하여 호흡상태의 변화를 확인할 수 있다. COPD가 진행되면 혈액 중 산소량이 감소하고(저산소혈증) CO₂량은 증가한다(고탄산혈증). 그 결과 만성 호흡산증이 일어나고, 보상으로 동맥혈중 HCO₃-가 증가하게 된다. 고탄산혈증은 호흡부전의 지표로 사용되며 악화 및 진행평가에 유용하다.
둘째, 방사선 검사이다. 초기 흉부 X-선 검사에서 큰 공기집이 관찰되며 폐질환이 점차 진행되면서 흉곽은 과팽창되고 가로막이 편평해져 있다.
셋째, 폐기능검사이다. 폐기능검사는 기류제한을 확인하는데 있어 가장 정확한 검사로, COPD의 진단과 중등도 분류에 있어서 필수적이다. 폐활량, 1초간 강제호기량(FEV1), 최대호기속도(PEFR) 등의 지표를 통해 기류제한 정도를 확인할 수 있다.
이처럼 COPD의 진단은 자세한 병력 청취, 신체검진, 혈액검사, 영상검사, 폐기능검사 등을 종합적으로 시행하여 이루어진다"
2. 간호과정 적용
2.1. 건강사정
만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 건강사정은 주관적 자료와 객관적 자료 수집을 통해 이루어진다.
주관적 자료에는 환자가 호소하는 "숨이 잘 안 쉬어져요", "가슴이 답답해요", "조금만 움직여도 숨이 차고 지쳐요" 등의 증상이 포함된다. 이를 통해 환자가 경험하는 호흡곤란과 피로감을 파악할 수 있다.
객관적 자료에는 호흡수 36회/분, 산소포화도 84%와 같은 ...
참고 자료
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기본간호학2 수문사 p.632, 641
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건강사정 통합적 접근 수문사 오세영 외 공저, p.189~204
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전문응급구조사를 위한 내과 현장시나리오 사례연구 군자출판사 Stephen J.Rahm 외 공저
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“만성 폐쇄성 폐질환,” 서울대학교병원 의학정보,
https://terms.naver.com/entry.nhn?cid=51007&docId=926984&categoryId=51007
윤은자 외, ⌜성인간호학 Ⅰ⌟, 수문사, 2019
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