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심부전(heart failure)케이스
- 성인간호학심부전(heart failure) Case studyREPORT실습지 : 서울의료원 92병동학번 : 1792195제출일 : 2019. 03. 29. (금)- INDEX -Ⅰ. 사례 보고1. History ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1p2. CASE STUDY ???????????????????????????????????????????????????????????????????2p3. V/S ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2p4. I/O ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3p5. Body weight ????????????????????????????????????????????????????????????????????3p6. BST ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3p7. 진단검사 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????3p8. 임상검사 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????3p9. Medication ??????????????????????????????????????????????????????????????????????4p10. Problem List ????????????????????????????????????????????????????????????????????9p11. 간호진단 ??????????????흡(회/분)체온(℃)SpO2(%)19.3.1213:00------21:00130501042036.59719.3.1313:00109631041536.6-21:0012070802036.39919.3.1413:0090601071736.59821:00109611052036.49719.3.1513:00110601062036.59821:00105581032136.39519.3.1613:00110701022036.59921:*************6.59819.3.1713:00120601042036.49521:0011060692036.59819.3.1813:00110701022036.49521:00100501002336.59819.3.1913:0012080971836.99621:0090601002036.89719.3.2013:0010050972036.59621:0011060932036.794@I/ODate3/133/143/153//163/173/183/193/20INoral*************22*************0fluid46649029575blood250총섭취126*************22*************0OUTurine*************5*************650stool120총배설*************5*************650차이-514-480-2*************50700Date3/133/143/153/163/173/183/193/20BWT(kg)-47.046.9-47.4-47.2-@Body weighDate3/133/143/153//163/173/183/193/20시간6:0*************1*************:0*************189264219-17:**************************21:**************************@BST검사명Chest AP 검사날짜19.03.12소견 & 판정cardiomegalyfocal infitration at RLLbilateral pl effus물(구연산실데나필, 염산바데나필, 타다라필)을 복용하고 있는 환자판토라인 정 20mgpantoprazole sodium sesquihydrate 22.57mg (pantoprazole로써 20mg)소화성궤양용제-경증의 위식도역류 질환 및 관련 증상(속쓰림, 산역류, 연하통)치료-역류식도염의 재발방지를 위한 장기유지요법-지속적으로 비스테로이드소염진통제를 투여해야 하는 환자에서 비스테로이드소염진통제에 의한 위십이지장궤양의 예방1. 경증의 역류성 식도질환 및 관련증상 치료2. 역류성 식도염의 재발방지를 위한 장기유지요법3. 지속적으로 비스테로이드소염진통제를 투여해야 하는 환자에서 비스테로이드소염진통제에 의한 위십이지장궤양의 예방위장관계- 상복부통, 변비고창(복부 팽만감), 설사신경계- 두통정신계- 불면1) 이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자(아나필락시스, 아나필락시스 쇼크, 혈관 부종, 기관지 경련, 급성 간질성 신장염 및 두드러기 등의 과민반응이 나타날 수 있다.)2) 아타자나비르 및 넬피나비르를 투여중인 환자(상호작용함 참조)3) 임신 1기인 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성4) 수유부5) 릴피비린 함유제제를 투여중인 환자한미탐스 캡슐0.2mgTamsulosin hydrochloride 0.2mg전립선염, 전립선 비대증 관련약물양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애탐스로신염산염으로서 1일 1회 0.2mg을 식후에 경구투여한다. 이 약을 통째로 삼켜야 하며 부수거나 씹으면 안된다.증상에 따라 적절히 증감한다.1) 실신, 의식상실2) 정신신경계 : 때때로 어지럼, 균형감각의 이상, 기립성 어지럼, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 성욕저하, 초조감, 저림감이 나타날 수 있다.3) 순환기계 : 때때로 빈맥, 혈압저하, 기립 저혈압, 심계항진, 부정맥이 나타날 수 있다.4) 과민반응 : 때때로 발진, 가려움, 두드러기5) 간장애, 황달1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응(혈관부종 포함)병력이 있는 환자2) 기립 투여하는 환자10) 임신 3기에 해당하는 임부제미글로 정 50mg(gemigliptin tartrate sesquihydrate68.9mg)당뇨병용제이 약은 인슐린 비의존성(제2형) 당뇨병환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.1. 이 약은 단독요법으로 투여한다.2. 이 약은 다음의 경우 병용요법으로 투여한다.-메트포르민 단독요법으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 경우 이 약과 병용투여한다.이 약은 단독요법 또는 병용요법 시 1일 1회 50mg 투여하며 1일 최대용량은 50mg이다.이 약은 식사와 관계없이 투여할 수 있다.1) 상기도감염2) 코인두염3) 혈중 Amylase 수치증가4) Lipase 수치증가5) 발열1) 본제 또는 다른 DPP4저해제에 아나필락시스 혹은 혈관 부종 등의 중대한 과민반응을 보인 환자2) 제1형 당뇨병 또는 당뇨병성 케톤산증 환자디아미크롱 서방정 30mgGliclazide 30mg당뇨병용제제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한함.)글리클라지드로서 1일 1회 30-120mg을 혈당치에 따라 용량을 조절하여 아침에 경구투여 한다, 이 약을 부수거나 씹지 말고 삼키는 것이 권장된다, 약물복용을 잊은 경우라도, 다음날의 복용량을 증량하지 않는다, 다른 혈당강하제와 같이 복용하는 경우에는 환자개인의 대사반응에 따라 용량을 조절해야 한다.1) 저혈당2) 혈액 및 림프계: 혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증 발생가능3) 간-담도계: 드물게 AST, ALT, ALP의 상승 등의 간기능장애, 간염 황달이 발생가능4) 소화기계: 구토를 동반한 소화불량, 구역, 복통, 설사, 변비 등이 나타날 수 있다.5) 피부 및 피하조직:6) 눈: 혈당 수치의 변화로 인해 일시적인 시각 장애가 특히 치료 시작 시에 발생가능1) 당뇨성 케톤산증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수2) 제 1형 당뇨병 환자3) 중증 간 또는 신기능 장애 환자4) 중증의 감염증, 중증의 외상, 수술 전 후의 환자5) 0019001350fluid46649029575blood250총섭취126*************22*************0OUTurine*************5*************650stool120총배설*************5*************650차이-514-480-2*************507003. V/S check날짜시간SBP(mmHg)DBP(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)SpO2(%)19.3.1213:00------21:00130501042036.59719.3.1313:00109631041536.6-21:0012070802036.39919.3.1413:0090601071736.59821:00109611052036.49719.3.1513:00110601062036.59821:00105581032136.39519.3.1613:00110701022036.59921:*************6.59819.3.1713:00120601042036.49521:0011060692036.59819.3.1813:00110701022036.49521:00100501002336.59819.3.1913:0012080971836.99621:0090601002036.89719.3.2013:0010050972036.59621:0011060932036.7944. 의사처방에 의해 약물(다이릭스 정 -이뇨제-)투약함.5. 식이 교육 함. 나트륨에 의한 체액의 저류를 줄이기 위해 저염식이 할 것과 술 담배 자제할 것을 교육.간호평가(Evaluation)- 3일내로 -514에서 -25로 I/O check 되었다.- 대상자의 body weigh은 입원 당시 49.0kg에서 46.9kg로 감소하였으며, 간호 후 47.2kg으로 소폭 상승하였다.-(19.03.13)간호진단(NursingDiagnosis)#. 활동부족과 관련된 변비간호사정(Assessment)S : -“입원하기 전부터 변을 못 보는데 약 좀 줘요~” -보호자-“배가 더부룩해”O : - 배변 횟수가 9위험이
- 의/약학| 2019.08.22| 15페이지| 3,000원| 조회(326)
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