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bipolar disorder, 조울증

Bipolar disorder 정신간호 사례 연구 1234567 홍홍홍 실습장소 : OO 병원 실습기간 : 0/12 ~ 0/17 지도교수 : AAA 교수님INDEX 1. 일반정보 2. 건강력 3. 신체검진 4. 정신상태사정 5. 임상심리검사 6. 임상병리검사 7. 투여약물 8. 진단명 9. 의사의 치료계획 10. 간호진단1) 일반정보 성명 황연 X 나이 ( 성별 ) 56 세 (M) 입원경과 27 일 (5/18 일 기준 ) 진행단계 보호 희망 신뢰 자율 재활 종교 기독교 직업 무직 학력 고졸 담배 / 음주 무 / 무 알레르기 없음 운동 10 번이상 / 1 일 2) 건강력 주증상 / 입원동기 아버지 , 어머니가 질병과 사고로 병원 입원을 하면서 혼자 생활을 하게됨 , 혼자 생활하면서 앓고 있던 조울증 증세가 심해져 입원하게됨 “ 우울하네요 , 잠을 편하게 잘수 없어요 ..( 불면 ), 다리에 힘이 없어 쉽게 걸을수가 없네요 ” 과거병력 2008 년부터 1 년에 1~2 번 치료 , 8 번째 치료중 2000 년 교통사고로 인해 무릎수술을 실시함 ( 목포 중앙병원 ) 성 격 발 달 유아기 기억이 안 난다고 하심 학령기 가족들과 염소고기를 먹었던 기억이 있음 청소년기 학업에는 흥미가 별로 없어 고등학교 진학을 포기하고 취업을 고민하던 중 마을 목사님의 권유로 신학교 ( 기독교 , 함평 ) 로 진학을 하게 됨 특별한 기억은 별로 없으며 큰 문제없이 졸업하였다고 하였음 성인기 신학교를 졸업하였지만 목사의 꿈은 없었으며 , 목포에서 취업을 하여 직장생활을 시작함 . 직장생활은 원만하지 못하였으며 자주 직장을 옮겼다고 하였음 , 이유는 본인이 원하는 일이여야 하며 , 아니다 싶으면 바로 그만두는 성격이 문제라고 함 짧은 직장생활 ( 대략 10 년 ) 을 하고 시골로 돌아가 부모님과 함께 농업에 종사함2) 건강력 가계도 어머니 모 부 아버지 형 1 형 2 본인 여동생 모 부 3) 신체검진 신장 172cm 체중 입원시 : 72kg, 현재 : 72kg 활력징후 18 일 : 09:00에도 특별한 일 없이는 나가서 걸으 셨습니다 - 다른 환자와 오목을 둘때 옆자리에 앉길래 “ 같이 오목둘까요 ??” → “ 아니요 괜찮아요 ” 하고 자리를 뜨며 , 5 번 이상을 물어보았지만 끝까지 같이 어울릴수 없었습니다 ( 소극적모습 ) - 다른 환우와 대화하는 모습을 거의 본적이 없으며 대부분의 시간을 혼자 보내십니다 - 침대에 혼자 누워있습니다 .( 무의욕 ) 의식 - 오목 , 장기와 같은 오랜시간 앉아서 하는 게임을 회피하며 “ 나는 성격이 급해서 그런거 못해 ” 라고 대답하였습 니다 . ( 집중력 낮음 ) 지각 - 특이사항 없었습니다 기분과 정서 - 산책 시 “ 날씨가 좋은데 오늘 기분은 어떠세요 ??” → “ 네 좋네요 ” 하고 무표정으로 대답함 - ” 날씨가 좋은데 표정이 어두우시네요 ?” → ” 내가 가끔 우울하고 불안하고 그래요 ” “ 어떤일때문에 그러시는데요 ?” → “ 그냥 아무 이유없이 우울하고 불안하고 그러네요 ” “ 그래도 원인이 있을거 같은데 한번 말씀해 주세요 ” → “ 원인은 따로 없구요 , 그냥 제가 잡생각이 많아서 그러 네요 ” ( 어떤 생각을 하시는지는 말씀해 주시지 않았다 ) - 인계 : 부모님의 상황에 대해 힘들다고 표현함 - 대부분의 대화시 얼굴표정과 목소리의 변화가 없었습니다 - 감정의 기복이 없었습니다 - ” 학생들 식사시간은 언제에요 ??” → “ 저희는 30 분뒤에 식사하러 갑니다 ” “ 아침부터 나오고 배 고프겠네 ” 라고 걱정을 해주실때도 표정의 변화가 없었습니다4) 정신상태사정 지능 - 대화시 서로 주제를 벗어는 행동 등 큰 문제가 없이 자연스럽게 이어져갔습니다 사고 - “ 다리가 아프시는데 이렇게 오랜시간 걸어다녀도 괜찮으세요 ??, 편하게 쉬어야 할거같아요 ” → “ 아니에요 , 다리가 아파도 그래도 운동을 해야죠 , 그리고 내 성격이 가만히 앉아 있을수가 없어요 ” - 우울하고 불안한 감정의 원인을 물어보았지만 대답해 주지 않앗습니다 - ” 내가 생각이 많아서 불안하고 , 편하게 있을수가 없어요 ” ) 10 장의 카드로 구성되어 있는데 각 카드는 먹물이나 물감을 떨어뜨려서 반으로 접었다 폈을때 나타나는 막연하고 무의미한 그림으로 구성되어 있고 , 각 카드의 그림은 대칭으로 되어있다 . 지각반응을 분석하여 그 개인의 성격 경향을 추론하는 검사이다 지능검사 (KWIS) 가장 일반적으로 널리쓰이는 지능검사 , 16 세 이상 성인에게 실시 가능하며 , 일반 학교보다는 정신과 병원에서 환자에게 주로 사용된다 주제통각검사 (TAT) 30 매의 그림과 1 매의 백지를 도판으로 사용하여 카드의 그림을 피검사자에게 한장씩 보여주고 각 그림에 대해서 자기 나름대로 과거 , 현재 , 미래를 연관지어서 이야기를 꾸미게 한다 . 개인의 과거의 경험 , 현재의 욕구 , 감정 , 태도등 파악하는데 도움이 된다 문장완성검사 (SCT) 미완결형의 비교적 짧은 문장을 제시하여 공백 부분을 연상하되 , 자기 자신의 이야기를 자유롭게 써넣게 함으로써 하나의 문장으로 안성시키는 검사법이다 . 개인의 성격이나 적응상태 등을 이해하는데 도움이 된다 6) 임상병리검사 혈액검사 정상 혈청학검사 정상 ( 갑상선 수치 변화없음 ) 소변검사 정상 약물검사수치 정상7) 투여약물 약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 Ativan 4mg IV QD 수면진정제 및 신경안정제 급성 불안 , 급성 흥분 또는 급성 조증 - 정신신경계 : 정신 분열증 등의 정신장애 자에 투여하면 오히려 불안 , 흥분 , 우울 , 자극과민 , 착란 , 환각 , 정신병 , 기타 행동 장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있다 - 소화기계 : 구역 , 구토 , 설사 , 변비 , 식욕부 진 , 구갈 , 상복부통 , 가슴쓰림 Peridol 5mg IM QD 항정신병약물 정신분열증 , 조증 , 정신병적 장애의 증상 , 투렛증후군 , 구토 , 딸꾹질 - 순환기계 : 혈압저하 , 고혈압 , 빈맥 - 신경이완제악성증후군 : 운동마비 , 연하 곤란 , 빈맥 , 혈압변화 , 발한 - 추체외로증상 : 급성 근긴장이상 ( 안구운 동발작 등 ), 연하민반응 : 발진 , 두드러기 , 때때로 부종 - 혈액계 : 호산구증가 , 백혈구감소 - 소화기계 : 복부팽만감 , 구강마비 ( 혀와 입 술을 포함 ), 때때로 설사 , 묽은변 , 구갈 , 복 통 , 구역 , 구토 , 미각이상 - 간장 : ALP 의 상승 , 빌리루빈상승 , ALT 상 승 . 드물게 AST, γ-GTP 의 상승7) 투여약물 약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 Magmil 500mg PO TID 제산제 변비증 - 소화기계 : 설사 - 대사이상 : 장기 대량투여에 의 한 고마그 네슘혈증 Diazepam 2mg PO BID 수면진정제 및 신경안정제 신경증에서의 불안 · 긴장 정신신체장애 ( 소화기 질환 , 순환기 질환 , 자율신경실조증 ) 에서의 불안 · 긴장 · 우울 - 정신신경계 : 정신 분열증 등의 정신장애 자에 투여하면 오히려 불안 , 흥분 , 우울 , 자극과민 , 착란 , 환각 , 정신병 , 기타 행동 장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있다 - 순환기계 : 빈맥 , 혈압저하 - 소화기계 : 구역 , 구토 , 식욕부진 , 위장장애 , 변비 , 구갈 , 타액분비 Razepam 1mg PO QD 수면진정제 및 신경안정제 불면증 - 정신신경계 : 정신분열등의 정신장애자에 투여하면 역으로 자극흥분 , 착란 등이 나 타날 수 있다 . - 소화기계 : 구갈 , 드물게 구토 , 식욕부진 , 설사 , 묽은변 , 변비 , 복통 , 가슴앓이 , 쓴맛 Enafon 10mg PO QD 삼환계 항우울제 우울증 , 우울상태 , 야뇨증 - 항콜린작용 : 구갈 , 배뇨곤란 , 변비 , 발한 , 빈뇨 , 산동 , 이상 고열 - 과민증 : 발진 , 두드러기 , 안면 · 설부부종 - 소화기계 : 구역 , 구토 , 식욕부진 , 설사 , 미 각이상 , 상복부장애 , 구내염 , 이하선부종 Neomazine 100mg PO QD 중추신경계용약 정신분열증 , 기타의 정신병 , 조증 , 구역 · 구토 , 딸꾹질 , 인공동면 , 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안 · 긴대해 교육한다 6. 사례를 통하여 대상자의 자존감을 증진시킨다 . 간호수행 1. 수면의 원인을 해소하고 지지해주었다 . 1-1, 수면의 원인은 불안과 일상생활 ( 낮잠 ) 에 연관이 있음을 발견하였다 1-2, 불안의 주 원인은 부모님의 건강이며 , 전화를 통하여 불안을 감소시키고 대상자의 감정을 지지해 주었다 2. 수면에 도움을 주는 환경을 제공해 주었다 2-1, 10 시 이후 병실 조명을 어둡게 하고 , 소음을 없애 주었고 푹신한 베개를 제공해주었다 . 3. 일상생활 수면에 방해가 되는 행동을 교정해 주었다 . 3-1, 낮잠을 자는 것은 최대한 줄이도록 하였다 . 4. 대상자가 약물투여를 요청하여 투여하였다 . 4-1, 대상자가 약물투여를 요청하여 Razepam 을 투여하였으며 , 약물투여 후 대상자의 상태를 확인한 결과 부작 용이 없었다 . 4-2, 약물투여를 통해 대상자의 부족한 수면을 보충해 주었다 5. 수면 부족과 관련된 신체 증상과 약물의 부작용에 대해 교육하였다 . 5-1, 수면부족으로 인해 의욕과 식욕이 없을수 있으며 , 주변 환우들과 원활한 교류가 제한된다고 설명해 주었다 5-2, 소화기계 증상 ( 식욕부진 , 구갈 , 변비 , 복통 , 가슴앓이 등 ) 이 주로 나타난다고 설명해 주었다 . 6. 사례를 통하여 대상자의 자존감을 증진시켜주었다 . 6-1, 성공적인 사례를 통해 대상자도 불안을 스스로 해결할 수 있음을 격려해주었다 . 간호평가 - 대상자의 수면장애가 해소되지 않았다 .10) 간호진단 간호진단 물질남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식 부족 간호사정 S – data “ 다리에 힘이 없네요 ”, “ 예전 사고 때문에 이러는거 같아요 ” O - data 다리에 힘이 없다고 간호사와 의사에게 호소함 , 다리를 주무르고 계심 약물 ( Lithium, Peridol ) 간호목표 단기목표 : 대상자가 상용물질이 인체에 미치는 영향을 말할 수 있다 간호계획 1. 대상자의 생각을 공유하고 , 증상은 약물에 대한 부작용임을 설명한다 . 2. 낙상사

의/약학| 2016.10.06| 14페이지| 3,400원| 조회(144)

정신, 정신간호학, 간호진단, 조울증, 간호학과, 케이스스터디, 간호과, 정신병동, b..

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윤리적딜리마, 간호사 딜레마 평가C아쉬워요

뇌졸증으로 입원한 65세의 남씨는 억제대를 사용하게 되었다. 억제대는 침대나 의자에서 떨어지지 않을 것이라고 생각되는 범위 내에서 움직일 수 있게 되어 있다. 남씨는 입원초기에 돌보는 사람이 없을 때 혼자 걸어보려고 하다가 넘어진 적이 있었는데, 그 당시에는 경미한 손상을 입었지만 낙상으로 인한 중상 가능성 때문에 배간호사는 남씨가 혼자 있을 때는 잠시 동안이라도 허리벨트를 착용하도록 하였다.남씨는 이러한 억제대는 자존감을 박탈하는 것이며, 자신은 마치 감옥에 있는 것과 같고, 화재와 같은 사고발생시 도피할 수 없다고 두려워 하였다. 남씨는 완전히 자유로울 수 있는 권리이 있고 자신의 안전에 대해 스스로 책임질 수 있음을 강력하게 주장하였다.-온정적 간섭주의 : 간호사는 환자의 건강회복과 유지, 고통경감을 위하여 도와야 한다는 의무 때문에 간호사는 간혹 환자의 자율성 존중보다는 이러한 결과를 보다 중시하게 되는 경우가 있음-> 이 경우는 대상자가 성인임에도 불구하고 간호사는 환자의 결정을 무시하거나 간섭하게 됨.-담당간호사인 배 간호사는 어떠한 결정을 해야 할것인가?-억제대가 환자를 위해 필요하고 ‘처방된 간호’이며 상태가 지금보다 호전되지 않는 한 선택의 여지가 없음을 반복해서 말해주었다.그리고 억제대 사용이 간호사가 환자 옆에 계속 붙어 있을 수 없고 환자가 낙상할 경우 책임을 지게 되는 문제 때문에 간호사의 편의를 위한 것인지 그 동기를 살펴보아야 한다 → 온정적(선의의) 간섭주의 간호란 그 동기가‘환자를 위한 것’일 때 성립되는 것이지 ‘간호사는 위한 것’이어서는 안되기 때문이다“폐암 환자 A님은 여러 차례 항암제 주사를 맞아왔고, 이번에도 항암제 주사치료를 위해 입원하였다. A님에게 주치의 (B)는 그동안 시행되어온 chemotherapy regimen 대로 처방을 냈고, 간호사(C)는 의사 지시대로 항암제를 확인하여 A님에게 투약하여 현재 10 cc 정도 약물이 들어간 상태이다. 그런데, 주치의(B)는 과장님 허락 없이 시행한 거라며, 간호사에게 현재 들어가고 있는 약물 주입을 중단하라고 하였다. 거기에다가 컴퓨터에 입력된 처방 및 간호기록(acting) 삭제까지 요구하고 있다.”-전공의는 잘못된 처방으로 인해 과장님에게 크게 지적받을 것을 염려함.

의/약학| 2016.10.06| 2페이지| 3,000원| 조회(1,558)

간호관리, 간호진단, 딜레마, 관리, 간호사, 간호학과, 케이스스터디, 간호과, 윤리적..

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모성 분만실케이스(DR), 간호진단은 없습니다

제왕절개1.정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다.2.준비사항1)금식 : 수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2)혈액 검사 : 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3)예방적 항생제 투여 : 수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.4)정맥수액주사 : 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.5)마취 : 수술 전 마취를 시행하며, 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다. 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데, 이는 전신 마취에 따른 합병증이 적기 때문이다. 그러나 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호된다.3.시술방법1)복부 절개 : 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.2)자궁 절개 : 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.3)태아의하는 것으로 추정됩니다. 가족적 경향도 어느 정도 있다고 합니다.3.증상자궁근종을 가진 여성이더라도 50% 이상에서는 특별한 증상이 없을 수 있습니다. 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치, 수 그리고 크기 등에 따라 다양한 증상이 유발될 수 있습니다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 이 밖에도 비정상 자궁출혈, 월경불순, 골반 통증, 월경통, 골반 압박감, 빈뇨, 성교통, 복통, 요통, 그리고 불임 및 생식기능 이상 등의 증상이 나타날 수 있습니다.4.진단자궁근종은 대개 골반 내진 시에 발견됩니다. 또 스스로 복부에서 덩어리가 만져져서 병원에 오는 경우도 있습니다. 그러가 자궁 평활근종 이외에 난소의 암이나 장에 생긴 종양, 또 임신 초기에 커진 자궁을 근종으로 오해할 수도 있으므로 검사를 통한 정확한 진단이 필요합니다. 근종을 확실히 진단하는 방법으로는 초음파검사, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상 검사( MRI) 등이 있습니다.5.치료작고 증상이 없는 경우에는 경과 관찰만하거나 월경통이나 월경과다와 같은 증상을 완화시키기 위해 약물 요법을 시행할 수 있습니다. 증상이 심하거나 양굼 치료로 증상이 개선되지 않거나 환자가 수술적 치료를 원하는 경우 수술을 할 수 있는데, 향후 임신 여부와 근종의 크기, 형태, 나이 등을 생각하여 근종만을 절제하거나 자궁 전체를 절제할 수 있습니다.6.경과/합병증자궁근종은 호르몬의 영향을 받으므로 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 반대로 임신 중에는 근종이 커질 수 있지만, 70~80%의 산모에서는 크기의 변화가 없다. 자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있다. 악성변화는 매우 드물게 발생하며 발생률은 1000분의 2 미만이라고 보고되었다.7.예방방법특별한 예방법은 없다.제왕절개(CPD c/sec, 아두골반불균형)1.자료수집이름김XX나이 / 성별22세 (F)입원일시2016. 05. 08 20:23진단명기타 정상임신로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 위장출혈, 천공, 황달염산에페드린주IVQD진해거담제-비점막의 충혈·종창-순환기계 : 심계항진, 빈맥, 전흉부 통증, 혈압상승, 분만중의 주사시에는태아에 빈맥 발생-정신신경계 : 어지럼, 두통, 두중감, 진전,신경과민, 불면, 발한, 갈증, 무력감,근무력판제딘주IVQD1세대 세팔로스포린계-편도염, 인두염, 대엽성 폐렴, 기관지염-방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염-과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절종창, 부종, 관절통-소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의혈변을 수반하는 중증의 대장염비씨구연산펜타닐주사IVQD마약성 진통제-다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도,마취유지 및 수술직후(회복실)-전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제-과민반응 : 가려움, 발진, 홍반, 두드러기-순환기계 : 기립성저혈압, 빈맥, 혈압상승-정신신경계 : 시력장애, 이상황홀감,졸음, 말이 많음, 마비, 때때로 두통-소화기계 : 구역, 구토옥시토신주IVQD자궁수축제-자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료-자궁 : 자궁의 과도한 진통, 자궁파열,경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈-태아신생아 : 태아가사-순환기계 : 부정맥, 정맥내주사후 홍조및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하,혈압상승, 전흉부통증제왕절개(twin c/sec)1.자료수집이름이XX나이 / 성별27세 (F)입원일시2016. 05. 06 08:34진단명쌍둥이 임신임신 37주전의 가진통주증상34+5 wks twin소변볼 때 혈뇨현상이 있어요입원동기vag spotting preterm labor과거병력없음수술경험없음알레르기없음결혼기간1년산과력0-0-0-0LMPEDC임신전 체중-임신후 체중70kg신장168cm대변장애없음소변장애없음청력장애없음시력장애없음수면장애잘잠보조기구없음정서상태안정2.Vital sign / 간호사정요일시간혈압체온호흡맥박특이사항FHR간호사정05.12일10:30, 15408:30110/7036.5892008:30, 증-소화기계 : 구역, 구토-순환기계 : 저혈압, 열감, 홍조, 심계항진, 빈맥, 빈혈-호흡기계 : 호흡곤란-비뇨기계 : 분만후 출혈염산에페드린주IVQD진해거담제-비점막의 충혈·종창-순환기계 : 심계항진, 빈맥, 전흉부 통증, 혈압상승, 분만중의 주사시에는태아에 빈맥 발생-정신신경계 : 어지럼, 두통, 두중감, 진전,신경과민, 불면, 발한, 갈증, 무력감,근무력코대원정POTID진해거담제-기침, 가래-과민반응 : 발진, 발적, 가려움, 광민감반응, 박탈피부염, 두드러기-소화기계 : 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 구갈, 가슴쓰림, 소화불량, 복통,설사-정신신경계 : 어지럼, 불안, 떨림, 불면, 졸음, 진정, 신경과민, 두통, 초조감-비뇨기계 : 배뇨곤란, 빈뇨, 요폐, 요저류염산슈도에페드린정POTID진해거담제-비충혈 완화 : 감기, 부비동염, 상기도 알레르기-순환기계 : 심계항진, 빈맥, 부정맥,안면창백-정신신경계 : 편두통, 두통, 어지러움,불안, 긴장, 무력감, 허약, 불면-소화기계 : 변비, 구역, 소화장애-비뇨기계 : 요저류판제딘주IVQD1세대 세팔로스포린계-편도염, 인두염, 대엽성 폐렴, 기관지염-방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염-과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절종창, 부종, 관절통-소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의혈변을 수반하는 중증의 대장염비씨구연산펜타닐주사IVQD마약성 진통제-다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도,마취유지 및 수술직후(회복실)-전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제-과민반응 : 가려움, 발진, 홍반, 두드러기-순환기계 : 기립성저혈압, 빈맥, 혈압상승-정신신경계 : 시력장애, 이상황홀감,졸음, 말이 많음, 마비, 때때로 두통-소화기계 : 구역, 구토제일황산마그네슘주사액IVQD진경제-자궁경직(분만촉진)-순환기계 : 전도장애, 서맥-대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등 발생,해독에는 칼슘제를 정맥주사한가려움, 발진, 홍반, 두드러기-순환기계 : 기립성저혈압, 빈맥, 혈압상승-정신신경계 : 시력장애, 이상황홀감,졸음, 말이 많음, 마비, 때때로 두통-소화기계 : 구역, 구토옥시토신주IVQD자궁수축제-자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료-자궁 : 자궁의 과도한 진통, 자궁파열,경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈-태아신생아 : 태아가사-순환기계 : 부정맥, 정맥내주사후 홍조및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하,혈압상승, 전흉부통증폰탈캅셀POTID해열·진통·소염제-수술후,.분만후 염증 및 동통-과민증 : 발진, 발적, 두드러기, 가려움-감각기계 : 시야혼탁-신장 : 유두의 괴사를 포함한 급성 신부전, 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN, 혈중 크레아티닌 상승, 고칼륨혈증프로페스질서방정질정에 삽입QD자궁수축제-임신기간이 38주 이상인, 분만의유도가 의학적 또는 산과적으로지시된 환자에게 자궁경부숙화(cervical ripening)의 개시 및 지속을 목적으로 사용한다.-소화기계 : 구역, 구토, 설사, 경련-비뇨생식기계 : 태아의 서맥, 자궁파열,자궁긴장과다, 질증후군(온감, 자극감,통증), 태반 박리, 자궁고혈압-피부 : 발진-중추신경계 : 두통, 발열자연분만(급속분만)1.자료수집이름부XX나이 / 성별21세 (F)입원일시2016. 05. 12 06:55진단명기타 정상임신의 관리. 임신 34주 이상주증상39+2, 진통입원동기분만과거병력없음수술경험없음알레르기없음결혼기간1년산과력0-0-0-0LMPEDC임신전 체중46kg임신후 체중신장155cm대변장애없음소변장애없음청력장애없음시력장애없음수면장애잘잠보조기구없음정서상태안정2.LABOR RECORDDateTimeDrugCXContractionFHRV/S2016StationDila tationEffacementIntervalDurationIntensity05.1207:003~4cm80%130110/80-36.6-78-2007:306'~7'20"mod14208:0013808:30SMR07cm1002'20"mode15208:44남

의/약학| 2016.06.21| 19페이지| 3,000원| 조회(120)

여성, 모성, 간호진단, 분만실, 간호학과, 케이스스터디, 간호과, DR

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혈우병, Hemophilia 평가A좋아요

Hemophilia ( 혈우병 ) 성인간호학 123456789 ㄱㄱㄱ 1234587 ㄴㄴㄴ 지도교수 : ㄱㄱㄱ교수님INDEX 1. 문헌고찰 2. 간호정보 3. 진단검사 4. 투여약물 5. 간호진단 6. 참고문헌1. 문헌고찰 · 정의 · 원인 · 증상 · 진단 · 치료 · 예방1) 정의 ·X 염색체에 있는 유전자의 선천성 , 유전성 돌연변이로 인해 혈액 내의 응고인자 ( 피를 굳게 하는 물질 ) 가 부족 하게 되어 발생하는 출혈성 질환 이다 . · 부족한 응고인자의 종류에 따라 혈우병 A 와 혈우병 B 두 종류 로 나뉘며 , 혈우병 A 가 전체의 80% 를 , 혈우병 B 가 나머지 20% 를 차지한 다 · 혈우병 B 는 크리스마스 병이라고도 불리는데 , 스티븐 크리스마스 (Stephen Christmas) 라는 5 살 난 아이에게서 처음 발견되어 붙여진 병명이다 . 2) 원인 · 혈우병 A : 혈장 내 제 8 응고인자가 부족한 병 으로 , X 염색체에 위치한 F8 유전자의 돌연변이로 인해 제 8 응고인자 (Factor VIII) 생산 에 장애가 발생하여 나타난다 . · 혈우병 B : F8 유전자 부근에 위치한 F9 유전자의 돌연변이에 의해 제 9 응고인자가 부족 하게 되어 발생한다 . · 두 질환 모두 X 염색체의 유전자 돌연변이가 원인이기 때문에 X 염색체 열성으로 유전 된다 . · 거의 모든 경우에 남성에게 발생하며 , 원인이 되는 유전자 이상은 어머니로부터 물려받는다 .3) 증상 · 응고인자가 정상의 1% 미만인 경우에는 중증 증상이 나타나며 , 1~5% 인 경우에는 중등도 , 6~30% 이상인 경우에는 경도의 증상이 나타 난다 · 중등도 , 또는 중증 혈우병의 주요 증상으로는 관절 내 출혈 , 연부조직 출혈 , 근육 내 출혈 등 심부 조직의 출혈 을 들 수 있다 . 출혈은 가벼운 상처를 입은 후에 나타날 수 있으나 저절로 발생하기도 한다 . · 반복적인 출혈로 인해 관절의 형태적 , 기능적 이상이 점차 심해지고 , 근육을 비롯한 심부 조직의 출혈 로 인해 Chronic maxiliary sinusitis 2015. 6. 15 : “콩팥에 이상이 있어서 , 코피가 쉽게 안멈추고 잘먹지 못해서” Dx : CRF, Factor 7 deficiency, metal retardation, Epistaxis 가족병력 어머니 : Hemophilia1) 간호정보조사지 알레르기 무 예방접종 BCG #1, B 형간염 #, DTap #, 소아마비 #1, 수두 #, 일본뇌염 키 155cm 체중 34kg, 체중변화 : 한달 전 36kg (-2kg ) 기타 없음2) 성장과 발달 – 발달단계 : 12 세 성장발달의 평균 달성 기준 대상아동 신체 - 키 : 1 년에 정상적으로 5.2cm 정도 자란다 . (12 세 - 151cm) - 몸무게 : 1 년에 2~2.9kg 정도 자란다 . (12 세 - 40kg) -BP : 115/60, BT : 36.5~37, PR : 80~90 회 /min RR : 15~24 회 /min 키 - 147cm 몸무게 - 34.21kg BT : 36.3℃ PR : 108 회 /min RR : 26 회 /min BP : 140/100 2 차 성징의 발달 - 음모가 검게 자람 : 치골 전체를 덮음 - 유방이 커짐 , 유두는 아직 돌출 되지 않음 - 액와모 발달 초경이 시작 음모가 아직 나지 않음 . 액와모 나지 않음 . 인지 발달 (Piaget) -11 세 ~15 세 사이의 아동을 형식적 조작기라과 부른다 . 추상적인 사고가 가능하다 . - 아동은 눈에 보이는 것만 이해하는 것이 아니라 눈에 보 이지 않는 부분도 이해하여 인과관계를 이해한다 . - 문제를 체계적으로 해결해 나간다 . 환아의 경우 현재 의식이 기면상태여서 측정이 불가능 하다 . 성심리 발달 (Freud) -12~20 세 사이의 청소년은 생식시하고 부른다 . 이시기 에 수음과 성접촉을 시작 - 사회의 규범과 본인의 성욕구 사이에 갈들을 느낀다 . - 이 시기는 청소년이 중요하게 느끼는 것은 자신이 갖은 body image 와 이성으로부터 호감을 받는 것 / 분 - 환아는 정신지체로 검사에 대한 지식이 없고 갑자기 자기를 어디로 데러가는 것 에 대해 불안을 느끼고 있으며 호흡과 맥 박이 조금씩 증가하고 있다 . 피부 “ 귀가 가려워 ” - 따뜻하고 홍조를 띤 피부 - 항문주위 출혈 - 귀 주위 출혈 - 손으로 계속 귀를 긁는다 . - 환아는 혈우병으로 혈액응고 인자가 부족 하여 , 항문주위에 출혈이 멈추지 않고 지 속되고 있으며 , 손으로 귀를 계속 긁음으 로 인해 피부가 벗겨지고 출혈이 있다 . 구강 - - 구강점막이 벗겨지고 삼출물이 관찰됨 . - 잇몸 출혈 . - 구취가 있음 . - 잦은 구토 - 장시간 금식 - 환아는 정신지체 및 의식상태의 변화로 구 강의 자가간호를 할 수 없으며 장시간 금 식으로 인해 구강점막이 손상되었다 . 특히 환아는 혈우병 환자로 잇몸 등에 출혈이 잘 생길 수 있다 .3) 간호사정 주관적자료 객관적자료 자료분석 배뇨 - - TPN 56cc/hr - 투약 - I/O :I(1792), O(1420 ) -NPO - 환아는 뇨가 거의 생성되지 않고 있으며 TPN 이 56cc/hr 로 들어가고 있다 . 또한 in take 가 out put 보다 많다 . 배설 - - 피부손상 - 기저귀 착용 - 대변과 피부손상 부위 접촉 -2 월 5 일부터 입원중 -NPO - 환아는 중심정맥관으로 수액을 공급하고 있으며 항문주위 피부손상으로 인해 대변 의 균이 감염될 수 있다 . 또한 환아는 기저 귀속에 손을 넣어 변이 묻은 손으로 귀를 자주 만지는데 귀에 난 상처로 균이 침범 할 수 있다 . 활동 - - 기면상태 - 자발적으로는 오른쪽 팔과 양쪽 하지의 사용을 거의 하 지 못함 . - 환아는 뇌손상으로 인해 의식 수준의 변화 가 있으며 자발적으로 오른쪽 팔과 양쪽 하지의 사용을 거의 하지 못한다 .4) 가계도 어머니 외할머니 외할아버지 아버지 고혈압 , 당뇨 본인 - 형의 입원으로 부모님의 관심을 관심 을 받지 못하고 있다 . -51 살 , 주야교대 업무 - 가끔 병원에 오시며 오실때마다 술을 드시고 Basophil 즉시성 과민증에 반응 0-1.5 % 0.6 정상 MCV 적혈구용적 80-99 Fl 92.60 정상 MCH 혈구혈색소량 27-31 Pg 30.60 정상 MCHC 평균적혈구혈색소농도 32-36 % 33.10 정상 1) 혈액검사검사명 검사목적 정상수치 단위 31 일 임상적 의의 Na 혈중 나트륨 농도 135-150 mEq /L 136 정상 K 전해질 불균형 평가 3.5-5.5 mEq /L 3.8 정상 Cl 전해질 , 산염기 - 균형 평가 98-110 mEq /L 102 정상 2) 전해질검사 검사명 검사목적 정상수치 단위 31 일 임상적 의의 Fibrinogen 혈액응고인자 200~400 mg/ dL 344.2 정상 PT 혈전 생성 시간 측정 10~15 Sec 3.41/37.6 ▲ 증가 : 응고인자 결핍 aPTT 응괴 형성 시간 ( 초 ) 측정 28~38 Sec 31 정상 3) 혈액응고검사 검사명 검사목적 정상수치 단위 31 일 임상적 의의 CRP 염증 0.5 mg/ dL 1.46 ▲ 증가 : 급성 감염 또는 염증 4) 면역혈청검사4. 투여약물약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 Heparine IV 1,000～3,000 mix 30 방울 /min 혈액응고저지제 - 혈전증의 예방 - 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료 - 혈액계 : 소화관출혈 등의 출혈 발 생 . 또한, 혈전용해제(t-PA제제 등) 와의 병용 시에는 뇌출혈 이 나 타날수 있다 Ambroxol IV 1 회 15mg BID 진해거담제 - 점액분비장애로 인한 급 · 만성 호 흡기질환 : 만성기관지염 , 천식성 기관지염 , 기관지천식의 급성발작 - 소화기계 : 소화불량 , 구역 , 구토 , 가슴쓰림 , 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응 - 과민반응 : 피부 발진과 같은 과민 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응 , 두드러기 , 가려움 , 호흡곤 란 , 오한을 수반한 체온상승 Novoseven IV 체중kg당 4.5KIU(90ug ) 지혈제 - 후천적 혈우병 환 감염에 대한 증상을 알리고 예방법을 대상자와 가족에게 교육하였다 . 4-1, 교육내용 : 지적장애가 있기 때문에 최대한 쉽고 간결하게 교육을 실시하였다 수분섭취 및 단백질이 많은 음식을 섭취하도록 한다 . 개인위생을 철저하게 해야함을 알려주었다 ( 항문주위 등 피부를 긁는 행위 금지 ) ( 수분섭취는 열과 발한때문에 오는 탈수를 막고 칼로리와 단백질이 높은 음식섭취로 감염에 대항할수 있게 한다 ) 5. 항생제 ( hanomycin ) 투여를 관찰하였고 , 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록하였다 5-1, 15 분간 대상자의 상태를 직접 관찰하고 , 대상자에게 현재 상태를 물어본 후 기록지에 기록하였다 간호평가 -4 시간 마다 활력징후를 측정한 결과 아직까지 정상범위를 유지하고 있지 않다 - 현재까지 감염으로 인한 피해가 발생하지 않았다 .간호진단 질병 관리에 대한 지식결여 간호사정 S – data 검사하러 가자는 말에 놀라며 큰소리로 “어데 ??” 라고 함 / 정맥주사 후 지혈시 “ 피 .. 피 .. 피가 안멈춰 !!” 라고 함 O – data 지적장애 / 비위생적인 구강상태 ( 잇몸출혈 , 구취 ) / 자발적인 활동 제한 / 어머니 및 가족의 역할 부재 간호목표 단기목표 : 대상자가 교육내용을 숙지한다 장기목표 : 대상자가 추후 관리에 대한 의지를 표현한다 간호계획 1. 대상자의 지식수준을 사정한다 . 2. 대상자의 지적 수준에 맞는 교육자료를 준비한다 . 3. 감염 , 출혈증상 , 검사 , 식이요법 등을 교육시킨다 4. 가족교육을 실시한다 . 간호수행 1. 대상자의 지식수준을 사정하였다 . 1-1, 대상자는 현재 지적장애를 진단받은 상태이며 , 현재 입원 중 감염과 개인위생에 대한 지식이 결여된 상태이다 2. 대상자의 지적수준에 맞는 교육자료를 준비하였다 . 2-1, 그림을 이용하여 대상자가 관심을 갖도록 하여 교육을 하였다 . 2-2, 보상을 주어 적극적인 교육참여를 유도하였다 3. 감염 , 출혈증상 , 검사 , 개인위생 등을 교육하였다 . 3-1, }

의/약학| 2016.06.21| 27페이지| 3,600원| 조회(463)

혈액, 간호진단, 혈우병, 간호학과, 케이스스터디, 간호과, Hemophilia

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급성림프구성백혈병 ALL

급성림프구성백혈병 (acute lymphoblastic leukemia : ALL ) 성인간호학 1234567 ㄱㄴㄷ 지도교수 : ㄱㄱㄱ교수님INDEX 1. 문헌고찰 2. 간호정보 3. 진단검사 4. 투여약물 5. 간호진단 6. 참고문헌1. 문헌고찰 · 개요 · 분류 · 원인 · 증상 · 진단 · 치료 · 재발 및 전이1) 개요 · 골수 내에서 림프구 - 전구세포들이 미성숙 상태에서 필요 이상으로 과다 증식 하여 정상적인 조혈기능을 억제시킴으로써 발생하는 악성 혈액질환 · 간 , 비장 , 림프계 , 대뇌 , 소뇌 , 척수 등을 침범 · 급성백혈병과 만성백혈병으로 나뉨 · 급성림프성백혈병은 소아부터 성인까지 어느 연령에서도 일어나지만 , 주로 소아에게서 많이 발생 2) 분류 · 형태학적 분류 L1 : 작은 림프모구 , 적은양의 세포질 , 일정한 모양 , 핵인은 뚜렷하지 않음 L2 : 큰 림프모구 , 세포질은 세포면적의 20% 이상 , 다양한 크기와 모양 , 25% 이상에서 핵인 관찰 L3 : 큰 림프모구 , 세포질은 중등도로 풍부 , 호염기성 , 공포 함유 , 버킷 림프종세포와 유사한 모양 · 면역학적 분류 T- 세포 : 20~25% B- 전구세포 : 70~75% 성숙된 B- 세포 : 5% L1 L2 L3 T- 세포3) 원인 · 현재까지 명확하게 밝혀지지 않음 · 유전적 소인 (21 번 염색체의 상염색체를 특징으로 하는 다운증후군 , 클라인펠터 증후군 , 파타우 증후군 ) 방사선 노출 바이러스 (EBV( 엡스타인 - 바 바이러스 ) 나 HTLV-1( 인간 T- 세포 림프친화성 바이러스 1 형 ) 항암제 등 치료 약제 ( 싸이클로포스파마이드 , 멜팔란 , 부설판 , 프로카바진 , 에토포사이드 , 독소루비신 등 ) 화학약품과 직업성 노출 ( 벤젠 등과 같은 독성 화학물질 , 페인트 , 방부제 , 담배 , 제초제 , 살충제 , 전자장 ) 4) 증상 · 대부분 평소 건강하게 지내다가 정상적인 적혈구 , 백혈구 및 혈소판의 생성이 억제됨에 따른 증상들이 갑자기 나타남 ·. 중추신경계 예방 요법 : 급성 림프구성 백혈병의 경우 뇌 , 척수 등의 중추신경계의 재발이 흔하므로 이를 예방하기 위한 치료를 기본적으로 시행한다 . 유지요법 : 재발을 막기 위해 먹는 항암제와 정맥주사로 투여하는 항암제를 장기간에 걸쳐 투약한다 · 방사선 치료 : 중추 신경계 예방과 치료 를 하기 위해 사용합니다 . 또한 남성의 고환이 침범된 경우나 , 치료 후 재발이 된 경우 등 치료 목 적으로는 방사선 치료를 사용합니다 . 또한 조혈모세포이식과정에서 전처치 의 일환으로 전신 방사선조사를 실시하는 경우 도 있습니다 . · 조혈모세포이식 : 완치를 기대할 수 있는 치료법 입니다 . 급성림프구성백혈병에 시행되는 조혈모세포이식은 재발의 위험성이 높은 고위 험군에서는 1 차 관해 시에 시행합니다 . 성인의 경우 치료 성적은 소아보다 낮은데 그 이유는 성인은 소아에 비하여 불량한 예후를 가진 유전적 이상이 많은 것에 일부 기인한다고 생각됩니다 . 7) 재발 및 전이 · 급성림프구성백혈병의 재발은 골수 , 중추 신경계 , 고환이나 난소 등에서 일어날 수 있습니다 . 관해 유도 기간이 4 주 이상 으로 길어지거 나 필라델피아 염색체 양성인 경우 , 재발 위험이 높습니다 . 각 치료 기관에 따라 일정한 간격을 두면서 혈액 , 골수 및 뇌척수액 검사를 하 여 관해의 유지 혹은 재발 여부를 판정해야 합니다 . · 동종 이식 이후 또는 항암화학요법 이후에 재발된 경우는 관해 , 공고 요법 때 쓰지 않았던 약제를 사용해 재관해를 유도 합니다 . 1 년 이상 관해 상태로 있다가 재발한 경우는 1 년을 채 넘기지 못하고 재발한 경우와는 질적으로 달라 상대적으로 높은 관해율을 기대할 수 있다2. 간호정보 · 간호정보조사지 · 신체검진 및 간호사정 · 가계도 ·Vital sign · NRS, Morse1) 간호정보조사지 성명 김 XX 나이 ( 성별 ) 46 세 (F) 주소 서울특별시 입원일시 2016. 05. 31 16:00 입원경로 외래 작성일지 2016. 05. 31 16:30된 관절운동과 부위 팔 , 다리 통증으로 인한 제한된 관절운동 활동제한을 요하는 치료적 요인 통증으로 인한 운동 저해보조기 사용 없음 퇴원 후 활동 제한 없음 6. 오락 7. 수면 평상시에 즐기던 취미나 오락 성경 책 읽기 , 전도 입원 중 즐기는 취미나 오락 성경 책 읽기 평상시 수면양상 ( 시간 , 빈도 ) 하루에 5 시간 ~ 6 시간 입원 중 수면양상 ( 시간 , 빈도 ) 하루에 6 시간 이상 ( 낮잠 포함 ), 불규칙적 , 2 시간마다 잠을깸 휴식이나 수면에 특별히 도움 되는 것 없음 휴식이나 수면에 방해가 되는 요인 통증 8. 피부 피부색 홍조 띤 피부 탄력성 저하 발적 주사부위 찰과상 없음 점상출혈 없음 삼출물 없음 타박상 없음 반흔 없음 손톱 울퉁불퉁하고반달모양 머리카락 머리카락이 거의 빠지고 탄력성 저하 입술 분홍색의 입술상태이고 건조함 잇몸 , 구강점막 선홍색 , 마름 상처 주사부위 ( 팔 ) 부분이 멍들어 있고 부어있음 . 다리 부어있음9. 동통 동통부위 팔 , 다리의 통증 강도 4 방사통여부 있음 촉진요인 움직임 완화요인 진통제 , 온찜질 지속시간 20~30 분 동통관리 행위 및 불안 , 공포 , 우울등의 정서변화 없음 10. 감정 입원 중 가장 큰 걱정거리 경제적 고민 , 직업에 대한 걱정 입원 후 기분 상태 희망적임 질병에 대한 환자의 반응 미안함 , 걱정스러움 질병에 대한 가족의 반응 걱정스러움 , 빠른 쾌유를 바람 특히 두렵거나 불안할 때 가장 도움이 되는 것 가족 , 성경책 11. 스트레스관리 스트레스 요인 항암치료의 통증으로 기도를 할 수 없음 발병 전 스트레스 관리방법 교회를 다니면서 스트레스 해소 발병 후 스트레스 관리방법 성격책을 읽으며 스트레스 해소 대상자에게 도움을 주는 사람 가족 , 하나님 가족 방문상태 일주일에 2~3 번2) 가계도 본인 어머니 아버지 남편 고혈압 , 당뇨 아들 2010 년 교통사고로 사망 딸 26 살 , 직업군인 23 살 , 회사원 51 살 , 자영업 고혈압3) Vital sign 요일 시간 혈압 ( , 방사선 , 바이러스 감염 , 백혈병 ( 급성 ), 조직구증식증 , 골수 악성 종양 , 요독증 , 약물 . 파괴증가 : 특발성 혈소판 감소성 자반증 , 간질환으로 인한 비방 비대 , 림프종 , 용혈성 빈혈 , 록키산 반점열 , 유육종 , 수막염 균혈증 , 용혈성 질환 , 산재성 혈관내 응고 , 면역복합체 형성 , 만성 폐성심 , 속립성 결핵 , 화상 , 약물 . Neutrophil 다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능 40-74 % 73 63.7 정상 Lymphocyte 림프구 면역반응 관여 백혈구 19-49 % 17.3 21.4 정상 1) 혈액검사검사명 검사목적 정상수치 단위 31 일 3 일 임상적 의의 Monocyte 단핵구 3.4-10 % 9.4 7.1 정상 Eosinophil 백혈구중 호산구 과민반응 , 비면역성 염증반응 억제 0-7 % 0.0 2.9 정상 Basophil 백혈구중 호염구 염증관련물질 생산 , 즉시성과민증에 반응 0-1.5 % 0.3 0.4 정상 ESR 염증확인 0-10 mm/hr 21▲ 26▲ 증가 : 결합조직의 면역장애 , 염증장애 , 감염 , 악성 종양 , 약물 , 심한 빈혈 , 골수 증식성 장애 , 신질환 , 간경화증 , 갑상선 질환 , 심한 급성 중금속 중독 1) 혈액검사 검사명 검사목적 정상수치 단위 31 일 3 일 임상적 의의 CRP 급성기 반응물질 0.00-0.30 mg/ dL 1.00▲ 7.10▲ 증가 : 염증이나 조직손상 2) 면역혈청검사4. 투여약물약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 Doxium 250mg Bid 기타의 순환계용약 - 치질 두통 , 구역 , 피부 알레르기 반응 Gaster D Tab. 20mg Bid 소화성궤양용제 - 위 · 십이지장궤양 , 상부소화관출 혈 , 소화성궤양 , 급성스트레스궤 양 , 위점막 병변 ( 미란 , 출혈 , 발적 , 부종 ) 의 개선 : 급성위염 , 만성위 염의 급성악화기 -shock, 아낙필락시스양 증상 : 안면창백 , 혈압저하 , 전신발적 , 호흡곤란 - 간기능 - data 따뜻하고 홍조 띤 피부 / 발한 / 통증 : 팔 , 다리 / NRS – 4 점 / 임상검사 (ESR, CRP 증가 , WBC 감소 ) / Vital sign( 체온상승 ) 간호목표 단기목표 : 대상자의 활력징후가 정상범위를 유지한다 . 장기목표 : 감염증상이 나타나지 않는다 . 간호계획 1. 4 시간마다 활력징후를 측정한다 2. 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다 3. 간호수행시 적절한 격리법을 사용한다 4. 감염에 대한 위험성을 알리고 예방법을 교육한다 5. 필요시 항생제를 투여한다 간호수행 1. 4 시간마다 활력징후를 측정하였다 . 1-1, 02:00 부터 4 시간 간격으로 활력징후를 측정하였다 . ( 감염시 체온 , 호흡 , 맥박이 상승된다 .) 2. 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정하였다 . 2-1, 5 월 31 일 , 6 월 3 일 임상검사를 실시하였다 . 2-2, 백혈수는 감소상태 , 적혈구 침강속도는 증가된 상태였다 3. 간호수행 시 적절한 격리법을 사용하였다 . 3-1, 마스크 , 가운 , 장갑을 착용한 상태로 간호활동을 실시하였다 . 3-2, 정맥내 시술과 드레싱 교환시 무균법을 지켰다 . 3-3, 감염을 줄이기 위하여 정맥 주입선을 48 시간마다 교환하였다 . ( 백혈수 수가 낮은 경우 (2,000mm3), 에는 매일 드레싱을 교환한다 ) 4. 감염에 대한 증상을 알리고 예방법을 교육하였다 . 4-1, 교육내용 : 전염성 질환이 있는 사람과의 접촉을 제한한다 . 수분섭취 및 단백질이 많은 음식을 섭취하도록 한다 . 생야채와 과일은 익혀서 먹도록 한다 . 피곤하지 않게 적당한 휴식을 취하도록 한다 ( 수분섭취는 열과 발한때문에 오는 탈수를 막고 칼로리와 단백질이 높은 음식섭취로 감염에 대항할수 있게 한다 ) 간호평가 -4 시간 마다 활력징후를 측정한 결과 아직까지 정상범위를 유지하고 있지 않았다 . - 감염으로 인한 2 차 질환이 발생하지 않았다 .간호진단 상황적 위기와 관련된 비효율적 개인대처 간호사정 S – data “ ow}

의/약학| 2016.06.21| 27페이지| 3,400원| 조회(449)

백혈병, 간호진단, 간호학과, 케이스스터디, ALL, 간호과, 급성림프구성백혈병

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Case Study 모성건강간호학실습 1234567 PSH 실습장소 : XX 병원 실습기간 : 12/31 ~ 12/32 지도교수 : OOO 교수님INDEX 1. 문헌고 찰 2. 간호정보지 3. 진단검사 4. 투여약물 5. 간호진단 6. 참고문헌1. 문헌고찰 · 정의 · 원인 · 증상 · 검사 · 치료1) 정의 · 임신 20 주 ~ 37 주 사이에 자궁목의 변화와 자궁수축이 시작되는 것으로 임신 37 주 이전에 분만 하는 것 · 약 75% 는 34 주 ~ 36 주에 발생 · 우리나라 조산율은 7.3% ~ 10% 이며 점점 증가하는 추세 2) 원인 · 정확한 원인은 알 수 없으나 1/3 은 조기 양막 파열 후 발생 하며 20 ~ 40% 는 산과적 , 내과적합병증에 영향을 받음 · 산과적 요인 : 양수과다 , 다태임신 , 전치태반 , 태반조기박리 , 조산력 등 · 내과적 요인 : 임신성 고혈압 , 만성고혈압 , 당뇨병 등 · 사회행동적 요인 : 연령 (19 세 이하 및 40 세 이상 ), 불량한 모체 영양상태 , 흡연 , 알콜섭취 등 3) 증상 · 조기진통 징후는 정확히 확인하기 어렵다 4) 검사 · 조산 위험 여부 검사 : 혈구검사 , 소변검사 , 양수분석검사 · 조산 예견 여부 검사 : 태아섬유 결합소 수치 , 질식초음파5) 치료 1. 침상안정 : 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부 압력을 감소시켜줌 2. 약물요법 · 자궁수축억제제 : 조기진통을 줄이기 위해 사용 황산마그네슘 (Mg), 니페디핀 ( nifedipine ), 인도메타신 ( indomethacin ) · 항생제 : 질분비물을 채취 검사를 통해 항생제 선정 · 스테로이드 투여 : 23 주 ~ 34 주 사이의 임부가 7 일이내 분만 위험이 있는 경우 사용 분만된 조산아의 폐성숙을 도와 호흡곤란증후군의 위험을 감소시킴 베타메타손 , 덱사메타손2. 간호정보 · 간호정보조사지 · 가계도 ·Vital sign ·FHR · 간호사정 (NRS, Morse)1) 간호정보조사지 성명 이 통 순환기장애 없음 호흡기장해 없음 신경계장애 없음대변장애 보통 소변장애 불편 청력 / 시력장애 없음 수면상태 보통 보조기구 없음 정서상태 안정 식욕 보통 체중 68kg 키 164cm 결혼여부 기혼 종교 무 자녀 없음 직업 주부 진료비 지불능력 있음2) 가계도 모 부 아들 1 남편 딸 1 외조모 외조부 조모 조부 본인3) Vital sign 요일 시간 혈압 (BP) 체온 (T) 맥박 (P) 호흡 (R) 2016. 03. 16( 화 ) 06:00 110 / 70 36.3 86 20 14:00 130 / 90 36.4 88 20 17:00 120 / 80 36.2 92 22 21:00 120 / 70 36.3 98 20 2016. 03. 17( 수 ) 06:00 110 / 80 36.3 86 20 09:00 거부 ( 수면 ) 14:00 120 / 80 36.4 102 20 21:00 120 / 80 36.0 98 20 2016. 03. 18( 목 ) 06:00 120 / 70 36.3 89 20 09:00 130 / 80 36.4 87 19 14:00 130 / 90 36.1 80 20 21:00 100 / 60 36.1 76 204) FHR 요일 시간 수치 특이사항 2016. 03. 16( 화 ) 09:55 130 - 13:33 152 - 20:58 148 - 2016. 03. 17( 수 ) 09:22 136 - 14:37 149 Intensity 50 ~ 75% checked. H/S 1L + 50% MgSo4 2A(40 - 60cc/hrs) 증량하여 dropping now 21:00 147 - 2016. 03. 18( 목 ) 09:43 143 - 13:55 146 - 21:05 144 -5) 간호사정 – 통증사정도구 (NRS) 5) 간호사정 – 낙상위험사정도구 (Morse)3. 진단검사 · 혈액검사검사명 검사목적 정상수치 단위 03/15 임상적 의의 Hgb 빈혈의정도 , 혈액소실 12 – 16 g/ dL ▼ 6.53 감소 : 철분 또는 비타민 B12 와 엽산– 40 % 21.4 정상 MCV 적혈구용적 80 – 100 fL ▲ 101 증가 : 비타민 B12 와 엽산 결핍 MCH 혈구혈색소량 27 – 34 Pg 33.4 정상 MCHC 평균적혈구혈색소농도 32 – 36 g/ dL 33 정상 RDW 적혈구분포 폭 49 – 65 fL ▼ 11.1 감소 : 만성질환에 의한 빈혈 MPV 평균적혈구용적 9 – 13 fL ▼ 6.4 감소 : 재생불량성빈혈 , 거대적아구성빈혈 PDW 혈소판입자 분포 14.5 – 17.5 % ▲ 17.9 증가 : 재생불량성빈혈 , 거대적아구성빈혈 1) 혈액검사4. 투여약물약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 금기증 판비콤프주 MIV QD 비타민 B1 제 - 비타민의 보급 및 결핍 예방 - 과민증 : 발진 , 가려움 - 소화기 : 구역 , 구토 - 기타 : 드물게 열감 , 오한 , 발한 , 항문주위 등의 가려움증 - 이 약 또는 염산치아민에 과민 증의 기왕력이 있는 환자 - 본 제제는 벤질알코올을 함유 하고 있으므로 신생아 , 미숙아 에는 투여하지 말 것 . 페니라민 주사액 MIV QD 항히스타민제 - 고초열 , 두드러기 , 소양성 피 부질환 ( 습진 · 피부염 , 피부소 양증 , 약진 , 곤충자상 ) - 경련 , 착란 - 재생불량성빈혈 , 무과립구증 - 과민증 : 발진 , 광선과민증 , 박 탈성 피부염 , 두드러기 , 연축 , 근허약 - 이 약 또는 유사 화합물에 과 민증의 병력이 있는 환자 - 전립선비대 등 하부요로폐색 성 질환 환자 - 미숙아 및 신생아 ( 벤질알코올 을 함유하고 있다 .) -MAO 저해제 투여중인 환자 뮤테란 캅셀 200m 1 일 3 회 식사 후 진해거담제 기침감기약 - 객담배출 - 소화기계 : 드물게 구역 , 구토 , 구내염 , 가슴쓰림 , 설사 등 - 과민반응 : 드물게 두드러기 , 가려움 , 발진 , 두통 , 이명 , 기 관지경련 ( 특히 천식 환자 ) 등 - 드물게 빈맥 , 고혈압 - 이 약 또는 이 약의 구성성분 에 과민반응 환자 - 위 ‧ 십이지장궤양 환자 피린 천식 ( 비스테로이드 성 소염 ( 항염 ) 제에 의한 천식 발작 유발 ) 또는 그 병력이 있 는 환자약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 금기증 페니라민정 2mg 1 일 3 회 식사 후 항히스타민제 - 고초열 , 두드러기, 소양성 피 부질환(습진피부염, 피부소양 증, 약진), 혈관운동성 부종 - 경련 , 착란 - 재생불량성빈혈 , 무과립구증 - 과민증 : 발진 , 광선과민증 , 박 탈성 피부염 , 두드러기 , 연축 , 근허약 - 이 약 또는 유사 화합물에 과 민증의 병력이 있는 환자 - 전립선비대 등 하부요로폐색 성 질환 환자 - 미숙아 및 신생아 ( 벤질알코올 을 함유하고 있다 .) -MAO 저해제 투여중인 환자 윈티렌정 1 일 3 회 식사 후 소화성궤양용제 - 급성위염 , 만성위염 개선 - 비스테로이드소염진통제 (NSAID) 투여로 인한 위염의 예방 - 소화기계 : 구역 , 식욕부진 , 설 사 , 구토 , 속쓰림 - 정신신경계 : 어지럼 , 두통 - 피부 : 발진 , 가려움 - 간 및 담도계 : ALT 상승 마그네스정 1 일 3 회 식사 후 무기질제제 - 마그네슘 결핍으로 인한 근육 경련 - 불안 에 의한 경련 증상 - 홍반 - 복통 , 설사 - 부전수축 , 중추신경계 기능 저 하 - 중증의 신부전 환자 - 퀴니딘 ( Quinidin ) 투여 환자 - 이 약 및 이 약에 포함된 성분 에의 과민반응 환자 -12 개월 미만의 영아 유트로게스탄 질좌제 1 일 1 회 난포호르몬 및 황체호르몬제 - 프로게스테론 의 보충요법 - 전신 : 부종 , 복통 , 회음부 통증 - 소화기계 : 변비 , 설사 , 오심 - 정신신경계 : 우울 , 성욕감소 - 여성생식기계 : 유방통 , 음부 모닐리아증 , 질분비물 , 유방확 대 , 성교불쾌증 - 비뇨기계 : 야뇨증 - 이 약의 구성성분에 대한 과민 증 및 특이체질환자 - 진단되지 않은 비정상적인 생 식기 출혈환자 - 기지 또는 의심되는 유방암 또 는 생식기의 악성종양 - 계류유산 또는불완전유산환자 QD : 1 회 BI수축의 강도와 기간을 관찰한다 . 2. 통증의 원인을 설명한다 . 3. 호흡법과 근육이완법 , 체위변화 , 경찰법을 적용한다 . 4. 조용한 환경을 제공한다 . 간호수행 1. 자궁수축의 강도와 기간을 관찰하였다 . 1-1, Intensity 50 ~ 75% checked, 지속적이지는 않지만 한번씩 높게 나타남을 확인하였다 . 2. 통증의 원인을 설명하였다 . 2-1, 정상 통증 : 임신 20 주부터 출산 직전까지 자궁이 단단하게 뭉치는 듯한 느낌과 배가 당기는 듯한 느낌 2-2, 생활방식과 관련된 원인으로서 흡연 , 코카인 , 알콜 등의 음주 및 약물 , 영양부족 , 임신 중 체중증가부진 등이 있으 며 , 기타 저연령 , 빈곤 , 단신 등이 원인이 됩니다 . 일부에서는 직업적 요인과 ) 심리적 요인을 들기도 합니다 . 3. 호흡법과 근육 이완법 , 체위변화를 적용하였다 . 3-1, 천천히 복식호흡을 하고 ( 과호흡은 피할 것 ), 명상과 자기 최면 유도문을 활용하여 근육을 이완시키고 , 체위로는 심스체위를 알려주고 실행하도록 하였다 . 4. 조용한 환경을 제공하였다 , 4-1, 밝은 조명보다 어두운 조명으로 바꾸어주고 , 소음을 최대한 없애도록 하였다 . 간호평가 - 대상자가 통증의 발생원인을 이해하고 있으며 , 통증을 경감시키기 위해 교육한 내용을 실천하고 있다 .간호진단 태아상실과 관련된 불안 간호사정 S – data “ 전에도 입원한 경험이 있는데 우리 애기가 안 좋은거 아닌가요 ??” O - data 안절부절하지 못함 / 핸드폰으로 검색을 자주하시며 , 주변 입원하신 분들과 대화를 많이 가짐 간호목표 단기목표 : 대상자가 자신의 감정 을 적절히 표현한다 . 장기목표 : 대상자가 불안한 증상을 보이지 않고 일상생활을 유지한다 . 간호계획 1. 불안의 정도를 사정한다 . 2. 환자의 감정을 인정해주고 지지해준다 . 3. 이완법과 호흡법을 사용하도록 도와준다 . 간호수행 1. 불안의 정도를 사정하였다 . 1-1, 애기에 대한 걱정을 많이 하고 있다 . 2.ow}

의/약학| 2016.04.22| 23페이지| 3,700원| 조회(592)

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소아폐렴 (Pneumonia in children ) 아동간호학실습 1234567 가나다 실습장소 : oooo 병원 실습기간 : 2/29 ~ 3/11INDEX 1. 문헌고찰 2. 간호정보 3. 진단검사 4. 투여약물 5. 간호진단 6. 참고문헌1. 문헌고찰 · 정의 · 원인 · 증상 · 진단 · 치료1) 정의 · 폐렴은 폐조직에 생기는 염증성 질환 으로 세균 , 바이러스 , 곰팡이 등 다양한 원인에 의해 발병 · 소아폐렴 은 기관지로부터 염증이 퍼진 기관지 폐렴인 경우 로 주로 3 세 이하의 아기들에게 많이 발생 하며 바이러 스로 인해 오는 경우가 많다 · 소아에게는 유행성 상기도 감염이나 홍역 , 백일해 등 앓은 후 2 차적으로 발생하는 경우도 있다 2) 원인 · 다양한 종류의 호흡기 바이러스 ( 예 : RS 바이러스 , 아데노바이러스 , 인플루엔자 바이러스 등 ) · 세균 ( 폐구균 , 마이코플라스마 등 ) · 집 , 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상 으로 발생 · 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상 되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균 , 헤모필루스 인플루엔자균 , A 군 연쇄상구균 및 마이코플라스마 등이 하기도를 침범하여 2 차 세균 폐 렴 유발 3) 증상 · 발열 , 기침 등 증세로 감기와 비슷 하지만 고열에 시달리면 호흡곤란 , 신음 , 불안상태 등을 보이는 것이 감기와 다른점이다 . · 호흡수가 빨라지는 것 이 특징이며 1 분에 호흡수가 50 회 이상 이 되고 숨을 쉴 때마다 코를 벌름거리며 , 얼굴과 입술 , 손끝 , 발끝이 새파랗게 창백 해 진다 . · 경우에 따라서 구토와 설사 , 경련 이 뒤따르기도 하며 기운이 없고 식욕 도 없어 지기도 한다4) 진단 · 진찰 소견 : 대다수 환자에서 고열이 관찰되지만 약 20% 정도는 열이 없으며 , 오히려 저체온일 수 있으며 이 때 는 예후가 불량합니다 . · 단순흉부방사선촬영 (X-ray) : 원칙적으로 흉부 X- 선상 폐침윤이 관찰되지 않으면 폐렴은 아니다 . 따라서 폐렴이 완치되기까지 증상의 완화를위해 진해제 , 거담제 , 기관지확장제 등을 같이 투여 할 수 있습니다 . 그러나 폐렴 초기에 열이 난다고 원인에 대한 진단도 없이 해열제를 복용하면 진단이 늦어져 치명적인 폐렴이 될수도 있으므로 해열제의 남용은 경계해야 합니다 .2. 간호정보 · 간호정보조사지 ·Vital sign · 간호사정 ( face pain rating scale )1 ) 간호정보조사지 성명 이 OO 나이 ( 성별 ) 4 세 2 개월 (F) 주소 대한민국 입원일시 2016. 02. 29 13:00 입원경로 외래 정보제공자 모 진단명 Pneumonia 입원동기 3일전부터 fever, 2 일전부터 cough 지속되어 입원. 돌보는 사람 관계 모 가족형태 부모 ( 모 , 부 ), 여동생 분만형태 제왕절개술 분만시 체중 2.72 kg 종교 무교 직업 부 : 기술자 , 모 : 주부 성장발달 상태 발달상태 : 정상 ( 아버지 말씀 ) 체중 18 .5 kg 키 96cm 활력징후 체온 : 3 6.1 맥박 : 1 32 호흡 : 3 4 알레르기 없음 복용중인 약 없음예방접종 소아마비 : 1회 2회 3회(O) 4회 홍역 : 1회 2회(O) 볼거리 풍진 : 1회 2회(O) BCG : (O) 간염 : 1회 2회(O) 기타 영양 - 대사 양상 평상시 섭취하는 음식 : 밥, 국, 김치, 과일 기호식품 : 과일, 캬라멜 , 과자 질병으로 인한 체중변화 : 없음 . 음식물 섭취방법 ( 모유수유 , 인공수유,수저 , 비위관 등) : 수저 이용 피부상태 (뼈 돌출부위,병변 건조된 정도 , 색깔 ) : 변화없음 식사시문제점 : 식사시 통증을 호소하며 , 식욕이 별로 없어함 배설양상 배변습관 및 배변 횟수 : 대변 : 1회/일 소변 : 2회/일 배변에 관한 문제 ( 야뇨증,변비,설사등 ) : 정상 질병으로 인한 배변변화 : 없음 활동양상 하루의 일정 ( 놀이방,유치원,학교 , 학원등 ) : 유치원 좋아하는놀이 : 소꿉놀이 위생관리 목욕 - 매일 , 머리감기 - 매일 , 치아 아동의 행동 : 짜증내고 운다 걱정이 있을 때 말하는 대상 : 엄마 문제가 있거나 좌절시 조절 방법 아동 : 운다 부모 : 살살달래준다2) Vital sign 요일 시간 체온 (T) 맥박 (P) 호흡 (R) 기타 / 특이사항 2000. 02. 29( 월 ) 13:00 36.1 132 45 14:00 36.4 138 46 16:00 36.6 129 44 18:00 36.1 126 39 20:00 36.8 130 39 22:00 36.2 134 38 2000. 03. 01( 화 ) 00:00 36.6 136 44 10:00 36.9 135 40 18:00 36.2 140 41 2000. 03. 02( 수 ) 00:00 36.4 129 42 10:00 36.4 138 43 18:00 36.6 139 444) 간호사정 – face pain rating scale3. 진단검사 · 혈액검사 · 임상화학검사검사명 검사목적 정상수치 단위 02/29 임상적 의의 W.B.C Count 백혈구수치 4.0- 10 10^3/ uL 7.9 정상 R.B.C Count 적혈구수치 3.87 - 4.90 10^6/ uL 5.04 정상 MCV 적혈구용적 85 - 101 fL ▼ 83.1 감소 : 철결핍빈혈 , 지중해 빈혈 MCH 혈구혈색소량 27 - 33 pg ▼ 26.7 평균적혈구용적 결과 반영 Lymphocyte 백혈구세포의 분포율 20 - 48 10^3/ uL 36.4 정상 CRP 염증의 존재 확인 0.5 ▲ 1.47 증가 : 급성 감염 , 염증 1) 혈액검사 검사명 검사목적 정상수치 단위 02/29 임상적 의의 PH 수소이온농도 7.35-7.45 ▲ 7.488 증가 : 과호흡 , 통증 , 불안 pCo2 혈액의 이산화탄소분압 35-45 mmHg ▼ 30.3 감소 : 호흡성 알칼리혈증 Po2 혈액의 산소분압 83-108 mmHg ▼ 65.9 감소 : 폐기능손상 , 심박출 량 감소 Na+ 전해질 균형 및 신장 기능 평가 136-146 mmol /L ▼ 132.7 감소 : 탈수 , 울혈성 심 구역 , 탄산증 , 소화 불량 , 설사 , 구토 - 중추신경계 : 피로 , 기능쇠약 , 반수 , 혼수 , 두통 , 어지러움 - 이 약 또는 이 약의 구성성분 에 과민반응이 있는 환자 - 기관지 점액 분비 증가 환자 - 임부 또는 임신하고 있을 가능 성이 있는 여성 , 수유부 - 중증의 간장애 환자 부데코트흡입액 0.5~1mg (1 병 ~2 병 ) BID 진해거담제 - 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염 ( 크룹 ) 의 - 인후통 , 구강 및 설염 , 구갈 , 기침 , 구강 칸디다염 , 쉰목소 리 - 불안 , 초조와 우울 - 얼굴 마스크와 함께 분무기를 사용한 몇몇 경우에서 얼굴 피 부 자극이 나타났다 . - 부데소니드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증인약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 금기증 벤토린흡입액 2-4ml BID 진해거담제 - 중증의 급성천식(천식지속상 태의 치료), 통상요법으로 효 과가 없는 만성 기관지경련의 처치 - 호흡기계 : 역설적기관지경련 구강‧인후 자극감 , 기침, 폐질 환, 기관지염, 쉰목소리 - 정신신경계 : 두통, 진전 - 순환기계 : 빈맥 - 소화기계 : 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토 - 이 약의 성분에 과민증의 병력 이 있는 환자 - 교감신경흥분성 아민류에 과 민증의 병력이 있는 환자 - 비후성 심근병증 환자5. 간호진단간호진단 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 간호사정 S – data “ 숨쉬기가 불편해요 ” / “ 기침을 자주하네요 ..” O – data 잦은 기침 , 과다호흡 , 대화 시 불편한 얼굴 , 호흡기 치료 ( 부데코트 , 벤토닉 ) 간호목표 단기목표 : 대상자가 분비물 배출이 용이하다 . 장기목표 : 대상자의 호흡이 편안하며 , 호흡수가 정상을 유지한다 . 간호계획 1. 활력징후와 호흡양상을 사정한다 . 2. 효과적인 기침과 심호흡을 하도록 한다 . 3. 적절한 수분을 공급한다 . 4. 적절한 습도를 유지한다 . 5. 필요시 기관지 확장제 , 거담제 , 스테로이드 , 항생제 등을 진 , 빈맥 , 혈 압변동 , 고혈압 , 부정맥 - 과민증 : 발진 , 가려움 , 혈관부 종 , 두드러기 , 기관지경련 , 저 혈압 , 허탈 - 비후성 심근병증 환자 클래리시드 Kg 당 7.5mg IV BID 기타의 항생물질제제 - 하기도감염증 : 기관지염 , 폐 렴 등 - 상기도감염증 : 인두염 , 편도 염 , 부비동염 등 - 쇽 , 아나필락시양 증상 - 과민반응 : 발진 , 가려움 , 두드 러기 , 경증의 피부발적 - 소화기계 : 복부팽만감 , 구역 , 구토 , 소화불량 , 복통 / 불쾌감 , 복부통증 ( 드물게 경련형태 ) - 호흡기계 : 발열 , 기침 , 호흡곤 란 , 흉부 X 선 이상 - 클래리트로마이신 , 에리스로마이신 또는 마크로라이드계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자 - 중증 간장애 환자 - 임부 및 수유부 - 중추신경계 감염환자 레프로핀정 식사 후 TID 진해거담제 - 다음 질환에서의 기침 : 급 · 만성기관지염 - 소화기계 : 구역 , 탄산증 , 소화 불량 , 설사 , 구토 - 중추신경계 : 피로 , 기능쇠약 , 반수 , 혼수 , 두통 , 어지러움 - 이 약 또는 이 약의 구성성분 에 과민반응이 있는 환자 - 기관지 점액 분비 증가 환자 - 임부 또는 임신하고 있을 가능 성이 있는 여성 , 수유부 - 중증의 간장애 환자 부데코트흡입액 0.5~1mg (1 병 ~2 병 ) BID 진해거담제 - 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염 ( 크룹 ) 의 - 인후통 , 구강 및 설염 , 구갈 , 기침 , 구강 칸디다염 , 쉰목소 리 - 불안 , 초조와 우울 - 얼굴 마스크와 함께 분무기를 사용한 몇몇 경우에서 얼굴 피 부 자극이 나타났다 . - 부데소니드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증인간호진단 기침과 관련된 통증 간호사정 S – data “ 목이 많이 아파요 ” O – data 잦은 기침 , face pain rating scale 시 6 점 , 목 통증 호소 간호목표 단기목표 : 대상자가 face pain rating scale 점수가 }

의/약학| 2016.04.22| 24페이지| 3,100원| 조회(220)

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근골격계 케이스스터디 간호진단

간호진단수술과 관련된 기동성 장애간호사정s -data“힘이 들어가지 않아요”, “움직이기가 귀찮아요”o -data침상에서 활동, 기동자체를 시도하지 않는다.간호목표단기 목표 : 대상자가 재활치료에 대한 의지를 보인다.장기 목표 : 정상적인 활동을 할 수 있다.간호계획1. 손상받지 않은 관절의 관절운동범위를 사정한다.2. 손상받지 않은 관절의 능동적 관절 운동을 하도록 한다.3. 필요시 물리치교사에게 의뢰한다4. 허용된 범위 안에서 목발, 보행기 등 사용법을 교육시킨다.간호수행1. 손상받지 않은 관절의 관절운동범위를 사정하였다.1-1, 무릎은 135°가 정상범위이지만 대상자는 100°였다.1-2, 근육강도 또한 매우 약하였다.2. 손상받지 않은 관절의 능동적 관절 운동을 하도록 하였다.2-1, 등척성 운동을 시범하고, 대상자에게 교육시켰다.3. 물리치료교사에게 의뢰하였다.3-1, 대상자와 재활 상담과, 재활치료 일정을 잡았다.4. 허용된 범위 안에서 목발, 보행기 등 사용법을 교육하였다.4-1, 보호자나 간호사가 항상 동행하도록 교육시켰다.4-2, 목발같은 경우 바닥에 위험요인이 있는지 꼭 확인하고, 목발을 사용하여 화장실을 갈 경우 혼자 가지 말고 보호자나 간호사를 호출할 것을 교육하였다간호평가대상자가 재활치료에 대한 의지가 확고하며, 재활치료에 빠짐없이 참여하고 있다.정상적인 활동은 아직 무리가 있으나, 보조기구를 활용하여 활동하고 있다,간호진단수술과 관련된 감염 위험성간호사정s -data“수술 부위가 계속 간지럽네요”o -dataWBC, CRP수치 감소, 림프구 수치 감소간호목표단기 목표 : 대상자는 감염 증상에 대해서 2가지 이상 말한다.장기 목표 : 대상자는 감염 증상이 나타나지 않는다.간호계획1. v/s를 주기적으로 확인한다2. 드레싱을 주기적으로 한다3. 대상자에게 손씻기를 교육시킨다4. 대상자에게 감염이 발생할 때 나타나는 증상을 교육하고, 그런 증상이 있을시 간호사를 호출하도록 한다.간호수행1. v/s를 6시간마다 확인하였다1-1, 1월 1일 06시 : 120/ 80, 36.7°, 76, 20 1월 1일 13시 : 130/ 80, 36°, 74, 20 1월 1일 21시 : 130/ 80, 32°, 77, 202. 드레싱을 주기적으로 하였다.

의/약학| 2016.04.22| 1페이지| 2,000원| 조회(407)

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장폐색 케이스스터디 간호진단

성인간호학 실습 intestinal obstruction ( 장폐색 )목차 · 문헌고찰 · 간호정보 · 진단검사 · 투여약물 · 간호진단 · 참고문헌문헌고찰1. 정의 장 , 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물 , 소화액 , 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다 . 장유착 의한 장폐색 2. 원인 - 기계적폐색 · 유착 : 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인 으로 복부 수술 또는 특별한 이유 없이 장의 굴곡부가 서로 들러 붙는다 · 탈장 : 복벽의 약한 부위로 장이 튀어나오는 것으로 혈액 공급이 차단되어 나타난다 · 장중첩증 : 장의 어느 한 부분이 다른 한 부분으로 밀려들어가는 것으로 근위부 장이 원위부 장안으로 포개어 들 어간다 · 염전 : 장의 꼬임으로 경색을 일으키며 Meckel 게실에서 흔하고 소장 , 대장 어느 부분에서나 발생하며 특별한 치료없이 회복되기도 한다 · 종양 : 대장의 폐색 원인은 대부분 종양이며 서서히 나타난다 , 협착부위가 대변으로 막히게 되면 증상이 급격히 나타난다 . 소장의 조양은 장의 내용물이 유동적이므로 초기 증상이 거의 나타나지 않는다 - 신경석 폐색 · 마비성 장폐색 : 복부 수술 시 신경 손상으로 발생하기도 한다 . 장은 몇시간에서 며칠동안 기능이 정지한다 . - 혈관성 폐색 · 완전폐색 : 색전등으로 장으로 혈액을 공급하는 혈관이 완전 폐쇄된 경우는 장기능이 정지된다 · 부분폐색 : 동맥 경화증 등으로 발생하며 음식을 섭취하고 15~30 분 후 서서히 증상이 나타나며 오심과 구토를 동반하기도 한다3. 증상 기계적 장 폐색증으로 인한 증상에는 쥐어짜는듯한 극심한 복통 , 오심과 구토 , 복부팽만 등이 있는 데 , 막힌 부위에 따라 증상에 조금씩 차이가 있다 . 소량의 물 설사를 하거나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있다 . 마비성 장 폐색증의 경우 산통과 같은 주기적인 극심한 복통이 없이 발생하는 복부팽만이 가장 특징 적인 증상이라고 할 수 있다 . 또한 기계적 장 폐색증과 달리 가스 을 뿐만 아니라 팽창된 장 내부 로 기존에 있던 수분과 전해질이 빠져나가기 때문에 혈관통해서 이를 충분히 공급해주지 않으면 저 혈압이나 탈수 등에 빠져서 저혈성 쇼크로 사망할 수도 있다 .간호정보성명 : ㅇㅇㅇ 나이 : 80(F) 입 원 일 2000 년 5 월 9 일 2 시 정보제공자 본인 종교 무 전 화 번 호 장남 ,010-5093-8421 차남 ,010-5093-8421 흡 연 무 유 음 주 무 유 √ √ 키 150cm 몸무게 39kg vital sign 140/90, 36 °, 84, 20 입 원 경 로 외래 응급실 기타 √ 입 원 방 법 도보 휠체어 눕는차 기타 √ 입원동기 및 주증상 abd pain, 미식거림 , 설사 , 오심 , 구토 발병일 어제 밤부터 과 거 병 력 고혈압 유 당뇨 유 무 무 결핵 유 기타 무 √ √ √수술여부 없음 알레르기 없음 있음 최근 투약상태 없음 병에대한 인식 유 무 기 형 없음 있음 통 증 없음 있음 부위 복부 식 욕 좋음 보통 나쁨 체중변화 없음 있음 45- 39kg 대 변 횟수 1 회 / 1 일 소 변 횟수 4~5 회 / 1 일 활 동 상 태 자유로움 자유롭지 못함 피 부 상 태 정상 비정상 소 화 기 계 정상 비정상 ( 연하 구토 소화 복부 액변 인공 ) √ √ √ √ √ √ √ 순 환 기 계 정상 비정상 호 흡 기 계 정상 비정상 √ √ √ √ √ √의 식 상 태 명료 혼돈 반의식 무의식 의 사 소 통 원만함 곤란함 불가능함 정 서 상 태 안정 불안 슬픔 분노 보 조 기 구 없음 있음 √ √ √ √ NRS 5 본인 모 부 남편 아들 1 아들 2 아들 3 아들 4 가 계 도활력징후 요일 시간 혈압 (BP) 체온 (T) 맥박 (P) 호흡 (R) 5 / 9 14:55 170/100 36.5 84 20 21:00 120/80 36.3 80 20 5 / 10 06:00 100/60 36.3 66 20 21:00 130/80 36.4 70 20 5 / 11 06:00 100/60 36.2 72 20 14:45 140/90 감소 : 재생불량성 빈혈 , 방사선 조사 , 비장의 기능 항진 등 RBC 3.9-5.4 10^6/ ul 4.40 4.19 증가 : 설사 , 탈수 , 화상으로 인한 체액 소실시 감소 : 외상 , 화상 , 임신 , 출혈감염 , 비타민 B12 또는 엽산 결핍 , 골수손상 , 만성염증 Hemoglobin 12-16 g/dl 14.60 13.6 증가 : 탈수증 , 심각한 폐 질환 , 골수에서의 적혈 구 과다생산 감소 : 중증 철결핍성 빈혈 , 재생 불량성 빈혈 , 임신 , 호흡곤란 , 오심 , 구토 , 발열 MCH 27-33 Pg 33.20 ㆍ - 비타민 B12 또는 엽산 결핍시 나타나는 거대적아구성 빈혈이며 , 비타민 B12 결핍은 위산의 양이 불충분할 때 생긴다 Neutrophil 30-70 % 76.20 78.1 증가 : 세균감염 , 염증 , 다양한 골수질환 감소 : 심한 감염이나 약제 특히 화학요법을 시 행하는 상황임상화학검사 검사명 정상수치 단위 5/9 5/11 임상적 의의 CRP 0-0.5 mg/dl 0.58 1.87 - 증가하는 것은 급성 감염 또는 염증이 있음을 시사하는 것입니다 . Glucose1 70-110 mg/dl 117 - 높은 수치의 혈당은 대부분 당뇨를 의미합니다 Sodium 135-145 mEq /L 147 증가 : 구토나 설사ㆍ발한등으로 인한 탈수 , 당 뇨병성 혼수 감소 : 급성 / 만성 신부전 , 당뇨병성 산증 , 심부 전 등 혈청학검사 검사명 정상수치 단위 5/13 임상적 의의 C.Difficile 0.13-0 N,P Negative - 클로스트리디움 디피실 장염 검사 Lymphocy te 20-40 % 15.20 13.6 증가 : 바이러스감염 , 백혈병 , 골수암 , 방사선 치 료 시 감소 : 루푸스나 HIV 감염과 같은 면역체계에 영향을 끼치는 질환뇨 / 대변검사 검사명 정상수치 단위 5/12 임상적 의의 Stool Hb 0-12 mg/ml 16.6 Stool WBC Negative RBC 0-1 5-9 albumin 3.5-5 동통 : 위장관 이상운동증 , 담석증 , 담낭염 , 수술후 유착 - 구갈 , 구역 , 구토 , 변비 , 가려움 , 홍반 등의 알레르기증상 큐란주 ( Curan ) 50mg/BID - 위ㆍ십이지장궤양 , 역류성식도염 , 상부소화관출혈 ( 소화성궤양 , 급성스트레스궤양 , 급성위점막병변에 의한 ) - 변비 , 드물게 구역 , 구토 , 복부팽만감 , 복통 , 식욕부진 , 매우 드물게 설사 , 급성 췌장염 QD : 1 회 BID : 2 회 TID : 3 회 QID : 4 회 (1 일기준 )약물명 용법 / 용량 작용 부작용 싸이신 (CYCIN) 400mg/200ml/BID - 유효균종 대장균 , 포도구균 , 코리네박테륨 , 박테로이드 , - 발진 , 발적 , 가려움 등의 과민반응이나 수포 , 홍반 , 알러지 반응 , 알러지 부종 , 혈관부종 스티렌정 ( Stillen ) 1 회 1 정을 1 일 3 회 경구투여 - 위점막 병변개선 , NSAID 투여로 인한 위염의 예방 - 구역 , 식욕부진 , 설사 , 구토 , 속쓰림 , 상복부통 , 어지럼 , 두통 , 발진 , 가려움 가나메드정 ( Ganamed ) 1 회 50 mg 을 1 일 3 회 식전에 경구 투여한다 - 기능성소화불량으로 인한 소화기 증상 - 구역 , 때때로 설사 , 변비 , 복통 , 타액증가 , 두통 , 초조감 , 수면장애 , 어지럼약물명 작용 부작용 그랑파제에스정 ( GRANDPAZE S ) 성인 1 회 4 정 , 1 일 3 회 , 식전 30 분에 복용한다 - 위 , 십이지장성 소화불량 , 담즙과 췌액의 분비기능 이상 , 소화관 운동 저하에 의한 위장관 전이 항진성 설사 - 변비 , 설사 , 복명 , 구역 , 구토 , 소화장애 , 구갈 , 구내마비감 , 피로감 , 열작감 , 한기 , 졸음 , 현기 , 권태감 , 두통 및 약간의 최면 상태간호진단간호진단 질환과 관련된 급성통증 간호사정 subjective data “ 배가 아파요 ” / “ 계속 배가 아파요 ” / “ 속이 끓는 느낌이 듭니다 ” objectiv없네요 ” objective data 밥을 많이 남긴다 . / 체중 감소 (45 → 39kg) / albumin 수치 : 3.76g/dl 간호목표 단기목표 : 대상자가 식욕이 3 일 이내 정상적으로 회복될 것이다 장기목표 : 대상자가 정상적인 체중을 유지할 것이다 간호계획 - 식이교육과 영양교육 실시 간호수행 - 하루에 한번씩 체중을 잰다 ( 기상 후 ) - 필요 시 영양사와 식이 조절상담을 실시한다 - 기호식품을 확인하여 제공한다 - 식사 전 군것질을 하지 않도록 교육하고 관찰한다 - 동일한 질병을 가진 다른 대상자의 사례를 비교하여 영양섭취의 중요성을 인식시킨다 간호평가 - 대상자가 식욕이 100% 는 아니여도 전보다 많이 나아졌다고 하였다 - 체중이 줄어들지는 않고 있으며 현재 41kg 를 유지하고 있다간호진단 활동제한으로 인한 낙상 위험성 간호사정 subjective data “ 다리에 힘이 없어요 ” / “ 아직 걷는 건 무리에요 ..” objective data 다리에 힘이 없어 대부분의 생활을 침대 위에서 하심 간호목표 단기목표 : 대상자가 낙상예방 방법을 숙지한다 장기목표 : 대상자가 퇴원까지 낙상을 하지 않는다 간호계획 - 대상자에게 낙상예방교육을 한다 간호수행 -Morse 를 이용하여 낙상위험도를 사정한다 . - 낙상에 대한 위험요인이 있는 지 확인한다 . ( 신발사이즈 , 바닥 물 , 바지길이 등등 - 침상난간을 올려주고 항상 올리도록 한다 . - 침상에서 내려올 때에는 반드시 벨을 눌러 간호사의 도움을 받도록 한다 - 대상자의 주요물품을 대상자 주위에 두도록 한다 간호평가 - 교육내용을 숙지하고 있으며 수행하려고 노력하고 있다 - 현재까지 낙상에 대한 피해가 발생하지 않았다간호진단 질병원인에 대한 지식 부족 간호사정 subjective data “ 정확하게 어떤 병이죠 ??” / “ 속이 메스꺼운 이유가 뭐죠 ?” objective data 지식에 대한 정보를 가지고 있지 않고 있다 간호목표 단기목표 : 질병에 대한 교육내용을 숙지한다 장w}

의/약학| 2016.04.22| 26페이지| 3,300원| 조회(1,250)

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모성 케이스 스터디 입덧

Case Study 모성건강간호학실습 1234567 PPP 실습장소 : XX 병원 실습기간 : 12/31 ~ 12/31 지도교수 : XXX 교수님INDEX 1. 간호정보지 2. 진단검사 3. 투여약물 4. 간호진단1. 간호정보 · 간호정보조사지 · 가계도 ·Vital sign · 간호사정 (NRS, Morse)1) 간호정보조사지 성명 서 X X 나이 ( 성별 ) 23 세 (F) 주소 입원일시 2016. 03. 11 14:56 입원경로 외래 작성일지 2016. 03. 11 15:20 입원방법 도보 정보제공자 본인 진단명 기타 정상임신의 관리 , 임신 22 주 미만 경도 임신과다 구토 주증상 및 입원동기 8+1 wks Emesis 로 입원함 산과력 0-0-0-0 과거병력 없음 수술경험 2010, 맹장 op 가족병력 없음 자가투약 철분제 ( 보건소 처방 ) 알레르기 없음 흡연 X 음주 X 신체검진 Alert 피부문제 / 학대징후 없음 / 없음 소화기장애 오심 , 구토 순환기장애 없음 호흡기장해 없음 신경계장애 없음대변장애 보통 소변장애 보통 청력 / 시력장애 없음 수면상태 5 시간 이상 길게 자지 못함 보조기구 안경 정서상태 안정 식욕 안 좋음 체중 65kg 키 168cm 결혼여부 기혼 종교 무 자녀 없음 직업 주부 진료비 지불능력 있음2) 가계도 모 부 아들 1 딸 1 외조모 외조부 조모 조부 남편 본인3) Vital sign 요일 시간 혈압 (BP) 체온 (T) 맥박 (P) 호흡 (R) 2016. 03. 11( 목 ) 14:25 110 / 70 37.6 84 20 21:00 110 / 70 36.8 72 20 2016. 03. 12( 금 ) 06:00 100 / 60 36.5 62 20 17:00 부재 21:00 110 / 80 36.6 83 20 2016. 03. 13( 토 ) 06:00 100 / 60 36.3 61 20 11:41 130 / 90 37.1 85 20 14:00 120 / 80 36.3 95 20 21:00 120 / 80 36.5 85 20ct 혈액 중 적혈구의 비율 36 – 47 % 38.7 정상 RBC 적혈구수치 3.6 – 5.4 x10^6/L 4.19 정상 WBC 백혈구수치 4 – 10 x10^3/L ▲ 13.2 증가 : 급성감염 , 염증 , 외 상 , 심한 감정적 또 는 신체적 스트레스 Platelet 혈소판 출혈 130 – 400 x10^3/L 236 정상 Neutrophil (%) 호중구 세포의 백분율 40 – 72 % ▲ 75.2 증가 : 재생불량성 빈혈 Lymphocyte(%) 백혈구세포의 분포율 20 – 40 % 23.0 정상 MCV 적혈구용적 80 – 100 fL 92.4 정상 RDW 적혈구분포 폭 49 – 65 fL ▼ 10.9 감소 : 만성질환에 의한 빈혈 MPV 평균적혈구용적 9 – 13 fL ▼ 3.9 감소 : 재생불량성빈혈 , 거대적아구성빈혈 PDW 혈소판입자 분포 14.5 – 17.5 % 17.0 정상 1) 혈액검사검사명 검사목적 정상수치 단위 03/11 임상적 의의 Na 전해질 균형 및 신장 기능 평가 135 – 145 mEq /L 135.0 정상 K 전해질 불균형 평가 3.5 – 5.5 mmol /L ▼ 3.19 감소 : 탈수 , 구토 , 설사 Cl 전해질 균형 및 산염기 - 균형 평가 96 – 111 mEq /L 104.0 정상 AST 간 손상 혹은 간질환 진단 7 – 38 u/L 15 정상 ALT 간 손상 혹은 간질환 진단 4 – 43 u/L ▲ 55 증가 : 급성간염 , 약물의 근육주사 ALP 간 질환 혹은 골질환 진단 35 – 112 u/L 55 정상 BUN 신장 기능 평가 7 – 20 mg/dl ▼ 6 감소 : 심한 간질환 , 영양실조 , 정상임신 2) 임상화학검사 검사명 검사목적 정상수치 단위 03/11 임상적 의의 Epitherial cell - 0~1 – 3~5 /HPF ▲ 10~15 증가 : 요로 감염 WBC - 0 – 4 /HPF ▲ 5~10 증가 : 요로계 염증 RBC - 0 – 1~3 /HPF 0~1 정상 3) 소변검사4. 투여약물약명 용량 황달 발생 - 이 약에 과민성이나 불내성을 나타내는 환자 - 위장관 출혈 , 기계적 장폐색 , 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자 - 레보도파 또는 도파민효능제 병용투여 환자 페니라민 주사액 MIV QD 항히스타민제 - 고초열 , 두드러기 , 소양성 피 부질환 ( 습진 · 피부염 , 피부소 양증 , 약진 , 곤충자상 ) - 경련 , 착란 - 재생불량성빈혈 , 무과립구증 - 과민증 : 발진 , 광선과민증 , 박 탈성 피부염 , 두드러기 , 연축 , 근허약 - 이 약 또는 유사 화합물에 과 민증의 병력이 있는 환자 - 전립선비대 등 하부요로폐색 성 질환 환자 - 미숙아 및 신생아 ( 벤질알코올 을 함유하고 있다 .) -MAO 저해제 투여중인 환자 온단세트론 주사 MIV QD 최토제 진토제 - 구역과 구토 , 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료 소화기계 : 설사 , 변비 - 간장 : 간기능 검사항목 (AST, ALT, LDH, γ-ALT, 총 빌 리루빈치 등 ) 의 일시적인 무증 후적 상승 - 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자 - 이 약과 아포모르핀염산염을 병용 투여 시 심한 저혈압 및 의식 소실이 보고되었으므로 , 이 약은 아포모르핀과 병용 투 여해서는 안 된다 .약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 금기증 라나시드주 MIV QD 소화성궤양용제 - 위 , 십이지장 궤양 , 상부소화 관출혈 - 과민증 : 두드러기 , 혈관신경 부종 , 발진 , 발열 - 소화기계 : 변비 , 설사 , 구역 , 구토 , 복부팽만감 , 복통 , 식욕 부진 - 이 약 및 이 약 성분에 과민증 의 병력이 있는 환자 코데인정 1 일 2 회 식사 후 진해거담제 기침감기약 - 기관지염 , 폐렴 , 인두염 , 후두 염 , 기관지천식 , 기타 호흡기 질환에 동반되는 기침의 진정 - 정신신경계 : 졸음 , 어지러움 , 시력조절장애 , 발한 - 소화기계 : 구역 , 구토 , 변비 - 순환기계 : 부정맥 , 안면홍조 - 과민반응 : 발진 , 가려움 - 기타 : 배뇨장애 - 중증 호흡억제 환자 역 , 식욕부진 , 설 사 , 구토 , 속쓰림 - 정신신경계 : 어지럼 , 두통 - 피부 : 발진 , 가려움 - 간 및 담도계 : ALT 상승약명 용량 / 용법 분류 효능 / 효과 부작용 금기증 유트로게스탄 질좌제 1 일 1 회 난포호르몬 및 황체호르몬제 - 프로게스테론 의 보충요법 - 전신 : 부종 , 복통 , 회음부 통증 - 소화기계 : 변비 , 설사 , 오심 - 정신신경계 : 우울 , 성욕감소 - 여성생식기계 : 유방통 , 음부 모닐리아증 , 질분비물 , 유방확 대 , 성교불쾌증 - 비뇨기계 : 야뇨증 - 이 약의 구성성분에 대한 과민 증 및 특이체질환자 - 진단되지 않은 비정상적인 생 식기 출혈환자 - 기지 또는 의심되는 유방암 또 는 생식기의 악성종양 - 계류유산 또는불완전유산환자 QD : 1 회 BID : 2 회 TID : 3 회 QID : 4 회 (1 일기준 )5. 간호진단간호진단 오심 , 구토 , 식욕부진과 관련된 영양부족 간호사정 S – data “ 속이 울렁거리네요 ”/“ 속이 안 좋아요 ” / “ 밥 먹을 생각이 없네요 ” O - data 입술과 구강점막이 말라있음 / 구토를 2 회 이상하고 있음 / 밥을 많이 남김 간호목표 단기목표 : 대상자가 오심 , 구토 , 식욕부진의 증상이 완화된다 . 장기목표 : 대상자가 정상적인 체중을 유지한다 . 간호계획 1. 오심 , 구토의 양상을 파악한다 . 2. 식욕부진 원인을 찾고 식이조절을 실시한다 . 3. 오심 , 구토를 감소시키는 약물을 투여한다 . 4. 필요시 비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다 . 5. 체중감소를 확인하기 위해 하루에 1 번씩 체중을 측정한다 . 간호수행 1. 오심 , 구토의 양상을 파악하였다 . 1-1, 특정 원인없이 발생하였으며 , 토사물을 관찰하고 기록하였다 . 2. 식욕부진 원인을 찾고 식이조절을 실시하였다 . 2-1, 오심과 구토로 인해 식욕이 떨어졌으며 , 식이로 고탄수화물 , 고단백 음식물을 소량씩 자주 섭취하도록 하였다 . 2-2, 카페인 , 과식등은호전되고 있으며 , 식욕이 많이 돌아와 체중감소가 없이 정상생활을 유지하고 있다 .간호진단 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 간호사정 S – data - O – data 잦은 구토 , 약물 ( 코데인정 , 에페드린정 ), 발열 간호목표 단기목표 : 대상자의 호흡음 및 호흡수가 정상범위를 유지한다 장기목표 : 입원기간 동안 비효율적인 기도청결로 인해 2 차 피해가 발생되지 않는다 . 간호계획 1. 호흡양상을 사정한다 . 2. 객담의 양과 특징을 관찰한다 . 3. 심호흡 후 기침을 하도록 도와주고 , 반좌위를 취하도록 한다 . 4. 적절한 습도를 유지한다 . 5. 필요시 거담제를 제공한다 . 간호수행 1. 호흡양상을 사정하였다 . 1-1, 호흡수 , 리듬 , 호흡음을 관찰하였으며 , 1 시간마다 활력징후를 측정하였다 , 2. 객담의 양과 특징을 관찰하였다 . 2-1, 토사물과 객담 배출시 양과 특징을 관찰 후 기록지에 기록하였다 . 3. 심호흡 후 기침을 하도록 도와주고 , 반좌위를 취하도록 도와주었다 . 4. 적절한 습도를 유지하였다 . 4-1, 가습기 등을 활용하여 객담배출을 용이하도록 할 것을 알려주었다 . 5. 거담제 제공하고 대상자의 상태를 관찰하였다 . 5-1, 에페드린정 , 코데인정을 제공 후 수행결과를 기록지에 기록하고 , 추후 대상자의 상태를 관찰하고 , 대상자에게 직 접 상태를 물어본 후 기록지에 기록한다 . 간호평가 - 대상자의 호흡음 및 호흡수가 정상범위를 유지하고 있다 . - 입원기간 동안 2 차 피해가 발생하지 않았다 .간호진단 상황적 위기와 관련된 수면부족 간호사정 S – data “ 피곤해 죽겠네요 ..” O - data 불면 (1 일 지속적으로 5 시간 이내 수면 ) / 피곤한 모습으로 생활함 / 하품을 많이 하심 / 충혈된 눈 간호목표 단기목표 : 대상자가 수면장애 원인 을 해소한다 . 장기목표 : 대상자가 수면부족의 신체적 징후가 나타나지 않는다 . 간호계획 1. 수면장애 요인을 사정한다 . 2. 수면 보조물과 환경을 제공한다 .

의/약학| 2016.03.06| 22페이지| 3,100원| 조회(464)

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