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"twin제왕절개 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. 제왕절개
1.2. 다태임신
2. 일반적 배경
3. PBL을 적용한 간호과정
3.1. PBL 시나리오(#1)
3.2. PBL 시나리오(#2)
4. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 제왕절개
제왕절개는 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술이다. 수술기술과 마취 기술의 발달, 항생제 사용으로 모아 사망률이 크게 감소하였으나 질분만에 비해 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 우리나라의 제왕절개 분만율은 점차 증가하는 추세로 최근 수년간 35-40% 수준이다. 주요 원인은 반복 수술 증가와 고령 출산의 비율이 높기 때문이다.
제왕절개의 적응증은 크게 모체와 태아 측 요인, 모체 측 요인, 태아 측 요인, 태반 요인으로 구분된다. 모체와 태아 측 요인으로는 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 인한 난산이 있다. 모체 측 요인으로는 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등의 모체 질병과 중증 감염, 과거 제왕절개분만 경험, 자궁수술 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 고령 초산부 등이 있다. 태아 측 요인으로는 태아 질식, 횡위나 둔위 등의 선진부 이상, 다태아 임신 시 선진부가 둔위인 경우가 있다. 태반 요인으로는 전치태반과 태반조기박리가 있다.
제왕절개 분만의 종류에는 재래식 제왕절개, 자궁하부 제왕절개, 복막외 제왕절개, 제왕절개분만-자궁절제술이 있다. 재래식 제왕절개는 자궁체부를 직접 수직절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법으로, 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우, 자궁하부에 섬유종이 있는 경우, 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우, 모체 사망 후 태아를 살리기 위한 경우 등에 사용된다. 자궁하부 제왕절개는 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 혈액 손실이 적고 봉합이 용이하며 다음 임신 시 파열 가능성이 낮고 감염률도 낮다. 복막외 제왕절개는 복강을 통하지 않고 자궁하부로 안전하게 접근하여 태아를 분만시키는 방법이며, 제왕절개분만-자궁절제술은 자궁을 제거하는 수술이다. []
제왕절개 분만의 준비사항으로는 수술 전 6-8시간 금식, 일반혈액검사, 혈액형 검사, 혈액응고검사, 흉부X선 검사, 심전도 검사, 예방적 항생제 투여, 정맥수액 주사 등이 있다. 마취 방법으로는 척추마취, 경막외 마취, 전신마취 등이 사용된다.
제왕절개 분만의 부작용 및 후유증으로는 과다 출혈, 자궁 무력증, 방광이나 장의 손상, 감염 등이 있다. 과다 출혈은 분만 과정에서 가장 많은 합병증이며, 필요시 수혈이나 자궁 절제술, 자궁동맥 색전술 등이 시행된다. 자궁 무력증은 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하지 못해 출혈이 멎지 않는 경우이다. 방광이나 장의 손상은 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 유착으로 인해 위험성이 증가한다. 수술 후 피부절개 부위의 감염도 발생할 수 있다. [
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참고 자료
대한산부인과학회. (2019) 다태임신 Retrieved October 9, 2019
https://www.ksog.org/public/index.php?sub=1&third=10
한양대학병원. (2016). 다태임신 Retrieved October 9, 2019
https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/diseaseInfo.do?action=detail&searchCondition=diseaseDiv&searchCommonCd1=0001&searchCommonCd2=450
이정택(2017) 우리나라 다태아의 출생과 건강 현황 Retrieved October 9, 2019
http://www.kiri.or.kr/pdf/%EC%A0%84%EB%AC%B8%EC%9E%90%EB%A3%8C/KIRI_20170907_172211.pdf
서울대학교병원 의학정보. 다태 임신. Retrieved October 9, 2019
http://search.snuh.org/search/search.jsp
서울아산병원. (2014). 다태아. Retrieved October 9, 2019, from
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31834
질병관리본부. (2016). 다태임신. Retrieved October 9, 2019, from
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=450
제일병원. (2018). 쌍태 임신 클리닉. Retrieved October 11, 2019, from
https://www.cheilmc.co.kr/center/obstetrics/special/obst_bb1.jsp
인재대학교부산백병원. (2018). Retrieved October 11, 2019, from
https://www.paik.ac.kr/busan/dept/disease.asp?cid=1178&mid=511
질병관리본부. 2016. 다태임신. October 12, 2019. fromhttp://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=450
MSD매뉴얼, 여성건강문제, 제왕절개, https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%97%AC%EC%84%B1-%EA%B1%B4%EA%B0%95-%EB%AC%B8%EC%A0%9C/%EC%B6%9C%EC%82%B0%EA%B3%BC-%EB%B6%84%EB%A7%8C%EC%9D%98-%ED%95%A9%EB%B3%91%EC%A6%9D/%EC%A0%9C%EC%99%95%EC%A0%88%EA%B0%9C
약학정보원, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AHHHHH0249
의약정보센터, www.kims.co.kr
영등포구 보건소, 건강정보, 모유수유 자세, https://www.ydp.go.kr/health/contents.do?key=3598&
단국대학교병원, 2016, 모유수유 어떻게 하나요?, https://www.dkuh.co.kr/board5/bbs/board?bo_table=07_07&wr_id=41
서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 2011, 서울대학교출판문화원, 성미혜 외 9인 저, 간호과정의 적용, 1015, JMK
여성건강간호학Ⅱ, 제 10판 모성간호학, 수문사, 2020, 여성건강간호교과연구회편
박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, p.25, p.326
유양숙 외, 성인간호학, p.235, p.236
여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학,p.368, p.467, p.469-470, p.483~484, p.487, p.565~566
신윤희 외, 기본간호학, 계축문화사, p.316, p.319~320
서울대학교병원, 간호과정 실무지침서, p.571
대한산부인과학회, 임신부 비만관리가이드, 2016
제 9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ, Ⅱ(수문사, 여성건강간호교과연구회 편)
제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
