소개글
"비효과적 기도 청결"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 비효과적 기도청결의 정의 및 원인
3. 비효과적 기도청결의 증상과 진단
4. 비효과적 기도청결의 처치 및 관리
4.1. 기도 유지 및 청결 유지
4.2. 분비물 배출 촉진
4.3. 산소 공급 및 호흡 지지
4.4. 합병증 예방
5. 사례 적용 및 간호과정
5.1. 간호사정
5.2. 간호진단
5.3. 간호계획 및 중재
5.4. 간호평가
6. 결론
6.1. 간호중재의 효과
6.2. 향후 관리 방향
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
기도청결은 폐환기와 가스 교환을 유지하기 위해 기도에 있는 분비물을 효과적으로 제거하는 것이다. 비효과적 기도청결은 해부학적, 신체적 기도 폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태이다. 이는 객담 배출의 어려움과 관련이 있으며, 이로 인한 호흡곤란과 저산소증이 발생할 수 있다. 비효과적 기도청결은 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 신경학적 손상, 근육 약화, 의식 저하 등이 주요 원인이다. 또한 감염, 외상, 폐질환 등 기저 질환으로 인해서도 발생할 수 있다. 이에 따른 간호중재로는 기도 유지 및 분비물 배출 촉진, 산소 공급 및 호흡 지지, 합병증 예방 등이 필요하다. 사례 적용을 통해 간호과정을 확인할 수 있으며, 간호중재의 효과와 향후 관리 방향에 대해 고찰해볼 수 있다.
2. 비효과적 기도청결의 정의 및 원인
기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 상태를 비효과적 기도청결이라고 한다. 이는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있다.
첫째, 해부학적 요인으로 인한 기도 폐쇄이다. 뇌출혈, 뇌종양, 외상 등으로 인한 의식저하나 신경학적 결손으로 객담 배출이 어려워질 수 있다. 또한 호흡근육의 약화나 기침 반사의 저하도 원인이 될 수 있다.
둘째, 감염성 요인으로 인한 기도 분비물 증가이다. 폐렴, 기관지염 등 호흡기 감염은 점액의 과다 분비를 유발하여 기도 청결을 방해할 수 있다.
셋째, 기저질환으로 인한 경우이다. 만성폐쇄성폐질환, 낭포성섬유증, 천식 등 만성 호흡기질환 환자들은 지속적인 기도 분비물 증가로 인해 비효과적 기도청결에 노출될 수 있다.
넷째, 약물 부작용으로 인한 경우이다. 진정제, 마약성 진통제 등 중추신경억제제는 호흡기능을 저하시켜 객담 배출을 어렵게 만들 수 있다.
다섯째, 외상이나 수술로 인한 경우이다. 흉부 수술이나 기관삽관 등 기도에 직접적인 외상이 가해진 경우 분비물 증가와 기도 폐쇄를 일으킬 수 있다.
이와 같이 다양한 원인으로 인해 기도 분비물의 과다 생성, 배출 장애, 기도 폐쇄 등이 발생하여 비효과적 기도청결이 초래될 수 있다.
3. 비효과적 기도청결의 증상과 진단
기도 분비물로 인한 기도 폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 경우, 갑작스러운 호흡곤란, 호흡수 증가, 부정상적인 호흡음이 나타난다. 대상자는 의식 수준 저하로 인해 스스로 객담을 뱉어내지 못하여 기도 내 객담이 쌓이고, 이는 저산소증의 원인이 된다.
구체적으로 살펴보면, 대상자의 의식 수준이 stupor~semi-coma 상태이고, 산소포화도(SPO2)가 90~95% 범위에서 오르내리며 측정된다. 호흡수는 19~23회/분 범위에서 측정되며, 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들린다. 청진 시 수포음(rhonchi sound)이 확인되고, 의식 저하로 인해 스스로 객담을 배출하지 못한다. 간호사가 Suction을 시행할 때 다량의 분비물이 흡인되는 것으로 관찰된다. 이러한 증상과 징후를 토대로 비효과적 기도청결을 진단할 수 있다.
4. 비효과적 기도청결의 처치 및 관리
4.1. 기도 유지 및 청결 유지
기관지 분비물의 지속적인 배출은 환기를 원활하게 하고 감염을 예방하는 데 매우 중요하다. 따라서 간호사는 기도를 개방 상태로 유지하고 분비물을 효과적으로 제거할 수 있도록 다양한 중재를 제공해야 한다.
먼저 활력징후를 주기적으...
참고 자료
이영휘 외, (2017), 성인간호학1, 정담미디어
양선희 외(2018), 기본간호학 1, 현문사
성미혜 외(2018), 비판적사고 기반 간호과적의 적용, 수문사
홍해숙, & 최영진. (2004). 뇌손상 환자에게 적용한 흉부물리요법의 비교연구. Journal of Korean Biological Nursing Science, 6(2), 19-30.
송경자, 유정숙, 권은옥, 정은자, 신현주, 박옥향, ... & 오향순. (2001). 중환자실 흡인간호 및 인공호흡기관리 표준화를 통한 인공호흡기 관련 폐렴발생 감소효과에 관한 연구. 한국의료질향상학회지, 8(1), 44-55.
Song, G. (1991). 부동으로 인한 욕창과 간호관리. The Korean Nurse, 30(2), 32-40.
김덕희, 김춘미, 김은만, & 박명숙. (2011). 노인요양시설에 근무하는 간호요원의 억제대 적용 경험. 노인간호학회지 제, 13(2).
강윤서, & 오진주. (2018). 요양보호사의 기저귀위생간호 교육프로그램 개발 및 효과. 한국콘텐츠학회논문지, 18(3), 421-431.
김영희, 최모나, & 강혜경. (2019). 외상간호 역량의 주요 영역 연구: 범주 문헌고찰.
유지성. (2006). 두부손상 응급환자 간호실무 가이드라인 개발 (Doctoral dissertation, 연세대학교 간호대학원).
성인간호학 상,하, 황옥남 외 4명, 2018. 현문사
기본간호학 1,2, 양선희 외 8명, 2018, 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남, 장효순 외 3명 저, 현문사, 2013
간호과정과 비판적 사고, 이동숙 저, 포널스 출판사, 2016
NANDA의 Defination and Classificant of Nursing Diagnoses 2018-2020
조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
양선희 외(2018). 기본간호학. 현문사
성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)
1
2
3
4
5
6
7
8