RYURue de Rochechouart75009 Paris FranceTel: 0768*****E-mail: ***** @gmail.comLe 07.04.2017Madame, Monsieur,Actuellement stagiaire à INBP, l'Institut National de la Boulangerie et Pâtisserie à Rouen où j'effectue mon CAP boulangerie. Je voudrais vous solliciter pour un travail dans votre établissement, afin de mener à bien mes études. Par ce biais je vous transmets ma candidature.En effet je suis une étudiante venu de la Corée du Sud pour étudier ce domaine qui me fascine tant. Je pourrais donc imaginer des recettes qui satisfont les Français et aussi les Asiatiques. En plus, j’ai une grande capacité de façonner des pains et pains spéciaux. Même si je n’ai pas beaucoup d’experiences, je suis prête à bien m’adapter et travailler comfortablement.De plus, j’essai d’étudier inlassablement le français pour lequel j’ai obtenu le diplôme français Delf B2. Avec un objectif de passer le Dalf C1 qui est un niveau supérieur au Delf B2 dans les alentours de mai 2017.Je suis jeune, saine et sincère ce qui me permettra de réussir et de progresser tout en vous apportons de la nouveautés ainsi que de l'aide qui sera bénéfique pour vous ainsi que pour moi.Dans l’attente de votre réponse, vous remerciant du temps que vous prendrez pour étudier ma demande.Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.Bonnie RYU
치매의 원인과그에 따른 치료 방법 모색.< 목차 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1.정의2.원인2-1. 신경세포의 손상2-2. 정신적 원인2-3. 혈관성질환2-4 고혈당3.치료와 예방법4.치매와 생활습관5.치매와 식이요법Ⅲ.결론Ⅰ. 서론우리나라 65세 이상 노인의 치매 유병률이 9.18%로, 노인10명 중 1명이 치매환자인 만큼 치매는 더 이상 우리에게 먼 질병이 아니다.(2012년 전국치매역학조사) 치매 유병률은 2013년 약 9%를 시작으로 30년 기준 2배씩 증가한다고 예상되지만 다른 질병들에 비해 뚜렷한 이유나 치료방법이 나타나지 않고 있어 치매에 대한 관심이 촉구되고 있다. 시판되는 치매치료제는 아세틸콜린에스테라제 억제제 또는 NMDA 수용체 길항제가 주로 사용이 되는데 이는 치매의 진행 속도를 늦출 뿐 치매를 완치 시키지는 못한다. 아세틸콜린에스테라제 억제제는 인식장애 개선에 영향을 준다는 연구결과가 있지만 지속력이 6~12개월정도 밖에 지속되지 않는다. 또한 다른 약물들과 마찬가지로 구토, 식욕감퇴, 두통, 피로 등의 부작용이 존재 하기 때문에 일시적인 치료제라는 한계를 벗어나지 못한다. NMDA 수용체 길항체는 2003년 FDA에서 인증된 알츠하이머 치매 치료제로 흥분성 신경전달물질인 글루타메이트의 농도를 조절하는 NMDA수용체의 활성을 조절하여 글루타메이트가 과분비 되지 못하도록 하는 방식을 사용한다. 하지만 이 또한 같은 부작용을 가지고 있을 뿐만 아니라 아직 연구가 진행 중이라 그 효과에 대해 정확히 입증 할 수가 없다. 이처럼 뚜렷한 치료 방법이 없는 치매를 이겨내기 위해 사람들은 다른 시선으로 질병을 바라보기 시작했는데, 그것이 바로 식습관을 비롯한 일상 생활에서의 습관을 개선하는 것이었다.우리는 이미 많은 대중 매체를 통해 식습관의 중요성을 느끼고 있다. 음식으로 암을 완치한 A씨, 건강한 식습관이 장수의 비결이라는 100세 할머니. 그렇다면 전문적인 의약품도 막을 수 없는 치매를 과연 특정 식재료나 식습관의 개선이 막을 수 있을까? 치매는 치료가 들 수 있다. 또한 감정기복이 심해지고 소변 실수 등의 일상 생활의 불편함도 같이 겪는다. 치매의 가장 대표적인 증상은 기억력의 감퇴인데 이는 건망증과 유사하여 초반에는 치매와 건망증을 구분 못하는 경우가 많다. 고도 치매일 경우, 늘 무표정이고 일상 생활이 혼자서는 불가능하며 언어 장애, 보행 장애 등의 문제를 나타내게 된다.치매는 노인들만 걸리는 질병이라고 생각하는 경우가 많은데 치매 환자 중 10%는 65세 이하의 환자이다. 65세 이하 젊은 사람들에게서 발생하는 치매를 초로기 치매라고 한다. 20-30대 환자의 초로기 치매 발병 원인은 유전에 의한 확률이 높다. 부모님 두 분 중 한 분이 치매일 경우 자식이 치매일 확률이 50%가 된다. 혈관성 질환과 뇌 종양 역시 초로기 치매의 또 다른 원인으로 주목되고 있다.치매는 직접적인 사인이 되지 않는다. 치매만을 앓는 환자는 최대 12년을 살기도 한다. 하지만 치매로 인한 흡인성 폐렴, 탈수, 영양실조, 욕창이나 요도감염으로 인한 폐혈증 등의 합병증이나 심혈관 질환 또는 암으로 인해 조기 사망하는 경우가 많다.(중앙치매센터)원인치매의 원인으로는 연령, 성별, 학력, 가족력, 음주와 흡연, 영양 부족 등이 있다. 연령이증가할 수록, 여성이, 학력이 낮을수록 알츠하이머 치매 발병률이 높다. 다양한 원인 중 신체적 정신적 건강 상태에 따른 원인을 집중적으로 살펴보고자 한다.2-1. 신경세포의 손상우리 뇌는 두정엽, 전두엽, 후두엽, 측두엽으로 이루어져 있는데 인지와 기억 조절을 담당하는 측두엽의 손상이 치매의 직접적인 발병 요인이다. 더 자세히 들어가 보자면, 뇌 속의 synapses에 의해 생성된 β-amyloid 단백질은 신호 전달 과정에서 생성되는 물질로 평소에는 소변으로 배출이 되지만 β-amyloid 단백질이 과도하게 체내에 쌓이게 되면 신경세포 말단에 응축이 되고 β-amyloid 단백질이 변성이 되면 독성이 생기기 때문에 신경세포의 손상과 사멸을 초래하여 알츠하이머성 치매의 원인이 되는 것이다. 신경한 정신적 요인은 주로 1가지 이상의 병이 복합적으로 나타나기 때문에 그 근본적인 원인을 찾아 해결하는 것이 보다 중요하다. 예를 들면, 금전적 스트레스로 인한 우울증과 그로 인한 알코올중독이 나타나는 환자일 경우, 스트레스를 다루는 방법을 먼저 알려주는 것이 바람직한 치료 방향이다. 스트레스는 체내 유리기를 많이 생성하여 뇌뿐만 아니라 다른 장기에도 손상을 가한다.2-3. 혈관성질환혈관성 치매는 주로 뇌를 향하는 혈관이 막히거나 폭이 좁아져 뇌로 산소 공급이 충분히 되지 않아 뇌를 손상시키기 때문에 발생한다. 중년기에 고혈압이 있는 사람일 경우 정상인 보다 치매 발병률이 1.7배나 높았다.(2017,인하대학병원 의학칼럼) 혈관성 치매는 알츠하이머 치매와 달리 그 증상이 6개월정도에 걸쳐 점점 드러나고 젊은 층에서도 쉽게 나타날 수 있는 치매이다. 혈관성 치매는 알츠하이머 치매와 달리 미리 예방을 할 수 있다는 점이 차이를 보인다. 출혈에 의한 뇌졸중은 뇌에 직접적인 손상을 가해 치매를 유발하고 악화시킨다는 연구 결과도 존재한다. 이러한 혈관성 질환은 혈관성 치매 뿐만 아니라 알츠하이머 치매도 유발한다는 이론이 존재하지만 아직 이에 대한 연구는 자세히 이루어 지지 않았다.대사증후군 환자 중 5.4% 가 치매를 앓고 있었다. 이는 대사증후군이 없는 사람의 4.4%가 치매를 앓고 있음과 비교하였을 때 더 높은 수치를 가지고 있다. 즉, 통계적으로 대사증후군과 치매는 관련성을 보인다고 말할 수 있다. 또한 대사증후군 구성 요소가 많을수록 치매 발병률이 높아지는 결과도 보였다. 대사증후군이 없는 대상자에 비해 대사증후군이 있는 대상자의 치매 발생 위험비가 1.23배(95% CI : 1.13-1.34) 높았으며, 대사증후군의 구성요소 수가 0개인 대상자에 비해 3개, 4개, 5개 가진 대상자의 치매 발생 위험비가 각각 1.27배, 1.37배, 1.61배 유의하게 높았다.( 백경하, 대사증후군 구성요소 수와 치매발생과의 관련성)2-4 고혈당알츠하이머와 또 다른 연관성 물holine alphoscerate는 혈장 대비 최고 45%가 BBB를 통과하여 투여한 용량에 비례하는 효과를 기대할 수 있다. (Inter. J. Clinic.Pharmacol, Therapy and Toxicology, 1991;29(3):103-107).또 다른 치매 치료제로 NMDA 수용체 길항체의 한 종류인 memantine이 있다. Memantine은 글루탐산성 신경전달계(NMDA수용체)에 작용하는 물질로 과도한 글루탐산 분비로 인한 흥분성 신경독성을 막아 신경세포를 보호한다. 흥분성 신경독성이란 NMDA수용체가 과도하게 자극이 되면 Ca2+이 축적되게 되고 이는 세포 자살 등의 신경 손상을 유발한다. Memantine은 중증 치매 이상에서 환자의 긍정적인 행동 변화를 관찰 할 수 있지만 앞 서 이야기 한 바와 같이 신경 손상의 회복이라던가 하는 연구 결과는 나타나지 않았다.최근 경희대 한의과대학, 가천대, 한국 원자력의학원의 공동 연구팀은 그 동안 연구하고 있었던 치매 백신의 부작용을 봉침을 통해서 해결할 수 있다고 발표하였다. 치매 백신은 인체에 베타 아밀로이드 항원을 주입하여 치매를 예방하는 목적을 가지는데 임상실험군 중 일부의 뇌 속에 염증이 생기면서 연구가 지연되고 있었다. 하지만 봉침의 PLA2 성분이 신체 면역력을 증가시켜 부작용을 줄여주었다. 이 연구 결과를 통해 치매 백신의 상용화 가능성이 한 층 높아졌다.치매와 생활 습관미국 Duke University Ehler 교수는 “치매를 피하기 위해서는 대뇌 운동을 꾸준히 해야 한다”라고 말했다. 뇌의 지속적인 자극은 신경 세포의 노화를 느리게 하고 그 활성을 증가시킨다. 하지만 연령이 증가할수록 뇌를 이용한 활동 시간이 감소한다. 10대, 20대만 하더라도 우리는 끊임없이 뇌를 써서 생각을 하고 고민을 한다. 직장을 다닐 때도 각종 업무로 인한 뇌 활동이 지속되다가 은퇴를 하게 되면 급속도로 뇌의 사용량이 줄어든다. 고스톱이 치매 예방에 좋다라는 말이 여기서 나온 것이다. 고스톱이 실제로r) 아래는 치매환자들을 위한 식습관 개선 방법에 대한 리스트를 정리하였다,첫 번째, 치매환자들은 로컬 푸드를 섭취하는 것이 좋다.두 번째, 식사량을 늘리기 위해서 가족 혹은 친구와 같이 식사를 한다.세 번째, 식사에 대한 관심을 늘리기 위해 식재료나 요리수업 관련프로그램을 참여하는 것을 권장한다.네 번째, 식사를 같이 하는 가족들과 지인들도 식사 시간에 반주를 하지 않는다.다섯 번째, 규칙적인 시간에 정해진 양을 모두 섭취하도록 노력한다.Ⅲ. 결론치매는 환자 본인 뿐만 아니라 가족들에게도 영향을 미치는 질병이다. 주변의 잊고 나를 잊는 질병이라는 것이 얼마나 무서울지는 상상도 못 할 것이다. 치매 환자는 일상적인 단독 생활이 전혀 불가능하고 최대 12년까지도 살 수 있기 때문에 부양 가족들의 부담과 스트레스가 다른 질병보다 높다. 이런 치매는 발병률이 5년마다 2배씩 증가하고 있다.이번 조사 결과, 치매는 원인이 다양할 뿐만 아니라 그 중에는 그 기작이 아직 안 알려진 것도 있었다. 치매는 원인에 따라 그 치료방법을 달리 해야 하는데, 역으로 생각해보면 치매를 치료, 예방하기 위해서는 다방면으로 노력을 해야함을 뜻한다. 치매의 원인은 크게 가족력이나 상태, 신경세포의 손상, 혈관성 질환, 정신적 질환으로 나누어 볼 수 있다. 치매를 지연시키는 많은 약들이 상용화되었지만 치매를 치료하는 약은 아직 개발 중에 있다. 비약물적 치료도 치매를 예방하는데 효과가 있을 뿐 인지기능을 완전히 돌려놓지는 못했다.치매의 예방법을 간단히 요약해보자면 건강한 생각, 건강한 생활 습관, 건강한 식습관으로 정리해 볼 수 있다. 모든 질병이 그러하듯 치매 또한 그 예방법이 다르진 않다. 그 중 식습관에 대해 집중을 해보자면 치매를 예방하는 가장 중요한 물질은 항산화 물질이다. 항산화 물질은 알츠하이머 치매의 원인 물질인 β-amyloid 침전물이 쌓이는 것을 막아줌으로써 치매를 예방한다. 또한 항산화 물질은 신체 내의 유리라디칼을 제거해서 세포의 노화나 손상을 막아주는 역할도 한다.
