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간호관리학 실습 - 간호수가보고서 <정말 에이쁠 보장해요!>

간호 관리학- 간호 수가 보고서 -과목명간호관리학 실습교수님실습 장소제출일자실습 기간제출자1. 간호 수가란?간호 수가는 간호사가 대상자에게 제공한 간호서비스에 대하여 가격을 산정하는 방식을 말한다. 우리나라 건강보험에서의 간호 수가는 행위별 수가제와 일당 수가제가 적용되고 있다. 간호사가 제공하는 다양한 간호서비스 중에서 행위별 수가로 별도 보상받는 행위는 30여 항목에 불과하며, 수가화된 항목을 제외한 나머지 간호행위에 대한 수가는 입원료의 한 항목인 간호관리료에 일당수가로 포괄화 되어있다.2. 우리나라 간호와 관련된 간호 수가에 대해 탐색1) 행위별 수가제 (fee-for-service)대상자에게 제공된 서비스, 수가, 약품, 재료 등에 항목별로 가격을 매기는 방식이다. 우리나라 건강보험에서 적용하고 있다. 우리나라 건강보험에서는 약 5,000여 항목의 의료행위에 대해서는 매년 보험자와 의료공급자 대표가 행위별 상대가치 점수의 환산지수를 계약하여 수가를 결정한다.의료기관은 각 대상자에게 제공한 서비스의 종류와 수량을 근거로 하여 퇴원진료비를 계산하여 입원의 경우 20%는 환자에게, 나머지 80%는 건강보험심사평가원에 청구하게 된다.장점단점? 환자에게 충분한 양질의 의료서비스 제공? 신의료기술 및 신약 개발 등에 기여? 의료의 다양성이 반영될 수 있어 의사, 의료기관의 제도 수용성이 높음? 환자 진료의 재량권이 크고, 의사-환자 관계를 원만히 유지? 환자에게 많은 진료를 제공할수록 의료기관의 수입이 늘어나므로 과잉진료를 초래할 우려? 지나친 신의료기술 적용으로 국민 의료비 증가 우려? 진료비 계산과 보험청구관리에 많은 시간과 비용이 소요?유사한 항목 중에서 이윤이 많은 서비스를 선택하도록 함.?수가 구조의 복잡성으로 진료비 청구나 오류나 허위, 부당청구 우려? 예방보다는 치료에 중점 둘 가능성 있음.2) 포괄수가제 DRG(Diagnosis Related Groups)제공한 서비스 항목과 수량에 직접 관계없이 사례(case)에 기초하여 진료비를 지불하는 방식이등 7개 상병에 대하여 7개 질병군 포괄수가제를 적용한다.장점단점? 과잉진료, 의료서비스 오남용 억제? 경영과 진료의 효율화? 진료비 계산의 투명성 및 청구방법의 간소화? 의료인과 심사기구, 보험자간의 마찰 감소? 의료공급자의 투입(시간, 재료, 인력 등) 비용을 줄이려는 동기가 강화되어 서비스의 질이 저하될 위험? 비용 절감을 위한 조기 퇴원으로 환자에게 위험부담 증가- 최근 보건복지부에서 포괄수가제의 확산을 위해 신포괄수가제 시범사업을 추진하고 있다.? 2015년 기준 신포괄수가제 시범사업은 국민건강보험공단 일산병원 및 서울특별시 서울의료원과 지역 거점 공공병원 등 전국 39개 기관에서 실시되고 있다.? 2023년 기준 603개 질병군을 대상으로 시범사업 중이다.? 기존의 7개 질병군 포괄수가제와 신포괄수가제의 주요 차이점은 적용 환자를 553개 질병군 입원환자로 확대한 점과 포괄수가와 행위별 수가를 연계한 점이다.3) 일당수가제(per-diem)환자의 입원 1일 또는 외래방문 1일당 정해진 일정액의 비용에 모든 의료서비스에 대한 수가를 포괄하는 방법이다. 입원에서는 주로 장기환자의 진료비를 산정하는 방식으로 적용된다. 우리나라에서는 의료기관 입원 시의 입원료(정신과 입원진료비, 노인요양시설의 수가), 외래에서는 보건기관((보건소, 보건지소, 보건진료소) 이용 시의 방문당 수가에 적용된다. 대상자가 하루에 보건기관을 하루에 두 번을 방문하거나 양방과 한방을 각각 방문하더라도 수가는 1회만 산정된다.환자별, 질병별 투입자원이나 서비스의 강도의 차이를 반영하지 않으므로 일당수가제를 일종의 포괄수제로 보는 경우도 있다.4) 인두제(capitation fee)일정한 수의 가입자가 의료공급자에게 등록하고, 등록기간 동안 의료공급자는 정해진 범위 안에서 모든 보건의료서비스를 가입자에게 제공하는 진료비 지불 방식이다. 인두제에서 수가는 등록한 가입자에게 동일한 비용을 받기도 하지만 대부분 가입자의 나이, 성, 거주지역 등에 따라서 달리한다. 영국의 NHS (Nation의료 공급자는 불필요한 의료서비스를 제공할 가능성이 거의 없음.? 가입자와 지속적인 관계를 가지면서 대상자의 건강증진과 질병 예방을 위하여 노력함.? 행정관리 비용의 절감? 공급자가 의료서비스의 질을 높이고 많은 양의 서비스를 제공할 동기부여가 되지 않음.5) 예산제((budget)장점단점?의료공급자는 비용을 절감할 인센티브를 갖게 됨.? 필요한 치료와 수술을 회피하거나 효과가 떨어지는 치료를 하는 등 의료의 질을 저하할 우려가 있음.일정기간 동안 공급자가 제공하는 모든 의료서비스와 약품 등에 대한 비용을 모두 포함하는 전체금액으로 수가를 지불하는 방식이다. 예산은 미리 정해진 규정과 법칙, 그리고 협상으로 정해지지만 과거 수년간의 투입 추세와 공급자가 제공한 서비스양을 근거로 한다.- 의료비 지불제도별 효과 비교6) 간호관리료 차등제‘간호관리료 차등제’란 간호등급 가산제라고도 한다. 이는 각 병원이 환자 수 대비 간호 인력 등을 자체 신고하여 보건복지부의 1~7등급 산정기준에 따라 인센티브를 받게 한 제도이다. 1~5등급은 입원료의 10~15%를 가산하며, 7등급은 5%를 감산하고 있다. 등급이 높을수록 병원에서는 입원관리료를 많이 받게 되는데, 입원관리료의 80%는 의료보험 재정에서, 나머지는 환자 측으로부터 받게 된다.도입 배경: 적정 수준의 간호 인력을 확보하지 못한 의료기관이 낮은 의료 질 문제에 봉착하게 되자 이를 해결하려는 방안으로 1999년 11월부터 간호사 인력의 확보수준에 따라 간호관리료를 차등적으로 지급하는 “간호관리료 차등제”를 실시하고 있다. 간호관리료 차등제는 의료기관에 적정 수준의 간호 인력을 확보할 수 있는 유인을 제공하고, 국민들이 질 높은 간호 서비스를 제공받을 수 있도록 하는 안전장치로 작용하는데 목적을 두고 있다. 간호관리료 차등제는 인력을 확보함과 동시에 의료 질 향상을 확보하기 위한 방안이라는 점에서 주목할 만한 제도이다.- 산정 기준은 입원료·집중 치료실 입원료· 무균 치료실 입원료 · 낮 병동 입원료 · 신생아입원료 부 영역에 포괄수가제(DRG)와 일당수가제(요양병원 등 입원진료) 등을 도입하고 있다. 간호 보상은 주로 입원료(환자 1일당 진료비)에 포함된 간호관리료 형태로 이루어지며, 전체 입원료 중 약 25%를 간호관리료로 책정한다. 2019년 10월부터는 간호등급 산정 기준이 병상수가 아닌 실제 입원환자 수 기준으로 바뀌었고, 간호·간병통합서비스와 야간간호료 제도가 도입되어 있다.1) 간호 수가 반영 항목의 협소함간호사가 제공하는 다양한 간호서비스 중에서 행위별 수가로 별도 보상받는 행위는 30여 항목에 불과하다. 이는 간호사가 수행하는 복잡하고 다양한 진료 지원, 간호 중재, 정서적 지지 등의 활동 대부분이 수가에 반영되지 않고 있음을 의미한다. 일당수가제 역시 간호관리료라는 명목으로 포괄화되어 지급되고 있지만, 간호서비스의 다양성과 전문성을 반영하지 못한 일괄적 보상 체계에 머물고 있다.2) 간호관리료 차등제의 한계간호인력 확보의 양극화: 상급종합병원과 대도시 대형병원은 인력 확보가 유리하지만, 중소병원은 간호등급 개선 효과가 제한적이며, 간호사 충원도 어려워 경영 부담이 가중된다.최근 중소병원 135곳에서 간호관리료 등급을 조사한 결과, 1등급은 한 곳도 없었으며 2등급은 6.7%(9곳)이었다. 또한, 적정 간호사 수를 확보하지 못해 입원료를 감산 당하는 7등급은 40.7%(55곳)에 달했다.수가의 저평가: 현재 간호관리료는 간호사 인건비의 약 50%만 보전하는 수준으로, 낮은 수가로 인해 병원이 간호사를 추가 고용할 유인이 부족하다.수가 역전현상 및 전달체계 왜곡: 1~2등급의 경우 종합병원의 입원료가 상급종합병원보다 높게 산정되는 역전 현상이 발생해 수가체계의 불형평성이 나타난다. 이로 인해 특정 기관에 환자가 집중되고, 의료전달체계의 왜곡이 초래된다.3) 포괄수가·신포괄수가제의 간호보상 미흡질병군별 포괄수가제(DRG)와 신포괄수가제 내에서 간호 인건비는 포함되어 있으나, 이는 환자의 중증도나 간호업무량에 무관하게 평균치로 책정된다. 이에 따라 중증환자나 집중증도 반영 없는 일괄 가산된다. 가산 수가가 병동 단위로 일괄 적용되면서, 경증환자 위주의 병동 운영이 유리한 구조로 변질되고 있다. 또한, 업무 과중과 역할이 혼재하다. 간호사가 전문 간호와 간병을 모두 수행해야 함에도 인력 및 수가 보완이 미흡하다.5) 야간간호 수가의 집행 실태 및 제도적 미비야간근무 간호사에 대한 추가 보상으로 도입된 야간간호료는 그 사용 규정(지급액의 70% 이상을 야간 근무 간호사 수당에 써야 함)을 준수하지 않는 병원이 많다. 2022년 3분기 모니터링 결과, 야간간호료를 지급받은 952개 기관 중 70% 규정 준수 기관은 49.1%에 불과했다. 하지만 이들 위반 병원에 대한 실질적 제재 수단이 없어 현재로서는 규정 이행을 강제할 수 없는 상태이다.4. 우리나라 보건의료체계에서의 간호수가와 관련된 개선점1) 수가제도 다양화병원간호사회 한수영 회장은 “간호사는 100가지 일을 해도 수가화된 것이 10%도 안 된다”고 언급하며, 간호사가 수행하는 업무의 수가 인정 체계 구축을 촉구하고 있다. 전문간호사와 같은 고급 실무간호사의 진료·상담 행위에는 별도의 수가를 신설하여 전문성을 보상해야 한다. 또한, 환자 교육·상담, 상처 관리 등 핵심 간호 업무에 대해서도 개별 수가를 개발하여 간호사가 해당 업무를 수행할 경우 추가 보상이 이루어지도록 해야 한다. 이를 위해 별도의 간호행위 코드를 마련하거나, 보험급여 항목에 간호 관련 행위를 명시할 수 있다.2) 간호료 산정 방식 개편간호관리료 차등제의 등급 산정 기준은 2019년 병상수에서 환자 수로 전환된 바 있으나 병원 간 간호시간 차이나 환자 중증도를 충분히 반영하지 못한다. 앞으로는 1인당 간호시간이나 환자 중증도 지표를 산정에 반영하여 등급 간 보상 차이를 확대할 필요가 있다. 간호사가 환자당 투입한 총 간호시간을 근거로 가중치를 부여하거나, 중환자실 비율이 높은 병동에 추가 가산을 주는 방식이 검토될 수 있다.3) 간호관리료 차등제 개선간호인력 확보의 양극화 완화: 상급종합병원에 비해다.

의/약학| 2025.12.26| 7페이지| 5,000원| 조회(58)

간호관리학 실습, 에이쁠 보장, 간호수가보고서

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열성경련 문헌고찰 - 아동간호학 실습

- 아동 간호학 사전 보고서: 열성 경련 문헌고찰 -1. 정의생후 9개월에서 5세 사이의 소아에서, 중추신경계 감염, 대사 질환과 관계없이 고열이 있을 때 급속한 체온 상승과 더불어 경련이 발생하는 것을 말한다.열성 경련은 단순 또는 복합 열성 경련으로 구분되고, 대부분 별문제 없이 자연 회복되며, 합병증 위험이 거의 없는 예후가 좋은 양성 장애이다.2. 병태생리발작 중에는 뉴런에서 과도하고 자가 제한적 방출이 일어난다. 이러한 방출 결과로 운동기관과 감각기관이 활성화된다. 발작의 범위(정도)는 비정상적인 뉴런의 방출 부위와 범위에 따라 다르다. 뇌는 수백만 개의 신경세포로 구성되어 있는데, 신경전달물질에 의해 이들 세포에 전기자극이 전달된다. 수많은 신경 세포가 동시에 비정상적으로 흥분할 때 발작이 일어난다.3. 원인열성 경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 가족 내 감수성이 높은 것으로 나타나 부모가 어렸을 때 경련을 일으킨 경험이 있다면 일반인보다 3~4배 정도로 나타날 가능성이 높다. 또한, 열성 경련을 유발하는 열성 질환은 바이러스성 상기도 감염이 70%를 차지하고 편도염, 인두염, 중이염 등이 대부분이고, 그 밖에 위장염, 돌발진도 원인이 될 수 있다.4. 발생빈도약 2~4%의 아동은 열성 경련을 경험하며, 14개월에서 18개월 사이에서 발생의 정도가 가장 높다. 이런 아동의 대다수는 5세가 되면 이런 유형의 발작 경험에서 벗어난다.5. 증상대체로 38도 이상의 열이 갑작스럽게 오르면서 눈의 흰자위가 돌아가거나 고정된다. 의식이 없는 상태에서 전신이 뻣뻣해지면서 팔다리가 굳어지거나 규칙적으로 떨린다.입술에 청색증이 나타나거나 침을 많이 흘리기도 하고, 눈과 입을 씰룩거리며 눈동자의 초점을 잃는다. 입에서 거품이 나오며 혀를 깨물기도 한다.보통 15분 이내에 증세는 사라지고 경련을 멈춘 뒤 잠을 자게 된다. 경련의 양상은 다양한데 한쪽 손발이나 입술 등에만 오는 초점성 경련이 올 수 있고 움직이지 않을 수도 있으며 15분 이상 경련을 지속하는 경우도 있다. 온몸이 동시에 경직되는 강직성 경련, 경직한 것처럼 전신을 떠는 강직-간대성 경련 등이 일어날 수가 있다.열성 경련이 다 끝난 후 잠시 동안 온몸이 힘이 다 빠진 듯이 몸이 축 늘어지고 얼굴이 창백해지며 의식이 몽롱해질 수 있으나 열성경련을 하는 중 잃었던 의식은 경련이 끝난 후 정상적으로 회복된다.5. 종류- 단순 열성 경련 : 경련이 하루에 1번이고 경련 시간은 15분 미만, 보통 체온이 갑자기 39℃ 이상 오를 때에 잘 발생한다. 경련 양상은 보통 전신적으로 발생하며 강직-간대성으로 수초에서 길면 10분까지 지속될 수 있으며 경련 후에는 단기간의 졸린 증상이 나타날 수 있다.- 비전형적 또는 복합 열성 경련 : 하루에 2번 이상 경련이 발생하거나, 경련 시간이 15분 이상 지속되거나 신체에 국소적으로 징후가 보이는 경우이다. 약 30~50%는 경련이 재발할 수 있으며, 일부에서는 여러 번 재발하기도 한다.6. 진단검사아동의 건강력과 가족력은 초기 진단 절차에서 매우 중요하다. 발작 이전, 발작 중, 발작 이후 아동의 행동에 대한 완전한 서술은 발작 유형을 확인하는 데 중요하다.단순 열성 경련의 경우 진단을 위한 특별한 검사는 대부분 필요하지 않으나, 비전형적인 경우에는 상황에 따라 혈액 검사, 뇌척수액검사 등이 있다.1) 혈액검사환자의 나이가 2세 이하로 어린 경우 6%에서 잠재 균혈증(occult bacteremia)이 동반될 수 있기 때문에 혈액 성분 검사 및 혈액 균 배양검사가 필요하다. 따라서 환자의 나이 및 의심되는 발열성 질환의 원인에 따라 선택적으로 검사를 시행하여야 한다.2) 뇌척수액검사소아에서 열이 나면서 경련 발작이 생기는 경우, 치료 및 예후를 생각할 때 열성 경련은 뇌막염 특히 세균성 뇌막염과 구별하는 점이 가장 중요하다. 소아 뇌막염 환자의 10∼20%가 발열과 동반된 경련 발작으로 발현되며, 30∼40%에서 특히 나이가 어릴수록 뇌막 자극 증후가 발견되지 않기 때문에 뇌막염으로 인한 경련 발작과 열성 경련을 구별하기 어렵다. 전체 열성 경련 환자의 95%는 뇌척수액 검사가 정상이기 때문에 2세 이하, 발작 후 증상이 오래 지속되는 경우, 의식 저하, 대천문 팽대 및 뇌막 자극 증후 같은 신경학적 이상 증후, 경련 상태로 응급실 내원 시, 3세 이후에 첫 열성 경련이 생긴 경우, 열성 경련이 발생하기 48시간 이내에 진찰을 받은 경우 및 균혈증이 의심되는 경우 뇌척수액검사에서 이상소견이 발견될 확률이 높다.7. 치료적 관리 및 간호대부분 열성 경련은 15분 이내에 중단되므로, 다른 처치가 필요하지 않다. 그러나 드물게는 오랜 시간 지속되거나 멈추지 않거나 수 회가 반복될 경우, 항경련제를 사용한다.(1) 병원 내에서 경련을 발견한 경우 즉시 사람들의 도움을 요청한다.(2) 환아의 의식 상태, ABC(Airway, Breathing, Circulation) 확인 및 확보한다.- 침이 기도를 막을 수 있으므로 환아를 옆으로 눕히거나 고개를 옆으로 돌린다.- 즉시 산소를 준비하여 공급하고, SpO2를 모니터링한다.(3) 주위에 물건이나 사람이 있는 경우 충분한 공간을 확보하여 서로를 보호한다.(4) 혈액검사(암모니아 포함), 소변검사, 혈당검사를 한다.(5) 열이 많이 나면 해열제 투여, 미지근한 마사지 등 해열 치료를 한다.(6) 담당의에게 알리고 지시가 있는 경우, 벤조다이아제핀계열 Lorazepam(Ativan)을 투약한다.

의/약학| 2025.12.26| 3페이지| 2,000원| 조회(44)

아동간호학, 열성경련, 아동간호학 실습

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보건통계보고서 - 마약 문제 <교수님께 칭찬받음>

지역사회간호학 Ⅱ보건 통계 보고서과목명지역사회간호학 실습 Ⅱ교수님실습 장소제출일자실습 기간제출자Ⅰ. 서론단위 (명)최근 전 세계적으로 마약 남용 문제가 심각해지면서 한국에서도 전체 마약사범이 2023년 27,611명으로, 최초로 2만 명을 넘겼다. 이는 2019년 16,044명 대비 약 72.1%, 2022년 18,395명 대비 약 50.1% 급증하여 사회적 우려가 커지고 있다. 특히 청소년층에서의 마약 사용 증가가 두드러지고 있다.미국 국립 약물남용 연구소의 연구에 따르면, 청소년은 성인보다 물질 사용 장애에 취약하며, 대마초 금단증상 비율도 성인보다 두 배 가까이 높다고 발표했다. 이는 성장 과정에 있는 청소년의 뇌가 중독성 약물에 더욱 취약하고, 마약 사용이 장기적으로 심각한 신체적, 정신적 문제를 초래할 수 있음을 시사한다.본 보고서는 한국 청소년들의 마약 사용 실태와 그 동기를 분석하고, 청소년들의 마약 사용이 스트레스 인지율 및 우울감 경험률과 어떠한 연관성을 가지는지 살펴보고자 한다.Ⅱ. 본론19세 이하 마약류 사범이 2022년 481명에서 2023년 1,477명으로 1년 사이 3배 이상 급증하였다. 이는 2008년 23명 대비 64배 증가한 수치로, 청소년 마약 문제의 심각성을 보여준다.단위 (점)출처: 식품의약품안전처,“2023 마약류 폐해인식 실태조사”청소년들이 마약을 접하는 주요 동기는 다음과 같이 조사되었다.대처 동기 31.9점, 고양 동기 22.8점, 사회 동기 12.0점이다. 가장 높은 점수인 대처 동기는 청소년들이 스트레스와 우울감을 해소하기 위해 마약을 사용하는 경향이 크다는 것을 보여준다.*대처 동기: 정서적·신체적 스트레스에 대처하기 위해 마약류를 사용할 가능성 확인*고양 동기: 즐거움과 쾌락을 위해 마약류를 사용할 가능성 확인*사회 동기: 사회적 교류 활성화·집단에 수용되기 위해 마약류를 사용할 가능성 확인출처: 20차(2024년) 청소년건강행태조사 통계』(질병관리청)출처: 20차(2024년) 청소년건강행태조사 통계』(질병관리청)* 스트레스 인지율: 평상시 스트레스를 ‘대단히 많이’ 또는 ‘많이’ 느끼는 편인 사람의 분율* 우울감 경험률: 최근 12개월 동안 2주 내내 일상생활을 중단할 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있는 사람의 분율청소년의 스트레스 및 우울감은 마약 사용 증가와 밀접한 연관이 있다. 조사 결과, 청소년의 스트레스 인지율은 지난 10년간 지속적으로 증가했다. 2024년 기준 여학생의 스트레스 인지율은 49.9%로 남학생 35.2%보다 높았다. 특히, 여학생은 2015년 41.7% 대비 8.2% 증가했으며, 남학생은 2015년 29.6% 대비 5.6% 증가했다.청소년의 우울감 경험률도 지난 10년간 증가하는 추세를 보였다. 2024년 기준 남학생의 우울감 경험률은 23.1%, 여학생은 32.5%로 여학생이 더 높은 비율을 기록했다. 중학생과 고등학생 모두 우울감을 경험하는 비율이 증가하고 있으며, 남학생은 2015년 19.7% 대비 3.4% 증가, 여학생은 2015년 27.8% 대비 4.7% 증가했다.과도한 학습시간과 성적 스트레스로 인해 청소년 행복지수가 6.36점으로 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 최하위인 우리나라의 현실을 고려하면, 청소년의 스트레스 인지율과 우울감 경험률은 앞으로 증가할 것으로 예상된다. 이처럼 높은 스트레스와 우울감은 청소년의 정신 건강을 악화시키며, 결국 마약과 같은 위험한 선택으로 이어질 가능성을 높인다.단위 (시간)출처: 20차(2024년) 청소년건강행태조사 통계』(질병관리청)청소년의 주중 평균 수면시간은 약 6.2시간으로, 경제협력개발기구(OECD) 국가들의 평균 수면시간인 8시간 22분에 비해 현저히 낮은 수치이다. 중고등학생의 수면시간이 짧을수록 스트레스 인지율이 증가하는 경향을 보인다. 이는 수면 부족이 스트레스 인지율과 깊은 연관이 있는 것으로 확인된다. 수면 부족과 같은 건강하지 않은 생활습관은 청소년의 마약 사용 가능성을 높이는 주요 요인 중 하나로 작용할 수 있다.Ⅲ. 결론청소년의 스트레스와 우울감은 마약 사용 증가와 밀접한 연관이 있음을 확인했다. 최근 10년간 청소년 스트레스 인지율과 우울감 경험률이 지속적으로 증가했다. 또한, 수면 부족 역시 스트레스 증가와 연관되어 마약 사용 위험을 높이는 요인이 될 수 있다. 우리나라 약물로 인한 사망자 수는 2021년 기준 559명으로 2011년 205명 대비 172.7% 증가하였다. 이는 하루 평균 1.5명이 약물로 인해 사망한 수준이다. 이러한 수치는 약물 문제의 심각성을 보여준다. 청소년 마약 문제는 개인의 일탈이 아닌 사회적 문제로 확대되고 있으며 적절한 개입이 이루어지지 않는다면 더욱 악화할 것이다.이를 해결하기 위해서는 단순한 처벌을 넘어 예방 중심의 종합적인 대책이 필요하다. 현재 학교에서 이루어지는 예방 교육은 주로 금연과 음주에 중점을 두고 있으며 마약류 남용에 대한 교육은 상대적으로 부족하다. 그리하여 학교 교육 과정에 마약류 남용의 위험성과 예방법을 체계적으로 포함할 필요가 있다. 예방 효과를 높이기 위해서는 집단 교육보다 개별적인 관리와 눈높이에 맞춘 VR 치료, 게임 치료 등 다양한 맞춤형 교육 방법을 활용하는 것이 중요하다.또한, 청소년 대상 스트레스 및 우울감 해소를 위한 상담 및 치료 지원 시스템을 강화하여 청소년 정신 건강 지원을 확대해야 한다. 더 나아가 충분한 수면과 건강한 생활습관을 형성할 수 있도록 교육하고 청소년들이 건강하고 안전한 환경에서 성장할 수 있도록 사회 전반의 관심과 지원이 필요하다.참고문헌- 질병관리청. (2024). 20차(2024년) 청소년건강행태조사 통계 p. 27, 96, 102.

의/약학| 2025.12.26| 7페이지| 2,000원| 조회(33)

마약, 학교보건, 지역간호학실습, 보건통계보고서

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지역사회간호학 실습 사례관리보고서 _ 오마하체계이론 적용! 에이쁠 보장!

지역사회간호학 Ⅱ- 사례관리 보고서 -과목명지역사회간호학 실습 Ⅱ교수님실습 장소제출일자실습 기간제출자[지역사회간호학 Ⅱ - 방문보건실습]가족건강사정- 방문등록 대상 기록주소주거유형자가 빌라나이가족형태독거성별F기초생활수급기초생활수급자주거 급여/ 생계 급여동거가족없음(1인 가족)등록판정해당사항 없음노인장기요양보험해당사항 없음노인장기요양등급해당사항 없음현병력고혈압, 당뇨, 고지혈증과거력양쪽 무릎퇴행성 관절염, 폐렴수술력양쪽퇴행성 관절염 수술: 무릎 인공관절치환술가족력해당사항 없음- 가계도- 사회지지도- 복용중인 약물투여방법약명(상품명/성분명)용량작용부작용PO디카맥스디정/탄산칼슘 95% 과립,농축콜레칼시페롤 과립1일 1회 1정 복용칼슘 결핍시 또는 칼슘 필요량이 증가되었을 경우 칼슘을 보충구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴 달아오름, 심박동 불규칙, 피부 발진 등PO카레스정/칼리디노게나제1일 30-150I.U 3회 분할 복용고혈압, 혈관확장 작용을 통해 말초조직으로의 영양분 공급을 촉진발진, 가려움, 심계항증, 위부부쾌감, 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 변비 등PO삼진디아제팜정2mg/ 디아제팜 2mg1회 2mg1일 2-4회 복용진정 및 안정 효과를 나타냄으로써 각종 불안장애를 개선말더듬증, 조화운동불능, 두통, 떨림, 현기증, 초조함, 과민성, 지남력 장애, 복시, 흐린 시력, 저혈압 등PO가스모틴정 5mg/ 모아프리드시트르산염수화물 5.29mg1일 15mg 3회로 나누어 식전, 식후 복용위장운동을 활성화시킴으로써 각종 소화장애 증상을 개선발진, 두드러기, 부종, 백혈구 감소, 복부팽만감, 구강마비, 설사, 구역, 구토 등PO메게이스내복현탁액/ 메게스트롤아세테이트 40mg/mL1일800mg(20mL) 흔들어서 복용식욕을 증진시킴으로써 환자의 식욕부진, 체중감소를 개선설사, 발기부진,발진, 고혈압, 무력증, 불면증, 구역, 빈혈, 발열 등간호사정1. 방문간호 요구사정영역문제증상과 징후Ⅰ.환경1. 수입- 무직- 기초생활수급자로, 수급비로 생활하고 있음.- 아들도정적인 반응을 볼 수 있었음.- 홍은2동 성당에서 많은 친구분들을 만나심.9. 영성- 영적 신념(천주교)10. 슬픔- 슬픔을 표현하지 않음.- 담담하게 이야기함.11. 정신건강- 집에 있을 때마다 답답함을 호소하심.- 밤에 잠을 잘 자지 못하여 신경안정제를 드심.- 밤에 자지 못할 때는 아예 주무시지 못하심.- 아플 때마다 병원에 가기 싫어함을 표현함으로써 무기력함을 느낄 수 있었음.- 주사 한방에 죽어버리고 싶다는 말을 표현함으로써 삶의 무의함을 느끼시는 것으로 관찰됨.- 망상 없음, 환청 없음.- 따분한 정서감을 보임.12. 성욕- 대상자는 80대로 성욕에 대해 따로 표현하지 않았음.13. 돌봄 /.양육- 독거노인이시라 돌봐주는 보호자가 없음.14. 아동 /..성인방치- 화장실에서 넘어지신 후 엉덩이에 통증이 있으시지만, 병원을 혼자 가지 않으심.- 아들이 1년에 1~2번 오고, 방문간호도 최근에는 안 왔다고 하심.Ⅲ.생리15. 아동 /..성인학대- 의심되는 상처는 발견하지 못함.16. 성장과. .발달- 몸무게를 잰지 오래되어서 현재 몸무게와 키는 알지 못하지만, 요즘 식욕이 없어서 현재 살이 많이 빠졌다고 하심.17. 청각- 크게 말하지 않아도 잘 들으심.18. 시각- 아침에 일어날 때 안구건조증으로 인해 눈이 아프긴 하나 잘 보인다고 하심.19. 언어- 발성과 언어 능력 정상임.- 의사소통 이상이나 이해력 부족은 보이지 않음.20. 구강건강- 틀니 사용은 안 하시고 본인의 치아를 유지하고 계심.- 치통이 있으시지만, 치과 방문을 꺼리셔서 아직 치료를 받지 않으심.- 양쪽 어금니가 현재 없으신 상태임.21. 인지- 지남력 장애, 인지기능 저하는 보이지 않음.- 어제 무엇을 했냐는 질문에 성당 다녀왔다고 대답해 주신 걸로 보아 과거에 대한 기억을 잘하심.- MMSE 검사는 따로 안 하심.22. 동통- 일어나거나 서 있을 때 무릎 통증을 호소하심.- 잘 때쯤 발바닥 통증을 호소하심.- 화장실에서 넘어지신 후 걸으실 때마다 엉덩이 통증을 호소하심.23. 의식-과 엉덩이가 아파서 거동이 불편하나 보행 보조 기구 사용은 안 한다고 하심.- 일주일에 3~4번 산책하심.38. 개인위생- 목욕은 일주일에 2~3번 하시고 머리 감기도 그때 같이 한다고 하셨음.- 체취는 느껴지지 않음.- 하루에 2번 양치하심.39. 약물사용- 담배, 마약, 술 안 하심40. 가족계획- 가족 계획 예정 없음.41. 건강관리및 감독- 폐렴 걸리셨을 때, 병원에 방문하지 않고 혼자 집에서 앓았다고 말씀하심.- 고령이므로 고른 영양 섭취가 중요하나 밥 한 숟가락만 드시고, 반찬이 필요 없다고 말씀하심.- 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 있지만 스스로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정하지않음.- 고혈압약, 고지혈증약을 대상자가 스스로 관리하고 있으나 약 드시는 것을 꺼리심.- 당뇨를 진단받았지만, 병원에 가시는 것을 꺼려 당뇨약을 드시지 않고 계심.42. 투약처방- 여러 약을 봉지에 넣어놓는 모습을 통해 약 관리가 제대로 이루어져 있지 않고 약이 섞여 있는 것을 관찰함.- 당뇨가 있음에도 불구하고 혈압약과 고지혈증약만 드심.- 매일 약 먹는 걸 귀찮아하심.간호과정1. 주문제문제분류체계수준1:영역(domain)수준2:문제(problem)수준3: 수정인자수준4: 증상/징후(sign,symptom)Ⅲ.심리사회11. 정신건강Ⅰ.대상자- 개인Ⅱ. 심각도- 실제적 결핍/손상- 집에 있을 때마다 답답함을 호소하심.- 밤에 잠을 잘 자지 못하여 신경안정제를 드심.- 밤에 자지 못할 때는 아예 주무시지 못하심.- 아플 때마다 병원에 가기 싫어함을 표현함으로써 무기력함을 느낄 수 있었음.- 주사 한방에 죽어버리고 싶다는 말을 표현함으로써 삶의 무의함을 느끼시는 것으로 관찰됨.- 따분한 정서감을 보임.Ⅳ. 건강관련 행위41. 건강관리 감독Ⅰ.대상자- 개인Ⅱ. 심각도- 잠재적 결핍/손상- 폐렴 걸리셨을 때, 병원에 방문하지 않고 혼자 집에서 앓았다고 말씀하심.- 고령이므로 고른 영양 섭취가 중요하나 밥 한 숟가락만 드시고, 반찬이 필요 없다고 말씀하심.- 고혈압, 당뇨, 고지혈증로 건강 자기관리를 수행할 수 있다.[단기]- 대상자는 2025년 3월 4일 기준 1주 이내에 투약의 중요성에 대해서 말할 수 있으며, 직접 병원 에 방문하여 당뇨약을 처방받는다.- 대상자는 2025년 3월 4일 기준 2주 이내에 홍은종합사회복지관에서 반찬 지원을 정기적으로 받으며 지속적으로 섭취하는 모습을 보인다.- 대상자는 2025년 3월 4일 기준 3주 이내 혈당 관리 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 2025년 3월 4일 기준 3주 이내 혈압 관리 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 2025년 3월 4일 기준 3주 이내 고지혈증 관리 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.간호계획첫째 수준: 범주둘째 수준: 중심 내용구체적인 정보1. 교육, 안내, 상담10. 의사소통1) 대상자의 전반적인 건강 사정 및 건강 관리 상태를 사정한다.2) 대상자가 처방에 맞춰 약물 복용을 하는지, 방해 요인이 무엇인지 사정한다.15. 식이관리1) 식이 관리의 중요성에 대해 교육한다.2) 대상자 맞춤형 당뇨 식이에 대한 정보를 제공한다.3) 대상자 맞춤형 고혈압 식이에 대해 정보를 제공한다.4) 대상자 맞춤형 고지혈증 식이에 대해 정보를 제공한다.5) 대상자에게 식사 일지를 작성하도록 교육한다.19. 교육1) 혈압 및 혈당, 콜레스테롤 측정의 중요성과 정상 혈압 및 혈당, 콜레스테롤 범위에 대해 교육한다.2) 올바른 투약의 중요성에 대해 교육한다.3) 자가 혈당 측정법에 관해 설명한다.4) 자가 혈압 측정법에 관해 설명한다.5) 자가 콜레스테롤 측정법에 관해 설명한다.48. 기타 지역사회 자원들지역사회 보건소/사회복지관과 같은 지역사회 자원을 안내한다.2. 처치와 시술15. 식이관리지역사회 보건소의 영양 관리 사업을 연계한다.23. 운동1) 지역사회 보건소 운동 사업을 연계한다.2) 방문간호 때 제공한 운동 템플릿을 활용하여 혼자 집에서 꾸준히 운동할 수 있도록 격려한다.39. 투약관리1) 방문간호사로부터 투약 관리 방법에 대해 지도를 받는다취를 피한다.- 지방 및 콜레스테롤의 섭취량을 줄여야 한다.- 섬유소가 풍부한 음식을 섭취한다.- 가공식품보다 신선한 채소, 곡류, 생선 등을 섭취한다.- 조미료가 많이 들어간 음식의 섭취를 피한다.- 음료를 섭취할 때 설탕이 들어가지 않은 제품이나 당이 적게 함유된 제품을 섭취한다.3) 대상자 맞춤형 고혈압 식이에 대한 정보를 제공한다.- 밥은 현미, 보리 등을 섞은 잡곡밥이 좋다.- 채소 반찬은 제철 채소를 이용하여 싱겁게 조리하되 장아찌 등의 염장식품은 피하는 것이 좋다.- 간식은 정규 식사 사이에 제철 과일과 저지방 우유로 섭취하는 것이 좋다.- 고기, 두부, 생선 등의 단백질 반찬도 골고루 섭취하되 고기는 기름기와 껍질을 제거한 살코기로 섭취한다.4) 대상자 맞춤형 고지혈증 식이에 대해 정보를 제공한다.- 설렁탕, 곰탕, 갈비탕 등을 자주 먹지 않는다.- 계란은 흰자만 먹는다.- 장어, 오징어, 새우, 굴 등을 자주 먹지 않는다.- 김, 미역 등 해조류를 자주 먹는 것이 좋다.5) 대상자에게 식사 일지를 작성하도록 교육한다.- 식사한 시간, 음식의 종류와 양, 식사 후 감정 상태를 기록하도록 격려한다.19.교육1) 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 정기적으로 측정함으로써 심장병, 신부전, 망막증 등 다양한 합병증을 예방할 수 있음을 교육한다. 혈압의 정상범위는 120/80mmHg이고, 혈당의 정상범위는 공복 99mg/dL 이하, 식후 2시간 140mg/dL 이하이고, 총콜레스테롤 정상범위는 140~200㎎/㎗임을 교육한다. 노화로 인한 인지 저하 위험이 있는 대상자이므로 방문간호 시마다 반복적으로 교육한다.2) 약물복용은 질환과 증상을 조절하고 관리하기 위해 중요하다. 또한, 만성질환 치료를 위해 여러 가지 약을 먹는 노인의 경우, 잘못된 복용으로 부작용이 발생할 위험이 증가하기에 올바른 투약의 중요성을 교육한다.3) 방문간호사는 자가 혈당 측정법에 관해 설명한다.- 자가 혈당 측정법① 비누로 손을 깨끗이 닦고 완전히 건조시킨다.② 혈액 순환을 위하여 손바닥받는다.

의/약학| 2025.12.26| 14페이지| 3,500원| 조회(61)

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모아선택 실습 NICU 고위험 사례 보고서 _ RDS _ 에이쁠 보장 간호과정 5개!

고위험 신생아 간호 사례 보고서 respiratory distress syndrome: RDS 신생아 호흡곤란 증후군 목 차 1. 간호 정보 1) 신생아의 정보 2) 어머니의 정보 3) 가족력 4) 현병력 2. 고위험 신생아 신체사정 1) 신체계측 2) 활력징후 3) 전반적인 외모 4) 호흡기계 5) 심혈관계 6) 위장관계 7) 비뇨생식기계 8) 신경계 ? 근골격계 9) 피부 10) 기타 11) 성숙도 사정의 점수 12) 가족의 대응 3. 치료계획 1) 수액 및 약물요법 2) 특수치료방법의 사용 3) 기타요법 4) 진단검사 4. 질병 문헌 고찰 5. 간호과정 6. 참고문헌 11. 고위험신생아 간호사례보고서 1. 간호 정보 1) 신생아의 정보 　신생아 이름 성별M 　출생일 2025.04.02. EDC: 2025.04.30. 입원일2025.04.02. 　출생시 체중 2860g재태연령 36+0wks 　Apgar score： 1분 8점 (Appearance: 1점, Pulse 2점, Respiration: 1점, grimace: 2점, Activity: 2점) 5분 9점 (Appearance: 2점, Pulse 2점, Respiration: 1점, grimace: 2점, Activity: 2점) 출생시 합병증 : tachypenea, desaturation, respiratory difficulty 　의학적 진단명 : [주] respiratory distress syndrome: RDS [부] preterm infant 34-36 completed weeks 임신시나 분만시 신생아의 건강문제： 없음 2) 어머니의 정보 　어머니 임신횟수1회분만횟수 1회 분만형태 C/Sec 산과력 1-0-1-0-1 　어머니 연령 31 세아버지 연령 34 세 　어머니 건강문제 혹은 임신분만 합병증: 없음 3) 가족력: 없음 4) 현병력: respiratory distress syndrome: RDS 2. 고위험 신생아의 신체사정 1) 신체계측：　 측정일 4/2 백분위(%) 4/3 4/4생식기: 음경 길이는 약 2cm이며, 고환은 음낭 내 존재함. - 사지: 모양, 움직임, 근육의 힘 모두 대칭적이며 팔과 다리가 짧음. - 등: 척추- 요추와 천골이 편평함. - 울음: 자극 시 약한 울음을 보임. - 활동: 자발적인 움직임은 있으나 활력은 떨어져 있음. - 수면: 신음소리(grunting sound)이 지속되는 것으로 관찰되며, 깊은 수면 유지가 어려움. 4) 호흡기계(호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡시의 잡음, 호흡근육의 견축여부)： 측정일(4/2) 시간 14:00 20:00 호흡수 62회/분▲ 70회/분▲ 호흡양상 tachypnea tachypnea 분비물의 여부 없음 없음 호흡시의 잡음 grunting sound grunting sound 견축여부 Moderate Mild 측정일(4/3) 시간 02:00 08:00 13:00 19:00 23:00 호흡수 78회/분 ▲ 66회/분▲ 60회/분 ▲ 52회/분 34회/분 호흡양상 tachypnea tachypnea 간헐적 tachypnea 정상호흡 정상호흡 분비물의 여부 없음 없음 없음 없음 없음 호흡시의 잡음 grunting sound grunting sound 약간 grunting sound 없음 없음 견축여부 Mild Mild Mild Mild Mild 5) 심혈관계 (심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소 발작)： 측정일 4/2 4/3 시간 14:00 02:00 10:00 17:00 심박동수 160회/분▲ 120회/분 144회/분 140회/분 양상 빈맥 정상 정상 정상 청색증 양발에 cyanotic color 양발에 cyanotic color 약간 남아있음. 약간 남아있음. 혈압 65/37 mmhg 63/36mmhg 66/34mmhg 52/40mmhg 무산소 발작 없음 없음 없음 없음 6) 위장관계(수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변)： - 배변 측정일 4/2 4/3 시간 20:00 02:00 13:00 16:00 19:00 21:00 stool 양 Large Large mo여 면회함. 현재 환아는 인큐베이터 내에 있어 피부접촉 및 직접적인 상호작용이 제한되며, 이에 따라 모아 간 애착 형성 지연 및 분리 위험성이 존재함. 3. 치료계획 1) 수액 및 약물요법 : 약명, 처방용량 및 투여방법, 투여일(기간), 작용 및 부작용 약명 처방용량 투여방법 투여일 작용 부작용 D/W 10% 500ml bag 1BG*1IVD*1Days Ca-gluconate 혼합 UVC 4/2?4/6 포도당 공급, 혈당 유지 고혈당, 수분 과다, 정맥염, 구역, 변비, 서맥, 심계항진, 근력저하, 다뇨, 다음 등 N/S 0.9% 500ml bag 1BG*1IVM*1Days Pine inj 혼합 UVC 4/2?4/6 Heparin 혼합, UAC 유지용 부종, 울혈성 심부전, 산증, 정맥염, 고나트륨혈증 등 Pine inj (Heparin sodium) 143mg/dose UVC (slow push) 4/2?4/6 항응고, 관류 라인 유지 출혈, 혈소판 감소증, 주사 부위 통증 등 Ca-Gluconate 10% inj 500cc에 15cc mix UVC maintenance 4/2?4/6 혈중 칼슘 보충 부정맥, 혈관통, 저혈압, 구토, 근력저하, 다뇨, 서맥, 발한, 홍조, 변비 등 Penbrex inj 500mg 143mg/dose, q12hrs UVC slow push 4/3?4/6 항생제(페니실린계) ? 감염 예방/치료 알레르기, 설사, 과민반응, 담즙 울체성 황달, 인식 장애, 행동장애, 경련 등 Gentamicin inj 80mg/2ml 11mg/dose q24hrs UVC (30min) 4/3?4/6 항생제 (아미노글리코사이드계) - 감염 예방/치료 신독성, 구토, 호흡곤란, 후두부종, 핍뇨, 구토, 식욕부진, 구내염 등 Curosurf inj 572mg (200mg/kg/dose) E-tube 주입 4/3 폐 계면활성제 ? RDS 치료 산소 저하, 서맥, 저혈압, 두개내 출혈, 패혈증, 폐렴 등 Fentanyl inj 6cc + D/W 5% 50-tube 유지 중이며, white 양상 + air 혼합된 소량 drainage됨. 위장관 상태 관찰 및 감압 목적으로 관리 중임. - Phototherapy 4/4, 총 빌리루빈 수치(T.bil)는 8.6mg/dL로 확인됨. 치료 기준(Birth weight × 5 = 2860g × 5 = 14.3mg/dL)보다 낮은 수치였으나, skin color: 황달 및 general body jaundice(zone 2?3, mild)가 관찰되어 single phototherapy를 시작함. 3) 기타 요법: 식이 및 수술 등 - NPO중이므로, 하루에 한번씩 10% DW500ml bag+ Na8 + K5 + Ca15을 UVC 통해 수액 공급함. - 수술은 관련 사항 없음. 4) 진단검사：검사종류, 검사일, 정상수치, 검사결과, 검사목적 항목 정상범주 4/2 4/3 4/4 임상적의의 pH 7.35-7.45 7.28▼ 7.33▼ 7.27▼ ▲ : 알칼리혈증 ▼ : 산혈증 PaCO2 35-45 mmHg 52▲ 47▲ 53▲ ▲ : 호흡성 산증 ▼ : 호흡성 알칼리증 PaO2 83-108 mmHg 44▼ 240▲ 141▲ ▲ : 고농도 산소의 장기투여 ▼ : 저산소혈증 유발질환 BE(Base excess) 산염기 평형 -2~+2 mmol/L -1.1 1.1 -3.4 ▲: 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상 ▼: 대사성 산증, 호흡성 알칼리증의 보상 HCO3-(bicarbonate) 18-23 mmol/L 23.0 24.8 24.3▲ ▲ : 대사성 알칼리증, 호흡성 산증, 알도스테론혈증, 위흡인 ▼: 대사성 산증, 호흡성 알칼리증, 설사, 탈수, 신질환 SaO2(O2 saturation) 95-98 % 91▼ 88▼ 99 ▲ 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도 - ABGA - BST 측정일 (4/2) 시간 14:00 15:00 21:00 BST 98mg/dl 119mg/dl ▲ 114mg/dl ▲ 측정일 (4/3) 시간 06:00 14:00 17::00 BST 95mg/d▼ 간부전, 저단백식이, 다뇨(요붕증 등), 임신 등 Glucose 90 101 129▲ 70~120mg/dL ▲ 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 스트레스 상황이나 수술상황 등 ▼ 인슐린의 과잉 분비 Albumin 3.2▼ 2.7▼ 2.7▼ 3.5~5.3g/dL ▲ 탈수, 영양과다 등 ▼ 간 질환, 영양장애, 단백소모성, 위장관 질환, 신증후군, 화상 등 T-protein 5.2▼ 4.6▼ 2.5▼ 5.6~8.3g/dL ▲ 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환 등 ▼ 소화기질환, 영양부족, 간경변, 당뇨, 각종 감염병 등 Sodium(Na) 138 135 140 136~145 mmol/L ▲수분결핍, 염분과잉, 신질환, 당뇨병, 요붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병 등 ▼ 구토, 설사, 애디슨 병, 만성 신부전 등 patassium(K) 5.5▲ 3.6 3.8 3.0~6.0mmol/L ▲ 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, 용혈, 핍뇨, 무뇨 등 ▼ 설사, 구토, 원발성, aldosteron증, Cushing syndrome, 저혈압 등 chloride(Cl) 108 107 111▲ 98~106 mEq/L 삼투압 및 산-염기 평형 반영 - 임상화학 검사 -Infantogram 검사일 Infantogram 4/3 Minimal GGA in BLLz ? 양측 하엽에서 미만성 간유리음영(minimal GGA in BLLz) 관찰됨 Minimal aspiration / HMD ? 소량 흡인 흔적 또는 경도 신생아 호흡곤란증후군(Hyaline Membrane Disease) 소견 의심됨. Small Lt. pneumothorax ? 좌측 소량 기흉 확인됨. No active lesion in lungs ? 진행성 폐병변 없음 - 심장 초음파 검사일 심장 초음파 4/3 Ltarch, noCoA ?좌측 대동맥궁(Lt arch), 대동맥 축착(CoA) 없음. 1. No ASD ? 심방중격결손(ASD) 없음. 2. PDA, invisible due to pneumothorax pH

의/약학| 2025.12.26| 32페이지| 10,000원| 조회(47)

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COPD 간호과정

COPD: 만성 폐쇄성 폐질환Chronic obstructive pulmonary Disease과목명교수님실습 장소실습 기간제출자제출일목록Ⅰ. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 병태생리4) 임상증상5) 진단검사6) 치료 및 간호Ⅱ. 간호대상자 사정1) 일반적 사항2) 현병력3) 과거력4) 가족력5) 일반적인 건강관리 양상6) 신체사정7) 진단검사 결과8) vital sign9) 약물Ⅲ. 간호과정1) 간호과정 #12) 간호과정 #2Ⅷ. 참고문헌Ⅰ. 문헌 고찰1) 정의만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기질환이고, 만성기관지염(chronic bronchitis)이나 폐기종(emphysema)에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징적이다.2) 원인(1) 흡연흡연은 만성폐쇄성폐질환에서 가장 큰 위험인자이다. 흡연의 유해한 영향은 흡인된 연기가 허파의 정상 단백분해효소를 과잉방출하면 허피꽈리의 elastin을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다. 또한, 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.(2) 유전α₁-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT의 작용은 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 허파꽈리조직을 파괴하는 것을 억제한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 만성폐쇄성폐질환에 이환된다.(3) 감염기도의 반복 감염은 만성폐쇄폐질환 악화의 주원인이다. 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 허파꽈리와 세기관지를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.(4) 노화노화는 허파 구조, 흉곽, 호흡 근육에 변화를 유발하여 폐기종에 영향을 준다. 폐의 탄성이 점차로 저하되며 허파꽈리 지지조직의 감소, 허파꽈리내 사이막의 상실 등으로 허파꽈리 기능이 저하된다. 허파꽈리 벽이 얇아지면 허파꽈리 사전이 발생한다.(4) 급성호흡부전급성호흡부전은 호흡곤란, 심한 기침, 불면증, 피로, 천명음의 증가, 객담의 양과 색깔의 변화, 권태감, 원인없는 발열 등이 나타난다. 기도저항을 감소시키기 위해 기관지확장제와 코르티코스테로이드를 투여하고, 감염 시에는 항생제를 투여한다.(5) 소화성궤양과 위-식도역류질환동맥혈 중 O₂의 감소와 CO₂의 증가로 위산분비가 자극되어 소화성궤양의 발병 빈도가 증가한다. 궤양은 십이지장에 흔하며 위-식도역류질환이 있으면 호흡증상이 더욱 악화된다. 위-식도역류질환은 β₂-교감신경 작용제나 theophylline에 의해 악화될 수 있다.7) 치료 및 간호(1) 간호사정위험인자와 현재의 문제를 사정한다. 문진 시 나이, 직업력과 인종, 성별, AAT결핍증의 가족력, 문화적 배경을 고려한다. 흡연이 주요한 위험요인이기 때문에 흡연기간, 매일 피운 담배 개수 등을 알아본다. 현재의 문제를 파악하기 위해 대상자에게 호흡관련 문제를 말하게 한다. 대상자가 말하는 동안 호흡곤란이 있는지 관찰한다. 완전한 문장으로 말할 수 있는지, 한두 단어 사이에 매번 호흡을 하는지 관찰한다. 쌕쌕거림, 기침이나 짧은 호흡의 기간, 악화에 관해 질문한다. 기침이 객담과 함께 나오면 객담이 깨끗한지, 언제 가장 많이 나오는지, 양은 어떠한지, 색깔이 있는지를 묻는다. 흡연하는 경우에는 아침에 일어날 때 객담을 동반하는 기침을 한다.(2) 체중과 식사만성폐쇄성폐질환 대상자의 호흡곤란과 객담증가는 음식섭취를 어렵게 하여 영양장애를 초래한다. 질환의 정도가 심하면 체중이 감소하므로 체중을 측정하고 매일의 식사와 수분섭취량을 파악한다.(3) 가스교환증진?비수술요법만성폐쇄성폐질환은 산소요법과 약물요법, 기도유지, 모니터링으로 관리한다.?수술요법말기 만성폐쇄성폐질환 대상자에게 적용되는 외과적인 치료는 폐용적 감소 수술이다. 수술의 목표는 과팽창된 폐조직을 제거하여 가스교환을 개선하는 것이다. 허파의 과다팽창으로 공기가 정체되어 가스교환장애가 발생하므로 폐용적감소술을 하면 1초수분량 약 1L- 현재의 수분 섭취량 2L③ 배설- 배변빈도 1 회/일 양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금- 배뇨빈도 2회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨 지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부- 피부손상 : 무 ■ 유 □- 기타⑤ 의사소통- 언어장애 무 ■ 유 □- 기관절개술 무 ■ 유 □⑥ 관계- 직업 무 ■ 유 □- 대인관계 매우사교적 □ 비교적사교적 ■ 비사교적 □- 경제상태 상 □ 중 ■ 하 □⑦ 가족관계- 결혼상태 : 미혼 □ 기혼 ■ 기타 :- 자녀수 : 아들 1명, 딸 2명- 가정 내 역할에 대한 자가평가: 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함 □- 부부관계(이성): 매우 만족 □ 비교적 만족□ 보통 ■ 비교적 불만족 □ 매우 불만족 □⑧ 병원생활- 다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용- 보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용- 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용⑨ 가치 - 신념체계- 종교 : 기독교 □ 불교 □ 천주교 □ 무 ■ 기타 □⑩ 선택- 문제 해결을 위한 대처양상 독립적 ■ 의존적 □- 가족의 지지정도 협조적 ■ 비협조적 □- 의사결정 양상 타인중심 □ 자기중심 ■⑪ 기동- 기동성 장애 무 ■ 유 □- 일상 활동의 제한 무 ■ 유 □- 수면시간 8 시간/1일- 수면장애 무 ■ 유 □⑫ 인지/지각- 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 □ 비교적만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 매우 불만족 □- 현재 생활에 대한 인식 : 희망 ■ 통제 가능 □ 무력 □ 절망 □- 지각시각 : 시각장애 무 ■ 유 □청각 : 청각장애 무 ■ 유 □⑬ 지식- 교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 ■ 대 □ 대학원 □- 질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □- 검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □- 수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통□ 모름 □ 전혀 모름 □⑭ 감정- 최근의 스트레52▲ : 알칼리혈증▼ : 산혈증PaCO235-45 mmHg▼ 32.6▲ : 호흡성 산증▼ : 호흡성 알칼리증PaO283-108 mmHg92.8▲ : 고농도 산소의 장기투여▼ : 저산소혈증 유발질환BE(Base excess)산염기 평형-2~+2 mmol/L-1.2▲: 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상▼: 대사성 산증, 호흡성 알칼리증의 보상HCO3-(bicarbonate)22-26 mmol/L▲ 21.9▲ : 대사성 알칼리증, 호흡성 산증, 알도스테론혈증, 위흡인▼ : 대사성 산증, 호흡성 알칼리증, 설사, 탈수, 신질환SaO2(O2 saturation)95-100 %97.7혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도- 종합적 의의#1 ABGA 결과 PH ▼ 7.313, PaCO2 ▲ 51.1, PaO2 ▼ 114.4로 폐포의 산소와 이산화탄소 교환장애에 의해 이산화탄소가 축적되어 호흡성 산증이 나타나 대상자가 호흡곤란을 일으킨 것으로 보인다.#2 ABGA 결과 PaO2 ▲ 12.7로 HFNC 적용 후 즉, 고농도 산소의 투여로 상승한 것으로 보인다.#3 ABGA 결과 PH ▲ 7.452, PaCO2 ▼ 32.6, HCO3- ▲ 21.9로 과도한 기계 환기로 인해 호흡성 알칼리증이 나타난 것으로 보인다. 따라서 Duty당 Saturation 95% 기준으로 1L씩 감량하고 있다.3. 기타 검사 소견검사명진료일자검사결과검사 결과 해석Aerobic culture+Gram stain(sputum)2023.10.09Grain stainSputum scoring gradingAcceptable(Group 1,2,3)WBC25gram(+)bacilli2+ (few)gram(-)cocci1+ (rare)Yeast+ like cells1+ (rare)높은Epitherial cell이므로 염증이나 폐질환의 징후가 나타나며,gram(+)bacilli,gram(-)cocci,Yeast-like cells 모두 드물게 관찰됨.8) 활력징후날짜시간혈압맥박호흡체온SpO22023.10.091lmonary Disease)- C.C: dyspnea, sputum mild날짜시간혈압맥박호흡체온SpO22023.10.1006:00132/82mmHg102회23회36.5도93%10:00135/78mmHg105회24회36.4도93%14:00140/84mmHg105회24회36.1도92%18:00135/75mmHg104회23회36.2도94%- V/S- 빠르고 얕은 호흡이 관찰됨.- 말할 때 dyspnea로 인해 호흡보조근 사용함.- 호흡시 천명음이 들림.- 15L/min inhalation via O2 mask reservor 적용 중임.- 트리악손주사 2g type2 IV * 1, 메치솔주 125mgIV * 1, 아지탑스주 500ng mix 중외엔에스 주사액 500ml를 IV*1 처방됨.- 아트로벤트흡입 + 벤토린네뷸 2.5mg/2.5ml/A mix nebulizer Tx 하루 3번 시행 중임.간호진단좁아진 기도와 관련된 가스 교환장애간호목표단기목표대상자는 3일 이내 SpO2수치가 95% 이상을 유지한다.장기목표대상자는 7일 이내에 호흡하기 편안하다고 말로 표현한다.간호계획[진단적 계획]① 4시간마다 V/S를 사정한다.(② 배출되는 객담의 양과 그 양상을 사정한다.)③ Duty 마다 대상자의 호흡음, 호흡 양상을 사정한다.( ④ 지속적으로 산소포화도(SPO2)의 모니터링을 시행한다.⑤ 혈액검사 상 ABGA(Arterial blood gas analysis, 동맥혈가스분석검사) 수치를 모니터링한다.[치료적 계획]① 금기가 아니라면 반좌위 혹은 좌위를 취하도록 한다.② 복식호흡, 입술오므리기 호흡 등으로 급성호흡 곤란을 조절한다.③ 처방에 따라 산소 요법을 적용한다.④ 처방에 따라 호흡곤란을 개선하는 투약을 시행하여 환기 증진을 돕는다.⑤ 조용하고 안정적인 환경에서 침상안정 및 휴식하도록 격려한다.[교육적 계획]① 대상자에게 호흡곤란 증상을 교육하고 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알릴 것을 교육한다.② 대상자에게 적절한 호흡의 중요성과 호흡교정 방법에 대해였다.

의/약학| 2025.09.24| 27페이지| 10,000원| 조회(103)

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난소기형종 여성간호학 간호과정

사례보고서 난소 기형종(Ovarian teratoma) Ⅰ. 서론 ▶ 사례연구 필요성 41병동 산부인과에서 실습한 지 2일째 되던 날 인계를 들으며 가장 젊으신 환자분이 어떤 질환으로 입원하게 되었는지 궁금하여 알아본 결과 난소기형종（Ovarian teratoma） 진단을 받았다는 것을 알게 되었다. 처음에는 일반적인 종양인 줄 알았는데, 종양 내에는 미끈한 피지 물질로 구성되어 있다는 사실을 알게 되었다. 생소한 종양에 대해 관심이 생겨 이 질병에 대해 조사하게 되었고, 점차 흥미가 생기면서 질병에 따른 수술과 간호를 알아보고자 케이스로 선택하게 되었다. 직접 V/S을 재고, EMR과 여러 간호사 선생님을 통해 최대한 자료를 수집하여 케이스를 진행하게 되었다. Ⅱ. 본론 ▶ 간호사정 요약 상기환자, 만 32세로 2월 20일에 불규칙월경으로 타병원에서 건강검진 후, 초음파상 우난소의 혹이 발견되어 본원에서 수술을 원하여 외래를 통해 내원하였다. 골반 초음파 검사를 시행하였는데 난소에 2.4x2.3x1.7cm의 dermoid cyst이 오른쪽에 위치하였다. benign tumor excisional bx 결과, 양성이라는 판단을 받았다. 진단명은 Ovarian teratoma으로 확진되었다. 이후 Laparoscopy right ovary cystectomy (ROC) , single port 수술을 잡고 2월 27일 수술을 위해 admission하였다. 대상자의 과거력과 복용 중인 약은 없다. < 진단적 검사> 검사명 검사결과 임상적 의의 골반 초음파 검사 난소 기형종 사이즈 2.4x2.3x1.7cm이다. Level C, 양성 종양 조직 검사 (benign tumor excisional bx) submitted in formalin is an ovarian cyst, 2.4x2.3x1.7cm. The outer surface is white and reatively smooth. On section, the cut surface partly sebum mate관벽의 손상부위에 대하여 점착, 응집하여 혈액 유출을 막는 지혈작용, 혈관의 기능을 완전하게 유지하는 역할 2. 일반화학검사 2/27 AST 0~32 [U/L] 18 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중 수치가 증가 ALT 0~33 [U/L] 14 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중 수치가 증가 Creatinine 0.5~0.9 [mg/dl] 0.64 간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화 BUN 6~20 [mg/dl] 10.0 혈액요소질소, 간에서 합성되어 신장을 통해 배설되며 일부 흡수되는데 이 농도가 신기능 지표로 활용 PT 9~13 [sec] 13.3 지혈기능검사 PTT 25~40 [sec] 32.0 지혈기능검사 약품명 투여방법 적응증과 효과 부작용 금기 Macperan inj 10mg IV - 수술 후 구역ㆍ 구토 예방 - 방사선요법 유발 구역ㆍ구토 예방 - 구역ㆍ구토의 증상 치료 쇼크, 운동마비, 심한 근육강직,연하곤란, 실어증, 빈맥, 혈압변화, 발한 등 1) 크롬친화세포종(갈색세포종) 환자 2) 이 약에 과민성이나 불내성을 나타내는 환자 3) 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자 4) 간질환자 5) 신경이완제 또는 메토클로프라미드 유발 지연성 이상운동증 병력 환자 muteran Injection (3mL) IVS 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련 등 1) 신생아(중증 질환이 아닌 경우 신생아에 투여하지 않는다) 2) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자 H/D(hartman dextrose) IV - 혈액을 대체하기에 적합한 용액으로 혈액 대용제로 외과적 수술후 많이 사용함 - 설사나 구토 반복시 중탄사염 (Bicarbonate)가 소실될때 많이 사용 패혈증, 폐부종, 공기 색전, 카테터 색전 당뇨 환자 Gaster Inj 움직이겠어요.” - “수술한 부위가 너무 아파요.” - “배가 당기고 아파요.” 객관적 자료 - 23/02/28 Laparoscopy right ovary cystectomy (ROC) , single port 시행함 - 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨. - 약간의 신음을 내는 모습이 관찰됨. - NRS 통증 척도: 6점(하복부 부위가 쑤시는 듯한 느낌) - 통증 부위: 부종, 발적, 분비물 없고 clear 함. - 수술 상처에 복대 적용 중임. - Keromin inj 30mg IV 처방됨. 2/28 5PM BP P RR BT 130/90mmHg 80회/min 18회/min 36.3C - V/S 간호진단 1 피부절개, 우측 낭종 절제 부위와 관련된 급성통증 간호목표 단기목표 대상자는 1일 이내에 NRS가 1점으로 내려간다. 장기목표 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다. 간호계획 [진단적 계획] (SN) ① 4시간마다 V/S를 사정한다. (SN) ② 통증 사정 도구(NRS)를 이용하여 통증의 형태와 정도, 부위를 사정한다. [치료적 계획] ① 처방에 따라 진통제를 투여한다. (SN) ② 진통제의 부작용을 확인한다. ③ 통증 부위를 지지해준다. (SN) ④ 통증 발생 시 비약물적 요법(이완 요법, 관심 전환, 명상법 등)을 실시한다. (SN) ⑤ 대상자가 쉴 수 있도록 편안한 환경을 제공한다. [교육적 계획] (SN) ① 통증 지속 시 호출 벨을 이용하여 간호사를 부르도록 교육한다. (SN) ② 심호흡에 대해 교육한다. 논리적 근거 [진단적 계획] ① 극심한 통증은 혈압, 호흡의 깊이와 빈도, 맥박이 상승함으로 지속적으로 활력징후를 사정하여 통증을 파악할 수 있다. ② 통증의 종류에 따라 그에 맞는 간호 중재를 제공할 수 있다. 통증 사정 도구(NRS)를 이용하여 정확한 통증의 정도를 파악할 수 있다. [치료적 계획] ① 스스로 견뎌내기 어려운 통증에 대하여 적절한 진통제 투여는 대상자의 통증을 경감시킨다. ② 약물의 부작용이 나타나 통증 조절을 할 수짜 시간 부위 양상 기간 점수 2/28(수술일) 5P 하복부 쑤시는 지속적 6 9P 하복부 쑤시는 지속적 6 3/1 6A 하복부 쑤시는 지속적 4 10A 하복부 욱신한 긴헐적 2 2P 하복부 욱신한 긴헐적 2 9P 하복부 욱신한 긴헐적 1 3/2 6A 하복부 당기는 긴헐적 1 2P 하복부 당기는 긴헐적 1 9P 하복부 당기는 긴헐적 1 [치료적 중재] ① 처방에 따른 진통제 Keromin 30mg을 Iv로 투여하였다. (SN) ② 진통제를 투여한 후 30분 뒤에 통증이 완화되었는지 물어보고 부종, 졸음, 두통, 같은 부작용 유무를 관찰하였다. - 부종, 졸음, 두통, 같은 부작용이 나타나지 않았음. ③ 복대를 이용하여 대상자의 하복부를 지지해주었다. (SN) ④ 좋아하는 영상을 시청하게 하거나 보호자와 대화하게끔 유도하여 전환 요법을 실시하였다. - 대상자가 좋아하는 드라마를 시청하는 모습이 관찰됨. (SN) ⑤ 커튼을 치고 병실에 밝지 않은 작은 중앙 불만 켜서 빛을 감소시켜 대상자에게 편안한 환경을 제공해주었다. - 수행 후 대상자가 자는 모습이 관찰됨. [교육적 중재] (SN) ① 통증이 지속되고 심할 경우, 참지 말고 호출 벨을 이용하여 간호사를 부르도록 교육하였다. (SN) ② 대상자에게 깊게 숨을 들이마시고, 내쉬어 통증을 완화할 수 있도록 교육하였다. - 대상자가 침상에 앉아서 심호흡하는 모습이 관찰됨. 간호평가 대상자의 통증 양상을 사정한 결과 수술 당일 NRS 통증 점수 6점보다 POD#1일 (3/1) NRS 통증 점수가 1점으로 감소한 상태였고, 퇴원 시점(3/3)에는 통증을 아예 호소하지 않아 표정이 편안해 보이는 것을 확인할 수 있었다. Keromin 진통제와 관심 전환 요법이 통증을 완화하는 데 도움을 주었다고 말하였다. 이로써 목표에 달성되었다고 평가할 수 있다. 간호과정#2 주관적 자료 - “속이 울렁거려요.” - “헛구역질이 나요.” 객관적 자료 - 23/02/28 Laparoscopy right ovary cystectomy (R획] ① 전신마취 후 가장 대표적인 부작용으로 폐렴, 무기폐, 오심, 구토 등이 있을 수 있다. ② Macperan 약물은 위장관 운동 조절제로써 오심, 구토 등의 소화기 증상을 개선한다. ③ 오심은 타액 분비 증가와 관련된다. 구강 청결은 안위를 촉진하는 데 도움을 준다. ④ 탈수 증세 또는 체액 불균형이 의심될 경우 수액을 투여한다. ⑤ 강하고 유해한 냄새는 오심을 더욱 초래할 수 있다. [교육적 계획] ① 갑작스러운 신체의 움직임은 오심을 증가시킬 수 있기 때문에 자세를 천천히 바꾸도록 교육한다. 그런데도 오심이 있으면, 침상 안정을 하도록 한다. ② 구토로 악화될 경우 탈수, 전해질 불균형, 영양 결핍으로 이어질 수 있다. 간호중재 [진단적 중재] (SN) ① 대상자의 V/S를 측정하였다. 날짜 시간 BP P RR BT 2/28(수술일) 5P 130/90 80 18 36.3 9P 110/70 73 18 37.1 3/1 6A 100/60 80 18 36.6 10A 100/70 82 18 36.5 2P 110/60 65 18 36.2 6P 100/70 70 18 36.3 9P 100/70 66 18 36.8 3/2 6A 110/60 74 18 36.5 10A 110/70 70 18 36.7 2P 100/80 68 18 36.7 6P 100/70 63 18 36.5 9P 100/70 65 18 36.9 [치료적 중재] (SN) ① 대상에게 전신마취 부작용으로 폐렴과 무기폐뿐만 아니라 오심과 구토의 부작용이 있을 수 있음을 설명하였다. ② 처방에 따라 Macperan inj 10mg을 IV로 투여하였다. ③ 구강 간호를 시행하였다. - 물로 가글하여 입을 헹궈낼 것을 교육하였다. ④ 전해질 균형을 위하여 H/D 1,000ml bag을 IV로 투여하였다. (SN) ⑤ 방에서 유해한 냄새를 제거하기 위해 창문을 열어 환기를 시켰다. [교육적 중재] (SN) ① 자세를 천천히 바꾸도록 교육하였다. - 자세를 천천히 바꾸어도 오심이 있어 침상 안정하는 모습이 관찰됨.373

의/약학| 2025.09.24| 9페이지| 3,000원| 조회(69)

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아동간호학 실습 간호과정 - 급성위장염

급성 위장염Acute gastroenteritis목록A. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 발생빈도4. 병태생리5. 증상6. 진단 검사7. 치료8. 간호B. 자료수집 : 간호대상자 사정1. 일반적 사항2. 과거력3. 가족력4. 간호력5. 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향6. 신체검진7. 치료계획8. 진단적 검사C. 간호진단 우선순위 선정D. 간호과정Ⅷ. 참고문헌A. 질병에 대한 문헌 고찰1. 정의급성 위장염은 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 저개발국가에서는 중요한 사망원인이 되기도 한다. 급성 위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다.흔히 위장관염은 설사와 구토가 주된 증상으로 나타나며, 열과 복통이 동반되는 경우가 많다. 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병되며, 과도한 수분 상실로 탈수의 위험에 빠질 수 있다.2. 원인급성 위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 원인균이 음식이나 사람과 접촉하여 전염되면서 발생한다. 흔한 원인균으로는 대장균, 로타바이러스, 살모넬라, 이질균 등이 있다. 원인균의 전파경로는 대변?경구 통로로 전염된다. 또한, 사람과 사람의 접촉을 통해 전염되거나 오염된 음식이나 물을 통해서도 전염이 된다.감염원특성임상증상이질균(Shigella)- 잠복기는 1~2일- 여름에 가장 흔하다.- 배변-구강으로 전파된다.- 감염성은 1~3주 지속된다.- 증상은 최후 5~10일간 지속된다.- 설사는 물같이 시작하며 혈액과 점액이 섞인 변으로 진행된다.- 심한 복통, 고열- 신경학적인 증상: 두통, 목덜미 강직, 경련- 패혈증, 용혈 요독증 증상, 직장탈출, 파종성 혈관 내 응고의 위험성살모넬라(salmonella)- 잠복기는 1~3일- 여름과 가을에 가장 흔하다.- 일반적으로 음식이 원인이다.- 질환을 앓고 있는 기간과 그 후에도 감염이 지속된다.- 증상은 2 피부에 달라붙지 않고 대변이 피부에 닿지 않도록 한다.4) 가정에서 장염 관리 방법 교육차가운 액체는 장 운동성을 증가시킬 수 있기 때문에 실온으로 제공하는 방법과 같은 자세한 식이 지침, 손을 자주 깨끗이 씻고 아동에게도 그렇게 하도록 강조해야 한다. 기저귀 교환 후에는 반드시 손을 닦아야 한다.5) 대응의 증진구강공급을 하지 않는 기간에 영아의 빠는 욕구는 감소하지 않으므로 공갈 젖꼭지를 주거나 엄지손가락을 빨도록 한다.Ⅱ. 간호대상자 사정 (자료 수집)① 일반적 사항성명 : 성별 :연령 :종교 : 형제수와 순위 :진단명 : Bacterial gastroenteritis of unspecified origin입원기간 :부 (연령, 교육 정도, 직업) :모 (연령, 교육 정도, 직업) :② 과거력a. 출 생 력 : 분만형태 vaginal delivery, 출생 시 체중 3.2kg 특이사항 해당사항 없음b. 병 력 : ?없음 □있음 (시기, 질환명 등 )c. 입원경험 : ?없음 □있음 (시기, 질환명 등 )d. 수술경험 : ?없음 □있음 (시기, 질환명 등 )e. 예방접종B형 간염 :? 1차? 2차? 3차□ 추가B.C.G. : ? 1차□ 결핵반응검사 (시행일 : 결과 : )소아마비 :? 1차? 2차? 3차? 4차 □ 5차D.T.P : ? 1차? 2차? 3차? 4차 ? 5차MMR : ? 1차? 2차수두 : ? 1차□ 2차일본뇌염 : ? 1차? 2차? 3차f. 장기 복용하고 있는 약물 : 해당 없음g. 특이체질(알러지) : 해당 없음③ 가족력 : 해당 없음④ 간호력a. 현 병력주호소(chief complaints) : Fever, cough, rhinorrhea, sputum, diarrhea, abd pain발병일시 : 2023. 11. 15병의 진행과정 : 상기환아 내원전부터 시작된 기침, 콧물, 가래를 주 호소로 타원 Med하고 있던 자로 내원 전일로부터 복통, 설사, 발열 있어 본원 외래 방문하여 further Evaluation 및 management 는 색소침착이 없으나 발적이 있다.서혜부 탈장 또는 직장탈출이나 치질은 없다.사지, 관절상지의 경우, 어깨와 손목에서는 근 위축, 기형, 부종, 근육강직, 압통, 위축이 없으며 모든 부위는 정상적인 ROM 범위 내에서 가동된다. 또한, 상지의 강한 압력에 저항할 수 있어 정상적인 근육 강도를 나타낸다.하지의 경우 고관절의 높이가 좌우 대칭적이며 염발음과 압통이 없다. 무릎에서는 통증이나 부구감이 없고 부드럽게 신전 된다. 발목과 발도 부드럽고 압통이 없으며 모든 관절이 ROM 범위가 정상적으로 가동된다.⑦ 치료계획약명(상품명/ 성분명)투여기간처방 용량 및투여 방법작용부작용파세타주(Propacetamol Hydrochloride)2023.11.16.~2023.11.18.(PRN) 0.7V IV* 1 mix통증이나 발열의 단기간 치료구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 혈소판 감소증어린이 부루펜 시럽(ibuprofen)2023.11.16.~2023.11.18.(PRN)PO 11ML비스테로이드성 해열소염 진통제식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 위장관궤양, 두드러기, 발진, 가려움증, 졸음, 어지러움, 두통, 두근거림, 이명 등아지탑스 주 500mg(azithromycin)2023.11.16.~2023.11.18.0.55V IV * 1 mix3시간 걸쳐서세균을 억제 또는 사멸시켜 다양한 감염 증상을 개선하는 항생제구역, 구토, 복통, 설사, 두통, 어지러움, 발진, 가려움, 주사 부위 통증 등비오플250 산(saccharomyces boulardii)2023.11.16.~2023.11.19.PO 1PK유산균제제 : 묽은 변, 변비, 장내발효이상 등 증상 개선제변비, 헛배부름, 갈증포리부틴 드라이시럽(trimebutine maleate)2023.11.16.~2023.11.19.PO 7ML1. 소화기능이상 및 과민성 대장증후군 증상 완화제2. 소아의 습관성 구토, 변비, 설사 치료제변비, 설사, 배에서 소리남, 구역, 구토 소화장애, 입마름, 가슴 두근거림, 졸음09mmol/L증가- 구토, 탈수, 고혈압, 위산과다, 신기능부전, 부갑상 선기능항진증감소- 부신피질성질환, 수분과다, 울혈성 심부전, 만성 호 흡성 산증, 에디슨병, 대사성 알칼리증, 저칼륨혈 증, 고알도스테론증TCO221-31mmol/L증가- 폐질환, 대사성 알칼리증감소- 과호흡, 호흡성 알칼리증CRP0-3.0mg/dL증가- 염증, 감염, 외상, 만성질환, 류마티스 관절염- Urinalysis구분항목정상범주단위결과임상적의의11/17RU(RoutineUrinalysis)Colorstraw-무색- 수분과다, 당뇨, 요붕증, 만성신장염붉음- 혈뇨, 혈색소뇨오렌지색- 발열, 수분부족, 비타민A 복용, 약물Bacteria-/HPF소변 내 세균 발견S.G.1.010-1.025ug/mg증가- 탈수증, 열, 과도한 발한, 구토, 설사,감소- 수분 과잉섭취, 신부전, 저체온증pH5-8.0ug/mg산성뇨(4.5이하)- 공복, 탈수증 및 발열, 대사 성 산증, 호흡성산증알칼리성뇨(8.0이상)-요로감염증, 과호흡 및 빈번한 구토로 인한 위 액상 실, 세균의 증식WBC-neg--증가- 비뇨기계 염증, 신장이식 후에 다수 발 견시 급성 동종이식거부반응Nitrite-neg--신우신염, 방광염, 요도염, 박테리아존재Protein-negmg/dL-신우신염, 방광염, 당뇨병성 신증, 심부전, 신 증후군, 과로 및 발열Glucose-negmg/dL-당뇨병, 신장질환, 뇌압상승, 약물, 췌장질환, 간경변,Ketones-negmg/dL+당뇨병성 산증, 과잉지방섭취, 고단백식사, 소 화흡수장애Urobilinogen+-normmg/dL-간염, 간경변, 용혈성 빈혈, 울혈성심부전, 발 열, 빈혈Bilirubin-negmg/dL-간염, 간경변, 담석증, 담도암Blood-neg/μl-신장의 외상, 신결석, 신농양, 신장암, 급만성 신장염, 요관결석, 방광염, 방광종양, 방광결석, 백혈병- stool 검사 (11/17)검사명검사 결과정상 범위Stool occult blood-Stool Hb concent 있다. 또한, 상승한 발열점으로 체온을 상승시키기 위한 체온조절중추의 작용으로 오한이 있을 수 있다.③ 혈청 검사, 요검사, 대변검사 상 감염 및 염증 수치를 확인함으로써 대상자의 상태를 파악할 수 있고, 감염 및 염증 수치가 높을 경우 담당 주치의에게 보고하여 신속하게 조치할 수 있다.④ 발열 시 피부 표면의 혈관이 확장되고 땀을 피부로 내보내 열을 공기 중으로 발산함으로써 체온이 조절되는데, 이때 땀에는 나트륨, 칼륨 등 전해질이 포함되어 있어 과도한 발한은 전해질 불균형을 초래할 수 있다.[치료적 계획]① 얇은 옷을 입고 피부를 노출하는 것은 땀 증발을 촉진하고 전도, 대류를 통한 피부와 공기 사이의 열 이동으로 해열을 촉진한다.② 발한으로 인해 젖은 환의나 침구는 피부를 손상시킬 수 있다.③ 전도를 통해 체온을 낮추는 냉요법이다. 주요 혈관(major blood vessels)이 지나가는 부위에 적용하여 효과적으로 심부 체온을 낮춘다. 단, 오한은 심부 체온을 상승시키기 위한 신체의 반응이고 추울 때 더 심해지므로 오한이 있을 때 냉요법을 시행하는 것은 역효과이다.④ 해열제는 시상하부의 체온 조절 중추에 작용해 열의 생성과 소실의 균형을 조절한다. 주로 프로스타글란딘의 합성을 억제해 해열 효과를 나타낸다.⑤ 항생제 사용의 목적은 체내 침입한 균을 사멸하여 감염을 제거함으로써 근본적인 질병을 치료하기 위함이다. 감염 시 이에 대한 반응으로 발열이 나타나므로 감염의 치료는 결과적으로 고체온 상태를 개선할 것이다.⑥ 정맥 수액 요법은 발열로 인한 대사 증가와 발한으로부터 소실되기 쉬운 수분, 전해질을 직접 정맥을 통해 공급할 수 있다.⑦-1 발열 환자는 외부의 자극에 민감한 경향이 있으므로 조용하고 편안한 환경을 유지하는 것이 좋다.⑦-2 휴식은 감염, 발열로 인한 에너지 소모가 많고 안위가 저하된 대상자의 에너지 소모를 최소화하고 안위를 증진하며 전반적인 신체 상태의 회복을 촉진한다.[교육적 계획]① 미온수 마사지는 액와, 서혜부, 경정맥 등 큰 혈관이 록한다.

의/약학| 2025.09.16| 28페이지| 10,000원| 조회(89)

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