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[정신간호학 실습] 정신병동 활동요법(치료 레크리에이션) 프로그램 계획안 보고서(A+자료)

활 동 요 법- 프로그램 계획안 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름주제부정적인 생각을 종이비행기에 담아 날려버리자!교육일시2018년 5월 18일 13:00~13:40교육장소OOOOOO병원 정신과병동(OOW) 작업치료실교육자OOOO대학교 간호학생 4명성명? 주 진행자 : OOO, OOO? 보조 진행자 : OOO, OOO활동의 필요성1. 발표를 통해 대상자에게 자기표현의 기회를 제공하며, 타 환자들과 사회성을 향상 시킬 수 있다.2. 대상자의 에너지를 건설적인 방향으로 이끌 수 있다.3. 정신과적 증상을 감소시키고, 내재된 걱정, 고민 및 부정적인 생각을 승화시킬 수 있다.4. 프로그램 활동참여를 통해 자신의 감정을 표출할 수 있는 기회를 마련할 수 있다.활동 목적1. 대상자의 걱정, 고민 및 부정적인 생각을 색종이에 적음으로써 대상자에게 자기표 현의 기회를 제공한다.2. 걱정, 고민 및 부정적인 생각이 적힌 종이비행기를 해결함에 날림으로써 대상자의 자존감을 높이고, 건설적인 방향으로 에너지를 발산시킬 수 있는 기회를 제공한 다.3. 대상자가 적은 내용을 발표해봄으로써 타인과 상호작용의 기회를 제공한다.구체적 목표1. 대상자 본인의 감정에 대해 생각해 보고 표현해봄으로써 자신에 대해 성찰해보는 시간을 가질 것이다.2. 프로그램 활동을 통해 자신의 감정을 구성원들에게 표현할 것이다.3. 프로그램 활동과정에서 대상자들이 어울림으로써 대인관계의 폭을 넓힐 것이다.준비? 준비물 : 색종이, 펜, 색연필, 해결함 바구니? 소요시간 : 약 5분단계내용시간지도 및 지도상 유의점도입1. 참여자들이 서로 마주보도록 동그랗게 모여 앉는다.2. 프로그램 활동 주 진행자와 보조 진행자 를 소개한다.(진행자들은 참여자들 앞에서 인사를 한 다음 참여자들 간에 서로 인사하도 록 유도한다.)3. 진행할 활동에 대해 설명한 후 이해여부 를 확인한다.4. 활동 시작에 앞서 완성된 물품을 예시로 보여준다.5분? 준비물을 도입부 시작 전에 확 인하여 준비해둔다.? 주 진행자는 참여자가 활동이 어떻게 진행 되는지 이해하도 록 설명한다.? 주 진행자는 궁금한 사항이나 이해가 안 간 부분이 있는지 물어본다.? 보조 진행자 2명도 참여자들의 사이에 앉아 활동에 참여한다.전개1. 참여자들에게 개인당 색종이 1장과 펜 1개를 나누어준다.(색연필은 필요한 사람에 한해 배부한 다.)2. 현재 대상자가 가지고 있는 걱정, 고민 및 부정적인 생각을 색종이에 적도록 한다.3. 자신이 적은 내용을 구성원들에게 발표 할 기회를 제공한다.4. 걱정, 고민 및 부정적인 생각이 적힌 색 종이를 종이비행기로 접는다.5. 각자 접은 종이비행기를 가지고 일어나 진행자가 들고 있는 해결함 바구니에 날려 보내는 시간을 가진다.(한 사람씩 일어나 날려 보내도록 하며, 종이비행기가 바구니에 들어갔을 때에 는 모두가 박수를 쳐주도록 유도한다.)25분? 펜은 날카롭거나 뾰족한 것이 아닌 뭉툭한 것으로 배부한다.? 활동 진행과정에서 소외되는 사람이 없도록 주의한다.? 글쓰기를 통해 표현하는 것이 어려운 참여자는 그림을 그려 표현하도록 도와준다.? 발표하는 시간에는 참여자들이 집중할 수 있도록 분위기를 조 성한다.? 보조 진행자는 활동 진행과정 에 뒤처지는 참여자가 없도록 옆에서 설명하고 지도한다.? 일어나서 신체적인 활동을 할 때는 다치는 사람이 없도록 주 의한다.정리 및평가1. 활동이 끝났음을 알리고, 참여한 소감에 대해 말하는 시간을 가진다.2. 이번 활동에서 잘 진행된 부분과 앞으로 개선해야할 점을 말하도록 하여, 다음 활동 때 참고할 수 있도록 한다.3. 주 진행자와 보조 진행자는 참여자들에 게 마무리 인사를 한다.5분? 자유로운 분위기에서 참여자들 의 생각을 표현하도록 한다.? 진행자들은 사용했던 물품들을 깨끗이 정리한다.? 진행자들은 활동이 끝난 후 참 여자들의 반응, 참여도, 목적 달성 정도에 대해 토의하며 평 가한다.총 소요 시간35분평가참여자 소감이OO 님"이야기를 들어보니까 다들 자신과 싸움을 하고 계신 것 같아요. 다들 힘내시고, 열심히 싸워 이겨내셔서 퇴원하셨으면 좋겠습니다."김OO 님"모두들 고민이 해결되었으면 좋겠고, 대한민국이 발전했으면 좋겠습니다."전OO 님“되게 좋은 것 같아요.” → (어떤 점이 좋으셨는지 구체적으로 여쭤보니) “그냥 전부 다 좋았어요.”이OO 님“고민과 걱정거리들을 종이비행기로 다 날려 버려서 기분이 좋았습니다. 이런 활동을 한다는 게 의미가 있고 좋은 것 같아요.”주OO 님“제가 가지고 있는 고민이 창피하고, 부끄러워서 다른 사람한테 말해본 적이 없었습니다. 그런데 이 시간을 통해서 이렇게 솔직하게 털어내 버리니까 굉장히 좋았습니다.”김OO 님“병동에 있는 시간이 길어서 지루하고, 심심했었는데 재미있게 보낸 것 같아요.”김OO 님(아무대답이 없이 멍하니 질문자의 얼굴을 바라보고 있었음)김OO 님(내용 발표를 한 뒤 종이접기 시작 전 울기 시작함. 종이비행기를 날려서 해결함 바구니에 넣은 후에는 안정된 상태였음. 소감에 대해 물으니 대답 없이 흘러나온 눈물을 닦고 있었음)학생 소감OOO이런 활동을 하려했던 취지는 환자들의 내면 안에 있는 죄책감이나 고민, 걱정 및 부정적인 생각들을 일부분 분리하여 해소시키는데 도움이 되고자 했던 것이다. 환자분들에게 협조를 구해 다행히 적지도 많지도 않은 수의 참여자들이 모이게 되었다. 진행을 시작하면서 간호학생들이 먼저 참여자들에게 인사를 드렸고, 그 다음 참여자들끼리 서로 만남의 인사를 나누게 하였다. 참여자들 간의 인사를 통해 딱딱하고 경직되었던 분위기를 부드럽게 만들 수 있었다.활동 초기에는 참여자들이 그다지 흥미를 보이지 않거나 심심해하는 것 같은 모습을 보였지만 시간이 지나면서 흥미를 느끼는 표정과 웃는 모습들을 관찰할 수 있었다. 자신의 고민, 걱정 및 부정적인 생각들에 대해 적은 내용을 발표하는 참여자들 개개인에게 발표한 내용에 대해 질문하여 자신의 내면을 표출하고 해결방안을 모색하도록 격려하는 시간도 가졌다. 이 활동을 통해 환자들과 간호학생 모두 서로 간에 공감하고 격려도 해주며, 해결하기 위한 방안을 함께 모색해볼 수 있어서 좋았다. 또한 치료적 의사소통을 자연스럽게 사용하는 것을 연습할 수 있었던 좋은 경험이었다.OOO여러 프로그램을 진행하는 것만 보다가 직접 해보게 되어 많이 설레었고, 문제없이 잘 진행 할 수 있을까라는 걱정도 많이 했었다. 걱정했던 것과는 달리 “우리는 그런 거 필요 없어요. 그냥 탁구 칠게요.” 하던 분들도 모두 적극적으로 잘 참여해주었고, 진심으로 이 과정에 참여해주어 무사히 잘 끝낼 수 있었다. 우리에게 작게 느껴지는 이 과정으로도 대상자들에게 도움이 되고 치료가 될 수 있다는 점에 신기했다. 서로 고민을 나누며 진심어린 말로 따뜻함을 같이 나눌 수 있고 그로인해 힘들었던 나도 조금은 치유가 되는 느낌이 들었다. 다음에 이런 기회가 생긴다면 다시 적극적으로 참여하고 싶다는 생각이 든다.

의/약학| 2021.05.19| 5페이지| 1,000원| 조회(3,044)

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[정신간호학 실습] 실습 관찰 기록지 보고서(정신센터) - 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지(A+자료) 평가A+최고예요

관찰 기록지- 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지-과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름? 이상행동 관찰 기록지이상행동정의관찰내용1지리멸렬incoherence사고 진행에 있어 논리적인 연결 없이 생각이 넘어가고, 조리있게 말하지 못하여 문장구성이 엉망이고 단편적이며 연결되지 않음.OOO님→ 간호학생이 초등학교에 교육을 하러 나가는지 물어본 뒤, 중학교도 나가는지 물어보고, 고등학교에도 나가는지 물어봄. 갑자기 유치원 이야기를 하다가 유치원에도 교육을 나가는지 물어봄(간호학생 6명 모두 대상자의 문장구성이 엉망이어서 물어보려는 의도를 제대로 파악하지 못함).2환청auditory hallucination환각 중 가장 흔하게 나타나며, 외부의 청각자극이 없는 데도 불구하고 어떤 소리를 듣게 되는 현상.OOO님→ 사물놀이 도중 보이지 않는 대상과 이야기를 하듯 중얼거리며 웃는 모습을 관찰함.OOO님→ 노래방 프로그램 도중 보이지 않는 대상과 계속 대화를 하는 듯 중얼거리며, 욕을 하는 입모양을 관찰함.3환청auditory hallucination+환시Visual hallucination환각 중 가장 흔하게 나타나며, 외부의 청각자극이 없는 데도 불구하고 어떤 소리를 듣게 되는 현상.실존하지 않는 사물, 사람, 상황(장면) 등을 보게 되는 것. 환청 다음 흔하게 나타남.OOO님→ 허공을 응시하며 자신에게 오라는 듯이 손짓을 하며, 중얼거리고 웃는 모습을 관찰함. 갑작스럽게 화를 내는 듯이 정색하는 모습도 관찰함.OOO님→ 앉아서 바닥의 허공에 동물을 쓰다듬는 듯이 손을 움직이는 것을 관찰함. 쓰다듬는 행동을 하다 책상 위로 올려놓는 듯이 손을 움직이는 것을 관찰함. 책상 위 허공에서 쓰다듬는 행동을 하면서 웃고, 중얼거리는 것을 관찰함.4다행감euphoria기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 정서장애.OOO님→ “지금 경조증이에요. 알아두셔야 할 것 같아서요.”라는 말과 함께 서예 선생님께 칭찬을 받았다며, 자신이 서예를 잘한다고 들떠있는 상태로 말하는 것을 관찰함.5사고의 비약flight of idea+언어압출pressure of speech연상활동이 지나치게 빨라 대상자의 생각과 대화가 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상.말하는 속도 또는 대화의 속도가 비정상적인 증가.언어압박은 사람이 정상 또는 일반으로 간주되는 것보다 훨씬 더 빨리 이야기하여 이해가 어려울 수도 있음.OOO님→ 영어공부방법, 경조증, 급조증, 급우울증, 경우울증, Step by Step 노래, 주식투자, 사람은 계속 배워야 된다는 등의 여러 주제를 10분 동안 빠르게 말하는 것을 관찰함. 말하는 속도가 빨라 이해하기 어려운 부분도 존재했으며, 대화가 진행되면서 점차 비정상적으로 속도가 빨라지는 것을 관찰함.6발음장애dysarthria단어 선택이나 문법은 맞으나 발음이 곤란한 경우.대뇌피질의 언어중추나 그 상호연락섬유에는 이상이 없고, 말을 시작하는데 필요한 운동경로나 기관의 장애로 생기는 언어장애.OOO님→ “안녕하세요.”, “반갑습니다.”라는 말과 함께 악수를 건네는 행동을 함. 서예시간 중 말을 할 때 단어나 문법은 올바르나 발음에 문제가 있는 양상을 관찰함.7의기양양elation즐겁고 자신감에 넘치며 행동과 의욕이 좋은 상태로 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 정서장애.OOO님→ 자신의 노래가 나오자 신나게 뛰어가며 “이 노래 아시는 분들! 같이 따라 불러주세요!”라는 말을 함. 자신의 노래를 부르면서 춤을 추거나 제자리 뛰기를 하면서 손을 위로 흔드는 등의 행동을 함. 간호학생 중 여학생 1명에게 자신의 이상형이라며 양 손가락으로 하트를 보여주는 등의 행동하는 것을 관찰함.8부적합한 정서inadequate affect전에는 흥미를 느꼈던 일들에 대해 관심과 의욕을 잃어버린 상태로 얼굴은 무표정하고 무관심, 무감동하게 보이는 감정둔화 상태.감정상태가 대상자가 처한 상황이나 여건, 생각, 말 등과 조화를 이루어 적절히 표현되지 못할 때를 말함.OOO님→ 노래방 시간에 무표정으로 앉아서 구경을 하다 신나는 장단의 음악이 나오자 갑자기 양손을 가슴높이에서 신이 난 듯이 좌우로 흔드는 것을 관찰함(무표정으로). 다가가 신이 나는지 묻자, “네, 신나는 노래네요.”라고 무표정으로 손을 흔들며 대답함.9언어빈곤poverty of speech말의 양이 적고, 어떤 질문에도 대답이 단음절로 될 수 있음.조현병의 부정적인 증후로 간단하고 짧은 몇 가지 단어를 사용하여 질문에 대답함.OOO님→ 대화를 시도해도 대답을 하지 않거나, “네.”, “단 거” 등의 단음절로 말하는 양상 관찰함.10자폐적 사고autistic thinking무의식적 콤플렉스·욕구·정서적 동기가 아무런 제약 없이 의식의 검열을 받지 않고 현실로 행해져 나타나는 현실과 동떨어진 생각.OOO님→ (펜으로 영어의 5형식을 종이에 적은 뒤 붓으로 기하학적 도형을 그리고 있음) “아니요, 지금 내가 그릴려는 게. 여기 5형식 있잖아요. 내가 그걸 그림으로 만드는 거에요. 쉽게 배우는 비법이에요.”라고 말하는 것을 관찰함.11주의산만distractibility주의하여 무엇인가 어느 하나에 계속적으로 집중하지 못하는 것.OOO님→ 서예 프로그램동안 주어진 주제에 해당하는 글(‘코스모스 꽃’, ‘치악산 단풍’)을 쓰지 않음. 펜으로 종이 5형식을 그리고, 붓으로 기하학적 도형을 그리는 등의 Distractibility 양상을 관찰함.12피해망상persecutory delusion+색정망상erotic delusion조현병에서 가장 흔한 망상. 과민한 자기 불만이 외부로 투사되어 주위 사람들이 자신이나 가족에게 해를 주고 있다고 느끼는 잘못된 믿음.

의/약학| 2021.05.19| 5페이지| 1,000원| 조회(1,286)

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[정신간호학 실습] 실습 관찰 기록지 보고서(병동) - 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지(A+자료) 평가A+최고예요

관찰 기록지- 이상행동 관찰 기록지와 방어기전 관찰 기록지-과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름? 이상행동 관찰 기록지이상행동정의관찰내용1지리멸렬incoherence사고 진행에 있어 논리적인 연결 없이 생각이 넘어가고, 조리있게 말하지 못하여 문장구성이 엉망이고 단편적이며 연결되지 않음.“혹시 입원하신 계기 물어봐도 될까요?”라는 질문을 했을 때 “저는 고등학교 자퇴하고 와서 여기서 검정고시 준비하고... 그 다음에 이제 전문대학 휴학하고.... 휴학한 계기는 없었어요. 제가 천운이 없어서 그렇죠.”라고 대답함.2정서의 부조화inappropriate affect정신분열병에서 흔히 나타나는 것으로, 주위 상황과 관계없이 자신의 내적인 지각이나 연상에 의해 웃거나 우는 정서 상태.(갑자기 웃으면서 옆에 있던 종이와 연필에 그림을 그리며 설명함) “여기 이게 남아 있어서 보내야 되고 위에 올라가면 내려오고 다시 올라가고” (말하는 중간마다 웃으면서)3환청auditory hallucination환각 중 가장 흔하게 나타나며, 외부의 청각자극이 없는 데도 불구하고 어떤 소리를 듣게 되는 현상.(웃으면서) “지금 말하고 있는 여자 때문에 웃겨서요.”4다행감euphoria기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 정서장애.“지금 기분 좋은 상태에요. 오늘은 날씨가 맑아서인지 행복한 기분이에요.”5피해망상persecutory delusion타인이 자신을 해칠 것이라고 믿거나 자기를 해치기 위해 어떤 행위를 하고 있다고 믿음.“저기 있는 두 사람이 내 욕을 하면서 날 해치려고 계획을 세우고 있는 것 같아요.”6부적합한 정서inadequate affect전에는 흥미를 느꼈던 일들에 대해 관심과 의욕을 잃어버리는 상태로 얼굴은 무표정하고 무관심, 무감동하게 보이는 감정둔화 상태.거의 대부분의 시간동안 복도를 왔다 갔다하며 다른 사람들을 보지만 아무 표정도 없고 아무 말도 하지 않음. 간호학생이 말을 걸거나 의사 선생님이 말을 걸어도 대답도 하지 않음.7상동증stereotypy반복적이고 고정된 패턴의 신체적 행위 또는 언어. 무의식적 긴장이나 갈등을 해소하기 위한 방편으로 같은 행동을 반복.매일 수차례 바닥에 쭈그려 앉은 다음 주먹을 쥔 양손을 바닥에 내려놓는 자세를 반복하는 환자 관찰함.8언어빈곤poverty of speech정신분열증의 부정적인 증후로 간단하고 짧은 몇 가지 단어를 사용하여 질문에 답함. 말의 양이 적고, 어떤 질문에도 대답이 단음절로 될 수 있음.질문에 대해 아무대답 없이 창문 밖을 바라보고 있거나 “네”, “놔둬” 등의 대답을 하고 아무 말도 안하는 것을 관찰함.이상행동정의관찰내용9환촉Tactile hallucination실제로는 존재하지 않는 어떤 물질이 몸에 닿거나 찌르거나 누르는 등의 감각을 갖게 되는 현상.(오른손으로 왼팔을 받치며) “누군가 내 팔을 세게 잡고 있는 것 같아요. 누가 잡고 누르고 있는 것 같아요.”10언어압출pressure of speech말하는 속도 또는 대화의 속도가 비정상적인 증가.언어압박은 사람이 정상 또는 일반으로 간주되는 것보다 훨씬 더 빨리 이야기하여 이해가 어려울 수도 있음.알코올 중독 환자가 자신의 지식에 대해 비정상적으로 빠르게 말하며 자랑을 하는 모습을 관찰함. 주로 명리학, 서예, 도편수에 관련된 이야기였음. 정상인보다 속도가 빨라 이해하는데 어려움을 겪음.11다변증logorrhea억제가 안 되고 말이 봇물처럼 막힘이 없이 쏟아져 나와 멈추지 못하는 상태. 같은 것을 되풀이 하는 수도 있는가 하면, 생각도 흐트러져 주제가 갈피를 잡지 못하고 바뀌는 경우도 많음. 똑같은 현상은 글씨를 쓰는 데에도 종종 나타남.[Bipolar I disorder]환자가 항상 모든 일에 참견하며 그 상황에 맞지 않는 말들을 쉴 틈 없이 내뱉는 것을 관찰함.색종이에 고민, 걱정 및 부정적인 생각을 적는 시간에도 똑같은 단어를 되풀이하여 쓰고, 주제와 관련 없는 단어도 쓰는 것을 관찰함.12보속증perseveration본인이 정상적인 사고 진행을 하면서도 계속 하나의 주제에 머물러 지속적으로 반복 표현되며, 몇 개의 단어나 문장에서 벗어나지 못함.[Major depressive disorder] 노인 환자의 혈압을 측정한 뒤 “환자분, 혈압 정상 수치 나오셨어요! 혈압 상태 괜찮으시네요.”라고 말하자 “괜찮지... 않아...”를 2~3번 반복해서 말함. “대변은 보셨어요?”라는 질문에도 “괜찮지... 않아...”라고 대답하는 것을 관찰함.13기고만장exaltation심한 의기양양과 자기 과장태도를 함께 보이는 상태.알코올 중독 환자가 “남자는 여자를 팔이나 다리로 때리면 안 되지. 그럼 뭐로 때려도 되냐? 입술로 그냥 때려버리는 거야.”, “입술로 때리면 치료비도 안 나와.”, “내가 밖에 있을 때 가장 좋아했던 3가지는 여자, 술, 담배였지. 내가 여자들이 계속 바뀌었었는데 말이야.”라고 말하는 것을 들었음. 말하는 태도는 항상 자신을 과장하는 모습을 보임.이상행동정의관찰내용14우울depression비정상적으로 강하고 장기간 동안 지속되는 병적 슬픔 상태로서 대부분이 비정상적인 죄책감과 다양한 신체적인 증상을 동반하는 경우가 많음.[Depression]진단받고 입원한 환자가 대인관계에서 상처를 받은 후 밤새 울고, 잠도 못잔 것을 관찰함. 환자는 아침까지 울었으며, 아침밥도 한 숟가락만 먹음.이 환자는 대인관계에서 상처를 받거나 불안해지면 신체적 증상(두통)을 호소했음.15자폐적 사고autistic thinking무의식적 콤플렉스·욕구·정서적 동기가 아무런 제약 없이 의식의 검열을 받지 않고 현실로 행해져 나타나는 현실과 동떨어진 생각.(눈을 마주치며) “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고” (말을 끝낸 뒤 웃음)16마술적 사고magical thinking특수한 생각이나 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 성취될 수 있으며, 악을 쫓을 수도 있다고 믿는 것.(눈을 마주치며) “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고” (말을 끝낸 뒤 웃음)17신어조작증neologism환자 자신에게는 특별한 의미가 있으나 듣는 이에게는 아무런 의미가 없는 새로운 말들을 만들어 내는 증상.“네, 근데 돼지 시계가 있었는데, 지금은 있다는 건 말도 안 되는 것이고... 그거는 이제 돼지가... 돼지가... 이 지구에서 일등공신이라는 거에 대해서 의심할 여지가 없죠.”18환시Visual hallucination실존하지 않는 사물, 사람, 상황(장면) 등을 보게 되는 것. 환청 다음 흔하게 나타남.[Psychosis NOS]환자가 “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고”라고 말함. “귀신이요? 송OO님 눈앞에 형체가 보이셨나요?”라고 되물었더니, “(웃으면서 고개를 끄덕이며) 네”라고 대답함.? 방어기전 관찰 기록지방어기전정의관찰내용1억제suppression불안한 상황이나 느낌을 의식적으로 부정하는 것.

의/약학| 2021.05.19| 6페이지| 1,000원| 조회(2,116)

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[정신간호학 실습] 의사소통 분석(치료적/비치료적) 15분 정도의 대화내용 기록 - 정신센터 CASE(schizophrenia)_(A+자료) 평가B괜찮아요

의사소통 분석- 15분 정도의 대화내용 기록 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름? 의사소통 분석 : 15분 정도의 대화내용 기록?환자 성명 : ○○○ ?연령 : ○○ ?성별 : ○ ?진단명 : schizophrenia ?대화일시 : ?대화시간 :?환자 상태 요약 :?대화 목적 : 정신과적 증상관찰 및 신뢰감 형성환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(눈을 마주치고 웃으며) “안녕하세요! ○○○님! 오늘도 센터에 나오셨네요. 아침은 뭐 드셨어요?”? 시선 접촉하기? 개방형 질문? 대상자를 바라보면서 자주 시선 접촉을 유지하는 것은 ‘당신과 함께 있다. 당신에게 관심을 갖고 있다. 당신이 하는 말을 듣고 싶다.’는 뜻을 전달해준다.? 개방형 질문은 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상자에게 대화의 주도권을 주는 것이다.? 과도한 웃음이나 시선접촉은 피하며 대상자에게 신뢰감 형성을 위해 편안한 대화의 시작을 시도함.“오늘은 집에서 만든 반찬이랑 밥을 먹고 왔어요.”“네~ 어제 저녁에 약 드시고 주무신 거에요?”? 수용? 수용은 대상자의 표현을 있는 그대로 받아들인다.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“남편이 챙겨줬어요. 근데 약이 몸에 안 맞아서...”? 대상자는 투약을 스스로 하는 자가 관리 능력이 결여되어 있는 상태임(by. 센터 상담 기록지). 약에 대한 거부감을 표현하고 있음.“그러세요? 약이 어디에 안 좋으세요?”? 인도? 탐구? 인도는 대상자가 하는 이야기를 계속하도록 북돋아 준다.? 탐구는 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다.? 약에 대한 생각을 표현하게 하기 위해 인도와 탐구의 치료적 의사소통 기법을 사용함.“지금 먹고 있는 약은 몸을 안 좋게 만드는 독약같아요. 약 때문에 관절도 안 좋아지고, 눈도 잘 안보이고...”? 대상자는 만성 SPR의 정신질환으로 치료받는 중임. 만성적인 약물복용에 대한 거부감 및 부작용을 말로 표현함.→ 대화 양상에서 Persecutory delusion을 관찰함.“다니시고 계시는 병원에 말씀드려보셨어요?”? 대상자가 현재 외래치료를 받고 있는 병원에 대해 어떻게 생각하고 있는지 알아보기 위해 질문함.“말해봤는데 병원이 약에 장난치는 걸 숨기는 것 같아요.”? 대상자는 병원에 대한 불신과 의심을 말로 표현함.→ 대화 양상에서 Persecutory delusion을 관찰함.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(망상적 사고에 집중하지 않도록 화제 전환을 함) “음~ ○○○님도 노래 예약하셨나요?”? 대상자가 망상적 사고에 집중하지 않도록 약과 병원에 대한 대화주제를 중단한 후, 노래방 프로그램에 참여할 수 있도록 격려함.“아직 안했어요.”“그럼 책 가져다 드릴게요.”(노래방 책을 보고 노래를 선택함)(○○○님의 노래를 예약함) “노래 예약하고 왔어요. 번호가 OOOOO 맞죠? 앞으로 2분만 더 부르시면 ○○○님 차례에요~”? 정보 제공? 대상자에게 사실이나 정보를 제공함으로써 인식하도록 한다.“감사해요.”“남편 분은 지금 일하시는 중이겠네요?”“네. 일하고 있죠. 계속 떨어져 지냈어요. 근데 요즘은 남편이 저에게 무심해서 외롭고, 심심하죠.”? 남편에 대한 서운한 마음을 말로 표현함. 남편과의 별거가 대상자에게는 외롭고, 심심하게 느껴지는 상태임.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“같이 지내시는 시간이 많이 없으셔서 불안하시거나 외로움을 느끼시나보네요.”? 느낌반영? 느낌반영은 간호사가 대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며, 간호사와 대상자 관계를 증진시킨다.내용보다는 감정에 초점을 두고, 대상자가 모호하게 표현한 감정을 명확한 의식의 수준으로 끌어올려 표현한 감정을 분명하게 해줄 수 있다. 이후 감정 반영이 옳았는지 대상자의 반응을 통해 확인한다.? ‘11년 동안 남편과 별거하며 지냈으니 익숙하겠지’라는 잘못된 개인적 판단을 했었지만, 이를 배제하고 대상자가 표현한 느낌을 반영하여 불안한 마음도 있을 것이라는 생각으로 대화를 진행함.“그렇죠. 집에서 외롭거나 심심할 때면 환청도 들리고...”? 대상자는 만성적으로 SPR을 가지고 있으며, 주로 Auditory hallucination을 호소하고 있는 상태임. 대화를 통해 집에서 외롭거나 심심할 때 혹은 불안할 때 증상이 발현되거나 심해지는 것으로 판단됨.“어제도 환청이 들리셨어요?”? 지각 확인? 대상자로 하여금 지각하는 것을 언어로 나타내도록 요구함으로써 대상자의 지각상태를 파악하여 의사소통 및 지료과정에 반영할 수 있다.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“네... 아니 근데 있잖아요. 그 여자가 옷을 망가뜨려 놓겠다고 그랬어요.”? 어제의 Auditory hallucina-tion 내용에 대해 말함.Auditory hallucination과 Per-secutory delusion이 함께 나타나는 양상을 확인함. 그 내용을 믿고 있는 것으로 판단됨.

의/약학| 2021.05.19| 7페이지| 1,000원| 조회(552)

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[정신간호학 실습] 의사소통 분석(치료적/비치료적) 15분 정도의 대화내용 기록 - 병동 CASE(paranoid schizophrenia)_(A+자료) 평가A좋아요

의사소통 분석- 15분 정도의 대화내용 기록 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름4. 의사소통 분석 : 15분 정도의 대화내용 기록?환자 성명 : ○○○ ?연령 : ○○ ?성별 : ○ ?진단명 : paranoid schizophrenia ?대화일시 : ○○○○년 ○○월 ○○일 ?대화시간 :?환자 상태 요약 : 입원한 지 15일 경과한 상태로 다른 환자들과 어울리지 않고 하루 중 병실에 있는 시간이 거의 없을 정도로 병실 밖 복도를 거닐며 배회하는 행동 관찰됨.?대화 목적 : 정신과적 증상관찰 및 신뢰감 형성환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“안녕하세요~ ○○○님, 대화 좀 나눠도 괜찮을까요?”? 인사로 대화를 시작하여 말문을 열게 함.(간호학생의 위아래를 훑어보며) “네? 무슨 대화를 하고 싶으신 거죠?”? 대상자는 [paranoid schizo-phrenia] 진단받은 상태로 의심하는 눈초리로 상대방을 관찰함.“환자분이랑 복도에서 자주 마주쳤었는데 말을 못 걸어봤었어요.”“아~ 궁금하신 거 있나요?”“아~ 병원에 오신지는 얼마나 되셨어요?”? 개방형 질문? 개방형 질문은 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상자에게 대화의 주도권을 주는 것이다.“한 2주일? 정도 됐어요.~ 좀 걸으면서 이야기할까요?”? 대상자가 대화에 참여하는 것에 동의함.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(미소를 지으며, 눈을 마주치며) “네, 걷는 걸 많이 좋아하시나보네요? 제가 병동에 있으면서 복도에서 걸으시는 걸 자주 본 것 같아서요.”? 시선 접촉하기? 대상자를 바라보면서 자주 시선 접촉을 유지하는 것은 ‘당신과 함께 있다. 당신에게 관심을 갖고 있다. 당신이 하는 말을 듣고 싶다.’는 뜻을 전달해준다.? 과도한 웃음이나 시선접촉은 대상자의 질환과 관련된 이상행동직여야하니까요. 약 먹고 나면 속이 울렁울렁 거리니깐”“아~ 그렇군요. 저한테 궁금하신 거 없으세요?”? 수용? 대상자의 말을 있는 그대로 받아들이고 수용해 준다.(간호학생의 얼굴을 바라보며) “네? 궁금한 거요? 성함이 어떻게 되세요?”“제 이름은 ○○○이에요.”“제 조상님 이름은 ‘정’. ‘유정’이에요.”“아~ ‘유정’이세요?”? 대상자의 말에 반응을 하며 잘 듣고 있으며, 상대방을 이해하고 있다는 것을 표현함.“네. 그죠. ‘정’은 ‘바를 정’자에요. ‘정 정’자가 아니고. 근데 둘 다 똑같죠. ‘정’, ‘정’ 똑같아요.”? 사고의 연상이 비정상적으로 빨리 진행되어 생각의 흐름이 주제에서 벗어나 결론에 도달하지 못하는 사고 흐름의 장애인 ‘사고의 비약’을 관찰함.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“둘 다 똑같이 ‘정’은 똑같으니까요~”? 재진술? 대상자가 말한 내용을 다시 반복하는 것으로 간호사가 대상자의 말을 잘 듣고 있음을 나타낸다.“저번에 혈압 재러 왔을 때 여자 친구 있다고 하지 않았어요?”(웃으면서) “아니에요. 지금은 없어요.”(침묵이 흐르고) “혹시 입원하신 계기 물어봐도 될까요?”? 개방형 질문? 개방형 질문은 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상자에게 대화의 주도권을 주는 것이다.“저는 고등학교 자퇴하고 와서 여기서 검정고시 준비하고... 그 다음에 이제 전문대학 휴학하고.... 휴학한 계기는 없었어요. 제가 천운이 없어서 그렇죠.”? 대상자는 학력을 이야기하다 천운이라는 것을 이야기함. 사고 진행에 있어 논리적인 연결 없이 한 생각에서 다른 생각으로 넘어가고 수미 일관성이 없는 사고흐름의 장애인 ‘지리멸렬’을 관찰함.“처음이요? 천운?”? 대화 도중 갑작스럽게 천운에 관한 이야기가 나와서 잘못 들었는지 확인하기 위해 물어봄.“천운이요. ‘하늘 천’, ‘운 운’해서 천운이요.”환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통에요?”? 명료화? 명료화는 대상자의 감정, 사고 및 지각을 명료하게 표현하도록 돕고, 감정, 사고, 지각과 행위 간의 관계를 명확히 이해할 수 있도록 도와준다.“아니, 천운 몰라요? 제가 천운을 믿는다는 것 보단 이제 거기서 시작되는 거죠. 모든 일에는 천운이 들어가 있는 거죠. 모든 일에는 뜻이 있으니까.”(침묵이 흐르고) “좀 빨리 걸을까요?” (발걸음이 빨라진다.)? 대화에서 갑자기 주제가 전혀 관련이 없는 다른 주제로 됨. 사고 간의 연상이 이완되어 앞뒤가 맞지 않고 논리성이 결여되어 있는 연상 장애를 보임.“네~ 알겠어요. 빠르게 걷는 걸 좋아하시나 봐요.” (침묵이 흐르고)? 수용? 침묵? 대상자의 말을 있는 그대로 받아들이고 수용해 준다.? 대상자가 생각할 수도 있고 깊이 인식할 수 있는 시간을 허용하며 간호사의 지지, 이해, 수용을 비언어적으로 전달하면서 대상자가 대화하도록 자극할 수 있고 상호작용의 속도를 늦출 수 있다.? 대상자가 사고 진행 상태를 인식할 수 있도록 유도하기 위해 의도적으로 추가적인 대화를 시도하지 않았음.“요즘 생각이 하나도 없어졌다가 어느 때는 너무 많아졌다가 해요.”? 대상자는 자신의 사고과정에 문제가 있음을 어느 정도 인식하고 있다고 파악됨.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(손짓으로 아래와 위를 표현하며) “생각이 아무것도 안 나다가 갑자기 많아지시나 봐요.”? 재진술? 대상자가 말한 내용을 다시 반복하는 것으로 간호사가 대상자의 말을 잘 듣고 있음을 나타낸다.“맞아요. 왜 이러는 건지 모르겠네요.” (정면을 향해 시선을 고정하고) “사람들마다의 장점이 있는데... 근데 그걸 서로 부러워하고, 질투하고. 그렇게 어울리는 사이가 우리 사이인데...”? 대화 중 전혀 관련이 없거나 관련이 적은 대상으로 연상이 진행되는 엉성한 사고를 보여줌(사고의 이완).(대상자를 보고 고개를 끄덕이며) “아~”? 적극적 경청? 경청은 상대방의 말을 주의 깊게이다.? 경청 시 간호학생은 자기 경험이나 문제 때문에 대상자를 판단하지 않도록 조절함.(눈을 마주치지 않으며) “그렇게 서로 앞당겨서, 앞세워서 싸우고.”? 대화 중 전혀 관련이 없거나 관련이 적은 대상으로 연상이 진행되는 엉성한 사고를 보여줌(사고의 이완).“사람들이 싸우는 거는”환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(말을 끊으며) “발전이지만... 발전이기라기보다는 책임을 못 지겠다는... 거기에 이제 시선이 박힌다는 그런 이제...”? 대상자는 상대방의 말을 끊고 상대방이 한 말을 그대로 이어서 자신이 하려는 말을 함. 사고 진행에 있어 논리적인 연결 없이 한 생각에서 다른 생각으로 넘어가고 수미 일관성이 없는 사고흐름의 장애인 ‘지리멸렬’을 관찰함.(눈을 마주치며) “음... 관계가 싸우면서 발전할 수도 있다는 말씀이네요.”? 내용의 반영?내용의 반영은 대상자의 주된 사고를 간결하게 이해하기 쉬운 낱말로 다시 이야기하는 것으로 간호사가 대상자가 말한 것을 들은 것과 그 내용을 이해한 것을 대상자가 알도록 하는 것이다.“싸우면서 발전한다는 것은 옛말인거고... 제 조상님 시절이죠.”? 대화 중 전혀 관련이 없거나 관련이 적은 대상으로 연상이 진행되는 엉성한 사고를 보여줌(사고의 이완).“조상님 ‘유정’님 시절이요?”? 명료화? 명료화는 대상자의 감정, 사고 및 지각을 명료하게 표현하도록 돕고, 감정, 사고, 지각과 행위 간의 관계를 명확히 이해할 수 있도록 도와준다.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“네, 근데 돼지 시계가 있었는데, 지금은 있다는 건 말도 안 되는 것이고... 그거는 이제 돼지가... 돼지가... 이 지구에서 일등공신이라는 거에 대해서 의심할 여지가 없죠.”? ‘돼지 시계’라는 환자 자신에게는 특별한 의미가 있으나 듣는 이에게는 아무런 의미가 없는 새로운 말을 만들어 내는 ‘신어조작증사고의 이완).“돼지 시계가 무엇인지 모르겠는데, 설명해주시겠어요?”? 명료화? 명료화는 대상자의 감정, 사고 및 지각을 명료하게 표현하도록 돕고, 감정, 사고, 지각과 행위 간의 관계를 명확히 이해할 수 있도록 도와준다.(눈을 마주치지 않으며) “여기서는 이제 고기가 알이고, 닭이 어미고... 궁금해 하시는 거 다 물어보신 건가요? 선생님은 어떤 게 궁금하신 거에요?”? 대화 중 전혀 관련이 없거나 관련이 적은 대상으로 연상이 진행되는 엉성한 사고를 보여줌(사고의 이완).“음... 저는 ○○○님께서 어떤 계기로 입원하시게 된 건지 궁금했어요~”? 개방형 질문? 개방형 질문은 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상자에게 대화의 주도권을 주는 것이다.? 대화를 시작할 때 했던 질문에 대한 답을 듣지 못하여 다시 질문함으로써 주제에 맞는 대답을 하도록 유도함.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“어떤 계기라는 건 아니고, 여기 쉬러온 거죠. 근데 이제 어머니, 아버지가 여기로 보내고 싶어 하신 거죠.”? 대상자는 자신의 질병으로 인해 입원한 것이 아니라 자신의 가족이 보내고 싶어 해서 오게 된 것이라 설명하는 것으로 보아 병식이 없는 상태임.“아, 아버지와 어머니께서 왜 보내고 싶어 하신 건지는 모르시고요?”? 왜(Why) 질문? 폐쇄형 질문? 우리가 잘 알지 못하는 대상자에게 권위적 인물(간호사, 의사, 교사)로부터 “왜”라는 질문은 수단적이고 판단적으로 받아들여질 수 있으며 개인을 방어적으로 만들게 한다.? 폐쇄형 질문은 대상자가 단답형의 제한된 답을 하도록 해서 대상자가 자신을 표현하는데 적절하지 않다.? 치료적 의사소통 중 ‘재진술’을 사용해 개방형 질문으로 “아버지와 어머니께서 여기로 보내고 싶어 하신 이유가 뭐에요?”라는 질문을 했어야 함. 또는 “아버지와 어머니께서 무슨 일이 있어서 보내고 싶어 하신 거죠?”라고 질문했어야 함.(정면을 향해 시선을 고정하고)”

의/약학| 2021.05.19| 12페이지| 1,000원| 조회(488)

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[정신간호학 실습] 의사소통 분석(치료적/비치료적) 15분 정도의 대화내용 기록 - 병동 CASE(Psychosis NOS)_(A+자료) 평가A좋아요

의사소통 분석- 15분 정도의 대화내용 기록 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름4. 의사소통 분석 : 15분 정도의 대화내용 기록?환자 성명 : ○○○ ?연령 : ○○ ?성별 : ○ ?진단명 : Psychosis NOS ?대화일시 : ○○○○년 ○○월 ○○일 ?대화시간 :?환자 상태 요약 : 입원한 지 29일 경과한 상태로 다른 환자들과 어울리는 모습이 전혀 없고, 하루 중 수차례 화장실이나 자신의 병실 바닥에 앉아있는 모습을 보 임. 하루에 수차례 벽을 보며 혼자 웃는 모습과 중얼거리며 누군가와 말하는 Auditory hallucination 및 귀신의 형체가 앞에 존재해 쫓아내려는 행동을 보이는 Visual hallucination 양상보이는 상태임. 또한 대상자는 개인위생이 안 되는 상태로 손톱에 때가 껴있거나 머리를 며칠 안 감는 등의 상태를 보임.○○○○년 ○○월 ○○일 , 대상자는 병실 안에서 분주하게 뛰어다니다 병실 밖 복도로 나와 양손을 깍지 낀 채로 누군가를 때리는 듯이 수 차례 허공에 휘두르는 행동보임. 휘두르던 중 벽을 쳐 손등에 상처를 입어 피가 나게 된 상황임.?대화 목적 : 정신과적 증상관찰과 이상행동양상 원인 사정 및 안정감 제공환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(대상자에게 손을 씻도록 권유함. 화장실에 함께 가서 피를 닦고, 상처를 흐르는 물에 씻겨냄)? 대상자가 다친 정도를 정확히 사정하기 위해 피를 물에 닦고, 상처의 감염을 예방하기 위해 흐르는 물에 충분히 씻도록 했음.(거리를 유지하며) “○○○님! 병실 침대에 앉아 이야기 좀 나눌까요?”? 대상자가 ‘acting-out’이 심해질 가능성이 있어 적정한 거리를 유지하며 대화를 시도함.(대답 없이 병실로 들어가서 침대 위에 앉음)(대상자 옆에 거리를 유지한 채 앉음) “방금 누군가를 때리는 행동을 하신 것 같은데 누구를 때리신 거예요?”? 인식함을 알림? 대상자가 하고 있는 행동을 알고 있음을 알려준다.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(눈을 마주치며) “귀신... 하나는 위로 올라갔는데, 나머지 하나는 안 올라가서 쫓아내려고” (말을 끝낸 뒤 웃음)? 실재로부터 물러나서 환상에 기초하여 고도로 주관적이거나 개인주의적인 사고를 하는 ‘자폐적사고‘를 관찰함.? 특수한 생각이나 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 성취될 수 있으며, 악을 쫓을 수 있다고 믿는 '마술적사고'를 관찰함.“귀신이요? ○○○님 눈앞에 형체가 보이셨나요?”? 탐구? 탐구는 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다.? ‘귀신’이 대상자의 상상 속에서 인식된 것인지, ‘환시’에 의해 인식된 것인지 구분하기 위해 질문함.(웃으면서 고개를 끄덕이며) “네” (대답을 한 뒤 일어나 병실 가운데 바닥에 쭈그려 앉은 다음 주먹을 쥔 양손을 바닥에 내려놓음)? 대상자가 ‘환시’ 증상을 보이는 것 확인함.? 매일 수차례 바닥에 쭈그려 앉은 다음 주먹을 쥔 양손을 바닥에 내려놓는 자세를 반복하는 ‘상동증’을 관찰함.(일어나서 거리를 유지한 채 옆으로 다가가서) “○○○님 지금 그런 자세를 하시는 이유가 뭐에요?”? 명백히 할 것을 요구함? 의미가 없거나 모호한 것을 명백히 할 것을 격려한다.(아무대답 없이 창문 밖을 바라보고 있음)? 대상자는 다른 날에도 대화 시 말의 양이 적은 ‘언어빈곤’양상을 보임.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“○○○님이 이런 자세를 하고 계시는 이유가 궁금한데 설명해주시겠어요?”? 명백히 할 것을 요구함? 의미가 없거나 모호한 것을 명백히 할 것을 격려한다.(창문에 시선을 고정한 채) “기도드리고 있어요.”“아~ 기도드리고 있구나. 누구에게 기도드리고 있어요?”? 수용? 수용은 대상자의 표현을 있는 그대로 받아들인다.“하늘빛에 대한 기도”“하늘빛이요? 하늘빛이 뭔지 설명해주시겠어요?”? 탐구? 탐구는 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다.“태양빛에 대한 기도”“기도드리고 있는 내용이 뭔지 여쭤 봐도 될까요? 편하게 말씀하세요!”? 탐구? 인도? 탐구는 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다.? 인도는 계속 말하도록 용기를 북돋아준다.? 대상자가 의미 없이 하는 행동인지, 어떤 내용에 대해 기도를 하고 있는 것인지 구분하기 위해 질문함.(아무대답 없이 일어나 침대에 앉음)? 말의 양이 적고, 대답을 잘하지 않는 ‘언어빈곤’을 관찰함.“○○○님 지금 불안하세요?”? 대상자가 불안해서 이상행동양상을 보인 것인지 궁금하여 질문함.(고개를 끄덕이며) “네”환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가“불안해서 기도드린 거예요?”? 폐쇄형 질문? 폐쇄형 질문은 대상자가 단답형의 제한된 답을 하도록 해서 대상자가 자신을 표현하는데 적절하지 않다.? 대상자의 경우 ‘언어빈곤’양상이 심하여 대답을 거의 하지 않는 상태이므로 폐쇄형 질문을 활용하여 질문했음.(바닥에 시선을 고정하며) “네”? 대상자에게서 이상행동양상 중 ‘불안’을 관찰함.“어떤 게 ○○○님을 불안하게 만들었는지 말씀해보시겠어요?”? 지각 확인? 대상자로 하여금 지각하는 것을 언어로 나타내도록 요구한다.(갑자기 웃으면서 옆에 있던 종이와 연필에 그림을 그리며 설명함) “여기 이게 남아 있어서 보내야 되고 위에 올라가면 내려오고 다시 올라가고” (말하는 중간마다 웃으면서)? 실재로부터 물러나서 환상에 기초하여 고도로 주관적이거나 개인주의적인 사고를 하는 ‘자폐적사고‘를 관찰함.? 특수한 생각이나 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해 성취될 수 있으며, 악을 쫓을 수 있다고 믿는 '마술적사고'를 관찰함.? 주위 상황과 관계없이 자신의 내적인 지각이나 연상에 의해 계속 웃는 ‘정서의 부조화’를 관찰함.“아까 귀신 말씀하셨는데 귀신을 하늘로 올려 보내야 된다는 말씀이세요?”? 내용반영? 내용반영은 대상자에게 간호사가 자신의 말을 지금 듣고 있다는 것과 내용을 이해하고 있음을 알게 한다.? 대상자가 말하는 내용을 정리하고 확인하기 위해서 질문함.환자의 언어적·비언어적 의사소통간호학생의 언어적, 비언어적 의사소통치료적/비치료적 의사소통이론적 근거분석 및 평가(눈을 마주치며) “네”“그럼 기도나 때리는 행동이 귀신을 올려 보내는 행동인지 궁금한데”? 내용반영? 내용반영은 대상자에게 간호사가 자신의 말을 지금 듣고 있다는 것과 내용을 이해하고 있음을 알게 한다.? 대상자가 말하는 내용을 정리하고 확인하기 위해서 질문함.(아무대답 없이 고개를 끄덕임)

의/약학| 2021.05.19| 7페이지| 1,000원| 조회(445)

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[정신간호학 실습] 용어별 특성 정리(정신센터 실습) 보고서 - 특성 정리와 관찰여부 및 관찰내용(A+자료)

용어별 특성- 특성 정리와 관찰여부 및 관찰내용 -과 목실 습 장 소실 습 기 간현 장 지 도 자임상실습지도교원소 속학 번 / 이 름3. 치료적 환경 및 치료진 역할? 각 단위의 개념, 목적, 대상자 특성, 간호 전달 체계, 물리적·정서적 환경, 안전관리, 치료적 환경의 특성 파악종류특성폐쇄병동폐쇄 병동이란 신경 정신과에서 비교적 병세가 심한 환자들을 치료하기 위해 문을 폐쇄하여 출입을 제한하는 병동이다. 자신이나 타인을 해칠 위험이 있는 대상자나 급성기의 자발적 대상자가 입원을 하게 된다. 폐쇄병동의 목적은 타인이나 대상자 본인의 안전을 제공하기 위해서이고, 대상자가 행동을 조절 할 수 없을 때는 억제대나 격리실을 사용한다.? 폐쇄병동의 입원을 결정하는 요인- 인지기능 결손 : 인지기능 결손에는 기억력이 포함된다. 치매환자처럼 자신의 거처를 기억 하지 못하는 일, 스스로 했던 일을 망각하고 사용방법을 잊어버리는 일들이 포함된다. 인지 능력 결손은 실종과 같은 문제로 이어질 수 있어 환자보호를 위하여 입원한다.- 현실 검증력 손상 : 현실 검증력 손상이란 뇌 내부의 세계와 외부의 세계에서 혼동을 느끼 는 경우를 말한다. 대표적인 증상으로 환청과 환각이 있다. 현실 검증력 손상은 입원치료에 협조가 안 될 가능성이 높아 입원하게 된다.개방병동환자의 출입이 자유로운 병동이다. 환자들은 하나의 인격체로서의 자존심, 독립심이 증가되어있다. 환자가 자발적으로 입원을 하거나 폐쇄병동에서 생활하다가 환자의 상태가 많이 호전되면 개방병동으로 옮긴다. 치료중심적인 단기중재 방법으로 개인치료, 집단치료, 정신교육, 구조화된 활동 및 투약관리를 한다. 정신사회 재활치료를 시작하는 단계로 환자의 급성증상이 호전된 직후 시작한다. 지역사회와 가정으로의 복귀 및 재활을 이루는데 목적이 있으며 다양한 집단 프로그램이 운영되어 병실은 휴식과 안전한 곳으로 운영된다. 면회?산책?외출이 폐쇄병동보다는 자유로운 편이지만 환자상태와 의사 처방에 따라 다르게 시행된다.정신건강복지센터정신건강복지센터는이 증가되었다. 정신질환자의 자료수집, 병세의 판단, 환자 관리, 정신 질환자 간호, 사회 복지시설의 운영, 생활효과 및 직업훈련, 가족에 대한 교육, 지도 및 상담, 예방활동 등을 수행한다.? 지역사회 정신간호사의 역할과 기능- 지역사회 자원에 대한 폭넓은 지식을 소지하고 개인의 정신증상, 가족과 지지체 계, 주거 및 재정적지지 등과 같은 기본적인 생활 요구와 관련된 문제에 접근하 는 데 융통성을 요구- 간호사는 대상자에 대한 자문가, 주거 관리자 혹은 교정가- 유동성과 융통성을 가진 전문가로서의 역할① 다학제적 치료팀- 사례관리, 사정과 중재, 대상자 옹호, 신체적 치료, 지역사회 상호작용, 시스템 중재 등이 포함- 팀 구성원으로서 지역사회 정신건강 간호사는 모든 수준에서 대상자, 중요한 타 인, 치료팀 구성원들이 받아들이고 이해할 수 있는 방법으로 정신건강관리와 생 물심리 사회적 구성 요소를 연관시키는 중요한 위치에 있음② 사례관리자- 정신건강 대상자를 위한 정신건강, 신체건강, 사회적 서비스, 교육적 서비스, 직 업적 부문의 조정을 포함- 대상자가 약물을 관리하는 것을 돕고 부작용을 인식하며 신체적?정신적 질병을 위해 처방된 약물의 상호작용을 인식해야 함- 대상자 교육을 통해 치료에 협력하고 안정을 유지하는 대상자의 능력을 증가시 킴- 개인의 요구를 결정하고 가장 적절한 서비스나 제공자에 의뢰하기 위해 총제적 인 사정을 하는 전문가의 시야를 가져야 함가족가족은 일체감을 가지며 애정과 이해로 결합되어 정서적인 상호작용을 하는 역할을 한다. 친밀한 관계를 형성함으로서 환자는 심리적 지지를 받고, 이를 통해 가족 간의 지지체계를 견고히 하여 사회 복귀를 촉진시킨다. 전화 통화나 면회, 산책 등의 수단을 통해 환자와 의사소통을 한다. 환자에게 간식, 옷, 이불 등 필요한 물건을 제공하는 역할도 한다. 환자의 가족관계에 초점을 맞추어 가족치료를 함께 받기도 한다.자원 봉사자문제 예방 및 치료자로서 직접 서비스를 제공하는 활동에 참여하고, 대변자 및 매개자로서의 , 수동적 음악요법, 능동적 음악요법으로도 구분할 수 있다.행동주의적 음악치료는 대상자의 행동수정에 초점을 두며, 인본주의적 음악치료는 인간의 존엄성과 가치를 입증하고 각 개인의 독특한 잠재력을 인정하며, 분석적 음악치료는 대상자와 치료자가 대상자의 내면을 탐구하고 성 장을 제공하기 위해 말과 상징적 음악을 즉흥 창작 한다. 능동적 음악치료로는 노래를 부르거나, 악기를 연주하는 것 등이며, 수동적 음악치료로는 대상자가 음악을 듣는 것 등이다.? 음악요법① 정의: 음악은 리듬, 멜로디, 볼륨, 음질이라는 여러 가지 구성 요소와 관련되어 무제한적으로 다양한 표현을 가능하게 하는 조직화된, 구조화된, 지식적으로 결합된 형태의 집 합체. 음악은 청취자에게 특별한 변화를 일으키기 위해 서 사용될 때 음악요법이 됨. 음악은 신경생리학적, 내 분비학적, 심리학적, 사회학적으로 반응을 보일 수 있음.음악치료란 훈련된 음악치료사가 치료 대상자의 신체 적, 정신적, 정서적 이상상태를 복원, 유지, 향상시킬 목 적으로 음악적 활동 및 언어적 개입을 사용하는 것. 음 악치료는 치료적 관계를 바탕으로 하는 음악의 과정에 두는 것이지 음악적 창조나 사건 등의 직접적인 산물에 있는 것이 아님.② 목표- 자기 조직과 사회적 연계를 증진시키는 즉각적인 경험 을 제공- 대상자의 문제행동과 상태를 개선시키며 치유를 향한 전문 분야- 자존감과 신체감각, 상호 간의 의사소통 기술, 상호작용 을 증진- 내적 에너지라는 목적을 가지고 사용 능력을 증진- 환자의 부적응적 행위(상동증적, 충동적, 자기비하적, 공 격적, 분열적 행동)를 감소- 독립심과 자기 조절감을 증진시키고, 미세하고 총체적 인 운동기술을 촉진- 창조성과 상상력을 자극하고 정서적 표현 → 적응에 도 움③ 효과- 주의 집중력 향상- 협동심과 집단 응집력의 향상- 대인관계 및 사회기술의 증진, 환자와의 친근감, 사회화- 의사소통 및 행동, 태도, 감정표현의 증진, 자기표현의 기회- 부정적 감정의 감소나 해소, 퇴원에 대한 태도 향상? 사물개발하고 행위를 관리하고 문제를 해결하 고 불안을 감소시키고 현실감각을 갖는 데에 도움이 됨- 시각예술이라는 수단을 이용하여 인격의 통합 혹은 재 통합을 돕기 위한 시도② 목적- 대상자의 정서, 인지, 무의식적인 측면을 표현하기 위해 판단이나 억제로부터 자유롭고 안전한 환경을 제공- 예술요법 적용 시 퇴행과 건강한 방어기전 사이의 치 료적 균형을 증진시킬 수 있는 매체를 선택- 대상자들은 자신의 작품에 대해 치료자나 다른 대상자 와 언어적으로 공유하도록 함으로써 병식을 증진시키 고 타인과의 연결을 돕고 정서, 인지, 지각의 출구로서 창조적 경험을 제공- 표현력 증진 : 대상자들이 자유롭게 그린 그림이 비록 난잡하고 의미가 없어 보일지라도 환자의 생활과 연관 되어 있음- 정서의 통합과 조절 : 대상자 자신이 제작하는 회화과 정 자체가 무의식적 창조력을 증가시키고 감정의 통합 에 이르게 함? 센터 내 ‘미술’ 프로그램에 참여 하지 못함- 현실감 향상 : 치료자가 대상자의 그림에 지속적인 관 심을 보여줌으로써 적극적인 반응을 불러 일으켜 자신 의 문제에 직면하도록 도와줄 수 있음- 무의식의 내용 이해, 고민과 불안의 해소, 마음상태 정 화, 자발성의 회복 등③ 적응증- 의존적이거나 언어표현에 문제가 있는 환자, 내향적이 고 자아가 약한 환자, 욕구 불만이 가득 차 있어서 그 것이 폭발 위기에 있는 환자, 사회적인 부적응 환자, 애정 결핍을 느끼고 있는 환자, 언어 지체나 장애가 있 는 환자, 열등감에 사로잡혀있는 환자, 자폐적 환자, 요 양원의 노인, 약물과 알코올 중독 환자, 신체적 결함이 있는 환자, 정신지체아, 학습 지진아, 정서 장애아, 빈민 가의 어린이, 정상적인 어린이(전인교육)④ 예술매체의 선택- 환자의 자아 방어기전을 보호하고 그 보상기전 때문에 선택은 중요함- finger painting : 퇴행을 증진시킴- 연필과 펜 : 퇴행에 대한 방어 증진시킴- 강박충동장애 환자 : 연필을 사용하고 큰 종이 사용하 도록 조정- 조현병 환자 : 색연필, 펜, 구 정도 진행함.사랑믿음 방보다 좀 괜찮아진 환자들 모여서 좀 깊은 대화도 가능한 환자들이 참여함. 1시간 정도 진행함.자조알코올리즘 재원 환자랑 낮 병동 사람들이 대화함. 원래는 알코올 중독 환자들이 자기 의사 표현을 제대로 못하기 때문에 자기표현을 하도록 도와주는 시간을 가짐. 2시간 정도 진행함.외출(외박)외출(외박)은 치료에 도움이 된다는 판단이 될 때 주치의의 허락 하에 행해진다. 입원 초기에 증상이 심하거나 악화가 있는 환자 등 이러한 가능성이 있는 경우 외출이 제한된다. 외출(외박)을 통해 사회에서의 일상생활을 재개할 수 있는지 경험할 수 있는 기회를 얻는다.독서요법선정된 글을 읽고 서로 느낌을 표현함으로써 감정을 완화시키거나 자극시켜 현실에 대한 인식을 주는 활동요법이다. 개인에 대한 통찰과 자기이해를 증진시키고, 타인과 상호작용하는데 있어 태도를 변화시키고, 타인과의 안전하고 효과적인 관계를 촉진시키고, 즐거움을 제공하는 등의 목적을 가진다.? 독서치료- 선정된 독서물을 읽고 느낌을 토론함으로써 감정을 완 화시키거나 자극시켜 현실에 대한 인식을 제공함① 방법? 대상자 선정 시 심한 위축환자나 급성기 정신장애, 반 사회적 인격장애 환자를 제외해야 하며, 4~9명 정도 가 한 팀이 되도록 구성한다.? 1주 1회로 1시간 30분 내지 2시간 동안 모여 각자의 느낌들을 나눈다.? 도서의 선정은 치료목적에 따라 치료자가 임의로 정 하거나 환자들에게 책을 소개하여 함께 의논하여 정 할 수도 있다.? 보통 읽을 수 있는 잡지, 신문, 소설, 위인전, 역사, 여 행, 예술, 과학, 취미에 관한 책을 비치해 놓고 자유로 이 선택하여 읽을 수 있도록 하고 의학, 심리학, 정신 과학, 정치, 탐정 소설 등은 삼가도록 한다.② 목적- 환자의 기분을 전환, 집중력을 증진, 상상력을 자극, 불 면증을 완화함③ 도서의 선택- 읽을 자료를 선택할 때에는 대상자의 취향에 맞는 책 을 선택해야 함(지적능력이나 교육적 배경, 병전에 가 졌던 흥미에 적합한 도서)- 치료자는 대상자

의/약학| 2021.05.19| 20페이지| 1,500원| 조회(400)

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[지역사회간호학] 가족간호과정 - 영화(세상에서 가장 아름다운 이별)사례 적용하여 분석(OMAHA, ICNP)_(A+자료) 평가A+최고예요

REPORT- 가족간호과정 -【세상에서 가장 아름다운 이별】과 목 명담 당 교 수학 번 / 반이 름제 출 일목 차Ⅰ. 서 론1. 주요 등장인물 요약2. 영화 줄거리Ⅱ. 본 론1. 사정1) 가족사정2) 가족 사정도구2. 진단1) OMAHA 진단2) ICNP 진단3. 계획1) 우선순위 선정2) OMAHA 간호과정3) ICNP 간호과정4) 평가범주※ 참고문헌 ※Ⅰ. 서 론등장인물사진특징역할할머니(대상자)치매를 앓고 있다.정철(의사)의 어머니이자 김인희(주부)의 시어머니로 나오며 항상 문제의 중심이 된다.김인희(며느리)소변을 제대로 보지 못하여 병원을 간 후 악성 자궁암을 진단 받았다.가족들을 보살피며 집안일을 책임지며 할머니를 보살피고 있다.정철(아들)개인병원을 운영하다가 의료사고로 인해 종합병원으로 직장을 옮겼으며 흡연을 한다.집안의 가장으로서 가족들을 책임지고 있고 아내의 암 소식을 듣고 아무것도 할 수 없는 자신의 모습에 괴로워한다.정연수(손녀)유부남과 연애를 하며 그런 자신의 모습에 괴로워하고 있다.자신의 아버지와 함께 집안에서 돈을 벌고 있는 인물이다.정정수(손자)여자친구에게 매진하며 어릴 적 사고로 보청기를 사용한다.의대를 가기위한 삼수를 하였으나 실제로 자신이 가고 싶은 미대를 희망하며 여자친구의 임신소식을 알게되고 걱정한다.김근덕(사제)도박과 유흥을 즐기며 폭력적인 성향을 띈다.자신의 누나에게 상속으로 인한 앙금이 있으며 자신의 아내와 누나에게 상습적으로 뺐으며, 유흥과 도박에 탕진한다.신선애(사돈처녀)매우 활발한 성격이며 말을 거침없이 한다.암 수술을 받은 시누이를 위해 간병하며 집안일을 도와준다.1. 주요 등장인물 요약2. 영화 줄거리주인공 김인희(며느리)의 생활은 수험생인 아들, 회사원인 딸과 의사인 남편의 출근을 도와주고 치매를 앓고 있는 시어머니를 집에서 모시고 있다. 도박과 유흥업소에 빠져 사는 남동생 김근덕과 그의 아내 신선애가 나온다.화장실을 갈 때마다 제대로 소변을 보지 못하던 주인공은 병원을 찾게 된다. 이때 시어머니(대상자)도 같이로 함.? 며느리는 가족들을 위해 모든 것을 양보하며 희생하려고 함.사회참여와 교류? 대상자는 치매로 인하여 모든 것을 자기중심적으로 행동함.? 며느리는 대상자를 수발드느라 사회참여의 기회가 감소된 상태임.4. 지지정서적, 영적 지지? 대상자는 며느리에게 정서적으로 지지를 함.? 며느리는 가족구성원에게 정서적으로 지지하지만 가족구성원들은 며느리 를 지지하지 않음.경제적 활동? 아들과 손녀만 경제적 활동을 함.지지자원? 필요 시 간병인에게 도움을 요청하긴 하지만 가족구성원 외에 별다른 자 원 없음.5. 대처/적응문제해결? 대부분의 문제를 며느리가 해결함.? 가족의 의사결정과정에서 아들이 가족구성원에게 권위적인 태도로 문제 해결을 하려 함.생활의 변화? 며느리의 자궁암 말기 진단 후 가족 간의 관심과 의사소통이 증가하기 시작함.? 며느리의 자궁암 말기 진단 후 대상자를 가족구성원들이 보살피기 시작 하게 됨.6. 건강관리가족의 건강력할머니치매아들흡연며느리자궁암 말기(악성)손자보청기 사용손녀x생활방식? 가족구성원들 간의 바쁜 사회생활로 인해 상호작용이 부족함.? 가족구성원들을 위한 집안일과 대상자 간호를 며느리가 책임짐.건강관리 행위? 가족들 모두 운동 실천을 하지 않고 있음.? 아들은 흡연을 하며, 집 안에서도 가끔 흡연을 함.일상생활수행능력? 대상자가 치매로 인하여 일상생활 수행능력이 낮음.도구적일상생활수행능력? 며느리가 주부로서 집안일의 대부분을 다 함.? 아들, 손주, 손녀는 집안일에 대한 지식과 수행능력이 부족함.? 대상자는 물체의 색깔 구분도 못할 정도로 판단력과 수행력이 떨어짐.7. 위험행위위험행위? 대상자는 며느리가 자리에 없을 때 돌발행동을 많이 함.? 대상자는 밖을 혼자 배회하며 음식물쓰레기, 분변 등을 주워 먹기도 함.8. 주거환경주거지역? 가파른 언덕이 많고, 안전장치가 없음.? 길거리의 가로등마다 쓰레기더미가 쌓여있음.안전위험요소? 대상자는 가족의 부재 시 사고의 위험이 있음.? 간병인의 감독에도 불구하고 대상자는 혼자 밖을 나가 배회하기도 함343부모의 죽음6635성생활의 어려움344이혼6336같은 일을 하는 다른 직장으로 옮김33●5형제의 죽음6037손자, 손녀 태어남336배우자 이외의 사람과의 성관계5938직장에서 책임량이 크게 증가하거나 감소하는 것327별거했다가 재결합5439직장 내 상사와의 말썽328부모의 이혼이나 재혼5340부인의 새 직장 또는 직장을 그만 둠319별거5141체면 손상되는 일이 생김3110해고나 파면을 당함50●42직장에서 일하는 조건 변화3111친한 친구의 죽음5043소득상의 큰 변화3112결혼5044종교나 믿음의 큰 변화3013감옥에 갇힘4945주거환경의 변화2914결혼 약속이나 약혼4446이사2915큰 병에 걸리거나 크게 부상당함44●47부부 싸움 횟수 변화2916사업상의 큰 재정비(파산, 합병)4348가까운 장래문제에 큰 결심을 함2917직업의 종류를 바꾸는 것4349자가용과 비슷한 금액의 물품을 사는 것2818정년퇴직4150새 친구를 사귀거나 모르던 사람과 밀접한 관계를 맺음2719해외 취업3951계나 정지적금 투자2720유산3852여가 선용 방법의 큰 변화2721임신3753가족 모임의 횟수 변화2622입사나 취업의 실패3754수면 시간 변화26●23자식이 집을 떠남(결혼, 군대)3655식습관의 변화25●24새로운 가족이 생김(출생, 입양)3656개인적 습관 변화2525식구 중 한사람의 건강, 행동의 큰 변화35●57전학2526어떤 일에서 훌륭한 성과 거둠3558사회 활동의 변화2427주택, 사업체나 부동산을 사는 것3559냉장고나 텔레비전과 비슷한 금액의 물품을 사는 것2328정치적 신념의 변화3560가벼운 위법 행위2329시집 식구, 처가 식구 및 기타 친척과의 문제가 생김3461이성 교제의 어려움2230학업의 시작3462휴가2131부채를 짐3463군입대1932직책의 종류를 바꿈34총점213?순위사건LCU점수확인10해고나 파면을 당함50●15큰 병에 걸리거나 크게 부상당함44●25식구 중 한사람의 건강, 행동의 큰 변화35●36같은 일을 하는 다른 직장으로 족하다.약물사용가족 / 손상가능성흡연에 노출됨정철(아들)은 집 안에서도 담배를 핀다. 간접흡연 노출은 가족의 건강에 위협을 준다.가족 현상가족 특성1. 지역사회와의 상호작용 부족? 친한 이웃이 적다.2. 사회적 고립감? 이웃과 왕래가 없다.? 거의 모든 시간을 집에서 보낸다.3. 지역사회 지지체계 부족? 지역사회 자원에 대한 정보가 부족하다.4. 부모역할 장애x5. 부부역할 장애x6. 성생활의 불만족x7. 의사소통 장애? 가족구성원들이 각자의 의견만 일방적으로 주장한다.? 가장이 폐쇄적인 의사소통 양상을 보인다.? 가족들이 모여 대화할 수 있는 기회가 드물다.? 가족 내 의사결정이 비민주적이다.8. 부적절한 가족대처? 가족 구성원의 스트레스가 과다하다.? 주부의 역할 편중이 과다하다.? 가족구성원 간의 역할분배가 부적절하다.? 주부의 희생의식이 지나치다.9. 가족의 친밀감 부족? 가족구성원 간의 이해가 부족하다.10. 부적절한 권력구조? 가장의 권위의식이 강하다.? 가장이 가족에 대해 지나치게 엄격하다.11. 가족학대x12. 부적절한 생활양식? 운동이 부적절하다.? 가족구성원 중 흡연자가 있다.? 가족구성원 중 과다한 음주를 하는 자가 있다.? 여가활동이 부족하다.? 정기적 검진을 하지 않는다.? 건강관리에 대한 지식이 부족하다.13. 비효율적 재정관리x14. 부적절한 질병관리? 가족구성원의 질병인식 및 질병지식이 부족하다.? 가족구성원 간의 돌봐주는 것이 부족하다.? 보건의료자원의 활용이 부족하다.15. 부적절한 주위환경? 도로에 집까지의 거리에 가파른 언덕이 많으며, 안전시설(난간)이 없다.? 집 주변 가로등마다 쓰레기더미가 쌓여있다.? 집 주변 쓰레기 수거가 제때에 이루어지지 않고 있다.16. 부적절한 가정위생관리x17. 부적절한 주거관리? 지속적인 정리정돈이 힘든 상태이다.? 집의 방문, 현관문, 창문 등에 안전장치가 없다.? 화장실, 방바닥에 미끄럼 방지용 패드나 스티커가 없음.2) ICNP 진단3. 계획1) 우선순위 선정① 가족문제의 중요성을 기준으/3)×14.3가족의 친밀감 부족? 가족구성원 간의 이해가 부족하다.(1/3)×1(2/2)×2(1/2)×1(2/3)×13.5부적절한 생활양식? 운동이 부적절하다.? 가족구성원 중 흡연자가 있다.? 가족구성원 중 과다한 음주를 하는 자가있다.? 여가활동이 부족하다.? 정기적 검진을 하지 않는다.? 건강관리에 대한 지식이 부족하다.(1/3)×1(2/2)×2(1/2)×1(1/3)×13.2부적절한 질병관리? 가족구성원의 질병인식 및 질병지식이 부족하다.? 가족구성원 간의 돌봐주는 것이 부족하다.? 보건의료자원의 활용이 부족하다.(1/3)×1(2/2)×2(1/2)×1(1/3)×13.2의사소통 장애? 가족구성원들이 각자의 의견만 일방적으로주장한다.? 가장이 폐쇄적인 의사소통 양상을 보인다.? 가족들이 모여 대화할 수 있는 기회가 드물다.? 가족 내 의사결정이 비민주적이다.(1/3)×1(2/2)×2(1/2)×1(1/3)×13.2부적절한 가족대처? 가족 구성원의 스트레스가 과다하다.? 주부의 역할 편중이 과다하다.? 가족구성원 간의 역할분배가 부적절하다.? 주부의 희생의식이 지나치다.(1/3)×1(1/2)×2(1/2)×1(1/3)×12.2사회적 고립감? 이웃과 왕래가 없다.? 거의 모든 시간을 집에서 보낸다.(1/3)×1(1/2)×2(1/2)×1(1/3)×12.2부적절한 권력구조? 가장의 권위의식이 강하다.? 가장이 가족에 대해 지나치게 엄격하다.(1/3)×1(1/2)×2(1/2)×1(1/3)×12.2지역사회와의 상호작용 부족? 친한 이웃이 적다.(1/3)×1(1/2)×2(1/2)×1(1/3)×12.2③ 가족문제의 중요성을 기준으로 한 OMAHA 진단 우선순위우선순위OMAHA 간호진단점수영역문제수식어증상, 징후1정신사회대인관계가족 / 결핍일치하지 않는 가치, 목표4.52신체말과 언어개인 / 손상제한된 명확성, 의사소통기술 부족4.53환경주거가족 / 손상가능성부적절한 안전장치,구조적 장애물이 있음,어질러진 주거공간4.34환경위생지역사회 /손상가능성감염/오염원4.35건강관련행위.

의/약학| 2021.05.19| 21페이지| 2,000원| 조회(1,802)

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[정신간호학] 활동요법을 주제로 사례 분석(CASE-외상 후 스트레스 장애(PTSD))_(A+자료)

REPORT- 활동요법 -〔CASE : 외상 후 스트레스 장애(PTSD)〕과 목담당교수학과/반학번/이름제출일- 차 례 -Ⅰ. 활동요법1. 활동요법의 정의2. 활동요법의 종류와 특징Ⅱ. 외상 후 스트레스 장애Ⅲ. 사례분석을 통한 간호과정1. 사례소개2. 간호사정3. 간호진단4. 간호과정5. 활동요법 진행 동영상 및 프로그램 보고서※ 출처 및 참고 문헌 ※Ⅰ. 활동요법1. 활동요법의 정의활동요법은 대상자의 에너지를 건설적인 방향으로 이끌 수 있도록 하는 여러 치료적인 활동으로 작업, 음악, 예술, 문학 등의 방법을 통해 치료적인 효과에 도움을 주는 치료방법이다.이러한 활동요법에서 사용되는 기술들은 대상자의 감정, 행위, 인지, 지각을 인식하게 하고 병리를 최소화시키며 건강을 증진시키는 데 도움이 되기 때문에 치료적이라 할 수 있다. 또한 다른 언어적 요법들이 대상자의 사고나 감정을 검토하고 검열하는 것과 같이 제한을 두지 않는 대신 이 치료적인 활동들은 대상자가 신체적, 정서적 수준을 즉각적으로 표현하는 것을 도와준다.2. 활동요법의 종류와 특징활동치료의 종류설명특징작업요법다양한 작업 활동을 통해 대상자에게 환각이나 망상으로부터 벗어나게 하여 정신적 퇴행을 예방하고 대상자의 에너지를 건전한 방향으로 전환시켜 생산적인 일을 하게 함으로써 건강한 생활을 할 수 있도록 도와주는 활동 방법이다.? 목표: 과업 지향적인 시간의 사용, 에너지, 관심, 주의력의 사용을 의미하고 즉, 적응력과 생산성을 기르고 병리를 최소화하고 건강을 유지, 증진시키는 활동이다.? 종류: 수예, 요리, 꽃꽂이, 재봉, 장식, 미용, 청소, 염색, 봉투 만들기, 장난감 만들기, 도자기나 질그릇 만들기, 타자, 공예, 원예 등치료 레크리에이션어떤 형태의 놀이, 흥미, 이완 등을 통해 다시 창조된 것, 활기를 찾게 되는 것으로 생각할 수 있다. 놀이는 공격성을 전환시키고 아동에게 있어서는 성취감을 느끼고 성인에게는 아동기의 성공 경험을 회상하도록 하는 강력한 도구가 될 수 있다.? 목표: 대상자들의 (3) 경험이 되살아나는 flashback(4) 연관된 자극경험 시 괴로워함(5) 연관된 자극경험 시 생리적 반응C. 회피 : 1가지 이상(1) 외상적 사건과 관련된 생각, 느낌, 대화 회피(2) 1)을 야기시키는 외부적 요소를 회피D. 인지의 부정적인 변화 : 2가지 이상(1) 외상경험에 대한 망각(2) 자기 자신, 다른 사람들, 세계에 대해 지속적이며 악화되는 부정적인 믿음이나 기대(3) 자신이나 다른 사람을 비난하도록 하는 외상적 사건의 원인 또는 결과에 대한 왜곡된 인지(4) 지속적이고 부정적인 감정적 상태(5) 흥미감소(6) 타인에 대한 무관심(7) 긍정적인 감정을 경험하지 못하게 됨E. 과각성 : 2가지 이상(1) 자극에 대한 과민한 행동과 분노의 폭발(2) 난폭하거나 자기 파괴적 행동(3) 지나친 경계(4) 놀라는 반응이 악화(5) 집중장애(6) 수면장애F. B~E의 기간이 1개월 이상G. 주요기능의 장애(다른 원인에 의한 것 아님)3) 증상- 침습적 증상(재경험) : 플래시백-사건이 해소되는 동안의 해리성 경험과 그 당시 사건이 재발하고 있는 것 같은 느낌이나 생각에 집착- 자극에 대한 지속적인 회피? 외상과 관련된 생각, 느낌, 대화를 피함? 외상이 회상되는 행동, 장소, 사람들을 피함? 외상의 중요한 부분을 회상할 수 없음? 중요한 활동에 흥미나 참여가 저하되어 있음? 정서의 범위가 제한되어 있음- 인지, 정서의 부정적 변화 ex) 만성적 우울- 과각성 : 주의 집중 곤란, 수면장애, 불안정성 등4) 행동특성- 과거의 외상적 경험에 대한 기억을 자주 이야기 하고 회상 시 동반되는 것은 두려움, 공 포, 무기력, 무력감, 심계항진, 호흡곤란 및 다른 정서적 신체반응이 있는 증상 등임- 되풀이 되는 꿈이나 악몽을 기술하고 꿈이나 악몽 속에서 외상적 사건의 생생한 세부적인 일이 재생되거나 재현됨- 사람과 환경에 대한 무감각, 분리나 흥미상실의 느낌을 표현하는데 일반적으로 외상적 사 건 직후에 일어남- 외상적 사건과 관련된 자극에 대해 회피나 반응 장애가 오래 지속되다 보면 우울증이 생기거나, 알코올이나 약물 중독이 생기는 경우가 있으며 적극적인 치료가 요구된다.Ⅲ. 사례분석을 통한 간호과정1. 사례소개51세 김OO씨는 당일 오전 어느 식당 주차장에서 주차 하던 중 타인과 사소한 일로 시비가 붙었지만 스스로 분노조절을 하지 못해 큰 싸움으로 번졌다. 아내가 김OO씨의 자해 과거력을 보았을 때 위험하다고 판단하여 응급실을 내원 후 정신건강의학과로 재입원 하였다.김OO씨는 입원 후 “밖에 있으면 뭔 일이 터질 것 같고, 병원에 있으면 다 같은 환자니까 부딪힐 일이 없고, 분노조절을 못해서 사고를 쳐서 입원한거죠.”, “아내에게도 계속 내가 악마가 되어가고 있다 그러니까 제가 계속 병원에 들어오는 거에요. 제가 악마같이 남을 살해하진 않을까 그런 두려움을 많이 가져요.”라고 말하였다.김OO씨는 4년 전 세월호 사건 때, 소방호스를 몸에 감아 20여명의 사람들을 구해낸 후 사람들에게 ‘파란바지의 의인‘이라 불리며 인정받고 의상자 증서를 수여받았지만, 그 후 수차례의 자해 등으로 여러 번 입원한 적이 있으며, [PTSD, post traumatic stress disorder]진단 받았다. 4년 전부터 수면제와 신경안정제를 처방받아 현재까지 투약 중이다.세월호 사건 전의 김OO씨에 대해 아내와 딸은 “할머니 짐도 선뜻 나서서 들어드리는 사람이에요.”, “딸 바보같은 아빠였어요.”라고 말하였다.2. 간호사정1) 자료수집① 사회적 정보? 이름 : 김 ○ ○? 진단명 : PTSD(post traumatic stress disorder)? 연령 : 51세? 직업 : 무 (과거 화물기사, 택시 운전사)? 성별 : 남? 교육 정도 : 고졸? 거주 : 가족과 함께 거주? 종교 : 무교? 결혼상태 : 기혼② 신체적 정보? 체중 : 70kg 신장 : 172cm 혈압 : 135/80mmHg체온 : 37.0℃ 맥박 : 80회/분 호흡 : 20회/분? 의식상태 : alert ? 신체적 질환 : 없음 ? 알레르기 : 없음? 외견적 인상내가 악마가 되어가고 있다.”· “제가 악마같이 남을 살해하진 않을까 그런 두려움을 많이 가져요.”· “사소한 일에 화를 참지 못하겠어요.”· “아니, 나는 2~300명을 다보고 눈망울도 다 생각나는데 나보고 잊으라는데 잊을 수 있겠냐고...”· “해경을 믿었고 해경이 들어간다 하니까 들어가서 ‘배에 있는 사람 들 구해주겠구나’ 믿었지만 뒤통수 맞았지.”· “내가 무슨 죄를 지어서 이렇게 고통을 받는지 모르겠어요.”· “약을 안 먹으면 잠을 사흘 동안 샌 적도 있어요. 잠을 못 자겠어 요.”· “밤에 깨어나서 제 자신도 억제 못할 만큼 음식섭취를 하고 이런 것 들이 참 힘들죠.”· “난 너무 힘들고 고통스러워요. 밤마다 거기 애들이 나타나서 살려 달라고 하는 것 같아요.”? 아내· “우리 가족만 무인도에 있다는 생각이 많이 들어요.”· “남편이 화를 주체할 수 없을 때마다 두려워요.”? 딸· “지금의 아빠의 이미지는 괴물이에요.”· “아빠가 화장실에서 자해하고 쓰러지신 걸 목격한 후 화장실을 한 번도 못 갔어요. 그 장면이 계속 떠올라서...”객관적 자료· [PTSD, post traumatic stress disorder]진단받은 환자임· 2014년 세월호 사건 당시 구조자로 자원 봉사한 경험이 있음? 성격의 변화- 병전 : 타인을 배려하며, 온순한 성격- 병후 : 사소한 일에도 분노를 느끼며 자해와 타해에 대한 생각을 수시로 함· 2014년 6월부터 수면제와 신경안정제 투약 중임· 수면 양상- 세월호 사건 전 : 하루 8~9시간 수면, 수면 문제없음- 세월호 사건 이후 : 2014년 6월부터 하루 3~4시간 수면, 매일 수 면 도중 2~3회 깨어남, 불면 증상· 대화 도중 사람의 눈을 잘 마주치지 않는 것을 관찰함· 주간에 무기력하고 약에 취해 멍한 모습을 보이는 것 관찰함· 온 몸에 자해의 흔적이 있는 것을 관찰함· 짧은 대화는 하지만 상담은 계속 거부하는 상태임· 수차례 자해한 과거력이 있음· 타인에게 폭력을 가해 입원한 경험 있음· 세월호 관련 뉴스를나 신체 적 또는 정서적으로 불건전하며 파괴적인 변화를 초래 할 수 있는 문제?하위우선순위 : 대상자가 정상적인 성장과 발달로 인해 야기되는 변화 에 대처해야만 할 때 일어나는 문제건강관리체계의 지원?시간적 자원 : 대상자를 간호하는데 소요되는 시간, 단기간 간호하여 효과를 얻을 수 있는 간호진단?인적 자원 : 대상자의 문제를 해결하는데 관여하는 인원, 그들의 질적 수준과 기술을 고려?물질적 자원 : 비용, 장비, 기구, 소모품 등대상자의 참여?우선순위를 결정하는데 가능하면 언제나 대상자를 참여시킨다.?고려할 사항- 건강문제 및 관련된 상황에 대한 대상자의 이해정도- 건강문제 해결에 대한 대상자의 가치관, 사고 및 감정- 대상자의 일반적인 건강상태- 문제를 해결할 대상자의 능력Maslow의 ‘욕구단계 이론’과 우선순위 설정 기준 내용을 활용하여 간호진단을 정리해보았다.수면 양상 장애비효과적 충동조절, 폭력 위험성 : 타인, 자신가족 과정 손상, 사회적 상호작용 장애생리적 욕구안전과 안정사랑과 소속감자아존중감자아실현추가적으로 우선순위 설정 시 Actual Problem과 Potential Problem으로 나누어 Actual Problem이 현재 문제가 발생한 상태이며 즉시 중재가 필요하거나, 다른 간호문제와 관련이 있는 문제라는 것을 반영하였다.우선순위간호진단#1수면 양상 장애#2폭력 위험성 : 타인, 자신#3비효과적 충동조절#4사회적 상호작용 장애#5가족 과정 손상?NANDA 간호진단분류를 참고하면 ‘외상 후 증후군’이라는 간호진단이 있었다. ‘외상 후 증후군’ 진단과 관련된 특성에는 ‘공격성, 감정상태 변화, 과거장면 회상, 외상과 관련된 장면의 꿈을 꿈, 수면 양상 변화, 불안정성, 폭행, 분노, 두려움, 죄책감, 경계심 증가’등이 있었다.이 대상자에 대한 자료수집을 통해 위와 같이 5개의 간호진단이 도출되었다. 모두 외상과 관련되어 나타나는 증상들이다. 따라서 #1~#4의 간호진단을 따로따로 분류하여 대상자에게 중재하는 것보다 ‘외상 후 증후군’이라는 된다.

의/약학| 2021.05.19| 23페이지| 2,000원| 조회(699)

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[정신간호학] 영화 속 인물의 성격 분석 보고서(영화 [플랜맨]) - 프로이드 관점에서 성격 분석(A+자료) 평가A+최고예요

REPORT- 영화 속 인물의 성격 분석 -과 목담당교수학교/학과학번/이름제출일- 차 례 -Ⅰ. 영화줄거리와 등장인물Ⅱ. 한정석의 성격이 드러나는 장면Ⅲ. 프로이드 관점에서 성격 분석ⅰ. 대화 및 상황 사례 1ⅱ. 대화 및 상화 사례 2ⅲ. 대화 및 상화 사례 3※ 참고 문헌 ※Ⅰ. 영화줄거리와 등장인물1. 영화줄거리한정석은 모든 일에 계획을 세우고 알람을 맞춰 행동한다. 그러던 와중 편의점에서 일하는 본인과 비슷한 성격의 지원을 짝사랑하게 되고 계획에 맞춰 고백을 결심한다. 계획대로 움직이려던 찰나에 그녀가 아닌 소정이 그 자리에 서 있었다. 소정이 정석에게 고백을 도와준다고 제안하고 사랑을 포기할 수 없는 정석은 소정의 도움을 받기로 한다. 하지만 지원은 본인처럼 계획적이고 틀에 박힌 정석의 성격들이 싫다며 거절을 한다.정석은 어디서부터 잘못되었는지 알기 위해 정신과 의사에게 상담을 받으러간다. 정신과 의사는 정석에게 변화된 삶을 살 것을 권유한다. 정석은 알람을 맞추는 것, 계획에 맞게 행동하는 것 등의 행동을 하나하나 바꿔보려고 노력하지만 많은 어려움을 겪게 된다. 힘들어하는 정석을 가까이에서 지켜보던 소정은 도움을 주기로 한다. 함께 밴드 공연을 하자고 제안한 것, 더럽다고 생각하여 단 한 번도 먹어보지 못했던 곱창 집에 정석을 데려가 곱창을 안주삼아 소주잔을 같이 기울인 것 등 외에도 소정은 정석과 일상을 대부분 함께하면서 같이 노력을 한다.이 과정에서 왜 정석이 이런 틀에 박힌 삶을 살게 되었는지 과거회상 장면을 통해 파악할 수 있다.2. 등장인물한정석설명도서관 사서로 일하는 한정석은 모든 일에 계획을 세우고 그 계획을 철저히 지키는 플랜맨이다. 더러운 걸 못 참는 깔끔한 성격 때문에 모든 위생 상태를 혼자 근심하고 걱정한다.유소정설명편의점 집 딸이자 인디밴드의 보컬인 유소정은 편의점에서 일하며 호시탐탐 밴드 오디션 대회를 꿈꾸는 당찬 여자이다. 또한 결벽증이 있는 한정석의 무계획 인생을 위해 도우며 플랜맨의 삶을 바꾸는데 일조한다.정신과 의사설명. 하지만 한정석과는 다르게 본인에 이러한 성격에 질려 자발적으로 변화된 삶을 살려 한다.한정석의 엄마설명한정석이 계획대로 살며, 지나치게 깔끔하게 살아가는 데 있어서 크게 영향을 준 인물이다.구상윤설명한때 유명한 방송인이었다가 과거 기억력 소년 방송과 관련된 불의의 사건에 의해 무명 방송인으로 전락하게 됐다. 정석의 어린 시절 과거를 알고 있는 인물로 등장한다.Ⅱ. 한정석의 성격이 드러나는 장면# 1장면?설명정석이 소정에게 공책을 돌려받자마자 공책을 더러워하면서 분무기로 소독하고 있다.# 2장면?설명정석의 잠자리 복장은 항상 같은 잠옷과 위생 모자이다. 매일 같은 시간에 잠을 자고, 같은 시간에 일어나며, 잠자리 정리 시간도 계획되어 있다. 잠자리를 정리하면서도 항상 마스크를 끼고 정리한다.12# 3장면13?설명1번은 정신치료 모임에서 한 사람이 정석에게 미안하다며 안는 장면이다. 이에 정석은 자신의 옷이 더러워졌다는 생각에 불안을 느끼며 세탁소로 뛰어간다(2번). 세탁소에 도착한 정석은 재빠르게 옷을 벗어버리고 살균제를 전신에 뿌린다(3번).# 4장면?설명소정이 고양이를 만지던 손으로 정석의 시계를 풀자마자 정석은 더럽다고 말하며 살균제를 꺼내어 자신의 손목을 소독한다.# 5장면?설명정석은 강박적 성격을 고치기 위한 시도로 알람을 맞추지 않고 잠을 자보지만, 불안한 마음과 계획에 대한 끊임없는 생각으로 불면에 시달리는 모습을 보여준다.# 6장면?설명정석은 도서관 직원 회의 중, 동료의 비뚤게 매여진 넥타이, 동료의 치마에 붙어있는 머리카락, 책상 위의 비뚤게 놓인 찻잔을 보게 된다. 정석은 이것들을 깔끔하고 보기 좋게 처리하고 싶어 하지만(원초아) 참아야 된다는 생각(초자아)에 머리를 긁기 시작한다(갈등과 불안).# 7장면?설명소정이 정석에게 길고양이를 안겨주자 정석은 극도의 결벽증으로 인해 고양이를 내려놓지 못하던 도중 고양이가 정석의 옷에 오줌을 누게 된다. 이에 정석은 정신적 충격을 받게 되고 소정의 편의점까지 들어가자마자 기절하게 된다.구급차로 이송의 편의점 앞 길목? 유소정 : (고양이를 안고 정석에게 다가간다)? 한정석 : 으악! (가방에서 살균제를 꺼내며) 뭐하는 거예요? 지금?? 유소정 : 한 번 만져봐요. 3번. 더러운 것을 맨 손으로 못 만진다.? 한정석 : (뒷걸음질 치며) 으...... 이건 더러운 게 아니라... 이건 위험한 거에요...에..... 고양이 기생충... 그 톡소플라즈마에 걸리면은... 뇌수막염, 망막변성, 심... 심하면은 시력을 잃을 수도 있어요!? 유소정 : 도대체 그런 얘기는 어디서 주워듣는 거예요? (고양이를 정석에게 들이민다)? 한정석 : 으아악... 다른 건 다해도 이건 진짜 못해! 소정씨 빨리 내려놔요. 이게 뭐하 는거야.? 편의점고객 : 저기요! 계산 좀 해주세요!? 유소정 : 아 예! 잠깐만요! 이것 좀 잠깐 들고 있어주세요. (고양이를 정석 품에 안겨 주고 편의점으로 간다)? 한정석 : (소리를 지르며 서 있는다)품에 안겨있던 고양이는 정석의 옷에 오줌을 싼다. 고양이는 도망가고 경악을 한 정석은 소정이 일하는 편의점에 들어간다.? 유소정 : 아저씨! 왜 이래요?? 한정석 : (아무 말도 못하고 기절한다)소정이 정석에게 길고양이를 안겨주자 정석은 결벽증으로 인해 고양이를 내려놓지도 못하던 중 고양이가 정석의 옷에 오줌을 싸게 되고, 정석이 기절하게 되는 장면이 대화 장면에서 한정석은 길고양이라는 자극과 주변 환경의 더러운 것에 대해 극도의 결벽증상을, 다른 장면에선 불규칙적인 자극들에 대해 강박성 성격의 특징을 보여준다.프로이드의 심리성적 발달이론 중 항문기 단계에서는 스스로 대소변을 가리는 것으로 욕구를 충족해야 한다. 그 단계에서 고착이 일어나게 되면 항문 공격적 성격과 항문 보유적 성격을 보일 수 있다. 이 중 정석이 해당하는 성격은 항문 보유적 성격이다. 항문 보유적 성격은 고집이 세며, 융통성이 없고, 질서와 청결에 대한 집착을 보일 수 있는데 이 장면에서 정석은 고양이를 만지던 손이나 고양이 자체가 청결하지 못하다 생각을 하여 만지지 못한다.다른기 생기는 것일 뿐이다. 그는 갑작스럽고 예상치 못한 행동 때문에 불안해한다. 늘 규칙적인 생활을 해오던 성격이라 계획이 없이는 잠을 자는 것조차 힘들어 한다. 삐뚤어져 있는 찻잔과 넥타이, 치마에 삐져나온 실 한 올이 질서를 무너뜨린다는 생각에 강박증세를 보이며 모든 것들이 깔끔해져야 마음의 안정을 찾게 된다. 또한 계획된 일상생활의 패턴이 깨지는 경우, ‘이건 계획에 없었던 일이에요’를 속으로 반복하며 불안을 억제하기 위해 그만의 방식으로 같은 행동(눈금종이에 빈칸 모자이크 채우기 등)을 반복하는 모습도 보여준다.ⅱ. 대화 및 상황 사례 2 : 한정석의 과거 회상 장면 → 장소 : 정신치료 모임? 한정석 : 예, 저는 사실 이제 꿈을 자주 꿉니다. 이게 알람을 안 맞춰서 그런 것 같기 도 하고...(과거 회상)? 정석의 엄마 : (다리미를 하고 옷을 각 맞추어 개어 놓은 후, 자를 이용해 정확하게 선을 긋고 계획표를 짜고 있다)? 어린 정석 : (집 문을 열고 들어오며) 엄마! (어린 정석은 신발을 가지런히 정리한다)다시 어린 정석이 엄마가 있던 쪽을 쳐다보지만 엄마는 없고, 그것을 본 어린 정석은 시무룩한 표정을 보인다.정신치료 모임에서 정석이 자신이 강박증상이 심할 때 꾸지 않던 꿈을 꾸고 있다고 말한다. 꿈들 중 하나(어릴 적 과거의 한 부분)를 모임 사람들에게 말해주는 장면한정석이 과거 회상하는 장면 중 정석의 어머니가 다리미질을 하고, 옷을 깔끔하게 각을 맞춰 개어놓고, 자를 이용해 정확하고 촘촘하게 선을 그어 일일 계획표를 짜는 모습이 보인다. 어린 정석은 8세의 나이에 집에 들어오자마자 신발을 벗고 바로 가지런히 정리를 해두는 모습을 보여준다.이를 통해 어린 정석의 항문기에 어머니의 결벽증적 양육태도가 고착되게 만들었다고 생각할 수 있다. 고착되어 과도한 청결(결벽증), 시간 엄수, 정확성, 인색, 질서 고집, 완벽주의 등의 항문기 보유적 성격을 형성하게 된 것이다.ⅲ. 대화 및 상황 사례 3 : 한정석의 과거 회상 장면 → 장소 : 정신치료 윤 : 진우군, 생방송이라고 긴장할 거 없어. 하던 대로만 하면 돼.? 정석의 엄마 : 진우야. 너 이제 이거만 하고 미국으로 가는 거야.? 어린 정석 : 난 미국 가기 싫어요. 엄마? 정석의 엄마 : 너 그게 무슨 소리야? 왜 그래? 긴장해서 그래?? 어린 정석 : 엄마랑 같이 있을래요.? 정석의 엄마 : 너 이게 어떤 기회인지 몰라? 엄마랑 약속했잖아. 혼자서도 잘할 수 있다고.진우야, 엄마 똑바로 봐. 우리 계획이 뭐라고 했지?? 어린 정석 : (주눅이든 표정으로) 미국 가서 훌륭한 사람이 돼서 자랑스럽게 돌아오 는 거요....? 정석의 엄마 : (정석의 옷을 털어주며) 그렇지. 그래. 우리 진우 잘하고 있어.? 구상윤 : 그래~ 진우군. 엄마 말씀 들어. 아! 저기 손 흔들고 있는 아저씨, 아줌마들 보이지?오늘은 내가 문제를 내는 게 아니라 저 사람들이 문제를 낼 거야. 알았지?자, 연습 한 번 해보자.(숫자가 적힌 종이를 꺼내든 후) 자, 소수점 9966자리는?? 어린 정석 : 9....? 구상윤 : 5212자리는?? 어린 정석 : 3....? 구상윤 : 그렇게만 해. 그게 오늘 나올 문제야. 무슨 말인지 알겠지?? 어린 정석 : (울상인 표정으로 엄마를 쳐다보며) 엄마......? 정석의 엄마 : 진우야. 이건 거짓말하는 게 아니야. 어차피 너는 다 알고 있잖아.(장면 전환 : ‘기억력 소년을 만나다!’ 생방송 진행)→ 어린 정석(8세)은 혼자 미국에 가는 것에 대한 두려움 때문에 구상윤, 자신의 엄마 와 계획한 대로 숫자를 말하지 않았다.(장면 전환 : 생방송이 끝난 뒤 대기실)? 어린 정석 : (엄마의 손목을 잡으며) 엄마....? 정석의 엄마 : (정석의 손을 두 손으로 잡던 중 손톱을 본다) 너 손톱이 이게 뭐야...? 어린 정석 : (두 팔을 등 뒤로 재빠르게 숨긴다)? 정석의 엄마 : (정석의 손을 잡아주며) 집에 가서 손톱 깎자(장면 전환 : 대기실 밖 복도)→ 나가는 길에 정석의 엄마는 다른 여성과 말다툼을 하게 되고, 기자들이 갑작스)

의/약학| 2021.05.19| 15페이지| 1,500원| 조회(787)

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