본문내용
1. 서론
1.1. 뇌내출혈의 정의 및 증상
뇌내출혈은 뇌혈관이 파열되어 뇌실질 내부에 출혈이 발생하는 것이다. 뇌내출혈 환자는 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통을 경험하며, 출혈 부위에 따라 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 눈의 편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하게 진행되면 편마비, 동공의 확대 및 고정, 비정상적인 자세, 혼수 상태 등이 발생할 수 있다. 시상출혈의 경우 운동 장애보다는 감각 소실이 더 많이 나타나며, 시상하부 출혈은 시야와 눈의 움직임에 문제가 발생한다. 소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 보행 장애, 연하 곤란, 구음 장애 등의 증상이 특징이며, 교뇌 출혈은 호흡과 같은 기본적인 생활 기능이 빨리 손상되어 가장 심각한 예후를 보인다.
1.2. 뇌내출혈의 주요 원인
뇌내출혈의 가장 흔한 원인은 고혈압이다. 장기간의 고혈압으로 인해 혈관이 약해지고 변성되면 혈압이 상승하는 상황에서 쉽게 터질 수 있다. 특히 당뇨병이나 고지혈증이 있는 경우에는 더욱 출혈이 발생하기 쉽다. 이 경우 약간의 혈압 상승에도 혈관이 견디지 못하고 파열될 수 있다. 이외에도 뇌동맥류나 뇌동정맥기형 같은 혈관의 선천적 이상으로 인해 출혈이 발생할 수 있으며, 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액 질환, 종양, 외상, 매독 등도 뇌내출혈의 원인이 될 수 있다. 이처럼 뇌내출혈은 다양한 요인들에 의해 발생할 수 있으며, 그 중에서도 고혈압이 가장 큰 위험 요인으로 작용한다. []
1.3. 뇌내출혈 환자의 진단
뇌출혈이 의심되면 뇌 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 뇌출혈 여부, 위치, 크기 등을 확인할 수 있다. CT검사를 통해 대상자의 두개내출혈 정도를 확인할 수 있으며, 출혈 부위와 양상을 명확히 파악할 수 있다. 또한 CT혈관조영술(CTA) 검사를 통해 뇌출혈의 원인이 될 수 있는 혈관이상 유무를 확인할 수 있다.
자기공명영상(MRI) 역시 출혈 원인을 찾는데 도움이 되며 일정 기간 치료 후 뇌출혈로 인한 손상부위를 자세히 확인하고 예후를 판정하는데 유용하게 활용할 수 있다. 동반된 혈관이상이 의심되는 경우, 사타구니에 있는 대퇴동맥에 작은 관을 삽입하여 뇌혈관을 검사하는 뇌혈관조영술(TFCA)이 필요할 수 있다.
대상자의 경우 CT Brain 검사 결과 우측 전두엽에 큰 뇌내출혈과 뇌실내출혈, 뇌 중앙선 이동, 전반적인 뇌위축 소견이 있었다. 또한 MRI와 MRA 검사에서도 우측 전두엽의 급성 뇌내출혈과 주변 부종, 양측 후각 뇌실의 뇌실내출혈, 양측 전두측두부와 대뇌 겸예부의 얇은 경막하출혈과 지주막하출혈이 확인되었다. 이를 통해 대상자의 뇌출혈 위치와 양상, 동반 병변들을 종합적으로 진단할 수 있었다.
따라서 뇌출혈이 의심되는 경우 우선 CT 검사를 통해 출혈 여부와 위치, 양상을 확인하고 필요시 추가적인 MRI, MRA, TFCA 검사를 시행하여 정확한 진단을 내릴 수 있다. 이러한 진단 과정을 통해 뇌출혈의 원인 파악과 신속한 치료 계획 수립이 가능하다.
1.4. 연구의 필요성
뇌내출혈은 심각한 신경학적 장애를 초래할 수 있는 위험한 질환이다. 우리나라에서는 뇌졸중이 사망원인 1위를 차지하고 있으며, 나이가 많아질수록 그 발생률이 증가한다. 특히 뇌내출혈은 전체 뇌졸중의 약 10%를 차지하지만 예후가 가장 나쁜 것으로 알려져 있다. 발병 후 48시간 내에 약 50%의 환자가 사망에 이르게 된다. 따라서 뇌내출혈 환자에 대한 신속하고 적절한 응급 처치와 관리가 필요하며, 이를 위해서는 뇌내출혈의 원인과 증상, 진단 및 치료에 대한 이해가 선행되어야 한다. 또한 환자의 상태에 따른 개별화된 간호 중재가 중요하다. 이처럼 뇌내출혈은 높은 발생률과 치명률로 인해 연구의 필요성이 매우 크며, 간호사의 역할이 중요하다고 할 수 있다.
2. 대상자 사례
2.1. 대상자의 일반적 정보
성명: 김○○
Unit No.: 병실: ECU
입원일: 2022. 02. 06
연령: 66세
성별: 남
입원경위: 외래 응급실
입원방법:...
