본문내용
1. 간기능저하와 관련된 영양불균형
1.1. 간경화증의 정의와 병태생리
간경화증은 간세포에 손상을 주는 바이러스, 음주, 비만, 약물 등에 의해 상처가 생긴 후 만성적인 상처와 염증에 의해 정상적인 간 조직이 딱딱한 '섬유화' 조직으로 바뀌어 짐으로써 정상 구조가 뒤틀리고 기능이 저하되는 질병이다. 섬유화가 진행되면 정상적인 구조들이 비정상적인 재생결절(작은 덩어리가 만져지는 현상)으로 변화한다. 말랑말랑했던 간이 작은 돌덩이와 같이 딱딱한 간으로 변화되어 원래의 간 기능을 제대로 수행하지 못하게 된다.
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변화하면 쓸개즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 슬개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.
1.2. 간경화증의 원인과 증상
간경화증은 간세포에 손상을 주는 다양한 요인으로 인해 상처가 생기고 이로 인한 만성적인 염증으로 인해 간 조직이 섬유화되어 간 기능이 저하되는 질병이다. 가장 대표적인 원인은 만성 간염 바이러스 감염과 장기간의 과도한 음주이다.
알코올성 간질환은 간경화증의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 오랜 기간 지속적으로 과도한 음주를 하게 되면 간세포가 손상되고 이로 인해 간 내 염증이 진행되어 결국 간경화증으로 이어지게 된다. 만성적인 음주로 인해 간세포의 손상이 누적되면서 간 조직이 섬유화되고 경화된다.
바이러스성 간염 또한 간경화증의 주요 원인이다. B형 간염 및 C형 간염 바이러스 감염이 장기화되면 간세포가 지속적으로 손상되고 이에 따른 염증 반응으로 인해 간 조직이 섬유화되어 경화된다. 특히 만성 B형 간염이 약 70%로 가장 많은 비중을 차지한다.
그 외에도 자가면역성 간염, 지방간염, 담즙성 간경화, 유전성 대사 장애 등도 간경화증을 유발할 수 있다. 이러한 다양한 요인들이 장기간 지속되면서 간 조직이 점차 경화되어 간경화증이 발생하게 된다.
간경화증의 초기 증상으로는 만성 피로감, 식욕부진, 구역질, 복부 불쾌감 등이 나타나며 점차 진행되면 황달, 피부의 거미모양 혈관종, 손바닥 홍반 등이 발생한다. 또한 문맥압 상승으로 인한 복수, 식도정맥류 출혈, 간성뇌증 등의 합병증이 나타나게 된다. 이처럼 간경화증은 진행 과정에 따라 다양한 증상과 합병증이 발생하게 된다.
1.3. 간경화증의 합병증
간경화증의 합병증은 간 기능 저하로 인해 발생하는 다양한 증상과 징후들이다. 그중에서도 가장 대표적인 합병증은 문맥성 고혈압, 빌리루빈 대사 장애와 황달, 혈액 응고 장애, 간성 뇌병증, 간성 콩팥 증후군, 자발성 세균성 복막염 등이 있다.
문맥성 고혈압은 간 경화로 인해 문맥의 압력이 높아지면서 발생하게 되며, 이로 인해 복수, 식도 및 위정맥류 출혈, 비장 ...
