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1. 중심정맥관(Central Venous Catheters, CVC)
1.1. 정의 및 목적
중심정맥관(Central Venous Catheters, CVC)은 경정맥, 쇄골하 정맥을 통해 관을 삽입하여 상대정맥이나 우심방 끝에 위치하게 하는 의료기구이다.""중심정맥관의 주요 목적은 중심정맥압(CVP) 측정, 혈액투석을 위한 혈관 접근로 확보, 말초정맥으로 주입하기 어려운 약물이나 고농도 수액의 투여, 반복적인 정맥주사 및 채혈을 위한 혈관 확보 등이다.""
1.2. 적응증
중심정맥관(CVC)의 주요 적응증은 다음과 같다.
첫째, CVC는 중환자실에서 체액의 균형을 맞추기 위해 사용된다."" 중환자의 경우 체액 밸런스를 유지하는 것이 매우 중요하므로, CVC를 통해 중심정맥압(CVP)을 지속적으로 모니터링하여 이를 관리할 수 있다.""
둘째, 장기간의 정맥 투약이 필요한 경우 CVC가 사용된다."" 항생제, 진통제, 영양제 등의 정맥 투여가 장기간 필요한 환자의 경우, CVC를 통해 지속적이고 안정적인 정맥 주사를 시행할 수 있다.""
셋째, 항암화학요법을 위해 CVC가 사용된다."" 항암제는 피부와 근육조직에 자극을 주어 정맥염이나 혈관 손상을 유발할 수 있으므로, CVC를 통해 중심정맥으로 투여함으로써 이러한 부작용을 줄일 수 있다.""
넷째, 정맥 영양 공급을 위해 CVC가 사용된다."" 총 정맥 영양(TPN)과 같이 고농도의 영양 공급이 필요한 경우, CVC를 통해 안전하게 영양액을 주입할 수 있다.""
다섯째, 혈액이나 수액을 대량으로 공급해야 하는 경우 CVC가 사용된다."" 출혈, 탈수 등으로 대량의 수액 또는 혈액 공급이 필요한 환자의 경우, CVC를 통해 신속하고 안전한 수액 공급이 가능하다.""
마지막으로, 혈액 채취를 위해 CVC가 사용된다."" 말초 정맥 확보가 어려운 환자의 경우, CVC를 통해 지속적인 혈액 검사가 가능하다.""
이처럼 다양한 임상적 상황에서 CVC는 중요한 역할을 하며, 적절한 CVC 사용은 환자 예후 향상에 기여할 수 있다.
1.3. 주요 약물 투여를 위한 조건
중심정맥관을 통해 약물을 투여할 경우 주요 조건은 다음과 같다""
중심정맥관을 통해 약물을 투여하는 주요 조건은 pH가 5 미만 또는 9 초과인 약제, 삼투압이 600mOsm/L 이상 또는 500mOsm/L 이상인 약제, 10% 이상의 포도당이나 5% 아미노산을 포함한 정맥 영양 수액, 혈관 자극성이 강한 약물이나 정맥 내 손상을 유발할 수 있는 약물, 다중 경로 정맥 치료를 요하는 경우, 3개월 이상 정맥 접근이 필요한 경우 등이다""
1.4. 종류 및 특징
1.4.1. 비터널식 카테터
비터널식 카테터는 표피에 위치하여 잘 보이므로 삽입 시 발생하는 정맥손상을 발견하기 쉽다는 장점이 있다. 그러나 카테터가 중심정맥으로 진입하기 어려우며, 대부분 두 개의 밸브를 갖고 있어 흉곽내 경로가 구불구불하다는 단점이 있다. 비터널식 카테터는 단기간(2주~2개월) 사용을 목적으로 하며, 항암제, 항생제, 고농도 영양수액 등의 투여를 위해 사용된다. 대표적인 비터널식 카테터로는 CVC, PICC, Hemo-cath 등이 있다.비터널식 카테터는 피부 표면에 바로 노출되어 있어 삽입 시 발생한 정맥 손상을 쉽게 확인할 수 있는 장점이 있다. 그러나 중심정맥으로의 진입이 어렵고, 밸브가 있어 흉곽 내 경로가 구불구불한 단점이 있다. 이러한 특징으로 인해 비터널식 카테터는 단기간(2주~2개월) 사용을 목적으로 하며, 항암제, 항생제, 고농도 영양수액 등의 투여를 위해 주로 사용된다. 대표적인 비터널식 카테터로는 CVC, PICC, Hemo-cath 등이 있다.
비터널식 카테터는 표피에 바로 노출되어 있어 삽입 시 정맥 손상을 발견하기 쉽다는 장점이 있다. 그러나 중심정맥으로의 진입이 어렵고 흉곽 내 경로가 구불구불한 단점이 있어 단기간(2주~2개월) 사용을 목적으로 한다. 이러한 특징으로 인해 비터널식 카테터는 항암제, 항생제, 고농도 영양수액 등의 투여를 위해 주로 사용된다. CVC, PICC, Hemo-cath 등이 대표적인 비터널식 카테터 종류이다.
비터널식 카테터는 표피에 위치하여 삽입 시 정맥 손상 발견이 용이한 장점이 있지만, 중심정맥으로의 진입이 어렵고 흉곽 내 경로가 구불구불한 단점이 있다. 이러한 특징으로 인해 비터널식 카테터는 단기간(2주~2개월) 사용을 목적으로 하며, 항암제, 항...
