소개글
"내시경실 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 내시경실 간호과정
2.1. 상부위장관 출혈 (UGI Bleeding)
2.2. 만성 위염
2.3. 기능성 위장 장애
3. 문헌고찰
3.1. 내시경 전후 간호
3.2. 내시경실 비치 약물
3.3. 간호사정을 위한 기초자료 수집
4. 간호과정 적용
4.1. 항혈전제 복용 후 위 용종 조직검사와 관련된 출혈 위험성
4.2. 검사와 질병 관련 정보 제공 부족과 관련된 지식부족
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
내시경실 간호 과정에 대한 연구
상부위장관 출혈(UGI Bleeding)은 장출혈 환자 중 약 85%정도를 차지하는 질환으로, 식도, 위, 십이지장 등 상부 위장관에서 출혈이 발생하는 경우를 말한다. 상부위장관 출혈은 토혈, 흑색변 등의 증상이 나타나며, 다량의 출혈은 생명을 위협할 수 있어 정확한 진단과 신속한 치료가 중요하다. 내시경 검사를 통해 출혈 부위와 원인을 진단하고, 지혈술 등의 치료를 시행한다.
만성 위염은 식도, 위, 십이지장 등에 염증이 지속적으로 나타나는 질환으로, 초기에는 위 점막의 충혈과 부종이 특징이며, 진행되면 위선이 파괴되어 위산 분비 감소와 위 점막의 위축이 나타나게 된다. 또한 위 점막이 장 점막과 유사하게 변화하는 장상피화생이 나타나, 이는 위암의 전구 병변으로 알려져 있다. 따라서 주기적인 내시경 검사와 관리가 필요하다.
기능성 위장 장애는 소화성 궤양이나 암 등의 병변이 없이 3개월 이상 지속되는 위장관 증상을 의미한다. 대표적인 질환으로는 기능성 소화불량과 과민성 장 증후군이 있다. 이들 질환은 위산 분비 이상, 위 운동 기능 장애, 정서적 요인 등이 원인으로 알려져 있으며, 증상 완화를 위한 약물 치료와 함께 식이 조절, 스트레스 관리 등의 비약물적 중재가 필요하다.
2. 내시경실 간호과정
2.1. 상부위장관 출혈 (UGI Bleeding)
상부위장관 출혈은 장출혈 환자 중 약 85%정도를 차지하는 질환이다. 장출혈이란 식도에서 항문까지 소화기관 중에서 일정부위에 출혈이 발생한 경우를 말한다. 상부위장관 출혈의 경우 흑변(melena)의 양상을 보이며, 하부 위장관 출혈은 혈변(hemochezia)의 양상을 나타낸다. 증상은 출혈 수준에 따라 경증에서 중증까지 다양하며, 다량의 출혈은 생명을 위협할 수 있기 때문에 정확한 진단과 빠르고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
상부위장관 출혈의 원인으로는 식도 질환, 위 질환, 소장 질환 등이 있으며, 악성 질환, 약물, 음식 등도 그 원인이 될 수 있다. 병태생리적으로 상부위장관 출혈인 경우 혈액 RBC에 있는 Hb이 위 내 산성 환경에 의해 헤마틴으로 변화되어 어두운 색을 나타내며, 하부위장관 출혈인 경우 혈액이 빨리 배출되어 혈변의 양상을 보이기도 한다.
상부위장관 출혈의 증상으로는 토혈, 흑색변, 혈변 등이 나타난다. 토혈의 경우 위산과 혈액의 접촉 시간에 따라 색깔이 결정되며, 변 검사에서도 3주까지 양성 반응이 나타날 수 있다. 출혈량에 따라 무증상에서부터 저혈량성 쇼크까지 다양한 전신 증상이 발생할 수 있다.
상부위장관 출혈의 진단을 위해서는 대변잠혈검사, 직장수지 검사, 상부위장관 내시경, 대장내시경, 소장조영술 등 다양한 검사가 활용된다. 치료로는 내시경 지혈술, 혈관조영술을 통한 색전술, 약물치료, 수술 등이 시행된다. 간호 중재로는 출혈량 확인, 활력징후 모니터링, 수액 공급, 투약 등이 필요하다. 출혈을 적절히 치료하지 않는다면 과다 출혈로 인한 저혈압, 쇼크, 사망 등의 합병증이 발생할 수 있다.
2.2. 만성 위염
만성 위염은 염증이 지속되는 상태로, 초기에는 위 점막이 붉게 충혈되고 부종이 나타난다. 이후 염증이 진행되면서 위선이 파괴되어 위산분비가 감소하고 위 점막의 색이 변화한다. 특히 회백색의 융기성 반점이 관찰되는 '장상피화생'은 위암의 전암 병변으로 알려져 있으며, 중요한 소견이다.
만성 위염의 원인으로는 식이, 조미료, 약물, 알코올, 커피, 담배 등의 외인성 요인과 더불어 심리적 스트레스 등이 문제가 될 수 있다. 자가면역성 위염인 A형과 헬리코박터 감염에 의한 B형으로 구분되며, A형은 벽세포와 주세포의 기능 저하로 위산분비 및 내적인자 생성이 감소하여 악성빈혈이 발생할 수 있다....
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