nurse11 스토어 > 전체 자료

전체자료 7개

성인간호실습 화상

1. 일반적 배경 (General information)성명 000 연령 49 성별 男 직업 직장인 정보제공자 본인경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 O 교육정도 고졸 종교 무교응급실내원일 2018. 09. 18 간호사정일 2018. 09. 182. 문제진술 및 자료수집주호소Burn (pain)Skin defect on right arm 2/3Skin defect on right leg 1/3병력자료상기 남환 9/17 오전 8시경 번개탄 피우고 쓰러진 채로 발견되어 LMC(00병원)에서 고압산소치료 1시간 중 refuse하여 r/o rhabdomyolysis로 00병원 들렀다가 9/18 본원 내원하신 분.r/o Hypoxic ischemic brain injury 가능성으로 본 Brain MRI상 이상소견 없으며 당시 의식 명료하였음. both hand tingling sensation을 호소하여 compressive neuropathy로 보고 치료 후 증상 호전되었음.내원 당시 환자분 본인 직접 병원으로 걸어들어갔으며 대화 가능하고 식사도 스스로 하셨던 분. 9/19부터 환자분 스스로 대화하길 거부하고 고개 끄덕거림만 하심.신체검진Mental ExaminationM/S : AlertHEENTConjunctiva : Not paleSclera : IctericFace : Not puffyMouth : Not driedNeck node : Not palpableChest : SymmetricHeart : RegularLung : ClearAbdomenAbdomen : SoftBowel sound : NormoactiveBackCVA Tenderness : -ExtremityPitting Edema : -기타9/18 통증점수 : 79/19 통증점수 : 확인불가 (환자 coop 되지 않음)3. 응급처치 및 간호내용1) 진단검사진단검사명검사결과 (참고치)결과해석WBCESRCRPFibrinogenD-dimer10.2 (3.6~9.6)62 (0~20)57.9 (

의/약학| 2020.06.27| 7페이지| 1,500원| 조회(230)

성인, 화상, 케이스, 성인간호학, 케이스스터디, 성인간호학실습, 성인간호실습, 사례..

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호실습 실습일지 평가A+최고예요

일자 실습 장소 성명 실습내용 ? 아동의 입원준비 ① 신환이 병동에 올라오게 되면 키와 몸무게를 먼저 측정한다. (몸무게는 아동에게 투여될 약물용량을 결정한다.) ② 병실 안내해 준 후 아동에게 입원팔찌를 착용하고 침상발치에 아동의 이름표를 부착한다. ③ v/s을 측정한다. (혈압, 맥박, 호흡, 체온, 산소포화도) ④ 간호사선생님께 notify한 후 의사 처방에 따라 투약, 검사처치를 시행한다. ? nebulizer 사용법 ① 분무기에 약물을 주입한다. ② 연결 튜브와 마우스 피스 또는 마스크를 분무기에 연결한다. (튜브의 양쪽 끝에 달려 있는 자주색 마개를 한 쪽만 제거 한 후 연결한다.) ③ 기계를 켠다. (이 때 안개가 올라온다) ④ 약물치료가 끝날 때(안개가 올라오지 않을때)까지 계속한다. ⑤ 기계를 끄고 아동의 얼굴을 닦아준다. 실습소감 및 건의사항 2주차 실습이라서 그런지 아동에게 다가가는 것이 조금 더 여유로워진 것 같았고 성인들보다 훨씬 빠른 맥박 수를 하나도 놓치지 않고 한 번에 재는 것도 가능해졌다. 그리고 nebulizer 사용법을 선생님 도움 없이 내가 교육할 수도 있게 되었다. 아직도 많이 서툴지만 앞으로 더 열심히 하도록 노력하겠다. 실습일지(신생아실/ 병동 공통양식) 실습일지(신생아실/ 병동 공통양식) 일자 실습 장소 성명 실습내용 ? 고용량 스테로이드 치료 중인 아동의 활력징후 관찰. 고용량 스테로이드를 치료 중인 아동은 매 시간 활력징후를 통해 아동을 사정한다. 예를 들어 1pm에 스테로이드 치료를 시작했다면, 1PM BP, HR, RR, BT 2PM HR, RR, BT 3PM HR, RR ,BT 4PM BP, HR, RR ,BT 이러하듯 처음 과 끝은 혈압도 같이 재야한다. ? X-ray 촬영 스텔라관 1층에 위치한 영상의학과에서 환아의 이름을 말한 후 대기 번호가 불릴 때까지 기다린다. 오늘은 1살과 11살의 엑스레이 촬영을 했는데 1살아기의 경우 보호자와 보호장구를 착용하고 환아를 ?또淺 왼쪽, 오른쪽 촬영을 했고, 11살사항 오늘은 1살아동의 혈압을 재야 해서 수업시간에 사진으로만 보았던 영아용 혈압계를 사용해볼 수 있었다. 성인과 똑같은 방법으로 재는 것이지만 워낙 작은 아이도 보니 조금 더 신경 써서 재야했다. 그리고 ER에서 배운 3-way 사용법 덕분에 아동의 옷을 갈아입히는데 더 수월했다. 여러 실습을 하면서 배워왔던 것을 다른 병원에서도 사용할 수 있게 되어 재밌었다. 실습일지(신생아실/ 병동 공통양식) 일자 실습 장소 성명 실습내용 ? AST 과정 관찰 1. 간호사는 항생제 약물과 N/S을 섞어 1cc를 만든 후 0.1cc를 남기고 N/S은 섞어 1cc를 만드는 이 과정을 반복해서 총 1cc의 약물을 희석하여 만들었다. 2. 환아와 보호자에게 항생제 넣기 전에 피부 반응 검사를 볼 것이라는 것을 설명하고 환아의 팔 안쪽 부분에 검사를 할 것이라고 말했다. 3. 간호사선생님께서 환아의 팔 안쪽에 주사기를 넣어 약물을 서서히 주입했다. 4. 수포가 생긴 부분에 펜으로 동그랗게 표시한 후 시간을 기록하였다. 5. 15~20분 후 판독하였으며 주사 부위의 발적이나 다른 특이 증상이 보이지 않았고, 흔적 없이 스며들었다. 실습소감 및 건의사항 주사 바늘을 찌를 때 아동이 울먹거리지도 않았고 보채지도 않았다. 원래 잘 울던 아이였는데 간호사 선생님의 기술이셨던건지 신기하게도 울지 않고 눈만 꿈뻑꿈뻑했다. 주사를 넣을 때 이게 애를 잡는 건지 살리자는 건지 모를 정도로 온 힘을 다해 우는 것만 보았기 때문에 새로웠고 새삼 간호사 선생님들이 대단하다고 느꼈다. 실습일지(신생아실/ 병동 공통양식) 일자 실습 장소 성명 실습내용 ? 혈액 채취 과정과 BST 검사 관찰 혈액 채취는 보통 입원하는 날 가장 많이 시행되기 때문에 주사에 공포가 많은 아동이라면 정맥 수액을 주입할 때 먼저 카테터를 통해 혈액을 채취하는 경우가 가장 많았다. 노란색과 보라색 뚜껑이 달린 통에 아동의 혈액을 넣고 진단검사의학과에 보낸다. 그리고 혈당 검사도 같이 시행되는데 카테터를 통해 흘러나오는 혈액으로 검지침으로 찔러 혈액을 검사한다. 혈당측정기 측정방법 1. 혈당측정기를 켠다. 2. 측정기의 바코드 인식부분을 아동의 팔찌나 보호자의 팔찌에 있는 바코드를 가져다 댄후 찍는다. 3. 검사용지를 투입하라는 표시가 나오면 검사용지를 꽂는다. 4. 손가락에 혈액을 충분히 모은 후 알코올 솜으로 소독한다. 5. 혈당측정기에 혈액을 넣으라는 표시가 있는 것을 확인한다. 6. 손가락을 침으로 찔러 혈액을 짜내지 않고 흘러나오는 혈액에 혈당측정기를 가져다댄다. 7. 자동으로 혈핵이 빨려들어가면 화면에 수치가 뜬다. 8. 메모 후 선생님께 notify 한다. 실습소감 및 건의사항 아무래도 아동은 겁을 먹으면 몸부림이 심해지는데 혈당검사를 하는 동안 몸부림이 심하면 침을 잘못 찔러 아동이 크게 다칠 수도 있었기 때문에 신중했어야만 했다. 이 아동의 경우 당뇨로 혈당검사를 수시로 진행하던 케이스였는데 그 때마다 몸부림이 너무 심했다. 학생간호사 선생님들이 팔을 잡아주고 몸을 잡아줘야만 안전하게 혈당검사를 할 수 있었다. 그 후로 나만 보면 고개를 홱 돌리거나 선생님 싫다는 말만 반복했었는데 너무 미안했다. 선생님이 너를 아프지 않게 해주려고 도와주려는 거지 싫어서 찌른 거 아니라고 아팠다면 미안하다고 사과했지만, 풀리지 않았다. 내일은 화해해보도록 하겠다. 실습일지(신생아실/ 병동 공통양식) 일자 실습 장소 성명 실습내용 ? 5PM, 9PM 정규 V/S 측정 ? nebulizer사용시 타진법 - 선생님께서 nebulizer할 동안 등쪽을 타진해 주라는 지시가 있었다. 손을 컵모양처럼 만든 후 nebulizer가 끝날 때까지 두드려주었다. ? Infusion Pump 사용법 - 스테로이드 치료가 들어가는 환아의 경우 인퓨저펌프를 사용하여 정확한 용량을 정확한 시간 동안 주입한다. 인퓨전펌프를 열어 정맥수액주입세트를 끼운후 다시 닫는다. 설정 버튼을 사용하여 용량과 시간을 입력하고 start 버튼을 눌러 잘들어가는 지 확인한다. 실습소감 및 건의사항 인퓨전펌프를 사용하면서 여기는 용리학과 기본간호학 수업시간에도 약물과 시간 계산하는법에서 고생했던 것이 생각이 났다. 시간과 용량을 넣으면 gtt 수를 측정하여 넣어주는 기계가 생겨서 다행이라는 생각이 들었지만, 약물 계산하는 것은 대충하면 안되겠다는 생각이 들었다. 제대로 약물이 들어가고 있는지 확인하기 위해서는 나도 정확하게 알고있는 것이 중요하다고 느꼈기 때문이다. 아동뿐만 아니라 모든 과목의 공부를 열심히 하여 실수 없는 간호사가 되도록 노력해야겠다. 실습일지(신생아실/ 병동 공통양식) 일자 실습 장소 성명 실습내용 1. 병동 오리엔테이션 - 주 진료과 : 소아청소년과 - 병상 수 : 36병상 (1인실: 9, 3인실:1(혈액종양치료실), 6인실: 4) - 팀분담 team 1 (1041~1046), team 2 (1047 ~ 1052), team 3 (1053~ 1054) 2. 주요 질환 - 소화기계 : AGE, Chronic, Intussusception, Hypertrophic pyloric stenosis, Mesenteric Lymphadenitis, Reye syndrome - 호흡기계 : Pharyngitis, Bronchiolitis, Pneumoni, Pleural effusion, B-ashma - 심혈관계 : Congenital heart disease, Kawasaki disease - 혈액 및 혈관질환 : IDA, H-S purpura, ITP - 종양성 질환 : ALL, AML, Lymphoma, Osteosarcoma, Brain Tumor - 신요로 질환 : Nephrotic syndrome, UTI, APN, Gross Hematuria - 신경계 질환 : Febrile convulsion, Epilepsy, Meningitis - 내분비계 질환 : DM, 성장지연 3. 자주 이어지는 처치 - 검사전후 처치, I/O check - catheter 삽입간호, 배설간호, nebulizer 사용법 - spinal tapping, Bone marrow aspirat 확장제, 항생제, 안정제 거담제 등. 실습소감 및 건의사항 오티를 들은 후 실습을 하니 어떤 처치가 이루어지는 지, 어떤 약제들이 사용되고 있는지 더 잘 이해할 수 있었다. 그리고 정맥 수액 주입을 위해서 카테터를 삽입하는 경우는 수시로 볼 수 있는데 성인보다 훨씬 작고 가는 혈관을 찾는 것은 힘들다는 것을 깨달았다. 그리고 그런 처치를 하다보면 부모님들께서 눈물을 흘리시는 경우를 많이 보는데 아동의 간호가 끝이 아니라 정신적으로 아이보다 더 힘들게 견디고 계시는 부모님들의 간호 또한 제공되어야 한다고 생각했다. 일자 실습 장소 성명 실습내용 ? 카테터 삽입간호 관찰 성인과 마찬가지로 천자할 부위를 찾고 알코올솜으로 소독하고 카테터를 삽입하는 과정은 똑같았다. 하지만 대부분 아동의 혈관은 찾기 어렵고 가늘고 꼬불꼬불 했다. 어렵게 혈관을 찾아서 삽입했더라도 수액이 들어가면 혈관이 터지는 경우도 많았다. ① 토니켓으로 천자할 부위 15cm 정도 위에 묶는다. ② 천자할 혈관을 확실하게 찾은 후 알코올 솜으로 둥글게 닦아내며 소독한다. ③ 카테터를 삽입하고 카테터 내로 혈액이 흘러나오면 수액세트와 연결한다. 성인의 경우는 카테터를 깊숙이 전부 삽입하는 반면 아동은 완전히 다 넣으면 수액이 들어가지 않거나 혈관이 터지는 경우가 있어 영아의 경우 반만 넣은 채 고정하기도 한다. ? 고용량 스테로이드제제를 사용하는 아동은 매시간 V/S 측정해야 한다. 혈압을 포함하여 매시간 활력징후를 사정하여 아동의 건강상태를 확인해야한다. 실습소감 및 건의사항 오늘은 태어난 지 2개월 정도 된 아동에게 카테터 삽입간호를 시행했다. 카테터 삽입은 하루에도 수십번 하지만 이 아동의 경우에는 수액을 주입할만한 혈관이 보이지 않았다. 혈관을 어렵게 찾으면 통증 심한 부위였다. 따뜻한 물로 손과 발을 마사지 하고 다시 시작해도 똑같아서 의사에게 보고를 하고 오늘 하루는 정맥 수액주입을 포기할 수 밖에 없었다. 움직이지 않아야 안전사고가 발생하지 않기 때문에 내가 아동을 꼭 잡고 있어야 했는였다.

의/약학| 2020.06.27| 7페이지| 3,000원| 조회(1,732)

아동, 아동간호, 케이스, 실습일지, 케이스스터디, 아동간호실습

미리보기

닫기
성인간호학 폐결핵 보건교육계획안 평가A+최고예요

교육일시2019년 6 월 3 일예상 시간10분대상자00병원 폐결핵 환자교육자000제목폐결핵 환자 교육주제폐결핵 관리 및 약물복용 시 주의사항학습목표1. 폐결핵의 증상을 3가지 이상 설명할 수 있다.2. 폐결핵 약물 복용 시 주의사항에 대해 3가지 이상 설명할 수 있다.3. 폐껼핵 약물 중단 시 나타나는 부작용을 2가지 이상 설명할 수 있다.교육의도① 폐껼핵 대상자들을 교육하여 규칙적인 약물 복용의 중요성을 설명하기 위함이다.② 폐결핵의 주의사항과 치료법에 대해 교육하여 올바르게 관리할 수 있게 하기 위함이다.학습단계학습전략교육내용시간자료및 방법문제인식마음열기? 인사하기(‘30)SN "안녕하세요! 폐결핵 관리를 더 잘하도록 도와줄 학생간호사 000입니다! 폐결핵은 약물 복용만 꾸준히 한다면 완치는 시간문제라는 사실! 다들 아시죠? 오늘 저를 열심히 따라오신다면 충분히 완치가 가능합니다!“‘30-문제탐색활동안내및활동내용? 활동안내하기? 폐결핵의 정의 및 증상? 폐결핵 진단 방법? 활동성 결핵과 비활동성 결핵 비교3‘00PPT? 활동안내하기 (‘10)SN "폐결핵이란 병이 정확히 무엇인지 아시나요? 이 폐결핵의 치료로는 최소 6개월의 장기치료가 필요한데 왜 그런지 아시나요? 지금부터 폐결핵에 대한 모든 것! 정의부터 관리하는 방법까지 제가 알려드리도록 할게요"? 폐결핵의 정의 및 증상 (1‘20)폐결핵이란 결핵균에 의해서 발생하는 감염병으로 결핵균이 비말감염을 통해 폐로 들어가 증식하면서 염증반응을 일으키는 것이다. 결핵균은 다른 균들에 비해 매우 천천히 증식하는 특성이 있어 이 균들을 전부 죽이기 위해서 장기약물치료가 필요하다.증상으로는 2주이상 지속되는 기침이 가장 대표적이며, 객담과 혈담, 지속적인 기침으로 흉통을 동반할 수 있다. 또한 호흡곤란과 체중감소, 식욕부진, 구토, 발열, 오한, 피로 등의 전신증상이 나타날 수 있다.? 폐결핵 진단 방법 (‘30)SN "방금 알려드린 증상을 동반하고 흉부 X선 검사와 객담검사를 통해 균이 발견된 경우 폐결핵으로 진단됩니다.“? 활동성 결핵과 비활동성 결핵 비교 (1‘00)SN “결핵균이 몸 속으로 들어오더라도 모든 사람에게서 폐결핵이 나타나는 것은 아닙니다. 이것을 결핵균이 활동을 하지 않는다고 해서 잠복결핵이라고 합니다. 말그대로 균이 잠들어 있는 상태입니다. 이 때에는 이 결핵균이 활동하지 않도록 만드는 것이 요점이 되겠죠? 치료가 지연되어 결핵균이 활동을 하게 된다면 전염력을 가지고 증상이 나타나게 되는 것입니다.”SN "결핵이 활동 하지 않는 경우는 잠복결핵, 결핵이 활동한다면 활동성 결핵, 그렇다면 비활동성 결핵은 무엇일까요?“SN "비활동성결핵은 이미 결핵을 한 번 앓았던 대상자에게서 활동을 하지 않는 결핵균이 있는 경우 비활동성 결핵이라고 합니다. 잠복결핵과 마찬가지로 활동성 결핵으로 전환될 수 있으므로 지속적 관리가 필요합니다.“문제해결활동? 활동[1] : 폐결핵 관리하기 (3‘00)- 약물요법폐결핵의 약물치료는 최소 6개월 이상의 장기치료를 요하며 약물 복용 시작 후 3개월마다 흉부 X-선 검사와 객담검사를 통해 병의 호전도를 관찰해야 하며 경과에 따라 항결핵제를 변경할 수도 있습니다.약물을 1~2가지만 사용하는 경우 내성이 빨리 생길 수 있으므로 항결핵제 약물 3~4가지를 병용하여 사용합니다. 또한 객담검사에서 음성으로 나오더라도 최소 3개월 더 투여를 해야합니다. 약물을 복용할 때 하루에 여러번 나누어 먹는 것보다 한 번에 투여하는 것이 더 효과적입니다,항결핵약물을 2주 동안 규칙적으로 약을 복용하면 전염성은 사라지게 됩니다. 약물을 복용할 때에는 의사 처방에 따라 정해진 분량을 꾸준히 먹어야 하며 임의로 약을 중단하거나 불규칙하게 약물을 복용하게 된다면 내성이 생겨 치료를 실패하게 됩니다.즉, 투약을 중단하면 그 약물에 대한 내성이 생겨 다른 약물로 치료를 하게 되는데 이 과정이 반복되다 보면 치료에 사용할 수 있는 약의 종류가 적어집니다.- 유의사항결핵균 전파방지를 위한 마스크 착용폐결핵의 경우 호흡기 전염병이므로 주위 사람들에게 결핵균을 전염시킬 수 있습니다. 따라서 치료 시작 전 증상을 보이는 경우와 치료 시작 후 결핵균검사에서 음성이 될 때까지 마스크를 착용하는 것이 좋습니다. 가정 에서도 반드시 마스크를 착용하고, 창문을 열어 자주 환기를 시키며, 공공 장소로의 외출을 자제합니다.올바른 결핵 치료를 위한 금연과 절주흡연은 폐의 면역기능을 억제하여 결핵의 발병을 쉽게 할 뿐만 아니라 결핵치료에도 장애가 됩니다. 결핵약의 부작용으로 간독성이 발생할 경우, 음주는 간기능을 악화시키고 여러 약물대사에 악영향을 미쳐 치명적인 간염으로 진행될 수 있습니다.면역력 향상을 위한 균형 잡힌 영양 섭취개소주, 건강보조제 등이 결핵치료에 효과가 있다는 증거는 없습니다. 치료 중에는 안전성이 검증되지 않은 다른 약제 및 건강보조식품을 복용하 기보다는 규칙적인 식사를 통해 영양을 섭취하도록 합니다. 다만 영양실조가 심하거나 임산부, 당뇨환자의 경우 주치의와 상의를 통해 비타민제(처방)나 종합비타민제를 처방받는 것이 안전합니다.? 활동[2] : 폐결핵에 대한 Q&A (1‘30)Q : 결핵약물의 부작용은 무엇인가요?A : 대표저긴 부작용은 피로, 붓기, 황달, 간독성이 있으며 약물별 부작용은 다음과 같습니다.이소니아지드 : 손발저림, 가려움증

의/약학| 2020.06.27| 4페이지| 2,000원| 조회(515)

교육계획안, 보건교육계획안, 보건교육, 성인, 계획안, 케이스, 성인간호학, 폐결핵

미리보기

닫기
정신간호학실습 조현병 케이스스터디

#1. 간호진단 약물에 대한 지식부족과 관련된 투약 불이행1) 주관적 자료- 약 드셨냐는 질문에 “귀찮아서 안먹었지”- “이 약을 먹는다고 크게 나아지나 몰라”- “퇴원하니까 불규칙하게 생활해서 입원했지”2) 객관적 자료- 간호사 감시 하에 약물을 복용하나 혼자서는 약물 복용하지 않음.- 2회 처방된 약물의 1회분은 남아있는 것이 관찰됨.- 약물 복용하지 않아 증상 악화되어 입퇴원 반복함.간호목표장기목표① 대상자는 퇴원 시까지 스스로 제 시간에 약물을 복용할 수 있다.단기목표① 대상자는 1일 이내로 약물 복용의 필요성에 대해 설명할 수 있다.② 대상자는 2일 이내로 처방받은 약물의 작용, 부작용에 대해 3가지 이상 설명할 수 있다.간호계획내용이론적 근거(1) 처방받은 약물에 대한 지식 정도를 사정한다.(2) 대상자에게 처방된 약물에 대해 설명한다.(3)커피나 콜라 등 카페인 함유 음료 섭취에 대한 교육을 하고 관찰한다.(4)약물요법의 중요성에 대해 설명한다.(1)약물에 대한 지식은 약물 복용의 필요성을 이해할 수 있다.(2)약물에 대한 지식을 제공함으로써 대상자의 불안을 해소시킬 수 있으며 꾸준한 약물 복용의 동기부여가 될 수 있다.(3)카페인 함유 음료는 항정신병 약물의 작용을 억제할 수 있다.(4)약물요법의 중요성으로 설명함으로써 약물의 순응도를 높일 수 있다.간호수행(1) 처방받은 약물에 대한 지식 정도를 사정한다.대상자에게 처방받은 약물이 무엇인지, 왜 복용해야 하는 것인지, 약물 복용하는 방법에 대해 사정하였으며 대상자는 불안할 때 먹는 약이고 퇴원하려면 먹어야 한다고 대답하셨다.(2) 대상자에게 처방된 약물에 대해 설명한다.- 설피딘, 아리피졸 : 우울증- 탄산리튬, 쿠에타핀 : 양극성장애- 루나팜 : 불면증- 클로나제팜 : 공황장애(3)커피나 콜라 등 카페인 함유 음료 섭취에 대한 교육을 하고 관찰한다.카페인 함유 음료 섭취 시 약물이 효과가 감소될 수 있다는 것을 설명하고 커피 섭취를 자제하는 것이 좋다고 설명하였다.

의/약학| 2020.06.27| 2페이지| 1,000원| 조회(305)

정신, 정신간호학, 케이스, 케이스스터디, 정신간호학실습, 사례보고서, 조현병

미리보기

닫기
지역사회간호 방문간호보고서

방문간호보고서사례요약대상자 김 OO님(87세)은 00시/도 00읍/면/동에서 아내(86세), 아들(56세), 며느리, 손자(28세), 손녀(25세)와 함께 거주하고 있다. 대상자는 농사와 고령연금, 자녀의 용돈으로 생활하시며 작년 9월 아내의 다리 수술로 혼자 농사일을 하고 계신다고 한다. 부부가 같이 하던 농사일을 혼자서 하려니까 벅차다고 하셨으며 거동이 불편한 아내를 돌보느라 제대로 휴식을 취할 수 없다고 하셨다.또한 김 OO님은 고혈압 위험군임에도 짠 음식을 즐겨드시며, 아들이 챙겨준 피로회복제 외에는 건강관리 행위를 하지 않고 있다. 그리고 하루에 커피 2잔은 꼭 마신다고 하시며, 커피에 설탕을 과도하게 넣어 드신다.1. 가족사정 영역영역내용1. 가족구조· 발달주기? 발달주기 : 노년기 가족? 대상자는 아내, 첫째아들, 며느리, 손자, 손녀와 거주하고 있다.(자녀는 5남매이며 둘째 아들은 00, 셋째 딸은 00(어학연수), 넷째 아들은 00,막내 딸은 00에 거주 중이다.)? 대상자는 독립한 자녀와 유대관계를 안정적으로 유지하고 있음.2. 가족체계유지? 재정 : 대상자는 현재 마늘과 양파 등 농사일을 하고 계시며, 노령연금과 한 달에 100~150만원정도 자녀의 용돈으로 생활하고 계심.? 관습, 가치관 : 알 수 없음.? 자존감(self-worth) : 자신이 나이가 많이 들었으니 너무 오래 살았다며 삶이 무가치하다고 생각하는 걸로 보아 자존감이 결여되어 있음을 볼 수 있음.영역내용3. 상호작용및 교류? 의사소통 : 대상자는 현재 00에 거주하고 있는 자녀와도 연락을 자주 하고 있으며, 00와 00에 거주하고 있는 자녀들과 일주일에 1~2번 정도 만나며 하루에 1번씩은 자녀들과 통화를 한다고 함.? 역할 : 대상자는 농사일을 도맡아 하며 생계를 이어가며, 거동이 불편한 아내대신 며느리와 가사일을 하기도 함.? 사회화와 양육 : 5명의 자녀 모두 양육 시 문제없음. 현재 다 직장생활을 잘하고 있으며 부모님께도 잘함.? 의사결정과 권위 : 자녀들이 직장 문제가 있을 경우 아버지인 대상자의 의견을 듣고 따른다고 함.? 사회 참여와 교류 : 여유가 생기면 경로당에 참여하려고 하신다고 함.4. 지지? 정서적, 영적지지 : 대상자는 현재 거동이 불편한 아내에게 도움을 주고 있다고 하며, 자녀들에게 도움을 많이 받아서 고맙다고 하심.? 경제적 협동 : 5명의 자녀가 모두 한달에 30~50만원 정도의 용돈을 준다고 하며 노령 연금을 받으며 생활하심.? 지지자원 : 오토바이를 타고 2분거리에 보건진료소, 10분거리에 00보건지소를 이용한다고 하며, 아들의 차를 타고 00에 있는 병원을 이용한다고 함.5. 대처· 적응? 문제해결 : 큰 일이다 라고 느껴본 일이 없어서 잘 모르겠다고 하심.? 생활의 변화 : 현재 감기걸리신 것 말고는 크게 불편한 것이 없다고 하셨으나 아내가 아픈 이후로 밤낮없이 농사일에 매달려야 하니 쉴 시간이 없다고 하심.6. 건강관리? 가족의 건강력 : 현재 대상자는 고혈압 전단계에 해당한다. 아버지께서 당뇨 합병증으로 돌아가셨다고 하시며 아내가 당뇨를 앓고 있다고 하심. 이 외에 자녀, 손자들은 질병을 가지고 있지 않다고 하심.? 생활방식 : 술은 농사일 끝내고 소주 한두잔 정도 마신다고 하시며, 담배는 전혀 하지 않음. 커피를 매우 좋아하시고 설탕을 굉장히 많이 넣어 드심.하루에 세 번 식사하시며 짠 음식을 주로 드심. 운동은 하지 않으나 농사일로 운동이 대체 된다고 말씀하심.? 자가 간호능력 : 현재 감기에 걸리셔서 보건진료소에서 약을 처방받으심. 넷째 딸이 지어준 피로회복제를 챙겨 드시고 있다고 하심.? 건강관리 행위 : 따로 질환 예방을 위한 행위는 하고 있지 않음.? ADL & IADL : 일상생활수행능력, 도구적 일상생활수행능력 모두 혼자 가능하다고 하심.7. 주거환경? 주거지역 : 00시 1층 단독주택에서 생활하심? 안전위험 요소 : 주변에 전부 논밭이라고 하심.? 생활공간 : 대상자와 아내, 아들과 며느리, 손자, 손녀방 총 4개의 방에서 생활 하심.? 위생상태 : 아들과 함께 살면서 인테리어를 새로 해서 깔끔하다고 하심.2. 간호과정 적용#1 Nursing diagnosis(간호진단) : 부적합한 건강관리? 대상자는 6월 30일까지 혈압의 수치가 정상범위로 유지된다.? 대상자는 1일 이내로 혈압관리의 중요성에 대해 설명할 수 있다.? 대상자는 3일 이내로 염분이 많은 식품을 3가지 이상 말할 수 있다.1. 간호계획 및 수행2. 평가 및 재 계획1) 대상자에게 혈압관리의 중요성에 대해 교육한다.- 고혈압의 정상범위(120/80mmHg)를 교육하고 고혈압을 그대로 두면 동맥경화증(혈관이 딱딱해지는 증상), 심장병, 뇌졸중 등이 오기 쉽고 결국엔 사망에 이를 수도 있다라고 혈압 관리를 해야 하는 이유에 대해 설명했다.2) 대상자에게 운동의 중요성에 대해 교육한다.- 운동은 혈압을 낮추어 주며, 심장기능을 향상시키고, 혈관에 탄력이 생겨 동맥경화를 예방할 수 있으며, 다른 성인병의 위험요소가 감소되고, 체력이 증가되어 건강증진에 도움이 된다는 것을 교육했다.3) 대상자에게 음식을 싱겁게 드시라고 교육한다.- 짠 음식은 혈관벽의 긴장을 높여 혈압을 상승시킨다고 교육했다.- 간장, 된장, 고추장, 소금 등을 적게 쓰고 대신 식초, 마늘, 고추, 참기름 등으로 맛을 내도록 말씀드렸다.- 국을 드실 때는 건더기만 드시고, 국물은 되도록 드시지 말라고 말씀드렸다. (국물에는 염분이 많다.)4) 대상자에게 염분이 많은 식품에 대한 정보를 제공한다.-- 보건진료소에 비치된 염분이 많이 포함된 식품을 휴대폰으로 사진촬영하여 참고하여 보도록 교육했다.5) 대상자에게 혈압측정기 대여 및 혈압측정 가능한 기관을 소개해드린다.- 00리 보건진료소, 00면 보건지소, 00읍 보건지소, 00시 어르신 복지센터 외 병원에서 혈압을 측정할 수 있으며, 00면 보건지소나 00시 보건소에서 혈압측정기 대여가 가능하다고 설명드렸다.1)대상자가 혈압관리의 중요성을 인식하고 있는 지 확인하여 달성하지 못할 경우 고혈압의 위험성에 대한 정보를 프린터하여 제공할 것이다.2)운동의 중요성을 인식했다면 운동 측정표를 만들어 스스로 운동 종류와 시간을 기록하도록 할 것이다.3) 염분의 해로움과 나트륨을 대체할 방안에 대해 정보를 제공할 것이다.4)보건진료소에 비치된 염분 포함 식품에 대한 정보를 출력하여 제공할 것이며 그 자료를 집 안에 잘 보이는 곳에 붙여둘 것을 권유할 것이다.

의/약학| 2020.06.27| 4페이지| 1,000원| 조회(334)

케이스, 지역사회간호학, 케이스스터디, 방문간호, 사례보고서, 지역사회간호실습, 방..

미리보기

닫기
아동간호실습 장중첩증 케이스스터디 평가D별로예요

목차Ⅰ.문헌고찰- 장중첩증Ⅱ.사례- 간호사정- 간호계획서Ⅲ.느낀점Ⅳ.참고문헌Ⅰ.문헌고찰 (intussusceptions)? 정의장 중첩증이란 (intussusceptions) 마치 망원경을 접을 때처럼 장의 한 부분이 장의 안쪽으로 말려 들어간 것을 말한다. 소장 말단과 막창자 사이에서 일어나는 장 중첩이 가장 흔하며, 소장-소장 때로는 대장-대장끼리 일어나기도 한다. 장 중첩을 일으키는 뚜렷한 원인(멕켈 게실, 용종 등)이 있는 경우도 있지만 별다른 원인이 없이 일어나는 경우가 대부분이다.? 원인장 중첩증에서 기질적인 원인이 발견되는 경우는 2~ 10%정도로 보고되고 있으며 90% 이상 대부분의 장 중첩증은 특별한 원인 없이 발생한다. 또한 발견된 기질적인 원인은 환자의 나이가 많을수록 많이 발견되기 때문에 가장 흔하게 보게 되는 영유아의 장 중첩증에서는 기질적인 원인이 발견되지 않는다고 봐도 무방할 것이다. 그러나 이러한 경우라도 굳이 원인을 찾자면 장 중첩증에 앞서 환자가 바이러스 감염에 걸리고 난 후 회장 말단부에 풍부하게 존재하는 임파 조직이 비대하게 증식하는 것이 원인이 될 수 있다.또한 이러한 경우 장 간막에 존재하는 림프절 또한 증식되어 장 중첩을 일으키는 한 원인이 될 수 있다. 이러한 선행 바이러스 감염과 이로 인한 장 내 임파 조직의 비대화가 장 중첩을 일으킨다는 설명은 바이러스 감염이 가장 만연하는 시기에 장 중첩도 가장 자주 일어난다는 보고를 잘 설명해준다.이와는 반대로, 기질적인 원인으로 가장 흔한 것이 멕켈 게실이며 소장 용종, 소장 중복증 등이 있다.? 증상장 중첩증의 증상으로 가장 흔한 것은 복통이다. 장 중첩증으로 인한 복통은 갑작스럽게 발생하는 심한 복통이 얼마 동안의 시간을 두고 되풀이하여 계속되는 것이 특징이다. 다시 말해 심한 복통을 호소하며 울고 보채다가 얼마 후 복통이 사라지고 또 얼마 후 이전처럼 심한 복통을 호소하는 식으로 반복되는 것이다. 또한 복통과 함께 구토가 동반되는 경우가 많으며 처음에는 비교적 맑은 구토다. 복부 종괴는 환자가 복통을 호소할 당시에 만져지는 경우가 많으며 주로 오른쪽 상복부에서 소시지 모양으로 만져지는 경우가 많다. 혈성 점액성 대변은 장 중첩증 환자에서 보이는 특징적인 양상의 변으로, 이러한 딸기잼 같은 대변을 보면서 주기적인 복통과 구토를 호소할 경우 장 중첩증을 의심해야 한다.? 진단/검사주기적인 복통, 구토, 복부 종괴, 혈성 점액성 대변 등의 증상 및 징후가 나타나면 임상적으로 장 중첩증을 의심하게 된다. 임상적으로 장 중첩증이 의심되면 영상학적 검사를 통해 진단을 하게 된다. 장 중첩증의 진단을 위한 영상학적 검사로는 단순 복부 촬영, 복부 초음파, 조영 관장이 있다.단순 복부 촬영은 가장 먼저 시행하게 되는 검사이다. 단순 복부 촬영으로 장관 내의 가스 분포를 확인하거나 비특이적이긴 하지만 종괴 음영을 확인하여 장 중첩증을 의심할 수 있다. 하지만 단순 복부 촬영만으로는 장 중첩증을 정확히 진단하기 힘들어 대부분의 경우 복부 초음파나 조영 관장을 시행해야 한다.복부 초음파는 최근 장 중첩증의 진단에 가장 많이 사용되는 검사이며 100%의 정확성을 보인다. 초음파 소견 상 3~5cm 가량의 복부 종괴가 도넛이나 과녁 모양으로 관찰되는데 이는 겹쳐진 장벽의 단면이 관찰되는 것이다.조영 관장 역시 많이 사용되는 검사이다. 이는 바륨 등의 조영제를 항문을 통해 주입하고 투시 촬영을 통해 장의 모양을 확인하는 검사이다. 초음파가 발달하기 전에는 장 중첩증의 진단에 가장 널리 사용되던 방법으로 현재는 장 중첩증의 비수술적 치료에 많이 이용되고 있다.? 치료가장 먼저 시행해야 할 치료는 환자를 안정화시키는 것이다. 환자는 장 중첩증으로 인한 장 폐색으로 인해 탈수, 전해질 불균형을 보일 수 있다. 일차적으로 코를 통하여 위 속에 관을 넣고 감압시키면서 수액을 공급하여 탈수 및 전해질 불균형을 교정해 주어야 한다.이후에 공기나 조영제를 이용한 정복(중첩된 장을 제자리로 맞춤)술이 일차적으로 시도하게 되는 치료법이다. 그러나 경우에 따라 장 중첩나 정복술이 실패할 수도 있고 드문 경우 정복술 시행 과정에서 장 천공 등의 합병증 가능성이 있어 정복술 전에 외과 의사와의 상의가 반드시 필요하다.1) 공기 및 조영 정복술일반적으로 장 중첩증의 치료에 일차적으로 사용되는 방법이다. 항문을 통하여 공기나 조영제를 넣어 장관 내 압력을 증가시켜 중첩된 장을 풀어주는 방법으로, 실시간으로 투시 촬영을 확인하면서 진행한다. 90% 정도의 성공률을 보이며 기질적인 원인이 없거나 장 천공, 장 괴사 등의 합병증이 없는 경우에 일차적으로 시도하게 된다. 드물지만 정복술 시행 과정에서 장 천공 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 주의를 필요로 한다.10% 정도에서 실패하는데 이 때에는 수술을 할 수밖에 없다. 가끔 정복술 후 장 중첩이 재발하기도 하므로 정복 후 24시간 정도 경과를 관찰하여 재발하지 않음을 확인 후 퇴원하게 되며, 재발하면 다시 공기/조영 정복술을 시도한다.2) 수술적 치료90%의 환자는 비수술적 정복술로 정복이 가능하나 드물게 수술적 치료가 필요한 경우가 있다. 장 중첩증을 유발하는 기질적인 원인이 있을 경우, 비수술적 정복술에 실패했을 경우, 장 천공이나 장 괴사 등의 합병증이 발생했을 경우, 비수술적 정복술을 시도할 수 없을 정도로 통증이 심한 경우에는 개복술을 통한 수술적 치료가 필요하다.수술적 치료는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있는데 절반 이상에서는 개복 후 손으로 정복할 수 있으며, 기질적 원인이 있거나 장 괴사가 진행된 경우, 혹은 손으로 풀리지 않을 경우는 중첩된 장을 절제하게 된다.? 합병증조기에 발견하여 치료하면 장 중첩증의 경과는 매우 좋은 편이다. 진단 기술이 발달하여 임상 증상과 초음파, 조영 관장 등을 종합하면 정확한 진단을 내릴 수 있으며 수술적 치료 없이 공기나 조영제를 이용한 시술로 90% 정도는 돌려놓을 수 있다. 치료에 성공한 이후 재발하는 경우는 10% 미만으로 반복적으로 재발하는 경우는 더욱 드물다. 합병증 없이 치료에 성공했을 때는 특별한 문제없이 이전과 같은 생적인 복통 증상이 있어 11월 14일 본원 응급실로 내원했다.대상자는 CT촬영과 복부 초음파 촬영으로 장중첩증을 진단받았다.주 진단은 intussusception이며 이 외에 급성 감염성 장염, 캄필로박터 장염을 앓고 있다.- 예방접종력DPT5차소아마비4차A형간염2차B형간염2차BCG유MMR2차사백신4차뇌수막염추가페구균추가수두1차- 알레르기 반응 (-)병태생리대상자는 회맹부의 장중첩이 발생하였으며, 장의 근위부가 원위부로 함입되거나 말려들어가는데 이 때, 장폐색을 일으키고 장벽이 서로 압력을 가해 염증, 부종, 혈류 감소 등을 일으킨다.- CT촬영과 복부 초음파 검사로 장중첩증을 진단받음.혈액학, 임상화학검사검사항목결과참고치비고ESR52▲0 -20증가 : 급성염증성질환, 교원혈관병, 조직 경색 미 손상, 세균감염 등.Lympho16.2▼23 - 53uric acid7.8▲2.4 - 5.7ALP340▲35 - 130증가 : 폐쇄성 황달, 간염, 간농양, 간경변증, 급성간염, 부갑상선기능항진증CRP32.2▲슐츠의 자율훈련법 : 위를 보고 누워서 양팔을 가볍게 펴고 양 발을 조금 벌린다. 이 자세에서 가볍게 눈을 감고 2~3회 심호흡을 한 뒤 “기분이 안정되어 있다”라는 말을 되풀이하며 표준 공식을 연습한다.①양쪽 손발이 무겁다 ②양손, 양발이 따뜻하다 ③심장이 조용히 뛰고 있다. ④편하게 호흡하고 있다. ⑤위부분이 따뜻하다. ⑥이마가 시원하다.5) 처방된 진통제를 투여한다(RN)Tylenol susp10ml #1P.O1. 동통, 두통, 신경통, 월경통2. 발열쇽, 혈소판감소, 과립구감소, 빈혈, 구역, 구토Denogan inj3g(1포) #3IV1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 구토, 권태5) 간호평가단기목표 :① 대상자는 3일 이내로 NRS상 통증점수가 3이하로 유지된다.→ 11/15 NRS상 통증점수가 2로 유지되었다 (목표달성)② 대상자는 2일 이내로 통증 발생 시 완화요법을 2가지 이상 설명할 수 있다.→ 관심전환요법, 이완요법)주관적 자료객관적 자료자료분석“아침에 무른 변을 봤어요”보호자; “자꾸 설사를 봐요”“목이 자꾸 말라요”- 장중첩증을 진단 받음.- 급성 감염성 장염을 진단 받음.- CRP, ESR 수치 상승- Campylobacter (+)- Polybutine을 처방 받음.- Ramnos를 처방 받음.- 하루 4회 설사를 봄- 입술이 말라 있는 모습이 관찰됨.- 급성 감염성 장염은 세균이나 바이러스가 소장에 감염을 일으켜 설사 등의 증상이 발생하는 질환이다.- polybutine과 ramnos는 설사 증상의 개선을 위한 약물이다.- ESR, CRP 수치 상승은 감염질환을 의미한다.2) 간호진단과 기대되는 결과간호진단: 지속된 설사와 관련된 체액 불균형의 위험관련요인: 설사진단근거: 설사가 4일 이상 지속됨,·기대되는 결과단기목표 :① 대상자는 3일 이내로 정상적인 배변 양상을 보인다.② 대상자는 2일 이내로 설사 유발 음식을 3종 이상 설명하고 제한한다.장기목표 :① 대상자는 퇴원 시까지 체내 수분균형이 정상적으로 유지된다.측정 지침: 1) 상호배타적인지 2) 측정가능한지 3) 적절한지 4) 간호제공하는 동안 평가가 가능한지기대되는 결과예) 피부통합성날짜전혀 달성하지 않음약간달성함보통정도 달성함상당히 달성함완전히 달성함설사 빈도 1일 1회 이하11/1311/1411/15√√√설사 유발 음식 3종류 설명할 수 있다.11/1311/14√√* 퇴원후에도 위의 내용을 계속해야하나?( 예/아니오)퇴원 후 정상적인 배변습관을 가질 수 있도록 위의 내용을 계속해야 한다.* 측정빈도 : 퇴원 후 한달 동안 배변습관 양상을 확인한다.* 기타내용1) 위의 측정표를 보고 환자 상태 설명 및 해석: 설사 유발 음식 3종류를 설명하는 것은 목표 달성하였으나, 설사 빈도 1일 1회는 11월 15일 달성실패했다. 그러나 16일 설사를 한 번도 보지 않았다고 표현하여 부분달성으로 볼 수 있다.2) 환자의 상태가 호전되지 않았다면 어떻게 해야 하나?대상자가 약물을 잘 복용하였는지 확인하고 대상자의 수한다.

의/약학| 2020.06.27| 17페이지| 3,000원| 조회(761)

아동간호학, 케이스, 케이스스터디, 장중첩증, 아동간호학실습, 사례보고서, 아동간호..

미리보기

닫기
여성간호학실습 제왕절개 케이스스터디

< 제왕절개 분만 사례연구 보고서 >1) 문헌고찰 - 제왕절개 분만■정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 국내의 경우 제왕절개 분만율이 35~40% 수준이며, 제왕절개 분만에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.제왕절개를 했을 때의 부작용이 정상 질식분만에 비하면 크지만, 의술의 발달로 그 위험성이 현저하게 감소했으며, 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우는 오히려 가장 안전한 분만법이다.■적응증-산모 쪽 원인? 태아 머리보다 골반 크기가 작은 경우? 35세 이상의 노령 초산모? 임신 중독증인 산모? 출산 전 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 경우? 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우? 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모? 유도 분만에 실패했을 경우? 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 경우 (헤르페스 감염, 후천성 면역 결핍증)? 산모의 혈액형이 RH-일 경우? 산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연 분만이 어려운 경우-태아 쪽 원인? 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워 있을 경우? 분만 전이나 분만 중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있는 경우? 태아가 너무 커 골반을 빠져 나오지 못할 때? 태아 곤란증 : 태아가 자궁 내에서 저산소혈증이나 산증으로 인해 태아 심장박동의 이상이 있는 경우? 전치 태반 : 태아가 나와야 할 산도를 태반이 막고 있는 경우? 일부 태아 기형: 신경과 결손, 심한 뇌수종, 골절이 일어나기 쉬운 근골격계 질환, 태아 복벽 결손과 같은 경우■수술방법(1) 복부 절개피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.(2) 자궁 절개만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.(3) 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.마취시간 제외한 수술시간은 1시간 내외마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이다. 마취는 전신 마취의 경우 수분 이내이며, 척추 마취나 경막 외 마취는 그 보다 많은 시간이 소요된다.■수술 전후 간호- 수술 전1. 수술 준비를 위한 간호와 수술 후 하병증을 예방하기 위한 교육을 포함한다.2. 수술 동의를 받아야 한다.3. 관장을 한다.4. 피부준비를 한다.5. 합병증을 위한 교육을 한다.- 수술 후1. 출혈, 섭취량과 배설량, 통증, 감염을 사정한다.2. 호흡기능의 증진을 위해 매시간 심호흡을 하도록 격려하며, 2시간마다 체위 변경을 해준다.3. 영양 및 수분 균형의 유지를 위해서 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다.4. 방광팽만은 자궁의 이완을 초래하므로 첫 24시간 동안 유지하고 도뇨관 제거 후 4~8시간 내에 자연배뇨를 하는 지 확인한다.5. 산부가 마취에서 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과 후 침상에서 내려와 움직이는데 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다.■경과 / 합병증1) 분만 후의 회복은 자연 분만과 별다른 점은 없다. 훗배앓이, 자궁의 크기 감소, 오로 등은 모두 같은 과정을 거친다.2) 수술 후 다음날에는 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다. 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로, 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다.3) 드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 그렇지 않은 경우라면, 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.4) 대략 수술 후 1주일 후 피부의 봉합실을 제거한다.5) 이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사망률이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, VBAC의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수도 있다.부작용/후유증1) 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.(3) 임상 검사검사명정상치검사결과임상적 의의CBC-백혈구수 WBCCBC-적혈구수 RBCCBC-헤마토크리트CBC-혈색소 HbCBC-혈소판수 Platelet적혈구침강속도프로트롬빈시간 PTABO혈액형Rh(D) 혈액형검사총빌리루빈ALTAST알부민크레아티닌요소질소BUN염소HBs Ab B형간염 항체4.0-10.04.0-6.136-4812.0-16.0130-400시간당20mm 이내10-14--0.2-1.26-3710-303.5-5.10.6-1.56-2298-110-7.3K/u4.21M/u38.1%12.7g/d195k/u24ul13.5sB+0.311173.30.610.0103positive359증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물감소 : 약물독성, 골수부전, 감염, 백혈병증가 : 설사, 탈수, 폐섬유증, 다혈구혈증감소 : 에디슨증후군, 용혈성 빈혈, 출혈증가 : 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증증가 : 다혈구혈증, COPD, 울혈성심부전감소 : 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증감소 : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈증가: 급성결핵, 류마티스성 열, 심근경색감소: 채혈시 응혈, 고혈당, 다혈구증증가 : 급성간염, 원발성 간암, 전이성 간암, 황달증가 : 간염, 쇼크를 동반한 심근경색, 지방간증가 : 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색수치가 낮은 경우 혈액이 물을 머금을 수 있는 능력이 떨어져 혈액 밖으로 수분이 배출되어 복수의 원인이 된다.증가 : 사구체 신염, 신부전, 요독증감소 : 중증 근이영양증증가 : 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상감소 : 간기능저하, 임신, 저단백식이증가 : 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 탈수감소 : 구토, 위액상실, 수분과잉Anti-HBs Ab 양성은 B형 간염의 임상적 회복을 의미한다. 또한 백신 접종 후 면역이 형성되었음을 나타내는 지표가 된다.(4) 사용 약물약품명(성분명)투약 방법적응증부작용금기cecle-M(세파클러수화물)Tallumate게루삼엠정unidergineP.OP.OP.OP.O중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염,신우신염, 방광염, 임균성 요도염, 부스럼, 옹종, 모낭염, 연조직염, 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염류마티스 관절염, 골관절염, 좌골신경통, 무월경성 동통, 외상후 동통, 수술후 염증 및 동통, 건초염, 염좌, 자궁부속기염, 인두염, 편도염위, 십이지장 궤양, 위염, 위산과다, 제산작용 및 증상 개선태반만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축 부전아나필락시스 증상발진, 두드러기, 가려움, 발열, 혈소판 감소, 호산구 증가, 황달, 빈혈 등중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가, 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공을 포함한 위장관계 이상반응 위험을 증가변비, 구역, 구토 등 장기투여에 의해 알루미늄뇌증, 알루미늄골증이 나타날 수 있다.구역, 구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하, 서맥, 빈맥, 두통, 졸음, 어지러움, 경련- 이 약에 의해 쇼크의 병력이 있는 환자-세팔로스포린계 항생물질에 과민반응이 있는 환자-소화성궤양 또는 그 병력이 있는 환자-과민증 환자-CABG 전후에 발생하는 통증의 치료-투석요법을 받고 있는 환자-임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인-분만 중인 여성-자간 환자-분만유도 환자-아두만출전-고혈압-임신중독증 환자3) 간호과정사정자료 : 대상자는 27세 여성이다. 3월 11일 입원 시 breech c/sec으로 입원하셨으며, 활력징후는 체온 37도, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 혈압 100/70mmHg 였다. 임신 전 체중은 57kg 이였으며, 임신 체중은 75kg이다. 대상자는 2015년 10월 자궁외 임신으로 유산을 하셨으며 2016년 10월 26일 CPD 제왕절개를 하셨다. 3월 12일 대상자는 37주 6일째, Breech C/sec하셨으며 남아 두위 35cm, 2660g으로 출산하셨다. 현재는 수술 후 회복중이며 수술부위 통증으로 움직임에 불편함을 호소하고 있다.>우선순위에 의한 간호진단

의/약학| 2020.06.27| 10페이지| 2,000원| 조회(216)

여성, 사례, 제왕절개, 케이스, 케이스스터디, 여성간호학, 문헌고찰, 사례보고서, 여..

미리보기

닫기