소개글
"융모양막염 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 양막의 이해
2.1. 양막(amnion)의 정의
2.2. 양막과 태아의 관계
3. 조기양막파수
3.1. 조기양막파수의 정의
3.2. 만삭 조기양막파수
3.3. 만삭 전 조기양막파수
4. 융모양막염
4.1. 융모양막염의 정의
4.2. 원인 및 병태생리
4.3. 증상 및 징후
4.4. 합병증
4.5. 치료
5. 제왕절개술
5.1. 제왕절개술의 정의
5.2. 적응증 및 금기증
5.3. 수술 방법
5.4. 간호중재
5.5. 신체적 영향
6. 대상자 사정
6.1. 일반적 정보
6.2. 임신 및 산과력
6.3. 현 건강상태
6.4. 신체검진
6.5. 활력징후 및 검사결과
7. 간호과정
7.1. 간호진단 및 문제
7.2. 간호계획
7.3. 간호수행
7.4. 간호평가
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
융모양막염이란 임신한 임산부의 융모와 양막에 염증이 생긴 것을 말한다. 태아가 자라는 양수를 둘러싸고 있는 양막이 세균에 감염되면 태아의 조산과 사산, 신생아 패혈증과 폐 질환, 모체의 패혈증 등을 일으킬 수 있다. 대부분의 경우, 태아가 가능한 빨리 출산되어야 문제가 적어진다. 일반적으로 어머니의 비뇨 생식기관에서 시작되는 세균 감염에 의해 발생하며, 특히 감염은 질, 항문 또는 직장에서 시작하여 태아가 있는 자궁으로 이동할 수 있다. 이 외에 조기파수 후 12시간 이상 진행한 경우, 양수천자 등 침습적 처치로도 발생할 수 있다. 융모양막염의 주요 증상으로는 발열, 자궁 압통, 산모의 빈맥, 태아 빈맥, 화농성 또는 악취 나는 질 분비물 등이 있다. 모체와 태아에게 많은 합병증을 유발할 수 있으므로, 즉각적인 분만 및 항생제 치료가 필요하다.
2. 양막의 이해
2.1. 양막(amnion)의 정의
양막(amnion)은 착상 시 태아와 양수를 둘러싼 두 개의 막 중 내측에 있는 막이다. 태아를 둘러싸고 있는 막으로 태아를 보호하는 역할을 한다. 임신 초기의 양막은 태아와 붙어 있기 때문에 관찰되지 않으나, 임신 후 약 한 달 후부터 배아가 커지면서 양수가 차기 시작하며, 양막도 배아/태아의 성장과 양수의 양에 맞추어 커지며 임신 3개월 이후에 양막은 결국 융모막과 닿게 된다. 양수는 양막 내부의 태아의 움직임을 자유롭게 해주며 외부의 충격을 완화시켜주는 역할을 한다.
2.2. 양막과 태아의 관계
양막은 태아를 둘러싸고 있는 막으로, 태아를 보호하는 역할을 한다. 임신 초기에는 태아와 붙어 있기 때문에 관찰되지 않지만, 임신 후 한 달이 지나면서 양수가 차기 시작하며 양막도 성장한다. 양수는 태아의 움직임을 자유롭게 해주고 외부의 충격을 완화시켜주는 역할을 한다. 따라서 양막은 태아의 성장과 양수의 양에 맞추어 커지게 되며, 임신 3개월 이후에는 융모막과 닿게 된다. 이처럼 양막은 태아의 보호와 양수의 관리를 통해 태아의 건강한 성장을 돕는 중요한 기능을 담당한다. [1,2]
3. 조기양막파수
3.1. 조기양막파수의 정의
양막파열(premature rupture of membrane, PROM)은 분만(진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 만삭 조기양막파수(premature rupture of membrane at term, PROM)는 임신 37주 이후에 양막이 파열되는 것이다. 이는 모든 임부의 약 10%에서 발생한다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산모와 태아의 감염 위험이 증가하게 된다.
3.2. 만삭 조기양막파수
만삭 조기양막파수는 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것이다. 임신 37주 이후에 파막이 되면 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.
만삭 조기양막파수의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나, 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁내압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신중 체중증가의 부족 등과 관련이 있다. 또한 융모양막염(chorioamnionitis)이 있는 경우에도 조기양막파수가 발생하여 조산이 된다.
만삭 조기양막파수 시 양막상태에 대한 정확한 검사가 필요하다. 파막 여부를 진단하는 방법에는 나이트라진검사와 Actim 검사가 있으며, 태아섬유결합소(fetal fibronectin, FFN) 검사로 조산의 위험성을 예측할 수 있다.
간호중재로는 아두가 진입되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 진통이 시작되지 않으면 유도분만을 시행한다. 양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고 체온, 맥박을 4시간마다 측정하며 태아심음, 혈압, 단백뇨 등을 매일 검사한다. 또한 산부를 침대에서 안정을 시키고, 균배양 검사 후 결과에 따라서 항생제를 투여하기 시작한다. 감염의 증세가 있거나 양수의 색이 변했으면 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 즉시 옥시토신 투여로 유도분만을 시도한다. 이때 분만 진행의 진전이 없으면 제왕절개술을 실시해야 한다. 조기양막파수가 되면 제대탈출의 위험이 있으며, 분만진행 중단, 자궁파열, 병리적 수축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수 있다. 태아도 패혈증, 조산의 위험이 있으므로 집중치료실이 있는 전문화된 센터에서 분만하는 것이 바람직하다. 산모는 분만 후 감염의 위험이 높다.
3.3. 만삭 전 조기양막파수
만삭 전 조기양막파수(preterm premature rupture of membrane, PPROM)는 임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 양막이 파열된 것을 의미한다. 만삭 전 조기양막파수는 전체 조기양막파수의 25%를 차지하며, 조산의 25%에서 발생한다. 진통은 파막 후 수일~수주 이후에 시작된다. 만삭 전 조기양막파수는 만삭 조기양막파수보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생 빈도가 높다.
양막이 파열되면 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나...
참고 자료
이영숙, 박재순, 이혜영, 박영주 외, 제3판 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
이영숙, 박재순, 이혜영, 박영주 외, 제3판 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
송경애 박형숙 외 1명, 최신 기본간호학 상∙하, 수문사
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawkis, 성인간호학1∙2, 정담미디어
KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr
드러그인포 www.druginfo.co.kr
원종순, 김남초 외 2명, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
김정애, 심옥수, 이경혜, 장은정, 진단적 검사와 간호, 수문사
약학정보원 (health.kr)
여성건강간호교과연구회.(2020).여성건강간호학II 제10판 수문사.
