소개글
"체액과다 간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 분류
2.5. 증상
2.6. 진단
2.7. 치료
3. 간호사례
3.1. 간호사정도구 사용
3.1.1. 주관적 자료
3.1.2. 객관적 자료
3.2. 진단적 검사 및 기타 자료
3.3. 치료 및 질병경과
3.4. 간호과정적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
신장은 몸의 노폐물을 배설해주고 체내 항상성을 유지해주며, 혈압을 조절하고 그 외에도 여러 신체대사를 담당하는 필수적이고 중요한 기관이다. 만약 이 기관이 손상이 된다면 우리는 생활하는 데 큰 불편감을 느끼게 되기에 신속한 치료가 필요할 것이다. 질병관리본부 통계자료에 따르면 30세 이상의 성인은 4.1%가 만성 신장병을 가지고 있으며 특히 65세 이상은 16.5%로 유병률이 매우 높다."
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
만성신장질환이란 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m² 이하(정상:60ml/min/1.73m²)일 때를 말한다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 콩팥기능대체요법을 해야 한다."
2.2. 원인
만성콩팥질환의 주요 원인은 당뇨병과 고혈압이다""당뇨병은 만성콩팥질환의 가장 흔한 원인으로, 고혈당으로 인한 사구체 손상이 진행되면서 단백뇨와 사구체여과율의 감소가 나타난다"" 고혈압 또한 만성콩팥질환의 주된 원인 중 하나로, 지속적인 고혈압으로 인한 사구체와 세뇨관의 손상이 신기능 저하를 유발한다""이 외에도 사구체신염, 다낭성신종, 요로폐색, 신독성 약물 등이 만성콩팥질환을 일으키는 원인이 될 수 있다""당뇨병은 만성콩팥질환의 가장 흔한 원인으로, 당뇨병성 신증은 전체 말기 신부전의 약 25-40%를 차지한다""당뇨병은 지속적인 고혈당으로 인해 사구체 과여과, 기저막 비후, 간질 섬유화 등의 병리적 변화를 초래하며, 이로 인해 단백뇨와 신기능 저하가 발생한다""당뇨병 환자에서 철저한 혈당 관리와 고혈압 치료는 당뇨병성 신증의 예방 및 진행 억제에 매우 중요하다""
2.3. 병태생리
대사장애
① 혈청질소 노폐물의 축적 - 사구체 여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다. 사례대상자의 경우 BUN이 37.4에서 37.5로, creatinine이 3.04에서 3.12로 증가하는 양상을 보였다.
② 탄수화물 대사장애 - 만성콩팥기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타난다. 사례대상자의 경우 식이 조절에도 불구하고 혈당 조절이 어려워 고혈당 상태가 지속되었다.
③ 중성지방의 상승 - 요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 지방분해효소의 감소와 insulin저항으로 인한 고지혈증이 나타난다. 사례대상자의 경우 과거력에 hyperlipidemia가 있었고, 이번 입원 기간 중에도 Plavix 약물을 hold 한 상태였다.
전해질과 산염기 균형장애
① 칼륨 : 콩팥은 칼륨배설을 담당하는 일차적 장기로 콩팥기능상실로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 사례대상자의 경우 재원기간 동안 K 수치가 정상범위를 유지하였다.
② 나트륨 : 콩팥요세관의 손상으로 나트륨을 보존하지 못하게 되어 콩팥기능이 저하된 상태에서 나트륨은 정상이거나 낮다. 사례대상자의 Na 수치는 재원기간 동안 증가하거나 정상범위를 유지하였다.
③ 칼슘과 인 : 칼슘과 인의 변화는 근골격계 변화에서 설명한다. 사례대상자의 경우 Ca 수치는 저하되었고 IP 수치는 증가하거나 정상범위를 유지하였다.
④ 마그네슘 : 마그네슘은 일차적으로 콩팥에서 배설되므로 콩팥기능상실로 마그네슘을 적절히 배설하지 못하면 고마그네슘혈증을 유발한다.
⑤ 대사산증 : 성인은 1일 평균 80~90 mEq의 산(H+)을 생산한다....
참고 자료
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송경애 외8명, 기본간호학,수문사, 2017
[네이버 지식백과] 만성신장병 [Chronic kidney disease] & 만성 신부전 [chronic renal failure]
서울 아산병원 의료정보 (의약품 정보) - http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
약학 정보원 - https://www.health.kr/
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