이화의료원 합격 수기1. 지원자 스펙? 학교 : 지방국립대① 성적 : 4.18 (4학년 1학기 성적 포함) (석차 4/75)② 토익 : 845점③ 자격증 : BLS, 컴활 1급④ 봉사활동 : 총 9가지의 봉사활동으로 116시간⑤ 대외활동 : **시대학생연합자원봉사단, 몰래산타, 메이크어위시 단기봉사단, 해피너스(부권역장), 글로벌챌린저(학교에서 주최하는 프로그램 - 미국 견학 다녀온 경험으로 해외경험에 추가함 ‘신경인지장애의 레크리에이션치료’라는 주제로 선정되어 보험회사랑 퀸즈에 있는 데이케어센터 다녀옴)2. 합격자소서1. 성장과정[배가 되는 나눔]13년 동안 다양한 봉사활동으로 나눔이 주는 힘을 몸소 느껴왔습니다. 초등학교 때 보건 선생님과 함께 장애인복지시설에서 발을 닦아드리는 봉사활동을 했습니다. 발의 각질을 제거한 적이 없었기에 힘들었습니다. 목욕을 도와주시는 선생님을 보며 존경심을 갖게 되었고, 도움이 되고자 열심히 참여했습니다. 3시간의 봉사활동이 끝나고, 관리자께서 장애우들의 개인위생을 챙겨주는 일손을 덜어줘서 고맙다는 말씀을 해주셨습니다. 자신의 시간과 노력을 나누는 것이 장애우뿐만 아니라 주변 사람까지 도움을 줄 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 이후 꾸준히 봉사활동을 해왔고, 앞으로도 나눔을 실천하는 간호사가 되겠습니다.2. 성격[세심한 배려로 한 명도 소외되는 사람 없이]누구든 면밀히 관찰하여 상대가 필요로 하는 도움을 주는 것을 좋아하는 성격입니다. 보건소 실습을 나가 인지 재활 프로그램에서 활동을 보조하는 역할을 맡았는데, 한 어르신께서 프로그램 참여를 힘들어하셨습니다. 보청기를 착용하고 있는 것을 보았고, 귀가 어두우신 것을 알게 되었습니다. 활동 내내 옆에서 목소리가 잘 들리도록 높지 않은 목소리로, 또박또박 발음하면서 도와드렸습니다. 1시간의 활동이 끝난 후, 어르신께서 덕분에 활동에 잘 참여할 수 있었다고 말씀해 주셨습니다. 작은 부분도 놓치지 않고 세심하게 챙기는 성격으로 환자의 특성을 고려하며 질 높은 간호를 제공하겠습니다.3중에 자격증 취득과 어학점수 획득 등 정한 목표를 이루며 자기계발을 지속해왔습니다. 어려운 상황에 부딪혔을 때 부정적인 감정에 얽매이기보다 이성적으로 현재에 집중하며, 간호사의 역할에 최선을 다하겠습니다.4. 지원동기 및 포부루신다 볼드우니 여사의 88달러 기부로 지어진 보구여관을 근간으로 하는 이화여자대학교 의료원에서 ‘나눔 실천’이라는 삶의 목표를 함께 이뤄나가고 싶어 지원하게 되었습니다. 이화여자대학교 의료원은 섬김과 나눔 정신을 중시하며 장기입원 환아와 가족을 위해 로날드맥도날드 하우스를 건립하였습니다. 또한, 양육과 사회경제활동으로 바쁜 어머니들의 건강을 지켜주고자 건강검진 지원 사업인 ‘이화 미라클 건강검진 캠페인’을 추진하였습니다. 이처럼 사회 공헌에 앞장서는 이화여자대학교 의료원의 간호사가 되어 환자의 건강뿐만 아니라 지역사회의 건강까지 책임지고자, 한 달에 한 번씩 봉사활동하며 이화의 정신을 이어나가겠습니다.5. 특기사항[소통 : 존중으로 마음을 이어]난치병 아동의 소원을 이뤄주는 봉사활동으로 타인의 상황을 존중하며 소통하는 능력을 키웠습니다. 활동을 진행하기 전, 아동이 앓고 있는 질병을 공부했습니다. 질병에 관한 이해를 바탕으로 아동이 겪는 고통에 공감하였고, 건강에 무리를 주지 않는 선에서 활동을 진행했습니다. 이때, 긴 투병 기간으로 지친 가족들도 잊지 않고 위로를 건네며 친밀감도 형성하였습니다. 아동과 보호자의 마음을 이해하고 그들의 생각에 귀 기울인 결과, 다른 봉사팀보다 빨리 아동의 소원을 찾아서 활동을 진행하였습니다. 입사 후, 환자의 말에 경청하며 적극적으로 소통함으로써 환자와 함께 간호 목표 달성에 힘쓰겠습니다.→ 나눔, 섬김, 봉사를 위주로 작성하였습니다.→ 공감, 협력(3번 생활신조 제외 - 여기도 나눔, 협력을 위주로 써도 좋을 듯해요!)3. 면접 준비 방법인성 + 직무인데 주로 인성이라는 이야기를 많이 들었습니다. 직무가 엄청 어렵게 나오지 않는다는 후기를 많이 봐서 인성을 위주로 연습했습니다.1) 인성면접 준비방법정말 대해서 적어보시고, 그에 맞게 내가 가진 경험들을 맞춰서 경험 3개정도 골라주세요. 그 다음 그 경험에서 내가 어떤 역할을 맡았고, 어떤 결과를 내었고, 무엇을 느꼈는지는 꼭 정리해보세요. 그러면 신규간호사로서 갖춰야하는 역량은 무엇인가요?, 우리가 왜 지원자를 뽑아야하는지 설명해보세요? 등의 질문에 무난하게 대답하실 수 있을거에요.저는 ~이라고 생각합니다.왜냐하면 ~이기 때문입니다. (첫 문장에 대한 간단한 이유)저는 실제로 ~하면서 ~했습니다. (내가 이렇게 생각하게 된 경험)입사 후 ~하겠습니다. (직무와의 연결 및 의지표현)? 자기소개① 자기소개 + 지원동기② 병원지원동기③ 병원의 장점, 단점④ 성격의 장단점⑤ 단점을 해결한 경험⑥ 실패경험 및 극복방안⑦ 희망부서⑧ 입사 후 포부⑨ 신규간호사로서 필요한 덕목/갖춰야할 조건⑩ 이화의료원 말고 지원한 병원, 어디로 갈 것인지⑪ 마지막 자기어필/마지막으로 하고 싶은 말⑫ 가치관/간호관⑬ 취미 및 특기/ 스트레스 해소방법⑭ 간호사로서 부족한 점, 힘들 것이라 예상되는 점 + 보완방법? 이대목동병원은 이화첨단융복합 메디-헬스케어 클러스터를 기반으로 감염병 제어에 특화된 병원 인프라를 갖췄다. 감염병 특화 보건산업 우수기업을 발굴하고 육성하는데 최선의 노력을 다해 보건 의료 패러다임과 바이오 헬스 산업의 변화를 주도하고 있음? 환자가 안전하고 편리하게 치료받을 수 있는 스마트 병원을 구축하기 위해 노력하고 있다는 것이 장점입니다. 에이아이기반 의료솔루션 기업 비플러스랩과 진료 효율성을 높이기 위해 협업하고 있습니다.? 로날드맥도날드 하우스 건립을 하여 환아와 가족을 위한 주거공간을 만들었다는 것입니다. 장기치료 받는 환아와 가족이 겪고 있는 주거공간문제에 공감하며 환아 복지개선에 힘쓰고 있습니다.? 이화의료원에서 교직원 발명 아이디어, 특허, 창업경진대회를 개최하여 연구를 활성화할 수 있도록 도와준다는 것이 장점이라고 생각합니다. 경진대회를 통하여 의료원의 연구자원을 효율적으로 활용하고 발전하여 의료서비스의 발전? 의료서비스를 받지 못하는 어머니들을 위해 한부모 건강검진 지원사업을 기획하고 다양한 사회공헌활동을 하며 지역사회로 부터 신임을 얻고 있다는 것이 장점이라고 생각합니다.? 이대목동병원 동물실험실의 기존장비를 교체했고, 교차오염을 방지하도록 리모델링 했습니다. 임상의료 현장의 니즈를 반영하여 기초, 중개 연구가 가능하도록 최신형 시스템을 모두 갖췄습니다. 질병과 건강 문제 해결을 통한 인간생활의 질적 향상이라는 미션을 갖고, 교육, 연구, 진료, 산업을 유기적으로 연결하는 글로벌 첨단 융복합 헬스케어 R&D 허브를 구축하고 있다.? 이대서울병원에서 미술전 개최하여 환자와 의료진에게 힐링을 주기 위해 노력하고 있다는 것이 장점이라고 생각합니다. 오랜 기간 입원과 치료로 인해 지친 사람들에게 숨을 틀 수 있는 공간을 주는 것은 필요하다고 생각하기 때문입니다.? 이대목동병원에서 사인아웃 절차를 정착시켜 수술실 안전 도모하는 등 QI활동을 적극적으로 하고 있다는 것이 장점이라고 생각합니다. QI활동은 의료의 질을 향상시키는 활동으로 환자에게 더 좋은 간호를 제공하기 위해서 필요한 것이기 때문입니다. 저도 입사 후에 큐아이활동에 적극적으로 참여하여 환자의 안전을 위해 더 힘쓰는 모습을 보여드리겠습니다.?사인아웃 : 모든 의료진이 환자 퇴실 전에 모여 수술명, 계수, 채취된 검체, 장비등을 확인 하는 과정?? 수술실 CCTV설치가 최근 의료계 이슈라고 생각합니다. 대리 수술을 방지하고 사고은폐를 막아 환자의 안전을 보장할 수 있다는 이유로 CCTV설치를 긍정적으로 바라봅니다. 하지만, 의사가 소극적으로 진료할 수 있고, 환자의 개인정보가 유출된다는 점을 우려하고 있습니다.? 모대학교병원의 수술실에서 간호사에게 폭언과 폭행이 일어났었습니다. 간호사와 의사는 서로 환자의 건강을 위해 협력해야하는 관계라고 생각합니다. 그래서 서로 존중하며 일하여, 앞으로는 이런 일이 다시는 발생하지 않았으면 좋겠습니다.? PA간호사제도가 의료계 이슈라고 생각합니다. PA간호사는 의사의 인력부를 존중하고 환자가 선호하는 치료를 제공할 수 있으며, 환자는 의사결정에 참여할 수 있습니다.? 지역간호사제도) 도립대에 간호학과를 신설이 가능하도록 하여 공공간호사를 육성하겠다는 제도입니다. 간호인력 양극화 심화로 인해 발생하는 부족한 간호인력을 확보하기 위해서 시행하는 것입니다.찬성지역의 공공의료체계 유지와 안정적인 간호인력을 확보하기 위해서 필요합니다.반대이미 지방에서 많은 간호사를 배출하지만, 열악한 근무호나경과 보수, 복지부족으로 선택하지 않습니다. 즉, 임시적인 방안이라 근본적인 문제 해결이 되지 않을 것입니다.2) 직무면접 준비방법저는 시간이 정말정말 부족했어요. 면접일자하고 제가 준비하는 다른 시험하고 2일 차이였거든요. 그래서 초록이의 기본간호 파트만 외우자라는 마인드로 공부했습니다.먼저 4일정도는 기본간호 부분을 나눈 후 키워드를 중심으로 표시하면서 외웠습니다. 기본간호는 내용이 쉽고, 어려운 부분이 없어서 금방 하실 수 있을거에요.또, 성인 파트는 2일에 거쳐서 키워드를 쳐가면서 외우고 이해하는 식으로만 넘기고, 한번씩만 말로 말했습니다.이외의 상황질문은 준비하지 않았습니다!그런데, 저는 시간이 없어서 이렇게 준비했지만, 시간 여유 좀 있으신 분이면 2주 잡으시고, 성인까지 3번 반복하시면 정말 충분하고 무난하게 하실 수 있으실거에요!직무도 인성처럼 하루에 한 번씩은 친구에게 문제를 내달라고해서 연습했습니다.3) 팁저는 마지막으로 하고 싶은 말을 말하는 기회가 생기면 먼저, 꼭 감사드린다는 말씀을 드리고 나와야겠다고 생각했습니다.왜냐하면 대부분의 지원자가 자신의 강점을 어필하던가(자신이 면접을 잘봤다고 생각이 드신다면!) 단점을 보완하겠다는 의지를 보여주실 것으로 생각했습니다. 그래서 이미 면접 평가가 끝난 상황에서는 크게 강점과 의지를 보여주는 것은 별로라는 생각이 들어서 좋은 인상을 주고 가야겠다는 생각이 들었습니다. 그래서 마지막에 ‘감사’를 주로 말하고 나왔습니다.저는 "이번 이화의료원 면접을 준비하면서 저의 간호관을 정립하고 이화의니다.
목 차Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰Ⅱ. 간호사정1. 일반적 사항2. 건강력3. 신체검진4. 수술관련 정보5. 활력징후6. 통증사정7. 임상검사8. 투여한 약물Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 수술 후 간호Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰Leiomyoma 평활근증1. 정의자궁평활근종은 자궁근종이라고도 불린다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~25%가 자궁근종을 가지고 있다. 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발 되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.2. 병태생리자궁근층의 평활근에서 발생하여 천천히 증식하는 양성종양으로 크기가 다양하고 원인은 분명하지 않다. 증상은 무증상에서부터 응급 치료가 필요한 증상까지 다양하다. 악성으로 변하는 일은 거의 없고 에스트로겐의 영향을 받기 대문에 경구용 피임약 복용, 임신, 또는 호르몬 치료에 의해 종양의 크기가 커질 수 있다. 근종은 난소 호르몬이 감소하는 폐경기 이후 크기가 줄어든다.가) 근종의 종류근종은 자궁 체부에서 발견되며 자궁 내 위치에 따라 다음과 같이자궁근종은 발생위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 나뉜다.1)점막하 근종 (submucous myoma):점막하근종은 자궁내막 바로 아래에 발생하며 약 5-6%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다. 근층내근종은 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 장막하근종은 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자란다.2)근층내 근종(intramural myoma): 자궁의 근층에서 발생되며 자궁근증의 대부분을 차지한다. 근종의 크기가 크고 다발성일 경우에는 자궁이 비대해지며 심한 출혈이 동반된다.나) 근종의 이차적 변성자궁근종은 불충분한 혈액공급과 여러 요인에 의해 이차 변성을 초래하지만 주로 양성이다.-궁 내 성장지연과 분만 3기 태반의 박리를 방해하여 산후 출혈을 유발할 수 있다.임신 중 수술은 태아를 위태롭게 하므로 분만하고 5~6개월 후에 수술하는 것이 좋다.6. 예방-건강한 식습관: 자궁근종의 예방을 위해서는 식생활 습관을 잘 교정해야한다. 세끼를 규칙적으로 먹는 것은 물론 인스턴트 음식이나 기름기가 많은 튀김 등의 음식은 피하도록 한다. 육류를 섭취할 때에는 되도록 살코기 부분을 먹는 것이 좋으며 제철 과일이나 채소를 먹는 것도 좋다.야채나 채소를 먹을 때에도 생야채보다는 데치거나 삶은 조리를 한 상태에서 음식을 섭취하도록 한다. 불에 채소를 익히지 않고 그대로 먹게 되면 찬 성질로 속이나 자궁이 냉해지면서 자궁 혈류 순환에 도움이 되지 않기 때문이다.-규칙적인 운동: 규칙적으로 운동하는 것이 좋다. 혈액순환 촉진 및 스트레스 해소, 체중 관리에 도움이 되기 때문이다. 그러나 수영은 자궁 환경을 습하고 차게 만들 수 있어, 되도록 피하는 것이 좋으며, 생리 기간에는 무리한 운동은 피하는 것이 좋다.-조이지 않는 옷 입기:최근 하의실종 패션이나 몸에 달라붙는 스키니진이 유행을 하는데, 이는 자궁을 냉하게 하고 혈액순환을 방해하여 자궁건강에는 좋지 않다. 자궁근종 및 자궁질환들의 발병 예방을 위해서는 몸에 딱 달라붙지 않고 하체를 차게 만들지 않는 의상을 입는 것이 좋다.Ⅱ. 간호사정1. 일반적 사항성 명강OO성 별여연 령48세입원날짜2020. 12. 02입원방법도보입원경로외래결혼유무기혼종교기독교직업주부주 진단명Leiomyoma of uterus, unspecified주 증상질분비물(2020. 05. 01.~)진단일2020. 12. 02수술일2020. 12. 032020.05.01.부터 상기호소 있어 본원 검사상 myoma 확인되어 수술위해 외래통해 입원함산과력F : 2 D : 0 S : 1 /A : 0 L : 2 M : 1/F : 1초경중1LMP2020. 11. 162. 건강력(1) 현병력① Chief Complaint : 질분비물② Present I 투여한 약물12/3PRE OP약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Hartman1L BagIV**20cc/hr세포외액의 보급 및 보정제, 대사성 산증의 보정제, 열량 보급제대량 급속 투여시 부종1)젖산혈증 환자2)수분과다상태 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Cefotetan1g injIV - 1 vial (AST용)IV side - 1 amp복막염,자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염에 사용하는 항생물질제제1) 쇼크2) 과민반응3) 신장 : 드물게 급성 신부전 등의 중증의 신장애4) 혈액계 : 때때로 과립구 감소1) 이 약에 의하 여 쇼크의 병 력이 있는 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Ketocin inj30mg/1mlIV side ? 1 amp중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법1) 소화기계 : 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비2) 전신 : 때때로 부종, 드물게 아나필락시스3) 심혈관계1) 소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자2) 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Binicapin inj 5mg/5ml2mg IV(prn : SBP가 160mmHg 이상시 , 투여간격 1분, 최대 4회 투여, )이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 치료제얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종1)두개내출혈로서 지혈이 되지 않았다고 추정되는 환자2)뇌졸증 급성기로 두개내압이 항진되어 있는 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기vasopressin 20U injIV ? 1 amp(OR용)장내가스제거(복부팽만감, 담낭 촬영전 처리 등)과민증, 순환기계 이상,호흡기계이상,두통, 어지러움,자궁수축, 과다월경1)이 약 및 성분에 아나필락시 또는 과민증 환자2) 고나상동맥 혈전증 환자3) 혈전 질소저류가 있는 만성 신염 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Eruvin 0.2mg injIV효과부작용금기Kanitron inj 1mg/1mgIV ? 1 amp화학요법, 방사선요법에 의해 유발되는 구역 및 구토1)신경계 이상; 두통,변비2)간담도계 이 상: 간아미노 전이효소 증 가, 발진3)위장장애1) 이 약 또는 이 약의 다른 성분에 과민반응을 나타내는 환자2)갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애등의 유전적인 문제가 있는 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Ketocin inj30mg/1mlIV side ? 1 amp(prn : NRS 4점 이상, 투여간격 4~6시간, 최대투여 1회)중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법1) 소화기계 : 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비2) 전신 : 때때로 부종, 드물게 아나필락시스3) 심혈관계 : 고혈압1) 소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자2) 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Denogan inj 1gIV ? 1g(prn : ketocin이 효과 없을 경우, 투여간격 4시간, 최대투여 3회 + NS 100ml와 mix하여 투여)해열진통제정맥주사 후의 일시적인 구토, 근육주사로 인한 국소적 통증1) 이 약 및 이 약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자2) 간부전 환자과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Dulcolax suppositoriesSUP per rectal(prn : 변비가 있을 경우, 투여간격 24시간, 최대투여 1회)급,만성변비1)면역기계 : 아나필락시스반응, 혈관신경성부종2) 대사 및 영양이상 : 탈수증3) 신경계: 어지러움, 실신4) 위장기계 이상: 복부경련, 복통, 설사, 구역1)급성복부질환환자2)장마비, 장폐색환자3) 구역, 구토 동반하는 중증의 복부통증4)경련성 변비환자약품명투여방법적응증과 효과부작용금기Stilnox CR tab 6.25mgPO불면증 치료제두통, 졸음, 어지러움, 기억장애, 집중장애,, 천천히 걷는 운동 등을 격려한다.1. 설명함으로써 심리적 안정에 도움을 주고, 통증에 대해 이해함으로써 안정을 기를 수 있다.2. 통증이 어느 정도인지 사정함으로써 대상자를 이해할 수 있고, 공감과 지지가 되어 대상자의 불안감을 줄일 수 있다.3. 통증 발생 시, 체온과 혈압, 맥박이 증가할 수 있기때문에 활력징후를 측정해야한다.4. 진통제는 통증을 감소시키고 부작용을 관찰함으로써 그에 따른 중재를 할 수 있다.5. 이완요법과 심상요법은 몸을 이완시키고 신체의 안녕을 도모한다.6. 심호흡을 하여 몸을 이완시키고 편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.간호 중재단기목표 :1. 6시간 내로 NRS 통증 평가척도에서 3점 이하가 나온다.2. 대상자가 스스로 이완요법을 시행하는 모습이 관찰된다.장기목표 : 퇴원 시까지 대상자가 통증이 완화되고 안정되었다고 말한다.1. 복강경 수술로 인한 하복부 통증이 있음과 함께 환자에 따라 느끼는 통증수치, 회복속도가 다름을 설명하였다.2. PCA는 통증이 심할 때 환자 스스로가 누르는데, 20분마다 약물이들어가며, 많이 들어가면 오심, 구토 어지럼증이 있을 수 있음을 설명 하였고 PCA로 ketocin을 투여하였다. 부작용 증상이 있는지 관찰하였다.3. 수술 직후에 special v/s 4시간 마다 활력징후 측정, 기록, 보고하였다.4. 대상자가 느끼는 통증 부위 및 정도를 물어 말로 표현하게 하며,수술부위를 사정하였다. 통증정도(0-10) 정도에서 4점 정도라고대답하셨다. (12/3 13:30)5. 마음의 긴장을 낮추고, 몸의 이완을 위해 심호흡하는 방법에 대해 교육하였다.6. 심호흡, 편안한 자세로의 체위변경, 천천히 걷는 연습의 중요성을설명하고, 격려하고 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와드렸다.-> 대상자가 심호흡하는 것을 관찰하였고, 천천히 병동주변을 걸어다니는 것을 확인하였다.평가1. 설명을 통해 심리적 안정에 도움이 되었고 통증을 이해할 수 있었다.2. 대상자가 이완 요법을 시행하며 통증이 감소 되었다고불안
노로바이러스와 로타바이러스 위장관염의 임상양상 비교1. 서론급성감염성 위장관염은 전 세계적으로 소아의 흔하고 중요한 질환 중 하나이며, 로타바이러스와 노로바이러스가 대표적인 원인이다. 선진국에서 노로바이러스의 집단 위장관염 방병률이 증가하며 노로바이러스 RT-PCR 및 EIA법 등 검사방법이 발달하여 노로바이러스 장염의 검출률이 올라감에 따라 노로바이러스 장염의 특성과 증세에 대한 중요성이 증가하고 있지만 소아에서의 임상양상은 덜 알려져있다. 따라서 한국 단일 의료기관에서의 노로바이러스 장염의 임상양상을 로타바이러스 장염과 비교하였다.2. 대상 및 방법연구대상2013년 1월부터 2014년 12월까지 순천향대학교 구미병원 소아청소년과에 감염성 위장관염으로 입원한 소아환자 중 대변에서 노로바이러스와 로타바이러스가 검출된 환자 (신생아와 중복감염은 제외)바이러스의 검출? 노로바이러스 : EIA 검사법으로 RIDASCREEN Norovirus 검사키트? 로타바이러스 : latex agglutination test로 Asan Easy Test Rota Strip의무기록 고찰의무기록을 후향적으로 고찰하여 연령, 성별, 발생계절과 입원기간, 입원 전 급성 위장관염 증상이 있었던 기간과 함께 발열정도, 발열기간, 평균 구토횟수, 구토기간, 평균 설사횟수, 설사기간을 비교하여 분석함통계처리? 범주형 변수 : 카이제곱검정, 피셔의 정확한 검정? 연속형 변수 : 독립표본 T-검정, 맨-휘트니 유 검정? 연속형 변수의 정규성과 등분산성 확인 : 샤피로-월크 검정, 레빈의 등분산성 검정? 한 개체 내의 임상적 증상빈도의 유의한 차이 : 대응표본 T-검정? 통계분석 : SPSS ver 14.0, R ver. 3.3.2**양측 검정을 기반으로 유의수준 0.05보다 작은 유의확률을 보이는 경우가 유의하다고 함3. 결과1) 연구대상군의 성별과 연령① 성별 : 노로바이러스 군과 로타바이러스 군 모두 남아가 여아보다 많았으나 두 군 간의 차이는 유의하지 않았다.② 연령 : 노로바이러스 군이 평균 29.65개월, 로타바이러스 군이 평균 34.74개월로 유의한 차이가 있었다.2) 계절별 발생빈도노로바이러스 군이 가을과 겨울, 로타바이러스 군이 봄에 우세하였고 두 군의 분포 차이는 유의하였다.3) 임상양상 비교비교 내용노로바이러스로타바이러스해석입원기간평균 3.97일평균 4.21일유의한 차이 없음입원 전 급성 위장관염의 증상(구토, 설사, 발열)평균 2.08일평균 1.75일유의한 차이 없음발열 환자 수(38℃ 이상)50명 (63.3%)114명 (77%)로타바이러스 군에서 발열환자가 더 유의하게 많음발열기간평균 0.72일평균 2.07일노로바이러스 군에서 발열기간이 더 유의하게 짧음하루 평균 구토 횟수5.61회6.22회유의한 차이 없음하루 평균 설사 횟수3.47회5.41회로타바이러스 군에서 설사 횟수가 더 유의하게 많음설사기간평균 2.95일평균 3.43일로타바이러스 군에서 설사기간이 더 유의하게 김하루 설사와 구토 횟수 비교(설사 횟수/구토 횟수)3.5회/5.6회5.4회/6.2회노로바이러스-구토가 설사보다 많음로타바이러스-유의한 차이 없음증상 동반 비율(구토, 설사, 발열)발열 없이 구토, 설사를 동반한 경우가 44.3%로 가장 많음구토, 설사, 발열이 모두 동반된 경우 55%로 가장 많음로타바이러스가 발열 등 증상을 동반하여 발생하는 경우가 유의하게 많음4. 고찰1) 노로바이러스의 특징① 적은 바이러스 양으로도 전파가 가능하여 주요 전파경로인 fecal-oral 전파 외에도 비말 감염, 매개체 감염, 사람 간 접촉, 환경 감염의 여러 경로를 통해 전파 가능하여 2차 감염률이 높음② 증상 발생 전 바이러스 전파가 가능하며 질환 후에도 오랫동안 전파될 수 있어 2차 감염의 위험성이 높음③ 다양한 온도에서도 안정적이어서 조리하지 않은 날 음식이나 야채, 식수 등에 남아 전파됨④ 노로바이러스 균주가 다양하고 cross-protection이 완전하지 않으며 장기 면역이 부족하여 여러 번 중복감염이 가능함