냉미 스토어 > 전체 자료

전체자료 2개

판매자 표지

vSim 구동 ( 버논 왓킨스 Vernon Watkins ) - 간호과정(사정,진단3개,계획,수행)

환자정보 요약일반 정보이름: Vernon Watkins성별: 남자나이: 69직업: 은퇴한 우편부결혼유무: 유자녀: 모름종교: 모름교육정도: 모름경제상태: 모름? 건강력입원일: 2021. 11. 04.입원 경로: Emergency Department주 증상: 메스꺼움, 구토, 심한 복통 -> 호흡곤란, 흉통. 오른쪽. 다리 통증.진단명: 수술 후 hemicolectomy (대장반절제술)입원동기와 현병력:Watkins씨는 메스꺼움, 구토, 심한 복통을 주소로 응급실에 내원하여 장 천공으로 응급 수술을 받았습니다. 그는 hemicolectomy를 받았습니다.최근 투약 상태 : blood pressure drug (d/t HTN)알레르기 유무: Penicillin (+)입원시부터 현재까지의 경과:발적, 부기 또는 배액이 없는 복부 정중선 절개가 있습니다. 그는 메스꺼움이나 구토 없이 정상적인 식사를 시작했고 견딜 수 있습니다. 장음은 4개의 복부 사분면 모두에 존재합니다. 그는 어제 배변을 했습니다. 상처 배수가 제거되었습니다. 그는 인센티브 폐활량계 사용을 꺼려하지만 그의 아내는 심호흡을 하도록 격려합니다. 복통은 Oxycodone과 Paracetamol로 조절되었습니다. 그는 피로와 다리 통증 때문에 오늘 아침에 걷기를 거부했습니다.? 생활양식흡연: 지난 50년 동안 하루에 반갑.가족지지 정도: 그의 아내는 그가 심호흡을 하도록 격려합니다.? 신체사정키 : 182cm체중 : 80kgBMI : 24.15(kg/m²)V/S : BP: 130/80, HR: 95, T: 37.3, RR: 21, SpO₂: 92동통 : 복통, 가슴 통증, 다리 통증활동상태 : 거동을 거부했다심혈관계 : 호흡곤란 (청색증, 부정맥, 부종, 흉통, 인공심박동기, 심계항진, 식은땀, 심잡음 없음)호흡기계 : 호흡곤란 (기침, 객담, 기좌호흡, 운동시 호흡곤란, 청색증, 객혈, 폐잡음, 이상호흡 없음)? 진단적 검사- 특수검사날짜검사명검사결과평가11/4Chest X-ray? 기흉의 증거 X? 울혈성 심부전의 징후 X? 종격동 정상정상11/4Spiral CT scan? 왼쪽 상부 폐에 대한 분절 동맥의 혈전 O? 오른쪽 상부 폐의 분절 동맥에 혈전 O? 경색이나 삼출의 징후 X? 종격동 이상 소견 X? 심장은 정상으로 보임양쪽 상부 폐의 혈전11/412 Lead Result? ECG는 폐고혈압과 일치? 우심장 긴장의 징후와 함께 부비동 리듬보임? 심박수 분당 106회폐고혈압- 혈액 및 소변검사검사항목정상수치수치검사결과의 해석Hct42-53%42? 출혈pHHCO₃-PCO₂PO₂SaO₂7.35-7.4522-26mmol/L35-45mmHg80-100mmHg>94%7.4920.9266290? 호흡성 알칼리증Urea0.44-1.27mmol/L10? 신장기능 문제Prothrombin timeD-dimeraPTT10-14s

의/약학| 2022.05.24| 9페이지| 1,000원| 조회(550)

간호학, 출혈, 항응고제, 혈전, 온라인실습, vSim구동

미리보기

닫기
판매자 표지

vSim 구동 (제니퍼 호스만 Jennifer Hoffman) - 간호과정(사정,진단3개,계획,수행, 평가), 100점결과, Pre quiz, Post quiz, 6단계

Ⅱ. 문헌고찰(대상자의 건강문제에 관한 이론적 문헌의고찰)1. 질환에 대한 개요(원인, 유발요인 등)천식은 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성 호흡기 질환입니다. 기관지가 좁아져서 숨이 차고, 기침이 나며, 가슴에서 색색거리는 소리가 들리고, 가슴이 답답해지는 증상이 반복적으로 되풀이됩니다. 우리나라 성인 인구의 5% 정도가 천식을 앓는 것으로 알려져 있습니다. 최근 전 세계적으로 천식 환자 수가 증가하고 있습니다.1) 대기 알레르겐꽃가루봄에는 수목, 여름에는 목초, 가을에는 잡초 화분이 날립니다. 화분은 바람에 의해 수 km씩 이동하므로 도시에서도 높은 분포를 보입니다.곰팡이실외의 곰팡이는 종류에 따라 포자 형성 시기가 다르기는 하지만, 우리나라에서는 우기인 7, 8월에 분포가 절정에 달합니다. 집 안의 곰팡이는 습도가 높은 지하실, 창고, 부엌에 많습니다. 부패한 음식물에도 곰팡이가 숨기 쉽습니다. 청결 유지와 실내 습도를 낮추는 것이 예방책입니다.집먼지진드기카펫, 침대 매트리스, 천으로 만든 소파, 커튼, 봉제 인형 등에 서식합니다.바퀴벌레바퀴벌레는 체부가 중요한 알레르겐입니다. 약제로 박멸합니다. 실내, 특히 부엌을 깨끗이 유지하고, 음식물 찌꺼기를 없애야 합니다.동물알레르겐고양이는 털뿐 아니라 침에도 알레르겐이 존재합니다. 애완견도 문제가 됩니다. 개와 고양이의 털 사이에는 교차 항원성이 존재합니다.2) 실내의 비특이적 자극원담배 연기담배 연기는 증상을 악화시키므로 천식 환자는 금연해야 합니다. 부모가 흡연 할 경우에 아동의 천식 발생 빈도가 증가합니다.냄새음식 조리 시 발생하는 냄새, 향수, 각종 스프레이, 방향제, 난방 기구의 냄새 등이 천식 증상을 악화시킬 수 있으므로 음식을 조리할 때는 후드를 사용하고, 환기해야 합니다.2. 해부 및 생리 요약면역글로불린의 일종인 IgE 매개를 통한 면역 반응으로 질병이 진행한다. 질병 초기에는 알레르기 유발 항원(allergen)에 노출 된 뒤 기관지 수축, 기관지 부종으로 호흡곤란과 천명수축과 부종이 풀리면 정상으로 돌아올 수 있지만 질환이 지속되면 염증 반응으로 인한 기관지, 기도의 과민성 변화 및 재구성으로 기관지 자체가 좁아지고 만성 폐쇄성 폐질환까지 동반될 수 있다.Ⅲ. 사례연구1. 사례연구 대상자에 대한 개괄적인 요약 : 대상자의 건강력, 입원동기jennifer Hoffman은 이웃에 의해 응급실로 온 33세의 여성입니다.그녀는 어린 시절부터 천식의 병력이 있으며 작년에 여러 차례 응급 방문을 했습니다. 그녀는 호흡곤란에 빠져 숨을 쉬기 위해 고군분투하는 것처럼 보입니다. 그녀는 단순한 한 단어의 진술 이외에는 말할 수 없습니다.정상적인 식염수의 주입은 유지 개방 속도로 시작되었습니다.2. 간호사정을 위한 기초자료의 요약▶ 개인정보조사? 개인력성명 : Jennifer Hoffman성별 : 여성연령 : 33세교육정도 : 알 수 없음주소 : 8 Stamford Rd, Oakleign VIC 3166, Australia학력 : 알 수 없음경제수준 : 알 수 없음종교 : 알 수 없음입원일자 : 2022/05/09입원경로 : □병실 ?응급실정보제공자 : 본인진단명 : 급성 천식(acute asthma)? 현병력 : 숨을 쉬기 어렵고 기침을 한다.? 과거력 : 어린시절 천식의 병력이 있으며 작년에 여러 차례 응급실로 입원하였다.? 일반적 모습 : 호흡곤란에 빠져 숨을 쉬기 위해 고군분투하는 것처럼 보이며,단순한 한 단어의 진술 이외에는 말할 수 없습니다.3. 신체검진 및 간호사정▶ 사정 결과활력징후간호수행 전비재호흡마스크 적용 후약물 투여 후간호인계 전혈압133/79mmHg135/79mmHg137/82mmHg135/80mmHg맥박117회/분120회/분127회/분119회/분호흡25회/분32회/분32회/분24회/분체온37℃37℃37℃37℃Sp0279%82%95%98%청진가슴에 많은 가청 천명음4. 진단적 검사 소견1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치결 과간호수행 전간호수행 후Hemoglobin115-160 g/L148150Hematocr음처방날짜약 명경로복용량처방의사비고05/09Salbutamolnebulizer5mgDr. John Stem05/09Inpratropiumnebulizer500mcgDr. John Stem05/09MethylprednisoloneIV100mgDr. John Stem? 간호사정 및 신체검진A. 영양과 배설요구1. 영양키: 155cm 체중: 45kg오심: ? 무 구토: ? 무메스꺼움 시 해결방안: 엄마2. 배설(1) 배설평상시 배변 양상: 자연배설(2) 배뇨평상시 배뇨 양상: 자연배뇨B. 산소요구1. 순환과 호흡(1) 순환뇌 순환의식상태: 정상(alert) - GCS(4/5/6:15점)지 남 력: 시간 : ? 유 / 사람 : ? 유 / 장소 : ? 유언어능력: 말하기 : ? 유눈의 이상(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함)동공크기, 대광반사 : 3P/3P심장순환체위에 따른 혈압 누운 자세 앉은 자세L 132/76mmHg 133/79mmHg심전도 모니터: ? 예(2) 호흡횟수: 32회/분 호흡양상: 빈호흡 호흡음: 천명음기침양상: 규칙적O2 투여: 10L/분 투여방법: 비재호흡마스크nebulizer: ? 유 (종류 : Ipratropium, Salbutammol)영양부족 / 과다체액부족 / 과다변실금변비, 설사요실금배뇨양상의 변화소변정체뇌조직 관류의 변화사고과정 장애체액량의 변화심박출량의 감소비효율적 호흡양상기도개방 유지불능가스교환 장애질식위험성? 진단적 검사1. 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치결 과간호수행 전간호수행 후Hemoglobin115-160 g/L148150Hematocrit36-48 %4445WBC4-11 *109/L9.79.7Platelets150-450 *109/L386385검사명정상치결 과간호수행 전간호수행 후Na+135-145 mmol/L135135K+3.5-5.0 mmol/L4.03.7Cl-95-107 mmol/L9698HCO3-22-26 mmol/L27.725.3Urea0.44-1.27 mmol/L1918.9Creatinine0화를 확인한다.? 불안정과 불안은 저산소증의 주된 증상이다. ABGA결과가 악화되면서 혼동과 기면을 보이면 저산소혈증으로 인한 대뇌 기능부전의 지표가 되기 때문이다.? 산소요법을 제공한다? 체내 부족한 산소를 보충해준다? 처방된 약물을 투여한다? 천식 환자에게는 약물치료가 가장 주된 치료이다? 과도한 환경 자극을 줄이고 조용한 환경을 유지할 수 있도록 도와준다? 스트레스, 냄새, 찬공기 등에 의해 천식이 악화된다? 반좌위 자세에 대한 중요성을 교육한다? 흉곽이 최대한으로 확장되어 호흡이 편안하도록 한다? 호흡양상을 조절하는 방법을 교육한다(입술오므리기호흡, 복식호흡, 이완요법)? 호흡근을 운동시켜 호흡이 보다 쉽도록 하고, 폐 내압을 증가시켜 공기와 이산화탄소의 배출을 증진시킨다간호수행? 호흡수, 산소포화도를 사정하였다? ABGA를 모니터하여 사정하였다? 의식상태를 사정하였다? 비재호흡마스크로 10L/분으로 산소를 투여하였다? 침상안정과 반좌위체위에 대한 중요성을 교육한였다평가? 대상자는 24시간 이내 SpO₂ 92% 이상을 유지한다활력징후1234Sp0₂79%82%95%98%? 대상자는 퇴원 전까지 ABGA가 정상수치를 유지한다검사명결 과간호수행 후간호수행 10분 후pH7.377.43HCO3-26.724.6PCO25443PO28899간호사정주관적 자료객관적 자료? “제발 도와주세요”? “컨디션이 좋지 않아요”? “호흡곤란이 있습니다”? “호흡이 쉽지 않아요”? “숨을 쉴 수 없어요”? “대답하기 힘들어요”? 주증상 : 숨을 쉬기 어렵고 기침을 하는 상태? 과거력 : 천식을 진단받아 치료하는 상태? 진단명 : 급성 천식(acute asthma)? 호흡양상 : 호흡곤란, 기침? 산소공급 : 비재호흡마스크 10L/분 적용? V/S활력징후1234호흡25회/분32회/분32회/분24회/분Sp0279%82%95%98%? 청진 시 가청 천명음이 들림? 의사 처방 및 약물약명작용Ipratropium 500mcg항콜린제: 기관지 확장Salbutamol 5mg항천식제: 기도 평활된 불안을 완화할 수 있다.간호수행? 대상자의 불안에 대한 신체적 반응, 말, 표정, 태도를 사정한다? 과거에 환자가 사용했던 대처기전을 사정한다? V/S을 사정한다? 처방약물과 향후치료계획에 대해 교육한다? 대상자가 불안을 표현할 수 있도록 격려한다평가? 천식의 증상에 대해 적절한 답을 하지 못했다? 호흡양상에 대해 물었을 때 적절한 답을 하지 못했다▶ Pre Simulatin Quiz1. 간호사는 다음 주 천식을 유발하는 가장 강력한 요인이 무엇인지 알고 있는가?a) 운동b) 스트레스c) 알레르기d) 기도 자극제정답 : c해설 : 천식을 유발하는 가장 강력한 요인은 알레르기 이다.2. 천식 악화를 경험한 환자에서 다음 중 어떤 변화가 발생하는가? (모두 고르시오)a) 기도부종b) 저혈압c) 기관지 확장d) 기관지 수축e) 기도 협착정답 : a, d, e해설 : 환자가 천식 악화를 경험하게 된다면 기관지 수축, 기도부종 및 기도 협착이 일어나는 변화이다.3. 간호사는 천식 환자가 가장 흔한 세 가지 증상을 나타낼 가능성이 있다는 것을 이해하고있는가? (모두 고르시오)a) 천명음b) 쌕쌕거림c) 호흡곤란d) 빈맥e) 기침정답 : b, c, e해설 : 천식의 가장 흔한 3가지 증상은 기침, 쌕쌕거림, 호흡곤란 등이 있다.4. 천식 환자에서 간호사는 호흡 주기의 어느 부분에서 처음에 쌕쌔거리는 소리를 듣는가?a) 위에 어느 것도 아닌b) 호기와 흡기 둘 다c) 흡기d) 호기정답 : c해설 : 일반적으로 쌕쌕거림이 있을 수 있으며, 처음에는 호기 시, 그리고 흡기 시에도 발생할 수 있다.5. 간호사는 다음 중 어떤 조치를 모니터링하여 천식의 중증도를 평가하는가? (모두 고르시오)a) 폐청진음b) 스페이서 사용자c) 증상의 중증도d) 탈수 상태e) 최대 유량 (흐름)정답 : a, c, e해설 : 간호사는 증상의 중증도, 호흡음, 최대 흐름, 맥박 산소 측정기 및 활력 징후를 모니터링하여 환자의 호흡 상태를 평가한다. 스페이서는 약물전달을 개선하기 위하여 정량 흡입기와입니다.

의/약학| 2022.05.19| 25페이지| 2,000원| 조회(374)

간호학, 온라인실습, vSim구동

미리보기

닫기