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아동간호학 편도염 간호과정 간호과정3개 근거 있음
- 서론(질병에 대한 문헌고찰)목적급성 편도염은 편도에 발생한 편도선염 혹은 인두편도선염을 포함한 인두의 모든 급성 감염성 질환을 말하며 어린 아동에게 흔하게 나타나는 질병이다. 급성 편도염을 진단받은 아동에게 나타날 수 있는 여러 가지 증상과 문제점들을 사정하여 간호문제를 발견하고, 아동에게적합한 간호수행으로 증상을 완화시켜 상태가 더 악화되는 것을 방지하고 좀 더 자세히 공부해보기 위하여 본 연구를 수행하였다.정의급성편도염이란 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 목젖의 양 옆에 있는 구개편도에 발생의 염증과 감염이 급성으로 발생한 것을 말한다. 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생하며, 편도 뒤쪽에 있는 목 부위의 점막에 염증을 동반한다. 편도염의 대부분이 주변 인후 조직의 임파선을 침범하는 인후염이나 인두염과 함께 발생하며, 풍부한 림프조직과 빈번한 상기도감염으로 인하여 편도염은 어린 아동에게서 흔하게 발생한다.아동의 편도는 성인의 편도보다 커서 감염이 쉽다. 12세에 성인의 크기가 된다.원인1. 학교 입학 전 아동: 바이러스 원인 多세균바이러스-β 용혈성 연쇄상구균 (가장 흔함)-포도상구균-폐렴 구균-헤모필루스(Haemophilus) 등-인플루엔자 바이러스(influenzavirus)-단순 헤르페스 바이러스(herpessimplex virus)-파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus)-콕사키 바이러스(coxsackievirus)-리노 바이러스(rhinovirus) 등2. 그 이후의 환자: 세균원인 多증상① 가장 흔한 증상 : 목 부위 통증인 인후통, 음식물을 삼킬 때 통증이 발생하는 연하통, 전신 권태 및 고열② 갑작스런 오한, 고열로 시작되어 두통, 이통, 전신권태, 목 부위의 건조함을 느끼며 그 후 음식 삼키기 곤란, 통증발생③ 인두근육에 염증발생시 연하곤란 증상 발생④ 때때로 언어 장애를 일으키거나 입에서 악취가 남⑤ 혀의 표면이나 인두, 구강에 두껍고 끈끈한 분비물이 모여 있고 염증성 편도는 커져있게 되고, 중 가장 중요한 점은 바이러스 감염과 세균감염을 구분하는 것인데, 원인균을 알아내기 위해 인후배양과 항체반응검사를 사용한다.① 인후배양 :80~90%는 바이러스에 의해 발생. A군 B-용혈성 연쇄상구균과 디프테리아균에 의한 감염 확인을 위해 인후배양을 시행한다.② 항체반응 검사 :연쇄상구균에 의한 감염은 대부분 단기 감염. 시간이 흐른 다음에 나타나는 항체반응 검사가 추후 진단을 내리는 데 유용하다.2) 대부분 병력 청취와 간단한 신체검사로 진단할 수 있다.①급성 편도염: 갑작스러운 인후통을 동반한 특징적인 증상에 하얀 가피를 동반한 충혈과 비대해진 편도가 보인다.②만성 편도염: 입 안을 보았을 때 편도 주변에서 화농성 물질이나 건락형 찌꺼기를 볼 수도 있으나, 그 외에도 다양한 소견을 보이므로 진찰만으로 진단이 어려운 경우가 많다.치료비수술적 치료수술적치료염증제거, 증상완화 위한 보존적 치료① 대증적치료: 충분한 안정, 수분 및 유동식 섭취, 구강세척 등② 약물치료: 1.아세트아미노펜,아스피린,페니실린,tetracycline약물多2.항생제(전신권태가 48~72시간 지속시 사용-항생제 투여시 7~10일간의 지속투여 필요)3.진통제(통증이나 인후의 불쾌감 감소위해 사용)4.해열제 (급성 발열시 사용)편도절제술: 아래 적응증에 해당사항 있을 시 시행1.재발성 삼출성 중이염과 동반된 아데노이드 비대증2.비강기도의 폐색3.수면무호흡증을 일으킬 때4.재발성 편도염(비수술적 치료요법을 충분히 시행했음에도 1년에 3~4회 이상 편도염이 재발되는 경우)5.편도비대로 인한 치아 부정교합, 안면발달 장애6.편도주위농양 등 합병증이 동반될 때7.편도 악성종양이 의심될 때간호-구강상태 유지(희석한 과산화수소수 또는 가온한 생리식염수로 입안청결 유지)-충분한 수분섭취와 자주 손을 씻어야함을 교육-충분한 휴식, 조용한 활동 권장-인후통 완화위해 인후부위에 냉찜질 시행-인후통으로 인해 음식물을 삼키기 어렵다면 억지로 먹이지 않고, 고형식보다 죽이나 미음으로 영양공급 시행-해열제, 항생 사용 금지-출혈 징후 사정( 침을 삼키는 행동)-수술 부위 자극하는 행위 금지·편도염Ⅱ. 간호과정1. 자료 수집A. 일반적 사항이름복 ○○성별여자나이만 5세생년월일2015.05.03종교무교사회경제상태병원비 지불 능력 有건강 보험주소대전광역시 서구 관저동가족의 건강문제가 있을 때 주로 이용하는 곳주로 집 근처 개인 병원B. 건강력△ 주호소 : “열이 계속 나고 가래 섞인 기침, 코막힘이 있어요. 숨소리가 거칠어졌어요.”△ 현병력(Present illness)a. 발병(onset)┏ 날짜 : 5월 25일┣ 형태 : 기침, 코막힘, 열, 가래┣ 기간 : 5월 25일~ 5월27일┗ 촉진 요인 : 원인 모름b. 유형┏ 성격 : 코 막힘(양쪽 모두), 기침, 가래, 콧물은 간헐적으로,┣ 동통의 부위와 범위 : 목부분 전채 통증┣ 강도 혹은 심한 정도 : 계속 통증을 느낌 (뭔가 삼킬 때 특히 심함)┣ 시간 : 증상은 5월26일부터 악화┗ 악화 요인/완화 요인 : 건조하면 더 심해진다c. 발병 이후의 과정┏ 발병의 성격 : 단순 급성 발병┣ 진행 과정 : 좋음┗ 치료의 효과 : 처음보다 증상이 완화되고 있음△ 과거력(Past history)-과거력(past history)a. 임신력: 원하던 임신, 임신 중 특이사항 Xb. 분만력: 병원, 자연 분만, 출생 시 산모 건강c. 출생력- 만삭아로 예정대로 태어남d. Feeding- 모유수유함영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ? 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 V 표 하세요하루 섭취육류,생선류,계란,치즈 또는 콩제품(두부,된장)?매일 먹는다 ?매일 먹지 않는다.야채?매일 먹는다 ?매일 먹지 않는다.과일?매일 먹는다 ?매일 먹지 않는다.스낵?매일 먹는다 ?가끔 먹는다 ?먹지 않는다.시판이유식 또는 시리얼?매일 먹는다 ?가끔 먹는다 ?먹지 않는다.선식 또는 생식?매일 먹는다 ?가끔 먹는다 ?먹지 않는다.영양제?매일 먹는다 ?서 궁금하거나 걱정되는 사항은? Xe. 질병력없음.g. 예방접종력- 국가 필수 예방접종은 모두 접종 완료(BCG, B형 간염 3차, DTP 5차, 폴리오 4차, MMR 2차, 수두, A형 간염, 일본뇌염 3차)-습관a. 식습관┏ 어린이가 먹는 것 : 고형식┣ 먹는 방법 : 혼자 먹을 수 있다.┣ 식사시간 : 25분┣ 식사량 : 적음┣ 좋아하는 음식 : 한식(호박, 버섯, 오리고기), 라면┣ 싫어하거나 편식하는 음식 : 가지, 파┣ 음식에 대한 알러지 : 없음┣ 식습관에 대해 유의해야할 사항 : 굉장히 천천히 먹음┗ 식사 외에 군것질 : 과자를 좋아함b. 배변 습관┏ 대소변을 가립니까? 예┣ 하루에 소변보는 횟수 : 3~4회,┣ 하루에 대변보는 횟수 : 하루 2번┣ 대변을 보는 시간은? 정확한 시간 모름┣ 밤에 소변을 누입니까? 예┗ 배변 시 문제 점 : 편도염 걸린 후 설사 양상 보임c. 수면 습관┏ 하루 수면 시간 : 평소엔 10시간┣ 취침 시간 : 10시┣ 누구와, 어디서 잡니까? : 침대에서 혼자 잠┗ 잘 때 유의해야 할 습관 : 없음d. 놀이 습관 및 특별한 흥미┏ 좋아하는 장난감 : 인형┣ 좋아하는 놀이: 인형놀이┣ 누구와 놀기를 좋아합니까? : 언니┣ 좋아하는 장난감을 가지고 있습니까? 인형 관련 장난감 모두 좋아함┣ 아동이 특별히 즐기는 취미: 인형 역할극┗ 방송 프로그램 : 시크릿 쥬쥬e. 특이한 습관- 없음△ 가족력(Family history)C. 신체 사정(Physical assessment)키103.7cm체중16.8kg체온38.5℃맥박138회/분호흡34회/분산소포화도99외모 상태기침을 하며 잘 운다의사소통 상태원활하게 의사소통 되지 않음면접 시 태도협조적이지 않음부 위결 과피부: 색깔, 상태, 손톱- 얼굴 피부색은 혈색이 있고, 피부에 기름이 흘러 윤기진 모습을 보였다. 손톱 핑크색의 손톱머리: 머리카락, 형태 압통- 머리색은 흑갈색으로 탈모 등 이상 관찰되지 않았으며, 두피에 혈종은 없고 대칭적이었다.얼굴: 균형, 얼굴의 형태 및 크기, 적 빛에 반응귀:- 청력은 질문시 문제없이 대답하였고,이도에 귀지 등의 분비물이 약간 있으며, 이개 크기는 정상적이고 상처 없었다.코- 외형은 대칭적이며, 비강에는 콧물등의 분비물등이 보인다.구강- 입술은 병변 없으며, 잇몸은 선홍색을 띄었으며,치아는 위, 아래가 대칭적인 모습을 보였다.목- 목이 부어있음을 보였다.호흡기- 호흡 양상 : 사정 당시 25회로, 코가 막혀서 입으로 숨 쉬는 모습 보임- 호흡 시 가슴과 배의 오르내림 관찰 가능- 기도가 좁아 호흡시 그렁거림, 쌕쌕임 관찰됨- 산소 포화도 측정시 정상(99-97-99)심혈계- 맥박 수 : 사정 당시 138회, 규칙적인 양상복부- 복부에 이상 소견 관찰되지 않음- 복수, 탈장 (-)하지- 부종, 청색증, 궤양(-)- 선천성 기형 (-)관절- 기형, 부종, 압통 (-)- 운동기능 : 정상적- 척추 : 기형, 만곡 관찰되지 않음뇌 기능- 의식 상태 : alertD. 진단검사 및 치료 과정a. 임상검사 및 진단적 검사① Hematology구분항목정상범주단위결과05/2605/27CBCWBC3.7-10103/㎕14.6▲7.1RBC3.06-5.310*6/ul4.124.51Hb11.5-14.5g/㎗12.211.5Hct34.0-4.4%3536MCV72-90fl75.174.7MCH23-31pg25.125.5MCHC32.0-36.0g/㎗33.434.1Plt150-45010*3/ul412408hs-CRP0-0.5mg/dL1.69▲0.35Diff. countESR1-10mm/hr47▲-Hematology 결과에 대한 종합적 의의:WBC,Plt,hs-CRP,ESR 증가를 보아 급성감염으로 인한 염증을 예상해 볼 수 있다..② Urinalysis구분항목정상범주단위결과05/2605/27RU(RoutineUrinalysis)요비중1.005-1.03-1.0151.005pH5-8.5-6.507.00Nitriteneq-neqneqProteinneq-mg/100mlneqneqGlucoseneqg/dlneqneqKetonesneq-mg/10-3
- 의/약학| 2020.12.10| 12페이지| 2,500원| 조회(317)
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