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"spinal stenosis 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 척추관 협착증(Spinal Stenosis)
1.1. 정의 및 병태생리
1.2. 원인
1.2.1. 선천성 척추협착증
1.2.2. 후천적 척추협착증
1.3. 증상 및 징후
1.3.1. 하지 증상
1.3.2. 감각 및 운동 증상
1.3.3. 자율신경계 증상
1.4. 진단적 검사
1.4.1. 단순 방사선 검사
1.4.2. 전산화단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)
1.4.3. 척수조영술
1.5. 치료
1.5.1. 보존적 치료
1.5.2. 수술적 치료
1.5.2.1. 감압술
1.5.2.2. 유합술
1.6. 간호중재
1.6.1. 호흡 및 신경계 사정
1.6.2. 통증 관리
1.6.3. 합병증 예방
2. 참고 문헌
본문내용
1. 척추관 협착증(Spinal Stenosis)
1.1. 정의 및 병태생리
척추관 협착증은 척추관이라는 신경이 지나가는 통로가 좁아진 상태를 의미한다. 척추관은 앞으로는 척추뼈의 앞부분인 추체, 추간판, 뒤로는 척추뼈의 뒷부분인 추궁판으로 둘러싸여 있는 공간이다. 협착증이 발생하면 이 공간이 좁아져 신경을 압박하게 된다.
척추관 협착증의 병태생리는 다음과 같다. 선천적으로 척추관의 크기가 작거나 척추뼈의 발육이 불량한 경우 척추관이 좁아져 협착증이 발생한다. 또한 퇴행성 변화로 인해 척추의 구조물들이 비후되거나 변형되면서 척추관이 좁아지는 경우도 있다. 척추관이 좁아짐에 따라 척수와 신경근이 압박되어 허혈 및 신경 손상이 발생하게 된다. 이로 인해 다양한 증상들이 나타나게 된다.
즉, 척추관 협착증은 선천적 혹은 후천적 원인으로 인해 척추관의 크기가 좁아져 신경이 압박받는 병태생리적 상태를 말한다. 이로 인해 허혈성 신경 병증 및 신경학적 증상이 발현된다고 볼 수 있다.
1.2. 원인
1.2.1. 선천성 척추협착증
선천성 척추협착증은 태어날 때부터 척추신경다발이 지나가는 공간이 좁아 어린 나이에 다리가 저리는 증상을 나타내는 경우이다. 이 일부에서는 중년이 되어 하반신 마비가 발생하는 경우도 있다. 선천성 척추협착증은 태아기 발달과정 중에 척추관(spinal canal)이 정상적으로 발달하지 못해 척추관의 선천적 협착이 발생하는 질환이다. 선천성 요추관 협착증은 선천성 기형으로 태어날 때부터 척추관이 좁아진 상태이다. 이로 인해 생후 수년 내에 다리의 저린 증상이나 운동 장애 등의 증상이 발현되며, 점차 증상이 악화되어 중년기에는 하반신 마비까지 초래할 수 있다.
선천성 척추협착증의 원인으로는 유전적 요인, 발달과정상의 기형 등이 있다. 태아의 발달과정에서 척추관 형성이 정상적으로 이루어지지 않아 선천적으로 척추관이 좁아진 경우가 대표적이다. 또한 척추뼈 및 추간판의 형성 이상, 척추관 주변 연부조직의 증식 등도 원인이 될 수 있다. 따라서 척추관 협착증이 발생한 경우에는 선천적인 요인에 대한 검사와 진단이 중요하다.
이처럼 선천성 척추협착증은 태생적으로 척추관이 좁아진 상태에서 시작되는 질환이다. 어린 나이에 증상이 나타나며, 점차 증상이 악화되어 심각한 장애로 이어질 수 있다. 따라서 이에 대한 조기 진단과 적절한 치료가 필요하다.
1.2.2. 후천적 척추협착증
후천적 척추협착증은 대부분의 척추협착증 환자가 속하는 유형으로, 척추전방 전위증(척추의 몸체가 앞으로 밀려나가 있는 질병), 굴곡 신전시 척추관절의 이동량이 많은 불안정한 척추, 척추의 심한 퇴행성관절염 등에서 이차적으로 발생할 수 있다. 특히 퇴행성 변화가 가장 흔한 원인으로, 대개 60세 이후에 노인성 변화로 인해 많이 발생하며 과다하게 척추를 사용함으로써 생기는 퇴행성 변화로 인한 골증식이 주된 원인이 된다.
척추관은 상부 요추에서는 타원형 내지 삼각형이지만 하부로 갈수록 좁아지며, 특히 제5요추는 깊고 좁아서 퇴행성 변화로 인하여 척추 후 관절이 비후되면 신경이 쉽게 압박받게 된다. 따라서 보통 30세 이후에 발생하며, 요추부 척추강(lumbar spinal cord)이 선천적으로 협소되어 있거나 교합관절(facet joint)의 과성장(hypertrophy)에 의해 이차적으로 협소되어 있는 경우 추간판 탈출(prolapse)에 의해 신경근들이...
참고 자료
성인 간호학 수문사
성인 간호학 현문사
NANDA 간호진단 가이드북
Lindsay,Bone (2006), 임상신경학, Epublic.
박경한 외 (2005), 스넬 임상신경해부학, 신흥 메드싸이언스.
Kenneth W, Lindsat Ian Bone (2002), 임상신경학 3판, 범문사.
이대희 Reinhard Rohkamm (2008), 그림으로 보는 신경학, 대한의학서적.
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