본문내용
1. 서론
1.1. 수용전념치료의 개념과 발달배경
수용전념치료는 인지행동치료의 제3의 동향이다. 수용전념치료는 마음챙김과 수용의 과정, 전념과 행동의 변화 과정을 통해 심리적 유연성을 증가시키는 행동치료이자 인지치료적 접근이다. 마음챙김과 수용에 기반한 치료 접근이 심리학적 접근에 있어 치료를 향상시키는 수단으로 채택되면서 수용전념치료가 주목받게 되었다.
수용전념치료의 목적은 내담자가 경험하는 부정적 사고나 감정을 변화시키려는 것이 아니라 그 경험을 있는 그대로 수용하는 데에 초점을 둔다. 내담자는 자신을 괴롭히는 생각, 감정, 감각 등을 알아차리며 변화시키거나 회피하려 하지 않고 현재에 주의를 기울이게 된다. 수용전념치료는 마음챙김 훈련을 통해 반추와 같은 부적응적 대처 양상을 줄이고 현재의 문제를 해결할 수 있도록 돕는다. 이에 따라 일상에 관한 전반적인 관점과 태도로 치료적으로 다양하게 활용될 수 있다.
수용전념치료는 고통이 인간에게 보편적이고 정상적이라는 가정에 기반한다. 이는 고통을 없애려는 것이 아니라 의식적으로 수용과 개방을 할 수 있도록 돕는 것이다. 철학적 배경으로는 기능적 맥락주의에 기반하며, 상황을 개인이 과거에 습득한 바에 따라 부적응이 야기된다고 본다. 또한 관계 구성 틀 이론을 채택하여, 언어에 의해 잠재적 회피의 대상이 확대되고 맥락을 통제함에 따라 경험회피가 발생한다고 설명한다.
수용전념치료는 수용, 인지적 탈융합, 맥락으로서의 자기, 현재에 접촉하기, 가치, 전념행동의 여섯 가지 핵심 과정을 제시하며, 이들이 서로 상호작용하면서 촉진적으로 작용한다. 이러한 치료적 과정을 통해 심리적 유연성을 증진시켜 심리적 증상 완화와 삶의 질 향상을 도모한다.
최근 수용전념치료에 대한 관심이 증가하고 있는데, 이는 현대인의 높은 스트레스와 대인관계 어려움 등에 따른 정서적 안녕감에 대한 욕구가 높아졌기 때문이다. 수용전념치료는 다양한 정신병리와 스트레스 등에 효과적인 것으로 나타나 주목받고 있다.
1.2. 철학적 기초
기능적 맥락주의는 수용전념치료의 철학적 기초이다. 기능적 맥락주의는 전체적인 맥락을 우선시하여 하나의 행동이 어떻게 진행되는지를 보려고 한다. '심리적 사건'이란 역사적·상황적 맥락을 가진 것으로 수용전념치료에서는 불안과 같은 부정적인 정서를 수용하고, 현재에 중요한 가치를 발견하여 실행하는 것을 중심과제로 삼는다. 문제행동을 분리하지 않고 전체적인 삶의 맥락 안에서 다른 행동과 상호작용하는 것으로 인식하며, 관련된 정서·행동·사고와 같은 심리적 종속 변인에 영향을 주는 맥락을 변화시키는 데 초점을 두는 것이다.
수용전념치료는 관계구성 이론에 기반을 두고 있다. 관계구성 이론에 따르면 인간은 학습을 통해 구축한 '언어와 인지구조 틀'에 의해 사고하고 행동한다. 이렇게 구축된 내용들이 인간의 행동을 조절할 수 있는 원천들을 지배해 버리는데, 이것이 바로 인지적 융합이다. 또한 인간의 언어가 지닌 속성 때문에 '심리적 경직성'이 일어나며, 대부분의 정신병리는 인지적 융합과 경험적 회피의 결과라고 본다. 따라서 수용전념치료의 개입은 융합과 회피를 와해시키는 것을 목표로 한다. 즉, 개인 내적 사건과 관계하는 틀을 변화시켜 스스로 소망하는 목표와 가치로 움직이도록 돕는 것이 중요한 목표이다.
1.3. 이론적 기초
관계구성 이론
관계구성 이론(Relational Frame Theory)은 수용전념치료(Acceptance and Commitment Therapy)의 이론적 기초가 된다. 이 이론은 인간이 학습을 통해 구축한 '언어와 인지구조 틀에 의해 사고하고 행동한다'고 본다.
관계 구성적으로 학습된 내용들이 인간의 행동을 조절할 수 있는 원천들을 지배해 버리는데 이것이 바로 인지적 융합(cognitive fusion)이다. 인지적 융합은 사고와 그 외의 사적 사건의 형태, 상황적 민감성, 빈도 등을 변화시키려고 하기보다 이들의 기능을 변화시키려고 하는 시도이다.
또한 ACT는 인간의 언어가 지닌 속성 때문에 '심리적 경직성'이 일어나며, 대개의 정신병 형태는 인지적 융합과 경험적 회피의 결과라고 본다. 따라서 ACT 개입은 융합과 회피를 와해시키는 것을 목표로 하며, 개인 내적 사건과 관계하는 틀(방식)을 변화시켜 스스로 소망하는 목표와 가치로 움직이도록 돕는 것이 중요한 목표이다.
2. 수용전념치료의 핵심 요소
2.1. 수용
수용은 단지 인내하는 것과는 다르게 지금 여기에서의 경험을 판단하지 않으며 능동적으로 기꺼이 경험을 하는 것을 의미한다. 수용전념치료에서 불안, 우울 등의 정서만이 아니라 신체 감각, 기억, 사고 등과 같이 개인의 내적인 경험에 접촉을 하지 않으며 이러한 자극의 형태와 빈도 또는 발생한 상황을 변화시키려고 하는 시도를 경험회피라고 부르며 이러한 경험회피가 인간의 고통에 관한 통제로서 작용함에 따라 그 고통이 보다 깊어지는 과정을 설명한다. 이에 수...
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