본문내용
1. 수술 전 간호
1.1. 심리적 간호
수술 전 간호에서 심리적 간호는 매우 중요한 부분이다. 환자는 수술에 대한 불안과 공포를 느낄 수 있으며, 이는 수술 후 회복에도 영향을 미칠 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 심리적 반응을 파악하고 이를 해소하기 위한 중재를 제공해야 한다.
첫째, 수술 과정에 대한 의사의 교육 내용을 재확인시킨다. 환자가 수술에 대해 충분히 이해하고 있는지 확인하여 부족한 부분을 보충해준다. 이를 통해 환자의 불안을 감소시키고 협조적인 태도를 유도할 수 있다""".
둘째, 환자의 불만을 인식하고 경청한다. 환자가 호소하는 극심한 불안은 의사에게 즉시 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 한다. 또한 환자의 두려움에 대해 들어주고 공감하는 태도를 보임으로써 심리적 지지를 제공한다""
1.2. 신체적 간호
수술 전 간호에서 신체적 간호는 다음과 같다.
환자의 전반적인 상태에 대해 관찰하고 기록하는 것이 중요하다. 지시된 흉부 X선 사진, 심전도, 혈액과 소변검사를 실시하여 환자의 신체 상태를 파악한다. 수술 전 병력과 현재의 신체상태를 조사하여 이를 의사에게 보고한다. 또한 약물에 대한 알레르기 유무를 확인한다.
필요시에는 피부소독과 삭모를 시행한다. 수술부위 준비를 위해 항박테리아성 비누로 목욕이나 샤워를 하게 한다. 면도 시 피부에 상처가 나지 않도록 전기면도기를 사용하거나 날카롭고 뒤에 달린 1회용 면도기를 사용한다. 3mm 이상의 털은 가위로 자른다. 두부수술의 경우 의사의 지시에 따라 면도 범위를 결정한다.
유치도뇨관, 비위관, IV를 삽입하고 지시가 있다면 관장도 시행한다. 장수술 시 하제와 경구항생제 투여, 관장 등으로 장 준비를 한다. 수술 전 8-10시간 동안 고형식이를 제공하지 않고 수술 당일 아침부터 금식시킨다.
수술 전 투약은 마취제와 투여를 원활하게 하고, 호흡기계 분비물과 심박동수 변화를 최소화하며, 환자를 이완시키고 불안을 감소시키기 위해 투여된다. Morphine, Demerol, Atropine, Scopolamine 등의 약물이 사용된다.
수술 전 투약 후에는 사이드레일을 올리고 커튼을 쳐서 조용히 쉬게 한다. 수술실로 옮길 때는 수술 전 점검표를 최종 확인하고, 환자의 안전과 편안함을 유지하며 이송한다.
1.3. 수술 전 교육
수술 전 교육은 환자의 불안과 긴장을 감소시키고, 합병증을 예방하며, 입원기간을 단축시키는 목적으로 시행된다. 간호사는 환자 교육을 통해 수술 과정 및 절차, 통증 관리 등에 대한 정보를 제공하여 환자의 능동적인 참여를 이끌어낸다.
환자 교육의 핵심 전략은 다음과 같다. 첫째, 환자의 수준을 파악하여 맞춤형 교육 프로그램을 계획한다. 환자의 이해도와 관심사를 사전에 파악하고, 이에 적합한 교육 내용과 방법을 선택한다. 둘째, 환자와의 신뢰 관계 형성에 힘써 환자가 능동적으로 참여하도록 한다. 셋째, 다양한 교육 자료와 시청각 매체를 활용하여 흥미와 이해도를 높인다. 넷째, 환자와 가족을 포함한 교육을 진행하여 가정에서의 지속적인 관리를 도모한다. 다섯째, 교육 내용과 환자 반응을 지속적으로 평가하여 필요에 따라 교육을 보강한다.
구체적인 교육 내용으로는 수술 전 준비사항, 수술 과정에 대한 일반적인 정보, 수술 후 해야 할 운동 및 기구 사용법, 진통제 사용법, 수술부위 관리법 등이 포함된다. 또한 금식, 피부 준비, 장 준비, 머리핀과 의치 제거 등 수술 당일 환자 준비에 대해서도 안내한다.
이러한 수술 전 교육은 환자의 수술 경험과 결과를 향상시키는 데 매우 중요한 역할을 한다. 수술에 대한 불안감이 낮아지고 능동적인 참여가 이뤄짐에 따라 수술 후 회복 속도가 빨라지고 합병증 발생률도 감소할 수 있다. 따라서 간호사는 환자 개인의 특성과 요구에 맞추어 체계적이고 효과적인 교육을 제공해야 한다.
2. 수술 중 간호
2.1. 수술 대기실
수술 대기실은 수술실로 들어가기 전 환자가 머무르는 공간이다. 간호사는 수술에 대비하여 대상자가 취해야 할 것들을 설명하며, 정맥으로 수분과 약물 투여를 할 수 있도록 정맥카테터를 팔에 삽입한다. 또한 혈압계 커프를 팔에 감아 마취의사가 수술 동안 계속 대상자의 혈압 상태를 관찰할 수 있게 한다. 대기실과 수술실의 실내 기온이 보통 서늘하므로 담요를 덮어주어 환자가 따뜻할 수 있도록 돌본다. 이와 같이 간호사는 수술 전 대상자의 안전과 편안함을 위해 세심하게 준비한다.인용된 문서의 내용을 살펴보면, 수술 대기실에 대한 간호사의 역할은 크게 다음과 같다.
첫째, 수술에 대비하여 대상자가 취해야 할 사항을 자세히 설명한다. 이는 수술 전 불안과 긴장을 완화시키고 대상자가 수술 과정에 대해 이해할 수 있도록 돕는 것이다.
둘째, 정맥 카테터를 삽입하여 수분 및 약물 투여를 준비한다. 마취의사가 수술 중 대상자의 혈압을 지속적으로 관찰할 수 있도록 혈압계 커프를 팔에 감아준다.
셋째, 실내가 서늘한 환경을 고려하여 담요로 대상자를 따뜻하게 덮어준다. 이를 통해 대상자의 체온을 유지하고 안위를 도모한다.
간호사는 이러한 세심한 준비와 관찰을 통해 수술실로 가기 전 대상자의 안전과 편안함을 최대한 보장하고자 한다. 이는 수술에 대한 대상자의 불안을 낮추고 수술 후 회복에도 긍정적인 영향을 미칠 것이다.
2.2. 수술실로의 입실
수술실로의 입실은 환자의 안전과 편안함을 최우선으로 하여 진행된다. 간호사는 환자의 신분을 확인하고 수술 전 점검표를 최종적으로 검토하여 환자의 정보와 수술 관련 사항을 확인한다. 이때 환자의 알레르기, 과거력, 신체검진 결과, 수술 전 검사 수치, 심전도, 흉부 X-ray 등의 기록을 점검하며 수술 전 투약 내역 및 의사의 수술 전 처방을 확인한다. 또한 환자의 동의서 작성 여부도 확인한다.
환자의 준비 상태를 점검한 후 간호사는 환자를 수술실까지 안전하게 동반한다. 환자가 침대에서 운반차로 옮겨질 때 간호사가 도와주며, 환자 기록과 수술 전 점검표를 완성하여 병원 방침에 따라 임상검사 결과와 X-ray 소견 등을 포함한다. 이 과정에서 간호사는 의료진들의 노력으로 환자가 적절한 시간에 수술실에 도착할 수 있도록 한다.
수술실에 도착한 환자는 수술대 위에 옮겨져 안전벨트로 고정된다. 간호사는 다시 한 번 환자의 이름표와 병록지를 확인하고, 동의서와 병력 기록, 신체 관찰 결과, 검사 결과 등을 최종적으로 점검한다. 또한 환자의 의치, 귀중품 등을 제거하였는지 확인한다.
이후 간호사는 환자의 생체징후를 모니터링하기 위해 심전도 전극을 부착하는 등 수술 전 준비를 진행한다. 이를 통해 간호사는 환자의 안전과 편안함을 최우선으로 하여 수술실로의 입실을 도와준다고 볼 수 있다."
2.3. 전신마취
전신마취는 마취제를 투여하여 중추신경기능을 가역적으로 억제함으로써 의식과 감각, 특히 통각을 일시적으로 소실시켜 외과적 수술을 가능하게 하는 마취법이다. 전신마취는 신체 일부의 지각을 마취시키는 국소마취에 대응하는 마취법이다.
전신마취는 흡입마취와 정맥마취로 구분된다. 흡입마취는 산소와 마취가스를 혼합하여 폐로 투여하는 방식이며, 정맥마취는 정맥 내로 약물을 주사하여 의식을 소실시키는 방식이다. 흡입마취제의 경우 폐를 통해 빠르게 흡수 및 배설되어 마취 깊이를 쉽게 조절할 수 있는 반면, 정맥마취제는 약물 투여 후 마취 깊이 조절이 어려운 편이다.
임상적으로는 전신마취제로 흡입마취제(할로탄, 이소플루란 등)와 정맥마취제(티오펜탈, 프로포폴 등)가 사용된다. 전신마취는 수술 중 의식과 감각을 완전히 차단하여 통증을 느끼지 못하게 하고, 근육이완을 유도하여 수술을 원활하게 진행할 수 있게 한다. 또한 전신마취 상태에서는 보호반사가 소실되므로 호흡과 순환이 관리되어야 한다.
전신마취는 복합적인 과정이므로 마취의사의 숙련된 기술과 간호사의 체계적인 모니터링이 필요하다. 마취 깊이를 적절하게 유지하고 수술 중 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해서이다. 특히 호흡 억제, 저혈압, 부정맥 등의 마취 관련 부작용을 면밀히 관찰하고 신속하게 대처해야 한다."
2.4. 부위마취
부위마취는 특정 신체 부위를 마취시켜 통증을 억제하는 방법이다. 척수마취, 경막외마취, 국소마취 등이 대표적이다.
척수마취는 요추천자를 통해 척수강 내에 마취제를 주입하여 하반신을 마취시키는 방법으로, 하복부, 회음부, 하지 수술 등에 주로 이용된다. 척수신경근과 척수신경절을 마취시켜 마비와 무통을 유발한다. 척수마취의 적응증은 하복부, 제왕절개, 회음부위 및 하지 수술, 간기능과 신기능 장애 환자, 알코올이나 바르비투르 중독 환자, 음식 섭취 후 단시간 내에 수술이 필요한 환자, 기도 ...
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