소개글
"노인간호학 Case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 일반정보
1.1. 질환명
1.2. 원인
1.3. 병태생리
1.4. 증상과 징후
2. 진단 및 치료
2.1. 진단
2.2. 약물 치료
2.3. 수술적 치료
2.4. 간호중재
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호목표
3.4. 간호계획 및 중재
3.5. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 일반정보
1.1. 질환명
뇌경색(Cerebral infarction)은 뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 말한다. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다."
1.2. 원인
뇌경색의 원인은 다음과 같다.
가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌 혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다."
1.3. 병태생리
뇌경색(Cerebral infarction)은 허혈성(혈관이 막혀 뇌로 혈액이 가지 않은 경우), 출혈성(혈관이 터져 뇌로 혈액이 가지 않은 경우) 두 가지 유형이 있는데, 둘 다 뇌로 혈액이 가지 않기 때문에 뇌가 경색되는 것이다"".
뇌경색의 가장 중요한 병태생리는 뇌신경절 내부의 여러 곳에서 발생하는 퇴행성 변화이며, 특히 중뇌에 있는 흑색질무늬체 경로(nigrostriatal pathway)에서 일어나는 변화가 중요하다"". 이러한 퇴행성 변화로 인해 도파민과 억제성 신경전달물질이 고갈되게 된다"".
도파민과 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질인데, 이들의 균형이 깨지면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어려워진다"". 즉, 흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소하여 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하게 되는 것이다"".
이처럼 뇌경색의 핵심적인 병태생리는 도파민과 아세틸콜린의 불균형으로 인한 운동기능의 장애라고 할 수 있다"".
1.4. 증상과 징후
뇌경색의 증상과 징후는 다음과 같다.""
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상)등이 흔히 발생한다. 그러나 폐색된 혈액이 어느 부위에 혈류 공급하고 있는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식소실 등의 증상이 주로 나타난다.
어지러움증, 손발저림에서부터 팔다리의 마비, 언어장애 의식장애가 올 수 있으며 대혈관의 큰 동맥이 막히면 사망까지 이를 수 있다.""
2. 진단 및 치료
2.1. 진단
뇌경색(Cerebral infarction)의 진단은 병력과 신체검진에 근거하며, 3가지 주요 증상(떨림, 경축, 운동완만) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 확실하게 진단할 수 있다"". 진단검사는 환자에게 나타나는 증상의 원인들을 우선적으로 배제시키기 위해 실시되어야 한다. 뇌의 CT나 MRI는 혈관성 질환, 종양, 수두증, 기타 구조적 비정상을 배제시킬 수 있다. 일단 뇌경색으로 진단되면 환자의 상태에 큰 변화가 없는 한 더 이상...
참고 자료
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서울아산병원 뇌경색
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