본문내용
1. 실습일지
1.1. 입퇴원 현황 및 진단명
입원 환자들의 주요 진단명은 다음과 같다. 서00 환자는 C1-2 instability로 제1~2경추부위의 불안정성을 보였고, 조00 환자는 L4-5 ruptured HNP(Herniated Nucleus Pulposus)로 제4~5요추부위의 파열된 추간판 탈출증을 겪고 있었다. 김00 환자는 AEDH(Acute Epidural Hematoma)로 급성 경막외 혈종 증상을 보였고, 김00 환자는 HDC(Hydrocephalus)로 수두증 진단을 받았다. 김00 환자는 UTI(Urinary Tract Infection)로 비뇨기계 감염 증상이 있었고, 최00 환자는 T-SAH(Traumatic-subarachnoid Hemorrhage)와 T-IC skull Fx on Lt. Frontal&Temporal으로 외상성 지주막하 출혈과 왼쪽 전두골 및 측두골 골절을 보였다. 신00 환자는 UGI(Upper Gastro Intestinal) bleeding과 Multiple gastric ulcer with oozing, APN(Acute Pyelonephritis)으로 상부위장관 출혈, 삼출물이 있는 다발성 위궤양 및 급성신우신염 증상을 겪고 있었다. 곽00 환자는 SAH(subarachnoid Hemorrhage) d/t Rt. P-com(Posterior Communicating) an.(Aneurysm) rupture로 오른쪽 후 교통동맥 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈과 Rt. hemiparesis Gr. Ⅳ, Rt. facial palsy의 4등급 오른쪽 편마비와 오른쪽 안면 마비 증상을 보였다. 박00 환자는 C3-4, C5-6-7 severe stenosis and myelopathy로 제3~4경추부위와 제5-6-7경추부위의 심한 협착증과 척수병증을 겪고 있었고, 송00 환자는 SAH(subarachnoid Hemorrhage) d/t Lt. MCAB an.(Middle Cerebral Artery Bifurcation Aneurysm) rupture로 왼쪽 중대뇌동맥 분지 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈 증상이 있었다. 양00 환자는 Unruptured Lt. MACB an.(Middle Cerebral Artery Bifurcation Aneurysm)으로 파열되지 않은 왼쪽 중대뇌동맥 분지 동맥류 진단을 받았고, 주00 환자는 C1-2 instability와 CSDH(Chronic Subdural Hemorrhage) on Rt. F-T-P의 제1~2경추부위 불안정성과 오른쪽 전두-측두-두정부의 만성경막하출혈 증상을 보였다. 김00 환자는 SDH(Subdural Hemorrhage)로 경막하 출혈이 있었고, 김00 환자는 SAH(subarachnoid Hemorrhage) d/t A-com(Anterior Communicating Aneurysm) rupture로 전교통동맥 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈 진단을 받았다. 김00 환자는 C4 compression Fx와 C4-5 HNP(Herniated Nucleus Pulposus)로 제4경추 압박 골절과 제4-5경추부위 추간판 탈출증이 있었다. 박00 환자는 ICH(Intra Cerebral Hemorrhage), Lt. BG(Basal Ganglia)로 왼쪽 기저핵 뇌내출혈 증상을 보였고, SIADH(Syndrome of Inappropriated Secretion of Antidiuretic Hormone), Hyponatremia, Hypothyroidism의 항이뇨 호르몬 부적합 분비 증후군, 저나트륨혈증 및 갑상선기능저하증도 함께 나타났다. 정00 환자는 L1 burst Fx의 제1요추 파열골절이 있었고, 박00 환자는 ICH(Intra Cerebral Hemorrhage) on Lt. BG(Basal Ganglia)와 T-SAH(Traumatic-subarachnoid Hemorrhage)로 왼쪽 기저핵 뇌내출혈과 외상성 지주막하 출혈을 겪고 있었다. 송00 환자는 Rt. MCA(Middle Cerebral Artery) stenosis와 Vascular dementia로 오른쪽 중대뇌동맥 협착증 및 혈관성 치매 증상이 있었다. 문00 환자는 AEDH(Acute Epidural Hematoma) on Rt. T(Thoracic)와 Multiple skull Fx로 오른쪽 흉곽의 급성경막외 출혈과 다발성 두개골 골절이 있었다. 선00 환자는 R/O L2-3 spondylodiscitis c paravertebral abscess로 추정되는 제2~3요추부위 척추추간판염과 척추주위 농양이 있었고, 김00 환자는 L5-S1 Lt far lateral disc의 제5요추 제1천추간부위 좌측방향 가쪽 디스크 병변이 있었다. 박00 환자는 C4-5 HNP(Herniated Nucleus Pulposus) c myelopathy로 제4~5경추부위 척수병증을 동반한 추간판탈출증이 진단되었고, 송00 환자는 L4-5 stenosis의 제4~5요추부위 협착증이 있었다. 이00 환자는 r/o subdural and subgaleal empyema, s/p of Meningioma, epidural abscess, wound infection으로 경막하와 두피하 농흉, 수막종, 경막외 농양 및 수술 후 상처 감염 병력이 있었다. 최00 환자는 recent compression fracture in L4 vertebra의 제4요추 척추뼈내 최근 압박골절이 있었고, 강00 환자는 r/o TB(TBc, Tuberculosis) spondylitis의 추정 결핵성 척추염 증상을 보였다. 김00 환자는 MMD(Moyamoya disease), unilateral Rt.의 모야모야병 증상이 있었고, 김00 환자는 L4-5 right ruptured disc로 제4~5요추 우측 파열 디스크가 있었다. 송00 환자는 L4-5 spondylolisthesis와 left lower extremity monoplegia AIS DS (T12,T12) c incomplete cord injury의 제4~5요추 척추 전위증, 불완전 코드 손상과 함께 제12흉추 간편손상척도 손상지수의 좌측 아래 팔다리 단마비 증상을 보였다. 신00 환자는 Left hemiplegia a/w intracerebral hemorrhage in right basal ganglia로 오른쪽 기저핵내 뇌실질내 출혈에 따른 왼쪽 편마비 증상이 있었다. 이00 환자는 Dysphagia의 연하곤란 증상이 있었고, 백00 환자는 r/o drug induced thrombocytopenia와 r/o infective endocarditis로 추정되는 약물 유발 혈소판 감소증과 감염 심내막염 진단을 받았다. 김00 환자는 Unruptured Rt. MACB an.(Middle Cerebral Artery Bifurcation Aneurysm)으로 파열되지 않은 오른쪽 중대뇌동맥 분지 동맥류 진단을 받았고, 이00 환자는 C4-5 ASD의 제 4~5경추 부위 견관절 전방탈구 증상을 보였다. 정00 환자는 L3-4-5 stenosis, C1-2 instability, Traumatic brain injury의 제 3-4-5요추부위 협착증, 제 1-2경추부위 불안정성, 외상 뇌손상이 있었고, 정00 환자는 Rt. C5-6-7 foraminal stenosis의 오른쪽 제 5-6-7경추간 공성 협착증 증상이 있었다. 조00 환자는 Rt. ICA(Internal Carotid Artery) unruptured an.(aneurysm)으로 오...
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