노래와 손글씨 오리엔테이션목 차 세 번째 , 설문지 작성하기 두 번째 , 프로그램 내용 소개하기 첫 번째 , 평소 좋아하는 노래 나누기평소에 어떤 “ 가사 ” 의 노래를 좋아하시나요 ? ”프로그램 내용 소개 필사의 의의 : 우울감 해소 와 인지기능 향상 시 필사 : 인문학적 소양 함양 노래와 손글씨 : 깊이 있는 노래 가사 필사목 차 존재의 의미 나는 반딧불 ( 황가람 ) 맹그로브 ( 윤하 ) 마무리와 쉼 포인트 니모 ( 윤하 )목 차 사랑과 인연 그 중에 그대를 만나 ( 이선희 ) 사랑인가요 (howl, 제이 ) 상실과 그리움 모르시나요 ( 다비치 ) 해변 ( 비아이 )목 차 고난과 극복의지 일어나 ( 김광석 ) 질풍가도 ( 유정식 ) 기타 10 회기 : 복습 및 인기투표 11 회기 : 종강식설문지 작성하기다음 시간 안내 존재의 의미 나는 반딧불 ( 황가람 ) 맹그로브 ( 윤하 ) 마무리와 쉼 포인트 니모 ( 윤하 )수고하셨습니다첫 번재 : 나는 반딧불 ( 원곡 정중식 , 커버곡 황가람 )목 차 세 번째 , 노래 해설 듣기 두 번째 , 필사 후 느낌 나누기 첫 번째 , 노래 감상 하기나는 반딧불 ( 원곡 정중식 , 커버곡 황가람 ) 감상하기가사 해설 자신이 일개 작은 벌레 일 뿐이라는 깨달음은 오히려 진정한 자존감 의 시작 한낱 반딧불이 , 한낱 개똥벌레여도 자신이 빛나고 존귀한 존재 임을 아는 것“ 어떤 분위기를 느꼈나요 ? “ 어떤 감정이 들었나요 ?” “ 노래를 들으니 무엇이 떠오르나요 ?” 느낌 나누기“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기“ 가사에 대해 이해하고 나니 어떤 느낌이 드시나요 ?” “ 노랫말에서 인상깊은 구절이 있나요 ?” 소감 나누기다음 시간 안내 존재의 의미 나는 반딧불 ( 황가람 ) 맹그로브 ( 윤하 ) 마무리와 쉼 포인트 니모 ( 윤하 )수고하셨습니다두 번재 : 맹그로브 ( 윤하 )목 차 세 번째 , 노래 해설 듣기 두 번째 , 필사 후 느낌 나누기 첫 번째 , 노래 감상 하기맹그로브 ( 윤하 ) 감상하기“ 어떤 분위기를 느꼈나요?” “ 노래를 들으니 무엇이 떠오르나요 ?” 느낌 나누기“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기맹그로브 노래 해설 맹그로브 나무 : 바다 위 에서 자라남맹그로브 가사 해설 단단한 뿌리 로 태풍 / 해일로부터 토양을 지켜줌맹그로브 가사 해설 물 속 에 고여 있는 식물의 잔해들을 흡수 하여 생존맹그로브 숲 ( 순다르반 지역 ) 맹그로브 , 삶의 터전 서식하는 동물들맹그로브 가사 해설 삶의 의미 와 생명의 순환“ 가사에 대해 이해하고 나니 어떤 느낌이 드시나요 ?” “ 노랫말에서 인상깊은 구절이 있나요 ?” 소감 나누기다음 시간 안내 존재의 의미 나는 반딧불 ( 황가람 ) 맹그로브 ( 윤하 ) 마무리와 쉼 포인트 니모 ( 윤하 )수고하셨습니다세 번재 : 포인트니모 ( 윤하 )목 차 세 번째 , 필사 후 느낌 나누기 두 번째 , 노래 해설 듣기 첫 번째 , 노래 감상 후 느낌 나누기“ 포인트니모 ” 란 ? “ 수명을 다한 인공위성 이 추락하는 곳 ”“ 포인트니모 ” 란 ? 라틴어 : ‘ 아무도 가본 적 없는 곳 ’ 정식 명칭 : ‘ 해양도달불능점 ’ 어떤 땅에서 제 - 일 먼 바다의 지점 남태평양 한복판 에 위치포인트니모 ( 윤하 ) 감상하기“ 어떤 분위기를 느꼈나요 ? “ 어떤 감정이 들었나요 ?” “ 노래를 들으니 무엇이 떠오르나요 ?” 느낌 나누기“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기가사 해설 “ 가장 외로울 줄 알았던 곳 ” 에서 만난 이야기가사 해설 끝맺음 을 통한 자유 , 지나간 사랑 을 떠올림 . 포인트 니모 끝맺음 멩그로브 생명의 순환 “ 너무 수고 했고 , 그간 애썼다 ” 는 메시지“ 가사에 대해 이해하고 나니 어떤 느낌이 드시나요 ?” “ 노랫말에서 인상깊은 구절이 있나요 ?” 소감 나누기사랑과 인연 그 중에 그대를 만나 ( 이선희 ) 사랑인가요 (howl, 제이 ) 상실과 그리움 모르시나요 ( 다비치 ) 해변 ( 비아이 ) 다음 시간 안내수고하셨습니다네 번재 : 그 중에 그대를 만나 ( 이선희 )목 차 세 번째 , 느낌 나누기 두 번째 , 가사상하기 / 해설하기가사 영상 감상하기뮤직비디오 시청하기사랑했던 사람과 이별 한 후 , ‘ 억겁의 시간 ’ 이 지나서라도 기적처럼 다시 만나기를 간절히 바라는 노래 가사 해설뮤비 해설 실제 팬들의 사연 안내견 , 헤어진 연인 , 사별한 노부부 , 투병중인 남편 인연 의 존귀함 , 만남과 이별의 소중함 을 그려낸 수작 +) 김이나 작사가 , 이선희 가수의 대표작품“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기“ 가사에 대해 이해하고 나니 어떤 느낌이 드시나요 ?” “ 노랫말에서 인상깊은 구절이 있나요 ?” 소감 나누기사랑과 인연 그 중에 그대를 만나 ( 이선희 ) 사랑인가요 (howl, 제이 ) 상실과 그리움 모르시나요 ( 다비치 ) 해변 ( 비아이 ) 다음 시간 안내다섯 번재 : 사랑인가요 ( 하울 , 제이 )목 차 세 번째 , 느낌 나누기 두 번째 , 가사 필사하기 첫 번째 , 음악 감상하기 / 해설하기가사 영상 감상하기뮤직비디오 시청하기뮤비 해설 드라마 궁의 ost : 입헌군주제 대한민국이 배경 평범한 여고생 신채경이 황태자 이신과 정략 결혼 ! 예기치못한 사랑에 어지러워하는 주인공들의 마음 +) 결혼식 축가 로 자주 불림“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기“ 가사에 대해 이해하고 나니 어떤 느낌이 드시나요 ?” “ 노랫말에서 인상깊은 구절이 있나요 ?” 소감 나누기사랑과 인연 그 중에 그대를 만나 ( 이선희 ) 사랑인가요 (howl, 제이 ) 상실과 그리움 모르시나요 ( 다비치 ) 해변 ( 비아이 ) 다음 시간 안내수고하셨습니다여섯 번재 : “ 모르시나요 ” ( 원곡 다비치 , 커버 조째즈 )목 차 세 번째 , 필사 후 느낌 나누기 두 번째 , 노래 해설 듣기 첫 번째 , 노래 감상 후 느낌 나누기원곡 감상 ( 다비치 )커버곡 감상 ( 조째즈 )“ 모르시나요 ” 곡 설명 원곡 : 드라마 아이리스 II 의 주제곡 원곡과 커버곡의 각기 다른 매력 커버곡 : 무명가수 조홍준 ( 활동명 조째즈 ) 가 유튜브에 올려 주목받게 됨“ 모르시나요 ” 가사 해석 끝나지 않는 불 때마다 다시 시작되는 그리움과 기다림 속 에서 말없이 떠난 사람 을 잊지 못한 화자가“ 어떤 분위기를 느꼈나요 ? “ 어떤 감정이 들었나요 ?” “ 노래를 들으니 무엇이 떠오르나요 ?” 느낌 나누기“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기사랑과 인연 그 중에 그대를 만나 ( 이선희 ) 사랑인가요 (howl, 제이 ) 상실과 그리움 모르시나요 ( 다비치 ) 해변 ( 비아이 ) 다음 시간 안내수고하셨습니다노래와 손글씨 일곱 번째 : “ 해변 ”(B.I)목차 세 번째 , 소감 나누기 두 번째 , 노래 가사 필사 하기 첫 번째 , 음악 및 뮤직비디오 감상 , 해설 노래와 손글씨음악 감상 ( 가사 영상 ) 작사 : B.I 작곡 : B.I /MILLENNIUM/ 강욱진 /DIGGY/SIHWANG음악 감상 ( 뮤직비디오 ) 작사 : B.I 작곡 : B.I /MILLENNIUM/ 강욱진 /DIGGY/SIHWANG세 번째 , 소감 나누기 두 번째 , 노래 가사 필사 하기 첫 번째 , 음악 및 뮤직비디오 감상 해변 곡 설명 아이콘의 리더 B.I 의 솔로곡 비유 , 심상을 적극 활용 : 눈가에 차오른 눈물 - 눈꼬리 끝의 해변 : 소매로 닦아낸 눈물 - 옷 소매 끝의 해변 노래 해설세 번째 , 소감 나누기 두 번째 , 노래 가사 필사 하기 첫 번째 , 음악 및 뮤직비디오 감상 해변 곡 설명 과거의 추억에 대한 그리움과 상실을 섬세하게 노래한 수작 노래 해설필사하기 "가사를 똑같이 적어보세요"느낌 나누기 “ 어떤 분위기를 느꼈나요 ? “ 어떤 감정이 들었나요 ?” “ 노래를 들으니 무엇이 떠오르나요 ?”고난 과 극복의지 일어나 ( 김광석 ) ) 질풍가도 ( 유정식 ) ) 마무리 복습 및 인기투표 종강식 다음 시간 안내수고하셨습니다여덟 번째 : “ 일어나 ” ( 김광석 )목차 세 번째 , 소감 나누기 두 번째 , 노래 가사 필사 하기 첫 번째 , 음악 및 뮤직비디오 감상 , 해설 노래와 손글씨가사 영상 시청무대 영상 시청“ 일어나 ” 곡 해설 막막하고 힘든 처지에 놓여 있더라도 ) 을 통해 다시 힘을 내자는 응원의 메시지 를 담은 노래 회복과 시작 을 상징적으로 표현“ 일어나 ” 곡 해설 창작자의 의도 : 힘찬 의지가 담긴 위로의 노래로 , “ 삶은 수영장처럼 가라앉고 떠오르길 반복한다 ” 오늘날까지 많은 사랑을 받는 명곡“ 어떤 분위기를 느꼈나요 ? “ 어떤 감정이 들었나요 ?” “ 노래를 들으니 무엇이 떠오르나요 ?” 느낌 나누기“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기다음 시간 안내 고난 과 극복의지 일어나 ( 김광석 ) 질풍가도 ( 유정식 ) ) 마무리 복습 및 인기투표 종강식수고하셨습니다 .아홉 번째 : “ 질풍가도 ” ( 유정석 )목차 세 번째 , 소감 나누기 두 번째 , 노래 가사 필사 하기 첫 번째 , 음악 및 뮤직비디오 감상 , 해설 노래와 손글씨疾風 : 몹시 빠르고 세게 부는 바람 街道 : 막힘없이 탄탄한 진로 질풍가도 ( 疾風街道 )“ 거센 바람을 뚫고 거침없이 나아간다 ” 질풍가도 ( 疾風街道 )음악 감상 ( 가사 영상 ) 장르 : 락 작사 : 신동식 작곡 : 박정식 편곡 : 박정식음악 감상 ( 싱어게인 ) ‘ 한 번 더’ 기회가 필요한 가수들이 대중 앞에 다시 설 수 있도록 돕는 오디션 프로그램“ 질풍가도 ” 곡 해설 질풍가도 : 쾌걸근육맨 2 세의 ost 거센 바람을 뚫고 거침없이 나아간다는 뜻 고난 극복 , 힘찬 의지가 담긴 추억의 노래“ 질풍가도 ” 곡 해설 원곡가수 유정석이 추후 건강상의 문제로 하차하였음 파킨슨병 투병 중인 어머니를 간병하며 싱어게인 에 도전하여 큰 감동을 줌“ 질풍가도 ” 곡 해설 노래 가사처럼 “ 한 번 더 ” 질풍같은 용기를 낸 무대이기 때문에 2 년이 지난 지금도 회자되는 무대 추후 건강상의 문제로 하차하였음“ 어떤 분위기를 느꼈나요 ? “ 어떤 감정이 들었나요 ?” “ 노래를 들으니 무엇이 떠오르나요 ?” 느낌 나누기“ 가사를 똑같이 적어보세요 ” 필사하기다음 시간 안내 고난 과 극복의지 일어나(김광석 ) 질풍가도(유정식 ) 마무리 복습 및 인기투표 종강식수고하셨습니다 .{nahow}
필사프로그램(“노래와 손글씨”) 계획서1. 프로그램명 : 필사프로그램(“노래와 손글씨”)2. 목 적정신병동의 환자들은 우울증, 불안 장애, 인지 저하 등 다양한 정서적·인지적 문제를 경험한다. 따라서 환자들을 심리적으로 안정시키고 인지적인 자극을 제공할 수 있는 재활프로그램이 중요한 역할을 한다. 이 중 문학작품을 통한 감정 표현은 개인의 정서를 이해하고 표현하도록 돕는 중요한 도구로 작용하며, 손글씨를 활용한 필사는 뇌를 자극하고 기억력과 집중력을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있어 단순한 글쓰기 이상의 효과를 지닌다. 이미 선행연구에서 필사를 활용한 시 치료 프로그램은 스트레스 감소, 심리적 안정, 그리고 우울증 완화에 효과적이라는 결과를 시사한 바 있다.따라서 본 프로그램은 환자들이 다양한 노래 가사를 필사하며 인문학적 소양을 함양하게 함으로써 참여자들의 우울감 해소와 인지 기능 회복에 기여하는 것을 목적으로 한다.3. 목 표- 프로그램을 통해 정서적 안정을 느끼고, 사전사후검사 결과 우울감 점수(PHQ-9 척도)를 감소시킨다.- 참여자들이 필사한 작품의 50% 이상에 달하는 작품의 주제를 이해할 수 있다.- 필사한 시를 매주 반복적으로 회상함으로써 집중력, 기억력, 언어 능력을 활성화시킨다.4. 기대효과- 인지적 자극을 제공하여 노인성 치매를 예방할 수 있다.- 노래 가사를 매개로 내면의 감정을 돌아볼 수 있다.5. 프로그램 평가○ 프로그램 효과성 평가 (PHQ-9)○ 프로그램 만족도 평가 (프로그램 만족도 조사)▶ 프로그램 목차회기주제1프로그램 오리엔테이션 및 활동 안내2나는 반딧불(황가람)(주제 : 존재의 가치)3맹그로브(윤하)(주제 : 존재의 의미)4포인트니모(윤하)(주제 : 마무리와 쉼)5그 중에 그대를 만나(이선희)(주제 : 인연의 소중함)6사랑인가요(howl, 제이)(주제 : 사랑의 시작과 설렘)7모르시나요(원곡 다비치)(주제 : 사랑하는 이를 향한 그리움)8해변(B.I)(주제 : 상실의 아픔과 고독)9일어나(김광석)(주제 : 고난을 극복하려는 의지와 희망)10질풍가도(유정식)(주제 : 고난을 극복하려는 의지와 희망)11복습하기 및노래가사 인기투표12종강식▶ 프로그램 진행 일정공통 준비물 : 노트북, 빔프로젝터, 필기구, 활동지회기주 제내 용준비사항1프로그램 오리엔테이션 및 활동 안내회기 목표 : 프로그램의 목적과 앞으로의 활동 내용에 대해 이해할 수 있다.1. Warming up- 진행자를 소개하고, 참여자 간에 인사를 나눈다.2. Main program- 프로그램 목적을 안내한다.- 프로그램 회기별 일정 및 활동 내용을 안내한다.- PHQ-9 설문지를 실시한다.3. Sharing : 평가 및 마무리- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다.- PHQ-9 설문지2~10노랫말필사하기Warm up(도입)- 노래의 무대 영상 혹은 가사 영상을 시청한다.- 노래에 대한 느낌을 자유롭게 나눈다.Main Program(전개)(1) 실행/작업- 가사를 필사한다.- 진행자가 노래 가사를 해설한다.Shairing & Feedback- 필사에 대한 소감을 나눈다.- 다음 회차에 대해 간략히 예고한다.주제 및 가사) 별첨 1 확인※ 회기별 주제와 가사는 목차를 참고한다. ※필수)유인물,A4용지 혹은 노트,필기구선택)노트북,빔 프로젝터,HDMI 단자선,리모컨11복습주제 :① 그 동안 학습한 내용을 복습한다.② 자신이 필사한 작품을 보며 보람을 느끼고, 프로그램 참여 의욕을 고취시킨다.※ 필사가 잘 된 작품을 프로그램실 벽에 전시하는 것도 좋은 방법이다. ※Warm up(도입)- 내담자들끼리 인사를 나눈다.- 금일 학습 목표를 소개한다.Main Program(전개)(1) 복습- 그 동안 학습한 노래를 영상으로 시청한 뒤 진행자의 해설을 들는다.- 그 동안 가장 좋았던 노래를 투표로 선정한다.Shairing & Feedback- 프로그램 참여 소감을 나눈다.※ 인기투표에서 노래를 선택한 이유를 물어보면 참여자들이 보다 편안하게 소감을 나눌 수 있다.※- 프로그램에 참여하며 느낀 점을 나눈다.- 다음 회기에 종강식이 진행될 것임을 예고한다.
미술치료 프로그램(“힐링아트”) 계획서1. 프로그램명 : 미술치료 프로그램(“힐링아트”)2. 목 적폐쇄병동은 정신장애로 인해 병에 대한 인식이 없고, 치료이해가 불충분한 환자를 입원시키기 위한 병동으로, 병동으로의 출입이 제한되어 있다(간호학대사전, 1996). 폐쇄병동에서는 일상생활과 매우 다른 환경을 제공하고, 환자에게 주어져야 할 사회적 책임과 의무감을 박탈함으로써 치료자와 환자 사이에 불신과 불안을 가중시키게 되어 환자들의 공격성과 충동적인 행동을 증가시킬 수 있다(박순영 등, 1996). 이러한 환경에서 조현병 환자들은 발병과 재입원, 가족과의 갈등, 퇴원 안 됨(면회 안 옴), 망상을 포함한 비현실적 사고내용 등의 입원과 관련된 스트레스를 받는 것으로 나타났다(최동애. 1992). 한편 만성정신질환자들은 오랜 약물복용으로 인한 후유증과 부작용이 나타나고, 되풀이 되는 입원과 퇴원으로 인하여 무력감과 불안감을 느끼고있다. 정신질환의 만성적인 결과로 인해 소극적이고 위축된 자기표현은,통제적이고 고립된 폐쇄병동의 환경적 요인으로 인해 더욱 어려움을 겪을 것으로 예상된다.조현병 환자에게 미술치료는 자신들의 갈등을 인식하고 미술이라는 매개체를 사용하여 감정을 표현할 수 있도록 도와줌으로써 자기이해를 돕고 자각수준을 높이면서 정서적 순화로 이어질 수 있는 효과적인 치료방법이다(박선영, 2011). 미술은 상상의 표출을 자극하여 창의적 과정으로 이끌어가며, 미술치료에서 내담자는 자신의 손으로 직접 만들고 만들 수 있는 창작과정을 경험하며 억제된 공격성, 적대감 등을 사회적으로 수용될 수 있는 방법으로 해소시킴으로 카타르시스를 경험한다(서유정, 2009). 또한 미술치료는 무의식과 표출되지 않은 사고와 감정을 표현하는 ‘자기표현의 길’을 열어주며 자신의 느낌이나 경험을 의사소통 방법의 하나로 표현하고 미술에 대해 대체로 편안함을 갖기 때문에 매우 유용하다고 보고된다(한영희,2008),따라서 본원 입원 환자들을 대상으로 총 12회기에 걸친 미술치료를 통해 ① 입원 색)- 물고기 스티커- 물고기 파츠- 모형 자갈- 물풀, 수딩젤(혹은 액티)- 어항11회기프로그램 복습 및전시회- 참여자들의 작품12회기종강식- 상장- 강화물- 필기구- 프로그램 설문 평가지- 한국판 자기표현능력 질문지- 강화물6. 프로그램 진행 일정공통 준비물 : 노트북, 빔프로젝터, 음향 기기회기주 제내 용준비사항1오리엔테이션회기 목표 : 프로그램 의 목적과 앞으로의 활동 내용에 대해 이해할 수 있다.Warming up- 진행자를 소개하고, 참여자 간에 인사를 나눈다.Main program- 프로그램 목적과 목표을 안내한다.- 목적 :구조화된 예술 활동을 통한 심리적 안정- 목표 :(1) 긴장이완을 통한 정서적 안정(2) 창의력 증진을 통한 자기표현 능력 향상- 프로그램 회기별 일정 및 활동 내용을 안내한다.(3~4page 프로그램 목차 참고)- 한국판 자기표현능력 질문지를 실시한다.※ 프로그램의 목표는 (1) 긴장이완을 통한 정서적 안정과 (2) 창의력 증진을 통한 자기표현 능력 향상임. 첫 번째 목적을 확인하기 위한 스트레스 관련 척도가 이미 여러 번 사용되어 내적 타당도가 저해될 수 있다는 우려가 있어, 자기표현 능력과 관련된 척도만을 실시하기로 하였음. ※Sharing : 평가 및 마무리- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다.한국판 자기표현능력 척도2불어서그림 그리기회기 목표 : 불기를 통해 심호흡 과정을 반복함으로써 신체 및 긴장을 이완한다.Warming up- 명상 음악이나 자연의 소리를 들려주며 심호흡하게 한다.- 편안한 자세, 표정 등 충분히 이완되었다고 느껴지면 오늘의 활동에 대해 안내한다.Main program- 참여자들에게 씰과 종이를 나누어준다. 씰이 마음에 들지 않을 경우, 종이에 자신이 원하는 그림을 그려도 좋다고 안내한다.- 불어펜을 활용하여 자신이 원하는 그림을 그린다.Sharing : 평가 및 마무리- 자신이 만든 작품과 함께 참여 소감을 나누며 마무리한다.“작품의 제목은 무엇인가요?”“작품 전후의 기분, 스트레스, 긴장위로 올라와 부드럽게 감쌉니다. 이제 파도 소리를 들을 수 있고 나만의 모래사장을 작업해 볼 것입니다.”2. Main program- 조별로 모여, 각자 좋아하는 색의 모래를 선택한다.- 선택한 색모래를 공병에 원하는 만큼 넣은 뒤, 흔들어 색이 고르게 섞이도록 한다.3. Sharing : 평가 및 마무리- 참여자들은 차례로 자신이 어떤 색모래를 사용해 공병을 꾸몄는지 발표한 후, 어항에 색모래를 뿌린다. 이 때 참여자가 어항 안에 손을 넣고 진행자가 참여자의 손 위로 색모래를 부어줌으로써 색모래의 촉감을 느끼도록 한다.- 색모래의 촉감을 만져보니 어떤 기분이 들었는지 이야기하며 마무리한다.예시 질문)“색모래의 촉감과 소리는 어떤 기분이 들게 했나요?”“어떤 색의 모래를 선택했나요? 그 색을 좋아하는 이유가 있나요?”참고 문헌 :○ 박혜정. (2020). 정신질환자의 사회적 관계 형성을 위한 미술치료의 효과. 한국미술치료학회지, 27(1), 89-106.- 색모래(굵은 꽃소금, 파스텔로 대체 가능)- 투명한 플라스틱 공병 250ml- 어항- 종이 깔대기5종이 슬링키로꽃 만들기회기 목표 : 종이 슬링키로 꽃을 만들어봄으로써 손 근육을 다양하게 자극하고 창의력을 증진할 수 있다.Warming up(사전 준비)- 컬러시트지(A4)에 무지개색 도안을 인쇄하여 미리 오려놓는다. 손 떨림이 심하거나 기능이 좋지 않은 pt가 활용할 수 있는 A3 도안도 만들어놓는다.- 참여자들이 자신이 원하는 색을 고를 수 있도록 한다.Main program- 종이 두 장을 교차지은 뒤 양면테이프를 활용하여 끝 부분을 대문자 “L” 모양으로 붙여 준다.- 두 개의 종이를 번갈아가며 접어주기를 반복한다.- 종이의 남은 부분에 두 번째 종이를 가져와 붙여준다.- 이번에는 아래에 있는 네모부터 이어준다.- 다시 네모를 번갈아가며 접어준다.- 종이의 남은 부분에 세 번째 종이를 가져와 붙여준 후, 두 개의 종이를 번갈아가며 접어주기를 반복한다.- 마지막 남은 부분까지 접어서 테이프나 풀로 고정시토 구슬을 찾는 과정을 통해 재미와 워터비즈 특유의 촉감을 느껴본다.- 공병에 물을 담아 완성한다.Sharing : 평가 및 마무리- 어떤 색의 워터 비즈를 골랐는지 설명하며 작품에 대해 발표한다. 나의 기분을 어떻게 수정토가 으깨지는 것을 느끼며 어떤 생각이 들었는지 의견을 나눈다. .- 불을 끄고 공병을 몇 바퀴 돌린 뒤 밑부분에 플래시를 비추어, 기분을 표현한 공병을 더욱 아름답게 감상한다.“워터비즈의 촉감을 충분히 느꼈나요? 골라담으면서 어떤 기분이 들었나요?”“어떤 색의 워터 비즈를 고르셨나요? 내 마음의 색은 어떠한가요?”- 컬러 워터비즈(컬러 개구리알)- 투명 볼(혹은 어항)- 투명 공병 250ml- 물8공병 속의 하늘만들기회기 목표 : 공병 속의 하늘을 만들어봄으로써 창의력을 증진할 수 있다.Warm-up- (사전 준비) 개구리알을 물에 불려둔다.- 참여자들에게 컬러 시트지를 배부한 준비물을 배부한다.Main Program- 투명 개구리알을 공병에 1/4 정도 찰 정도로 부어준다.- 다양한 색의 솜을 공병 위에 깔아둔다.- 솜 위로 투명 개구리알을 부어준다.- 같은 방법을 반복하며 자신이 원하는대로 구름 속의 하늘을 꾸민다.- 물을 부으면 투명 개구리알이 하늘, 솜이 구름형태로 보이게 됨을 설명한다.Sharing & Feedback- 자신이 만든 작품에 대해 간단히 발표한다.“어떤 색상의 솜을 사용하셨나요?“공병 속의 하늘을 만들면서 어떤 감정이 들었나요?”(말하기 어려운 참가자일 경우) “공병 속의 하늘에서 가장 마음에 드는 부분을 손가락으로 가리켜보세요”- 투명 공병 250ml- 투명 개구리알- 컬러 솜- 물9우리의 우주만들기회기 목표 : 우주를 상징적인 공간으로 활용하여 내면의 감정을 탐색하고 창의력을 증진한다.(기대효과 : 조별로 우주를 만들어보며 협동심을 기를 수 있다.)사전 준비)- 기능 수준을 고려하여 참여자들의 조를 배정한다.Warm-up- 몽환적인 우주 사운드나 잔잔한 클래식을 들으며 오픈 멘트를 시작한다."우주를 보면 어떤 느낌와 각 회기별 활동 내용에 대해 ppt로 설명한다.- 프로그램2실로 자리를 옮겨 참여자들이 자신들이 만든 작품을 감상하도록 시간을 준다. 조용한 음악을 틀어드리는 것이 좋다.Sharing & Feedback- 유인물을 작성하도록 한 후(별첨 참고), 프로그램을 하며 느꼈던 점에 대해 자유롭게 의견을 나눈다.- 다음 시간에는 설문조사 및 시상식이 있을 것임을 안내하며 마무리한다.- 참여자들의 작품12종강식회기 목표 :- 시상식을 실시함으로써 프로그램에 꾸준히 출석할 수 있도록 동기를 부여한다.- 설문조사를 통해 프로그램의 효과성과 만족도를 평가한다.1. Warming up* 활동 소개 : 설문조사 및 시상식을 실시할 것임을 안내한다.2. Main program* 설문조사 실시 : 프로그램 만족도조사 및 한국판 자기표현능력 질문지를 실시한다.* 시상식 : 출석률에 따라 차등으로 상장 및 강화물을 지급한다.3. Sharing :- 그 동안 프로그램에 참여하며 하고 싶었던 말을 나눈다.- 다음 분기에 진행될 프로그램을 예고한다.- 상장- 강화물- 필기구- 프로그램 설문 평가지- 한국판 자기표현능력 질문지- 강화물7. 대상자 선정○ 국제질병분류 제10판(ICD-10)의 진단 코드 F20~F29 범주에 해당하는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 진단받은 환자○ 오픈집단으로 실시하며, 재료비 문제로 한 회기당 15명 이내로 제한8. 프로그램 평가○ 프로그램 효과성 평가 (자기표현능력 질문지)○ 프로그램 만족도 평가 (프로그램 만족도 조사)9. 참고 문헌○ 김소희. (2018). 정신질환자의 정서조절을 위한 미술치료 연구. 미술치료연구, 25(3), 45-62○ 박혜정. (2020). 정신질환자의 사회적 관계 형성을 위한 미술치료의 효과. 한국미술치료학회지, 27(1), 89-106.○ 이정숙 외. (2018). 아동 · 청소년 상담을 위한 미술치료 핸드북, 파워북, 10-59별첨 1) 사전사후 척도자기표현능력 질문지본 연구에서는 자기표현 평정척도를 알아보기 위해 R
정신사회재활치료 2 - 재활 및 생활훈련(위생관리훈련)심리사회적 사정 연결 번호3(공)정신사회 재활치료 - 재활 및 생활훈련위생관리훈련Ⅰ. 개입경위- 해당 사례는 심리사회적사정 3에 연결된 사례임. pt는 PT는 만 OO세의 고령의 만성 정신장애인으로, 교통사고 후유증으로 인해 인지기능 저하 및 거동의 불편함으로 인해 청결한 모습을 유지함에 어려움을 보임. 본 수련사회복지사는 간병을 필요로 하는 환자인만큼 입원생활 중 자기관리를 잘 유지할 수 있도록 훈련함으로써 PT 스스로 위생 및 자기관리를 할 수 있도록 돕고자 재활 및 생활훈련을 실시함.Ⅱ. 인적사항(Identifying data)성 명OOO연 령만 OO세성 별남현주소OO도 OO시 OOO OO (O동, OOOO O단지 OO아파트) OOO동연락처pt 동생 : 010-0000-0000최종학력초등학교 중퇴종 교해당 없음결혼상태미혼병 역미필(학력 미달)직 업(전) 시청 미화원경제상황월소득월 30만원의료보장형태건강보험주거상황자가(pt 명의)주택형태아파트(25평, 방 3개, 화장실 1개)주 수입원 및 치료비부담자pt 동생진단명- 상세불명의 조현병- 상세불명의 양극성 정동장애- 알콜의 의존증후군복용약물로피렐정한미탐스캡슐 94mg유로나정(염산프로피베린)씨엠케어정 5mg(솔리페나신숙신산염)비바원정(조아)큐로켈정 100mg리스펜정 2mg장애등록미등록입원(등록)일20xx.xx.xx사례개시일20xx.xx.xx정보제공자pt, pt의 동생정보제공자의 신뢰도상Ⅲ. 클라이언트에 대한 사정욕 구“겨울되면 얼굴이 터요.”“틀니도 씻어야 하는건지 모르겠어요.”“외투에서 냄새가 나는데… 세탁하는 방법을 몰라요.”목 적- 입원생활 중 자기관리를 잘 유지할 수 있도록 훈련함으로써 pt 스스로 독립적인 생활을 유지할 수 있다.목 표- 일상생활기술훈련을 통해 개인위생 관리, 세탁 및 의복 관리 등 일상생활에 필요한 전반적인 기술을 습득할 수 있다.개입계획회기일시주제목표1회기09/27(월)- PT의 욕구파악- 일상생활기술훈련 척도지 작성1. 일상생활기 전에는 손을 씻지 않는다고 함.세탁 및 정리pt는 경량패딩을 착용하고 있었으며, 외투에 먼지가 묻어있었으며 때가 타 있는 모습임. 세탁기 사용법은 알고 있다고 하였으나 외투를 세탁하여 착용하지 않는 모습임.1. 일상생활능력 사정[21.09.27]2. ’ILSS 독립생활기능 척도‘ 검사결과지 분석 :전혀 그렇지 않다 : 매일 아침 세수를 한다(1번), 세수한 후 로션을 적당량 바른다(3번), 남자의 경우 필요할 때마다 면도를 한다(5번), 머리를 자르거나 손질하는 시기를 스스로 결정할 수 있다.(6번)? pt는 1번, 3번, 4번, 5번, 6번 문항에 전혀 그렇지 않다를 표시하였음. 세안 및 면도가 적절히 되지 않는 것이 확인됨. 한편 pt는 탈모가 진행된지 오래되어 모발이 적은 편기 때문에 머리를 자주 빗지 않는 것으로 판단되어 해당 부분은 개입이 필요하지 않다고 판단됨.가끔 그렇다 : 정기적으로 머리감기와 목욕을 한다(2번), 적어도 하루 한번은 치약으로 양치한다(8번), 하루종일 깔끔하고 단정한 용모를 유지한다(11번), 더러워진 옷은 세탁을 위하여 적당한 장소에 둔다(12번), 스스로 알아서 더러워진 옷은 갈아입는다(15번)? pt는 머리감기 및 목욕, 양치질에 어려움을 보임. 한편 의복을 깔끔하게 관리하는 것에 어려움을 느끼는 것이 파악됨.? 따라서 세안 및 면도, 양치질의 방법에 대한 학습이 필요할 것으로 판단됨. 또한 세탁기 사용법을 비롯한 의복관리법에 대한 안내가 필요할 것으로 사료됨.일상생활 기능(개인위생)전혀그렇지 않다가끔그렇다자주그렇다거의항상그렇다항상그렇다1. 매일 아침 세수를 한다.√2, 정기적으로 머리감기와 목욕을 한다.√3. 세수한 후 로션을 적당량 바른다.√4. 매일 머리를 빗는다.√5. 남자의 경우 필요할 때마다 면도를 한다.(여자의 경우 생리를 스스로 적절히 처리한다.)√6. 머리를 자르거나 손질하는 시기를 스스로 결정할 수 있다.√7. 외모에 관심을 갖고 스스로 용모를 단정히 한다.(머리빗기, 화장)√8. 적어도 하루 한번은 대답하며 고개를 끄덕였음.7) 양치질 실습 및 마무리[21.09.28]- 제공한 안내문에 나와있는 순서와 방법에 맞추어 세안 및 손씻기를 연습함.- pt가 ox퀴즈에서 틀린 문항을 강조하였으며, 올바른 세안 및 손씻기의 방법이 이루어지도록 재차 독려함.평 가① 주제에 따른 개별평가- pt와의 면담을 통해 pt가 일생생활을 영위하는데 느꼈던 불편함을 확인하였고, pt의 욕구에 맞는 회기별 개입 계획을 설정함.- ILSS 척도 검사를 통해 pt에게 부족한 일생생활 능력들을 세부적으로 확인할 수 있었음.- 세안과 손씻기의 필요성 및 올바른 방법을 학습한 후, 직접 실습을 해보며 pt의 위생을 관리할 수 있었음. 따라서 회기 목표를 달성하였다고 판단됨.② 훈련 후 치료자에 의한 pt의 일상생활기술 변화 평가- pt는 “정확히 기억은 나지 않지만, 삼일에 한 번 정도 세안을 하는 것 같아요. 손은 화장실 갔다와서 씻고요. 그 외에는 잘 안해요.”라고 하였고, 눈곱이 껴있는 눈을 통해 세안이 적절히 이루어지지 않음을 확인할 수 있었음. 실습활동을 통해 손씻기 및 세안의 중요성을 인식하는 모습을 확인함.- pt에게 교육 자료 및 손씻기 및 세안을 어느 빈도로 실천했는지에 대한 점검표를 제공하였으며, 추후 pt의 일상생활기술 변화 정도를 확인하고자 함.③ 훈련주제선정과 훈련방법에 대한 평가- 일상생활기술훈련척도지로 pt의 위생관리능력을 사정한 결과 세안을 자주 하지 않고, 세수 후 로션을 바르지 않는 것으로 확인됨. 겨울철 pt가 피부가 건조해지거나 트지 않도록 할 필요성이 있으므로, 세안의 필요성 및 올바른 세안방법에 대한 훈련은 pt에게 적절한 훈련 주제였다고 파악됨.- pt는 시각자료에 흥미를 보였으며, 훈련에 임하는 동안 집중하는 모습 보임. 시각자료나 아이콘을 활용하여 교육자료를 만든 것은 적절하였다고 판단됨.④ pt의 훈련에 대한 반응- pt는 교육이 진행되는 동안 고개를 끄덕이며 경청하였고, 진행자의 시범에 맞춰 손씻기 및 세안을 실습하였음. 활동 종료후 “도의 바깥쪽을 닦을 때는 잇몸에서 반대쪽으로 손목을 돌리며 닦는다. (O)⑤어금니의 씹는 면은 앞뒤로 10번씩 닦는다. (O)⑥앞니의 안쪽을 닦을 때는 칫솔을 세워 안쪽에서 바깥쪽으로 닦는다. (O)4. 틀니세척 및 양치법 실습 및 점검표 배부- 학습한 틀니 세척법의 순서에 맞춰 틀니를 세척함.- 양치질을 번거로워하여 하루에 2회만 실시하고, 점심 식사 후에는 하지 않는 pt가 양치질의 필요성을 느낄 수 있도록 동기를 부여함.- 칫솔로 앞니, 어금니 등을 닦는 법에 대해 학습한 후, 칫솔을 보관함.- 점검표를 배부하며 올바른 방식으로 양치질을 하였는지 확인할 것을 독려함.- 활동에 대한 소감을 나눔. PT는 “개운해요”라고 발언하며 웃는 모습을 보였고, 해당 활동에 만족해하는 모습을 보임.평 가① 주제에 따른 개별평가pt가 양치에 대한 동기부여가 되어있지 않았다는 점과, 틀니 세척법에 대해 몰랐다는 점에서 pt에게 필요한 위생교육이 진행되었다고 평가됨.② 훈련 후 치료자에 의한 pt의 일상생활기술 변화 평가pt가 스스로 틀니를 세척하고 양치질하는 방법을 실습함. 그러나 진행자의 도움 없이 혼자 할 때는 버벅이거나 헷갈려하는 모습을 보였고, 스스로 틀니 세척 및 양치질을 해내기 위해 지속적인 모니터링이 필요할 것으로 평가됨.③ 훈련주제선정과 훈련방법에 대한 평가pt는 시력이 좋지 않아 작은 글씨를 보는데 어려움이 있었음. 이에 다양한 사진을 활용한 ppt를 활용하여 참여자의 이목을 집중시킨 것은 적절하였다고 사료됨. 그러나 실제로 치아모형을 활용하여 모델링이 실시되었다면 보다 참여자가 이해하기 쉬웠을 것이라는 아쉬움이 남음.④ pt의 훈련에 대한 반응pt는 시각 자료를 활용하여 진행되는 교육 내용을 경청하였고, OX 퀴즈 문제를 신중히 읽는 모습을 보임. 진행자의 권유에 따라 틀니를 세척하고 양치질을 실습하였고, 활동이 종료된 후 “개운해요”라고 하였음.⑤ 전체목표에 대한 평가틀니를 씻어야 할 필요성을 모르던 PT가 개인위생관리를 할 수 있도록 위생훈련을 계획하였도록 눈에 보이는 곳에 점검표를 둘 것을 독려함.2. 세탁의 필요성 및 사용법 안내(1) 세탁의 필요성- 깨끗한 옷차림은 질병을 예방할 수 있다.- 단정한 옷맵시는 다른 사람에게 긍정적인 인상을 준다.- 따라서 양말과 속옷은 매일 갈아입고 자주 세탁을 해야 하며, 더러워진 옷들은 세탁하여 입도록 한다.(2) 세탁기 사용법- 세탁기 뚜껑 열기- 빨래통에서 빨래를 꺼내기- 빨래를 세탁기에 넣기- 가루세제를 한 번만 퍼내기- 가루세제를 세탁기의 세제통에 넣기- 섬유유연제의 뚜껑에 섬유유연제를 붓는다- 세탁기 뚜껑 닫기- 전원 버튼 누르기- 표준 버튼을 누른다. 세탁량이 적을 경우, 소량을 선택한다.(3) 일반세탁법(4) 세탁시 주의사항※ 흰 옷과 색깔 옷을 구분하여 세탁한다. 그렇지 않으면 흰 옷이 물들 수 잇다. ※※ 패딩을 세탁할 때에는 꼭 지퍼를 잠근다. 그렇지 않으면, 지퍼가 고장날 수 있다.※※ 되도록 개인 속옷이나 양말은 손세탁을 한다. ※(5) 세탁 과정에 대한 주관식 문제문제 : 섬유 유연제는 세탁과정 중 언제 넣을까요?정답 :* 일반 세탁기는?- 세탁 시작 전, 섬유유연제 칸에 넣기* 통돌이 세탁기는?- 마지막 헹굼시 ‘띠딩띠딩’ 소리가 날 때 세탁조에 넣는다.- 액체, 가루세제와 동시에 세탁조에 넣으면 효과가 없다.통돌이 세탁기3. 손빨래하는 방법 안내4. O,X 퀴즈를 통해 pt가 제공된 정보를 습득하였는지 확인하고, 부족한 내용을 보충하여 설명한다.①깨끗한 옷차림은 질병을 예방할 수 있다. (O)②세탁기에 옷을 넣기 전에 주머니에 소지품이 있는지 확인해야 한다. (O)pt“정답은 X에요.”수련사회복지사“주머니에 물건이나 휴지가 들어있을 경우, 세탁물이 오염될 수 있기 때문에 반드시 주머니 안에 소지품을 비워야 해요.”③섬유유연제는 정전기를 예방하거나 옷에 향을 내기 위해 사용한다. (O)④동작/일시정지 버튼을 눌러 세탁기를 구동할 수 있다. (O)⑤속옷, 양말 등 자주 갈아입어야 하는 옷은 세탁기에 돌리는 것이 좋다. (X)pt정답은 O에요.수모습임.
즐거운 레크레이션으로 두뇌를 깨우는 “ 내 머릿속의 놀이공원 ” 1 회기 : 오리엔테이션00 목 차 프로그램 소개 첫 번째 사전 설문 조사 두 번째 다음 시간 예고 세 번째 질의응답 소감 나누기 네 번째01 프로그램 소개 인지재활프로그램이란 ? 운동 → 몸 게임 → 뇌 틀린그림찾기 , 초성게임 , 퍼즐 맞추기 등“ 몸이 좋다 " 는 건 무슨 뜻일까 ?01 프로그램 소개 “ 몸이 좋다 ” 의 의미 날씬하다 . 근육이 탄탄하다 . 상체와 하체가 모두 균형잡혀 있다 .“ 머리가 좋다 ” 는 건 무슨 뜻일까 ?01. 주의력 02. 기억력 03. 언어능력 04. 시공간 구성능력 05. 실행기능 ▶ 뇌의 5 가지 기능이 발달되어 있는 것 ! 프로그램 소개 0101. 주의력 ▶ 딴 길로 안 새고 집중 하는 힘 ! ▶ 틀린 그림 찾기 , 숨은 그림 찾기 프로그램 소개 0102. 기억력 ▶ 외우는 힘 ▶ 똑같이 생긴 카드 찾기 프로그램 소개 0103. 언어능력 ▶ 글 을 잘 쓰거나 말 을 잘 하는 힘 ▶ 초성게임 , 단어들간의 공통점 찾기 프로그램 소개 0104. 시공간 구성능력 ▶ 공간적 위치 , 형태를 파악하는 힘 * 길 을 잘 찾는 것 ! * ▶ 퍼즐 맞추기 프로그램 소개 0105. 실행기능 ▶ 계획 을 잘 세우고 , 계획한대로 실천하는 힘 ▶ 요리법 써보기 프로그램 소개 01운동 몸 프로그램 소개뇌 놀이 프로그램 소개즐거운 레크레이션으로 두뇌를 깨우는 “ 내 머릿속의 놀이공원 ”프로그램 소개 01 1 회기 : 오리엔테이션 2 회기 : 스도쿠 / 사칙연산 3 회기 : 같은 카드 맞추기 ( 하 ) 4 회기 : 같은 카드 맞추기 ( 상 ) 5 회기 : 윷놀이 6 회기 : 젠가 / 공기놀이 7 회기 : 빙고 8 회기 : 알까기 9 회기 : 오목 틱택토 10 회기 : 픽셀아트 ( 하 ) 11 회기 : 픽셀아트 ( 상 ) 12 회기 : 종강식 및 시상식프로그램의 효과성을 측정하기 위한 사전사후조사 “MMSE-DS” 0203 수리 능력을 길러줄 “ 스도쿠 사칙연산 ”04 마무리 프로그램에 대해 궁금한 점이 있나요 ~? 질의응답04 마무리 오리엔테이션에 참여하며 느낀 점이 있나요 ~? 소감 나누기즐거운 레크레이션으로 두뇌를 깨우는 “ 내 머릿속의 놀이공원 ” 감사합니다 .{nameOfApplication=Show}
레크레이션을 결합한 인지재활프로그램(내 머릿속의 놀이공원) 계획서1. 프로그램명 : 레크레이션을 결합한 인지재활프로그램 “내 머릿속의 놀이공원”2. 목 적인지(Cognition)는 주의력, 기억력, 언어 능력, 개념형성 능력, 시공간 구성 능력, 계획 능력 등 다양한 측면을 포함한다. 우리는 다양한 인지 기능을 활용하여 일상생활을 영위하고 있는데, 조현병을 앓고 있는 환자들의 경우에는 이러한 정보처리 과정에서 장애를 야기하게 되며(Bellack, 1992), 결과적으로 일상 생활의 다양한 문제를 해결해 나가는 데 어려움을 겪게 된다. 따라서 이러한 환자들의 어려움을 보완하기 위해서는 다양한 인지 기능에 대한 훈련이 필수적이다.2023년도 4분기에 진행하였던 인지재활프로그램 「내 머릿속의 놀이터」는 유인물을 활용한 개인활동 위주로 오락성이 부족하였고, 개방집단으로 진행되어 참여자들 간에 기능차가 많이 났다는 한계가 있었다. 이에 오락성을 강화하고, 참여자들의 개인차를 고려하여 정신장애인을 대상으로 한 인지재활레크레이션 프로그램을 진행해보고자 한다.3. 목 표- 다양한 레크레이션을 통해 언어능력, 기억력, 수리능력, 상황판단능력, 공간지각능력, 시지각능력, 시각폐쇄능력을 강화시킨다.- 개입 전후로 참여자들의 인지기능(MMSE-DS 척도)의 평균을 1점 증가시킨다.4. 기대효과- 팀별 레크레이션을 통해 경쟁과 협력을 배움으로써 환자들의 대인관계능력 향상에 도움이 될 것으로 사료됨.5. 프로그램 개요▶ 프로그램 대상 및 구조항 목내 용회 기12session일 정주 2회몇 요일 00:00 ~ 00:00대 상- 전 병동 환자집단구조폐쇄 집단- 팀별 레크레이션의 특성상 수용 가능 인원이 적어 각 병동당 최대 5명까지 참여자 제한할 예정임.진 행 자정신건강사회복지사 OOO▶ 회기별 목차주제목차준비물비고-1. 오리엔테이션-수리2. 스도쿠/사칙연산- 숫자스도쿠기억력3. 같은 카드 맞추기 (난이도 하)동물 메모리 게임 카드4. 같은 카드 맞추기 (난이도 상)동물 메모리 게임 카드: 3x3 컬러빙고공간지각8. 알까기(팀전)바둑알, 책9. 오목 & 틱택토바둑알, 유인물시각폐쇄10. 픽셀아트(난이도 하)픽셀아트 유인물,싸인펜 및 색연필11. 픽셀아트(난이도 상)픽셀아트 유인물,싸인펜 및 색연필-12. 종강식 및 시상식-▶ 프로그램 진행 일정회기주 제내 용준비사항1오리엔테이션치료목표 : 프로그램 OT를 통해 참여자들이 본 프로그램의 목적 및 회기 구성을 이해할 수 있다.1. Warming up- 진행자를 소개하고, 참여자 간에 인사를 나눈다.2. Main program- 프로그램 목적을 안내한다.- 프로그램 회기별 일정 및 활동 내용을 안내한다.- 사전사후평가를 진행한다.(MMSE-DS)3. Sharing : 평가 및 마무리- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다.공통노트북, 빔프로젝터개별설문지(MMSE-DS)2스도쿠/사칙연산치료 목표 : 스도쿠 활동을 통해 기본적인 계산 능력을 포함한 수리능력을 향상시킬 수 있다.1. Warming up- 프로그램 방명록을 작성한다.- 프로그램 목적을 설명한다.2. Main program- 참여자들의 인지기능을 고려하여 두 팀으로 나누어 진행한다.(인지기능이 비교적 좋은 팀은 A, 그렇지 않은 팀은 B)- A팀에게는 숫자 스도쿠와 깜깜이 스도쿠 유인물을 나눠준 후, 풀어보도록 한다.- B팀에게는 간단한 사칙연산이 들어간 유인물을 나눠준 후 풀어보도록 한다.3. Sharing :- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다공통노트북,빔프로젝터혹은 화이트보드개별- 숫자스도쿠- 깜깜이스도쿠- 미니스도쿠(난이도 하향)3같은 카드 맞추기(난이도 중)치료 목표 : 시공간 자극에 대한 기억력을 활용할 수 있다.1. Warming up- 프로그램 방명록을 작성한다.- 프로그램 목적을 설명한다.2. Main program- 회원들의 기능 수준에 따라 팀을 구성한 후, 처음에는 가로세로 4열로 이루어진 16장의 카드를 뒤집어 놓고, 팀별로 돌아가면서 2장씩 뒤집는다.- 다른 팀은 뒤집어진 카드가 무엇이었는지 위치와 모양을여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다.공통노트북,빔프로젝터혹은 화이트보드개별동물 메모리 게임 카드4같은 카드 맞추기(난이도 상)치료 목표 : 시공간 자극에 대한 기억력을 활용할 수 있다.1. Warming up- 프로그램 방명록을 작성한다.- 프로그램 목적을 설명한다.2. Main program- 회원들의 기능 수준에 따라 팀을 구성한다.- 팀 내에서도 2~3명씩 짝이 되어 진행하며, 카드를 두 세트로 나눈다.- 한 사람이 카드 두 장을 보여준 후 뒤집으면, 다른 사람이 어떤 카드였는지 맞힌다.(주어진 카드 뭉치에서 똑같은 카드를 꺼내 보여줘야 한다)- 순서를 돌아가며 반복하며, 인지기능 수준에 따라 처음에는 2장으로 시작하여 점차 3장, 4장, 5장까지 카드를 늘린다.3. Sharing :- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다.공통노트북,빔프로젝터혹은 화이트보드개별동물 메모리 게임 카드5윷놀이치료 목표 : 말을 도착지에 빨리 옮기거나 상대방의 말을 잡는 전략을 생각해봄으로써 기본적인 상황 판단 능력을 기를 수 있다.1. Warming up- 프로그램 방명록을 작성한다.- 프로그램 목적을 설명한다.2. Main program- 회원들의 기능 수준에 따라 팀을 구성한다.- 한 팀당 윷놀이판 1개로 게임을 진행한다.윷놀이 규칙1. 기본 규칙윷 4개를 던져서 놓여지는 모양에 따라 말을 이동하여, 다시 시작점으로 먼저 들어오는 팀이 승리합니다.?윷놀이 기본 규칙인 도, 개, 걸, 윷, 모는 동물을 상징하고 있습니다. 도는 돼지, 개는 강아지, 걸은 양, 윷은 소, 모는 말을 뜻합니다. 도는 1칸 전진, 개는 2칸 전진, 걸은 3칸 전진, 윷은 4칸 전진, 모는 5칸을 전진합니다. 뒷도(빽도)는 1칸 후진입니다. 그리고, 윷 또는 모가 나온 경우에는 1번 더 던질 수 있는 기회가 생깁니다.?또한, 같은 팀의 말이 겹칠 경우에는 말을 업어서 함께 움직일 수도 있습니다. 말은 업은 경우 같이 움직이기에 유리할 수도 있지만, 상대에게 잡히면 한꺼번에 말을 잃을 수도 말은 윷을 던져서 나온 것대로 움직입니다. 뒷도(빽도)를 제외하고는 전진만 있습니다. 말이 모 위치에서 멈추지 않는다면 그대로 지나가야 합니다. 돌아가는 길을 최소화하는게 승리의 지름길입니다. 갈림길 때문에 말을 전략적으로 놓는게 매우 중요합니다. 모 자리에서 한번도 멈추지 않는다면 크게 한바퀴를 돌아야 하기 때문에 매우 불리합니다.공통노트북,빔프로젝터혹은 화이트보드개별윷놀이 세트 2개,요가매트3. 한번 더 던지는 경우윷을 던져 '윷 또는 모'가 나오는 경우, '상대방 말을 잡는 경우' 한번 더 던질 수 있습니다.?윷과 모로 상대방 말을 잡는 경우, 중복을 허용하는 경우에는 2번 더 던지며, 중복을 허용하지 않는 경우에는 1번만 던집니다. 일반적으로 윷과 모로 말을 잡는 경우 중복을 허용하지 않고 1번만 던집니다. 이것은 지역마다, 사람마다 다를 수 있는 규칙이니 사전에 어떻게 할지 미리 정해 놓아야 합니다.4. 윷과 모가 나온 경우 말의 순서윷이나 모가 나왔을 때 말의 순서를 변경하는 걸 허용하는 경우도, 금지하는 경우도 있습니다. 일반적으로는 말 놓는 순서 변경을 허용합니다. 예를들어 윷이 나오고 걸이 나온 경우, 말을 먼저 '걸 이동하고 '윷'으로 이동합니다.?순서가 변경됨으로 인해 상대방 말을 잡을 수도 있고, 같은 팀의 말을 업을 수도 있습니다. 그리고, 윷판을 멀리 돌아가지 않을 수도 있게 됩니다. 순서 변경을 허용함으로써 경우의 수가 많아지게 됨으로 게임이 더 흥미진진해집니다.?순서 변경 허용 여부도 게임 전에 미리 정해두시기 바랍니다.?가족과 함께, 회사 동료들과 함께 전통놀이 윷놀이를 즐겨보시기 바랍니다.3. Sharing :- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다.공통노트북,빔프로젝터혹은 화이트보드개별윷놀이 세트 2개,요가매트6젠가 및 공기놀이치료 목표 : 젠가 게임과 공기놀이를 통해 상황판단능력을 향상시킬 수 있다.1. Warming up- 프로그램 목적 및 게임 규칙에 대해 설명한다.2. Main program(1) 젠가(개인전)- 두 끝난다.(팀전)- 팀으로 나누지 않고 게임을 진행한다.- 팀별로 돌아가면서 한 명씩 블록을 하나씩 뺀다.- 쌓기나무 블록이 넘어질 경우, 넘어진 팀원이 속한 팀이 패배한다.(2) 공기놀이(개인전)- 두 조로 나누어 공기놀이를 진행한 후, 진행자는 한 조에 공기놀이세트 1개를 나누어준다.- 조원끼리 돌아가면서 공기놀이를 진행한다.3. Sharing :- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다비고 : 게임을 진행할 때 팀을 나누지 말고 젠가 2세트를 합쳐서 높게 쌓으면 보다 박진감 있게 게임을 진행할 수 있다.공통노트북,빔프로젝터혹은 화이트보드개별젠가 2개,공기놀이세트 2개,요가매트7빙고치료 목표 : 젠가 게임과 공기놀이를 통해 상황판단능력을 향상시킬 수 있다.1. Warming up- 프로그램 목적 및 게임 규칙에 대해 설명한다.2. Main program(1) 5x5 숫자 빙고- 게임 규칙을 안내한다.① 1~25에 해당하는 숫자를 빙고판에 작성한다.② 2~3명씩 돌아가면서 숫자를 부르며, 불린 숫자는 동그라미 표시한다. 가로세로대각선으로 총 5줄의 직선을 먼저 만들면 승리한다.- 팀 내에서 2~3명씩 짝을 지어 빙고를 진행한다.(2) 3x3 컬러 빙고- 게임 규칙을 안내한다.① 컬러스티커를 빙고판에 붙인다.② 2~3명씩 돌아가면서 스티커 색상을 부르며, 불린 스티커는 동그라미 표시한다. 가로세로대각선으로 총 2줄의 직선을 먼저 만들면 승리한다.- 팀 내에서 2~3명씩 짝을 지어 빙고를 진행한다.3. Sharing :- 참여자 간에 소감을 이야기하며 마무리한다.공통노트북,빔프로젝터혹은 화이트보드개별빙고판,스티커8알까기(팀전)치료 목표 : 알까기(팀전)을 통해 공간지각능력을 향상시킬 수 있다.기대효과 : 팀전을 통해 협동심을 기를 수 있다.사전 준비 : 알까기(팀전) 진행에 적합하도록 책상을 배열해둔다.1. Warming up- 프로그램 목적 및 게임 규칙에 대해 설명한다.2. Main program- 알까기(팀전)의 규칙에 대해 소개한다.- 두 팀으로 나누어리한다
자기소개서1. 성장과정제가 어린 시절부터 아버지는 자녀 교육에 관심이 많았고, 어머니는 세 자매 모두를 똑같이 사랑하되 각자의 다름을 인정하자는 교육 철학이 있으셨습니다. 두 언니는 학업성적이 우수한 모범생이었고, 저는 언니들만큼 학업성적이 우수한 편은 아니었습니다. 부모님은 언니들과 저를 비교하는 일 없이 제가 성적이 오르면 오르는 대로 격려해주셨는데, 저는 늘 언니들처럼 공부를 잘해서 성취감을 느끼고 싶다는 욕구가 있어 스스로 만족하지 못하는 편이었습니다.OO대학교 사회복지학과로 진학한 이후 정신건강사회복지에 대해 배웠습니다. 눈에 보이지 않는 정신질환의 특성과 당사자가 자기 권익을 옹호하기 어렵다는 특수함을 가진 정신건강사회복지에 흥미를 느꼈고, 열심히 공부하여 해당 과목에서 A+를 받았습니다. 제가 성취감을 느꼈던 분야라 정신건강사회복지에 더욱 애정이 갔고, 2022년도에 정신건강사회복지사 2급 과정 수련을 마쳤습니다.2. 지원동기 및 기관 선택 이유첫 번째. 근거 중심 사회복지실천을 위해서는 광역정신건강복지센터에서 수행하는 간접적 서비스의 역할이 중요하다고 생각했기 때문입니다. 광역정신건강복지센터의 기본 방향은 ①지역사회 내 통합적 정신건강서비스 및 자살예방 제공을 위한 기반 구축, ② 지역 특성을 반영한 사업추진체계 구축, ③ 지역사회정신건강사업을 위한 자문 및 자원제공으로, 기초센터들이 직접 회원들을 대면하며 사례관리를 하는 것과 달리, 각 기초센터가 역할을 잘 수행할 수 있도록 돕는 간접적인 서비스를 제공합니다. 클라이언트의 문제영역 및 문제해결과 관련이 있는 연구를 수행하고 그에 따라 연구결과들을 판별하는 일을 포함한 간접적 서비스는 근거중심 사회복지실천에 꼭 필요하다고 생각하였습니다.두 번째. 세종특별자치시의 정신건강사회복지에 대한 호기심이 있기 때문입니다. 저는 봉사활동과 첫 직장생활을 모두 대전에서 했기 때문에 새로운 도시의 정신건강 현황과 그에 따라 간접적인 서비스 실천 동향을 배우고 싶었습니다.세 번째. 기관 사업 중 비교적 대상자의 변화 가능성이 큰 청년마음건강사업과, 실질적인 자원연계를 해줄 수 있는 자살유족원스톱서비스 지원사업에도 관심이 있어 본원에 지원하였습니다.3. 업무에 필요한 역량과 스스로의 노력세종특별자치시광역정신건강복지센터에서 근무하기 위해서는 간접적 서비스 실천과 응급개입을 할 수 있어야 한다고 생각합니다. 저는 간접적 서비스 실천과 단기적인 개입 과정에서 강점을 발휘하기 위해 다음과 같이 노력하였습니다.첫 번째. 기초정신건강복지센터에서 근무할 때 컴퓨터활용능력을 발휘하여 업무의 효율성과 전문성을 높였습니다. ① 재난심리지원사업을 진행하는 선생님께서는 코로나19 확진자 심리지원 안내문자를 보낼 때 내국인과 외국인을 구분하고 싶어하셨습니다. 엑셀 함수를 활용하여 확진자 명단에서 내국인과 외국인을 분류하였고, 이는 담당선생님의 업무 효율을 높여주었습니다. ② 한편 미등록관리를 진행하는 선생님께서 엑셀 명단에 있는 대상자들을 등록한 대상자, 개입 진행 중인 대상자, 개입 종결된 대상자로 구분하고 싶어 하신 적이 있습니다. 엑셀의 데이터 유효성 검사 기능과 조건부 서식을 활용하여 특성 셀에서 값을 선택하면 자동으로 행의 값이 바뀌게 설정하였고, 이는 직원들이 미등록대상자 관리를 편하게 할 수 있도록 도와주었습니다. ③ 센터 내부의 평가회 때 제가 진행하던 온라인상담의 게시글 현황을 SPSS로 분석하여 보고하였고, 기술통계치를 토대로 센터 홈페이지에 불안장애에 관한 게시글을 삽입할 필요가 있다고 제언한 적이 있습니다.
타 직역 업무에 대한 이해 및 협업 2_간호 직역『타 직역 업무에 대한 이해 및 협업』일 시2022년 01월 11일 13:00~17:00장 소OO정신병원 A병동(응급입원병동)타 직역에대한 이해 및 협업참관·실습 내용목차I. 정신보건간호사의 종류II. 정신건강간호사의 정의 및 역할III. 정신병원에서의 간호사의 업무Ⅰ. 정신보건간호사의 종류정신보건간호사정신건강간호사- 의료법에 의한 간호사 면허를 가진 자로서 보건복지부장관이 지정한 전문 요원- 건강관리 전달체계 속에서 정신건강과 관련된 모든 분야에 기여 하여야 하므로 정신건강의 유지 및 촉진뿐만 아니라 인간의 잠재력을 최대한도로 이용하는 역할을 수행해야 한다.- 정신간호사의 역할에서 중요한 초점이 되는 것은 최적의 정신기능을 유지하고 증진하며, 정신질환을 예방하며, 대처 능력을 다시 찾거나 증진 시키도록 대상자를 돕는 것이다.정신전문간호사- 전문간호분야의 전문교육과정을 통해 특수한 지식과 기술을 습득한 후 법적으로 인정을 받고 상급실무를 수행하는 간호사.- 간호사 면허를 소지하고 해당 분야의 간호 실무 3년 이상의 경력자로서 대학원 (전문간호사과정) 또는 그 수준에 준한 전문간호사 교육과정을 이수하고 전문간호사 자격시험에 합격한 자로 보건복지부 장관이 인정한다.- 전문간호사는 임상간호술 뿐 아니라 전문간호분야의 관련 지식이 뛰어난 실무자로 간호대상자에게 안전하고 질적이며 효과적인 간호를 제공한다.- 이를 위한 전문간호사의 구체적인 역할은 전문가적 간호실무 수행자, 교육자 및 상담자, 자문·협동·조정자, 연구자, 지도자, 변화촉진자, 윤리적 의사결정자, 일반간호사의 역할모델 등이다.중독정신간호사- 중독정신간호사는 물질 및 행위중독을 포함한 중독분야에서 전문적인 간호를 제공하는 간호사로 정신간호사회에서 주관하는 일정시간 이상의 전문 교육 과정을 이수하고 자격시험을 통과 하여야 한다.- 중독정신간호사 1급 자격은 정신간호사회 자격관리위원회에서 정한 교육 신청 자격기준을 충족한 후 이론교육(40시간)과 사례발표과정 )20시간) 을 수료하고 자격시험에 합격하여야 취득할 수 있다.- 자격 취득은 중독분야 실무 경험이 3년 이상인 간호사로서 이론교육 (70시간)과 중독 관련 기관 실습 (40시간)을 한 후 자격 시험에 합격하여야 한다.Ⅱ. 정신건강 간호사의 정의 및 역할1. 정신건강간호사1)정신건강 간호사의 정의- 정신건강간호사란 간호사 면허를 가진 자가 보건복지부령으로 정하는 수련기관에서 수련을 받고 보건복지부장관에게 정신건강간호사 자격을 인정받은 자를 말한다. 수련 기간 및 경력에 따라 1급, 2급으로 구분된다.- 정신과 병원 및 지역사회에서 정신보건에 관한 양질의 서비스를 제공할 전문인력의 수요가 증가하게 되면서, 정신질환의 예방과 정신질환자의 의료 및 사회복귀 등의 업무를 수행할 전문지식과 기술을 갖춘 인력을 양성하기 위해 자격제도를 제정하였다.- ‘정신보건법’이 ‘정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률(약칭 : 정신건강복지법)’로 개정되면서 ‘정신보건간호사’의 명칭이 ‘정신건강간호사’로 변경되었다.2) 취득 절차- 간호사는 보건복지가족부장관이 지정한 전문요원 수련기관에서 1년 이상 수련을 마치면 정신건강간호사 2급 자격증을 취득할수 있고, 2급 정신건강간호사 자격 취득 후 정신보건시설, 보건소 또는 국가나 지방자치단체로부터 지역사회정신보건사업을 위탁받은 기관이나 단체에서 5년이상 정신건강분야의 임상실무 경험을 쌓으면 정신건강간호사 1급 자격을 취득할 수 있다.- 정신전문간호사는 정신건강간호사 2급 자격을 인정받을 수 있다. 자격증 발급 순서를 도식화하면 다음과 같다.간호사 ? 수련기관 수련 ? 보건복지부 장관 자격 발급2) 역할정신간호 교육과정을 이수한 간호사는 다음의 역할을 수행 할 수 있어야 한다.역할구분내용(1) 자문가지역사회 (산업장, 보건소, 학교, 유치원, 유아원)와 일반병원 간호사의 정신건강에 대한 자문에 응한다.(2) 상담가병원의 일반 환자의 특수 정신건강 문제 대한 사정 및 관리를 한다.(3) 일차치료자정신장애인의 개인치료, 집단치료와 정신심리극을 실시한다.(4) 연구자정신건강과 관련된 연구를 하고 결과를 임상에 적용한다.(5) 교육자환자, 직원, 간호학생과 보건소, 보건지소 및 기관의 정신건강 교육을 계획하여 수행하고 출생부터 임종까지의 모든 일반 인구층에게 정신건강 교육을 계획, 실시한다.(6) 임상조정정신병동의 관리 및 정신병동 간호사의 지도, 감독을 하고 정신병동 직원의 교육계획을 개발하여 교육활동과 연구 활동을 촉진시킨다.(7) 행정가정신건강 관계기관의 행정관리를 한다.(8) 사회복귀시설 운영.3) 활동(1) 치료적 환경을 제공함으로써 환자 환경의 사회생태학적 측면에 관여한다.(2) 환자들이 직면하고 있는 현 생활의 문제에 관여하고 개입한다.(3) 대리부모로서의 역할을 수행한다.(4) 환자의 신체 증상 측면에 대해서도 이상 증상의 발견 및 간호를 제공한다. 약물 및 기타치료를 제공한다.(5) 여러 가지 행동 양상에 수반되는 정서적 건강 상태에 대한 교육을 제공한다.(6) 직업 및 사회적 능력향상을 위한 사회적 대행자로서의 역할을 받아들이고, 오락과 여과 활동 기술을 가르친다.(7) 다른 간호사와 일반 보건관계 조사자에 대한 임상적 조언과 지도적 역할을 유지하고 제공한다.(8) 지지적 정신치료를 수행한다.(9) 정신보건과 관련된 사회 및 지역사회의 활동에 적극 개입한다.4) 정신건강간호사의 중요 기능(1) 환자의 정서적 욕구를 사정하는 것(2) 환자의 위기에 반응하는 것(3) 혼란한 환자의 공황을 제거하기 위해 중재하는 것(4) 환자의 권리가 보장되도록 하는 것(5) 환자에게 신체적 치료의 효과를 사정하는 것5) 정신건강간호사의 업무정신건강전문요원 공통 업무① 정신재활시설의 운영② 정신질환자등의 재활훈련, 생활훈련 및 작업훈련의 실시 및 지도③ 정신질환자등과 그 가족의 권익보장을 위한 활동 지원④ 법 제44조제1항에 따른 진단 및 보호의 신청⑤ 정신질환자등에 대한 개인별 지원계획의 수립 및 지원⑥ 정신질환 예방 및 정신건강복지에 관한 조사ㆍ연구⑦ 정신질환자등의 사회적응 및 재활을 위한 활동⑧ 정신건강증진사업등의 사업 수행 및 교육⑨ 그 밖에 제1호부터 제8호까지의 규정에 준하는 사항으로 보건복지부장관이 정하는 정신건강증진 활동정신건강간호사 개별 업무① 정신질환자등의 간호 필요성에 대한 관찰, 자료수집, 간호 활동② 정신질환자등과 그 가족에 대한 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행6) 지역사회 내에서의 역할지역사회 정신보건 사업에는 환자의 발견 및 치료유지를 위한 모든 활동에 정신건강간호사의 역할이 매우 중요한데, 특히 정신건강간호사의 사례관리자로서의 역할이 매우 중요할 것으로 예측된다 (Rittman 1989). 사례관리자는 환자의 자기관리 능력을 향상 시키고 양질의 치료와 간호를 제공 받을 수 있게 하며, 서비스의 불필요한 중복을 피할 수 있어 비용을 절약할 수 있으면서도 환자의 삶의 질을 높여줄 수 있어서 장기적인 지역사회 정신보건 사업의 핵심적 인 위치를 차지하게 된다.사례관리자는 환자의 건강 욕구를 결정하고 개별화된 접근을 하게 되는데 정신건강간호사는 전문교육과정을 통해 정신건강의 사정, 정신치료의 원리와 방법, 위기상담 및 가족상담, 활동요법 등 다양하고 전문적인 지식을 습득함으로써 지역사회 정신보건사업에서 활용되는 사례관리자로서 잘 준비된 인력이라 할 수 있다. 사례 관리자로서의 정신보건간호사는 지역사회 정신보건 센터에서 제공되는 각각의 치료와 재활 프로그램을 연결하는 다리 역할을 해야 한다. 특히 환자의 정신건강 뿐만 아니라 다른 건강 문제가 있는지도 파악하여 적절한 도움을 받을 수 있도록 하는데 통합적인 역할을 수행한다면 보다 전문적인 역할을 수행할 수 있을 것이다. 정신건강간호사는 전문적, 비전문적인 기관 간의 활동을 조정하기 위한 연락 및 상담역할을 담당하고, 다른 치료자들에 비해 환자의 임상 생활에 대한 접근이용이하며, 심리, 생리, 정신사회적 건강이론 등 이론적 기초가 광범위하므로 전문적인 협조체제망과 비전문적인 협조 체제에서 도움을 줄 수 있다.Ⅲ. 정신병원에서의 간호사의 업무정신병원에서의 간호사는 병원에 입원한 환자와 24시간을 함께 지내는 사람으로 가정에서와 마찬가지로 가장 편안하고 기댈 수 있는 사람인 엄마와 같은 마음가짐으로 대상자를 간호하는 사람이다.보호자가 없이 지내는 병동에서의 간호사는 환자의 의,식,주 포함 생활 전반의 병동의 치료적 환경을 만들기 위하여 관리를 하여야 하며 환자의 입원생활에 불편함이 없도록 면밀히 관찰하고 보호자와의 관계에서의 중재역할과 환자의 증상 변화등 의료적 관찰을 세밀하게 하여 의사에게 보고하여 약 조절을 통해 환자를 치료하는 일을 한다.또한 간호사는 대상자의 치료를 위해 의사와, 매니저(보호사), 보호자와, 사회 복지사를 연결하는 중재적 역할을 통해 대상자가 사회로 빠른 복귀를 할 수 있도록 돕는 역할을 한다. 3교대로 근무하며, 교대 시간에 따른 업무 내용을 표로 요약하면 다음과 같다공통 업무- 식사와 투약 관리, 위생 관리DAY 업무- 향정 개수 확인 및 인수인계- 의사에게 보고할 사항 체크 및 환자의 증상과 일상에 대한 챠팅- 의사에게 환자의 생활과 증상을 보고하여 환자별로 약물 조정 및 치료계획 수립- 신규환자 입원 및 퇴원 환자 관리- 재원환자의 외출, 외박, 면회 등 관리 및 행정처리EVENING 업무- DAY 때 받은 오더 확인 및 익일 복용할 약물 정리
타 직역 업무에 대한 이해 및 협업 1_임상심리『타 직역 업무에 대한 이해 및 협업』일 시2021년 03월 18일 10:00~15:00(점심시간 : 12:00 ? 13:00)장 소OO정신병원 OO과 임상심리실타 직역에대한 이해 및 협업참관·실습 내용정신건강임상심리사 선생님으로부터, 정신건강임상심리사의 주된 업무에 대해 교육을 받았다. 추후 질의응답 시간을 가짐으로써 타 직역 업무에 대한 협업에 대해 심층적으로 이해하는 시간을 가졌다. 마지막으로 임상심리사 선생님께서 진행해주시는 심리검사 및 결과 해석을 통해 예비 정신건강전문요원으로서 자신의 심리적 상태를 검사하고 이해하는 시간을 가졌다.1. 임상심리사의 주요 업무 소개임상심리사의 주요 업무는 외래 및 입원 환자의 심리평가 및 심리치료이다. 심리평가는 환자의 개인력, 면담, 행동관찰, 심리검사를 통합하여 한 사람을 온전히 이해하는 것을 목적으로 하며, 심리치료는 심리학적 근거를 바탕으로 접근하고 과학적으로 증명된 방법을 사용하여 환자들의 증상을 경감시키고 일상생활 적응을 돕는 것을 목적으로 한다. 현재 OO정신병원에서 정신건강임상심리사가 맡고 있는 구체적 업무는 다음과 같다.1) 총포류 면허 취득을 위한 심리평가2) 근로자 채용을 위한 심리평가3) 장애판정, 등급을 받기 위한 심리평가4) 인근 정신병원에서 의뢰된 환자 심리평가5) 연계된 기관에서 의뢰된 환자 심리평가 및 심리치료6) 외래 환자에 대한 심리평가 및 심리치료7) 입원 환자에 대한 심리평가8) 임상심리사 2급 실습수련생 지도 감독2. 정신건강임상심리사의 주요 진행 사업현재 OO정신병원에서 정신건강임상심리사가 맡고 있는 구체적인 사업 내용은 다음과 같다.1) OO군 드림스타트센터 연계 심리평가 및 심리치료부적응 행동으로 의뢰된 아동 · 청소년에 대한 심리평가 및 후속 심리치료를 목적으로 한다.2) OO군 정신건강증진센터 연계 심리평가 및 심리치료우울, 자살, ADHD, 학습장애 등의 아동 · 청소년 뿐만 아니라 우울, 강박 등의 정신장애로 의뢰된 성인상으로 검사한다.5)한국형 정신병리분류체계 연구 참여건강보험 심사평가원에서 서울대병원에 의뢰한 연구에 공동연구자로 참여하고 있다.3. 질의응답Q. 정신건강사회복지사와 정신건강임상심리사의 협력체계는 어떻게 되는가?A. 정신의학은 신체적 질환처럼 병인이 1:1로 매칭되지 않기 때문에 다학제적 관점에서 폭넓게 환자를 진단하는 것이 중요하다. 따라서 병원에서는 의사와 정신건강전문요원들이 사례 발표(Case Conference)를 통해 환자의 개인력 및 치료 방향에 대해 함께 논의한다. 사례 발표란 다학제적 팀 접근을 통해 정신건강전문요원들이 모여 환자의 개인력을 파악한 내용에 대해 발표를 진행하고, 가장 적합한 치료 방법에 대해 논의하는 것을 말한다.환자의 개인력을 파악하는 것은 굉장히 중요하다. 환자가 의사에게 말할 때와 간호사에게 말할 때, 혹은 사회복지사에게 말할 때와 임상심리사에게 말할 때 진술이 조금씩 다를 수 있다. 이 차이점 자체가 환자의 증상을 의미할 수 있을 뿐더러, 의사와 정신건강전문요원들이 서로 환자로부터 개인력을 청취한 내용을 보강할 수 있기 때문에 환자를 심도 있게 파악할 수 있다.사례발표에서 정신건강임상심리사는 심리평가에 특화되어 있다. 심리평가는 전문적이고 표준화된 체계로, 환자들의 객관적 상태를 검증할 수 있는 척도이다. 따라서 정신건강임상심리사는 심리검사결과를 비롯하여 환자에 대해 비교적 객관적인 정보를 가지고 있다. 만약 사회복지사로서 사회복지실천에 해당하는 기록 업무를 맡는다면 정신건강임상심리사로부터 도움을 받을 수 있을 것이다.Q. 정신질환자를 상담하면서 대리외상을 경험한 적이 있는가?A. 대리외상을 경험한 적은 없다. 대리외상을 경험했다면 이 직업을 수행할 수 있는 윤리기준에 어긋난다. 이전에 파견근무 갔을 때 개입했던 환자가 자살했을 때, 혹은 공격적 성향이 심한 환자분들을 만날 때 힘든 부분이 있었지만 나는 대리 외상으로 갈 만큼 심각하진 않았다.Q. 정신건강전문요원으로서 근무하다보면 정신적 트라우마를 겪을 수 있다고 생각하는 것이다. 직업의 전문성을 향상하고 이 직군을 수행할 윤리 기준에 부합하기 위해 자신의 정신적 건강을 관리해야 하는 것이지 복지적 차원에서 접근하려고 하면 안된다.Q. 정신건강임상심리사는 심리검사도구를 활용하여 개입하는 것으로 알고 있는데, 심리검사도구 결과를 어떻게 활용하여 환자에게 개입하는가?A. 간단한 업무 프로세스를 설명하겠다. 정신건강 임상심리사는 환자에 대한 심리검사를 하기 전 15분 내외로 면담시간을 갖는다. 이 시간 동안 환자의 증상을 감별하고, 환자가 가진 정신질환의 진단명을 파악할 수 있도록 개인력을 추출하는 것이 관건이다. 여담이지만 수련생의 경우는 면담 전날에 장시간의 면담 시간을 미리 갖는 경우가 흔하다. 15분 면담만으로 치료에 필요한 개인력을 추출하기 위해서는 충분한 훈련이 필요 하기 때문이다.심리검사는 고도로 전문화되고 과학적 검증이 이루어진 척도를 사용하기에 정신과적 진단에 있어 신뢰도가 높은 지표이다. 특히 투사검사의 경우는 환자가 자의적으로 자신의 병을 숨기거나 과장할 수 없다. 이 정보를 토대로 환자에 대한 임상적인 정보를 작성한 보고서를 기록하며 정신보건의 다학제적 팀의 일원으로서 환자에게 개입한다. 물론 직접적으로 심리치료를 하기도 한다.Q. 정신보건법에 따르면 정신건강임상심리사의 주된 업무는 심리평가와 심리상담으로 알고 있다. 현장에서 체감하시는 두 업무의 비중은 어떻게 되는가?A. ‘심리상담’이라는 용어를 정정할 필요가 있다. 개정된 정신보건법(정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률)에 수록된 정신건강전문요원의 업무의 범위 및 한계에 적힌 내용을 보자. 정신건강임상심리사의 역할이 ①정신질환자에 대한 심리평가, ②정신질환자와 그 가족에 대한 심리상담으로 되어있는데, 심리상담과 심리치료는 다른 의미이다. 사회복지에서도 질병의 치료를 듯하는 치유(Cure)가 아니라 질병으로 저하된 기능을 향상시키고 정서를 환기시키는 요법(ventilation)을 쓰지 않는가. 사회복지현장에서도 음악 치유, 운동 치유가 아니ling)과 혼동하여 사용하면 곤란하다.전반적으로 환자에게 개입하여 질병을 치료하는 일보다는 심리평가의 비율이 더 높다. 현재 OO정신병원에서 임상심리사로서 근무하며 느끼는 두 업무의 체감 비중은 시기마다 다르다. 평상시에 느끼는 심리평가와 심리치료의 비율은 9:1이지만 심리치료에 대한 의뢰가 많이 들어올 경우에는 7:3으로까지 느끼기도 한다.Q. 센터, 복지관, 교도소, 병원 등 다양한 영역들 중에서 병원을 선택하고 근무하게 된 계기는 무엇인가?A. 간단하다. 나는 병원에서 임상심리사로서 근무하는 것 이외에 다른 길은 생각해보지 않았다. 먼저 여러분들이 임상이란 단어의 뜻부터 이해했으면 한다. 임상은 ‘병상에 임하다’는 뜻이다. 병을 치료하거나 예방하기 위해 실제로 환자를 만나는 것이다. 임상심리사를 꿈꾼 순간부터 현장에서 환자들을 만나고 임상적으로 진단을 내리는 일을 하고 싶었다. 실제로 수련 과정도 이런 일에 최적화되어 있었다.나는 병원이 나에게 가장 적합한 곳이라고 생각했는데, 그 이유는 수련 기간 동안 체득한 업무를 가장 잘 활용할 수 있는 환경이었기 때문이다. 그러나 이건 내 경험일 뿐이고, ‘정신건강임상심리사들은 대부분 병원에서 근무하는구나’, 라는 생각을 갖지 않길 마란다. 국립정신건강센터에 등록된 임상심리사의 취업 비중을 보면 병원 이외의 기관이 약 70%를 차지한다.Q. 정신건강임상심리사의 주요 진행 사업으로 충북도 내 소방관서 정신건강 고위험군 선별검사가 있다. 소방공무원은 PTSD(post-traumatic stress disorder, : 외상 후 스트레스 장애)에 취약한 것으로 알고 있는데, 그렇다면 선별검사도 PTSD에 중점을 둬서 진행하는가?A. 그렇지 않다. 선별검사를 진행하는 전제는 어느 직군이건, 어느 연령대이건 정신질환의 유병률이 공평하다는 것이다. 정신질환은 누구에게나 발병할 수 있다. 물론 소방공무원이 직업적 특성으로 인해 외상 후 스트레스 장애에 특히 취약한 직종인 것은 맞지만 PTSD 자체에 더 중점을 두진 않는다. 리치료기법이 쓰이는가?A. 먼저 질문에 나타난 선입견을 정정할 필요가 있다. 지방에 있는 병원이라고 해서 만성 조현병 환자가 더 많지는 않다. 국립정신건강센터에서 발표한 전국 정신병원의 임상 입원 비율을 보자. 조현병 44%, 알코올 17%, 기분장애 33%, 치매가 3%, 지적장애가 3%이다. 이번엔 국립정신건강센터에서 발표한 OO정신병원의 임상 입원 비율을 보자. 조현병 57%, 알코올 12%, 기분장애 7%, 치매 3%, 지적장애가 21%이다. 전국정신병원에 입원한 44%의 조현병 환자들은 OO정신병원을 제외하고 죄다 초발 정신질환자들일까? 그렇지 않을 것이다.물론 대학병원은 특성상 초발 · 급성기 환자들이 많고 만성 정신질환자가 적은 것이 맞지만, 특별한 경우를 제외하고는 어딜 가도 만성 조현병 환자들이 많다. 지방에 있는 병원이니 특별히 만성 조현병 환자가 더 많을 것이다, 라는 전제가 있다면 이는 교정되어야 할 선입견이다.심리치료기법을 통해 직접적으로 조현병 환자를 치료하지는 않는다. 조현병 치료에 있어 가장 중요한 것은 약물이다. 다만 심리치료기법을 활용한 재활치료를 통해 조현병 환자에게 개입할 수 있다. 조현병 음성 증상이 심할 경우, 혹은 조현병 이외의 다른 정신질환이 동반되어 재활이 필요할 경우가 개입이 필요한 예일 수 있다. 이럴 경우에는 CBT(Cognitive Behavioral Therapy : 인지행동치료)를 통한 재활을 하기도 한다.Q. 알코올중독자들에게 동기강화치료가 효과적일 수 있다고 학부 과정에서 배웠는데, 실제 동기강화치료적 접근에 기반한 심리치료기법을 많이 사용되는가?기관마다 다르다. 동기강화치료 외에도 12단계 치료를 비롯한 다양한 치료법이 있기 때문이다. 현장에서 알코올중독치료를 위해 어떤 방법을 많이 쓴다고는 확답하기 어렵다.Q. 심리검사를 받기 어려울 정도로 지능이 낮거나 정신지체가 심하신 분들에게는 어떻게 개입하는가?A. 개입의 초점은 심리치료를 활용한 재활에 두고 있다. 특히 지적장애와 자폐스펙트럼장애의 경우 심다.
『중독질환의 이해』일 시2021년 04월 23일 09:00 ~ 18:00(점심시간 13:00 ~ 14:00)장 소2021년도 한국정신건강사회복지사협회 제 4차 법정보수교육 개별과정 교육방법 : ZOOM을 활용한 실시간 교육실습 방법“중독질환의 이해- 실습: SBIRT(중독문제에 대한 선별, 단기개입,치료의뢰)” 교육(PPT) 수료SBRIT 프로그램실습내용목차I. SBIRT 개념 이론 교육SBIRT 개념대상자 적정배치 수준ASSESS에 쓰이는 사정 도구진료 수준(알코올 치료서비스 모델 개발, 한국형 적정배치 연구 중. 보건복지부)위험 수준에 따른 개입내용단기개입1) 집중단기개입의 구성2) 단기개입을 위한 초기면담3) 고위험군 단기개입4) 청소년 음주에 대한 선별과 단기개입II. SBIRT 적용 실습사례 1(알코올중독)사례 2(도박)3. SBIRT-PG 전체 과정I. SBIRT 개념 이론 교육SBIRT 개념조기선별과 개입기능을 수행하는 중독 관련 전문기관을 위해 개발시간 : 대략 10~20분(초단기개입)부터 30~40분(단기개입) 정도일반상담, 과거력, 병력 조사와 함께 시행 가능한국 현실에 맞추어 집중단기개입까지가 포함된 4단계로 구성표 1. SBIRT의 의미선별단기개입의뢰치료(Screening)(Brief Intervention)(Referral)(Treatment)대상자 적정배치 수준표 2. 대상자 적정배치 수준발굴등록 면접(AUDIT, CIWA)? 아니오? 재시도※ 배치수준을 불충분하게 따르거나 거부하는 경우, 가능한 접촉을 유지하고 평가를 시행하여 숙고 전 단계로 주의 깊은 기다림을 유지한다. ※예적절한 배치수준을 수용? 아니오타 배치수준 수용? 아니오치료거부치료 권유예(현장에서는 보통 AUDIT를 통해 적정배치 수준에 수용함.)? 예적절한 배치수준 권유조기개입외래집중외래입원집중치료STEP 2 동기 강화(RCQ, HAIS, BDD)입원 및 집중치료 수준의 환자는 의뢰하고 1회/월 사례관리 수행변화단계에 따른 배치(6개월마다 ISP 수립(재평가))퇴원 시 성됨.총 문항 수 : 10문항절단점수 : 남성은 10점, 여성은 6점※ 해석 시 유의점 : 음주횟수, 음주량, 폭음빈도만 있어도 알코올중독의 문제가 있다고 판단할 수 있음. 9번과 10번은 음주와 관련한 자 · 타해 위험이나, 타인을 걱정시키는지에 대한 내용으로 특히 유념해서 확인해야 할 부분. CT가 이 부분에 대해 표시했을 경우, 알코올중독과 관련된 부분에 대해 질문할 수 있는 실마리가 될 수 있음. ※CIWA-AR(Clinical Institute Withdrawal Assessment For Alcohol-Revised)알코올 금단증상 사정 척도중독진단의 초점이 되는 세 가지① 술(약물)에 대한 자기조절 능력② 심리·사회적 기능이 얼마나 유지?③ 술에 대한 생리적 반응(내성, 금단)KAAPI(Korean Adolescent Alcohol Problem Index)대상 : 청소년문항 수 : 17문항점수 : 10점 이상이면 문제 음주자로 선별.CAST-K(The Korean version of the Children of Alcoholices Screening Test)대상 : 알코올중독자 자녀그 외)도박 : PGSI(Problem Gambling Severity Index)인터넷 : IGUSS 척도약물 : ASSIST, DAST(Drug Abuse Screening Test)니코틴 의존 : FTND한국판 역학연구센터 우울척도 : CES-D한일병식척도 : HAIS변화준비도 검사 :RTCQ진료 수준(알코올치료서비스 모델 개발, 한국형 적정배치 연구 중. 보건복지부)표 3 : 진료수준(알코올치료서비스 모델 개발, 한국형 적정배치 연구 중. 보건복지부)평가 영역조기 개입외래집중 외래 치료의학적 집중 관찰 입원 치료의학적 집중관리 입원 치료음주 관련 사항AUDIT-K 10점 이하,CIWA10점 이하AUDIT-K 10점 이상(여성 6점 이상)CIWA 10점 이하AUDIT-K 10점 이상(여성 6점 이상)CIWA 11점~20점AUDIT-K 10점 이상(여성 6점 이상정신건강 행동상태(우울/자살사고 여부)CES-D 16점미만자살사고 ‘무’CES-D16-24점자살사고 ‘무’CES-D16-25점자살사고 ‘무’CES-D 25점 이상자살사고 ‘유’자살, 폭력성, 충동성 있음CES-D 25점 이상자살사고 ‘유’24시간 정신과/중독 전문 치료 필요치료동기수준(RCQ, HAIS)협조적 RCA 숙고/실행HAIS 부분병식/완전병식협조적이나 적극적 개입이 필요함RCQ-숙고전HAIS 부정병식/부분병식매우 저항함.24시간 동기 강화 필요.HAIS 부분병식 또는 완전병식HAIS 부정병식 또는 부분병식/재발의 가능성평가위험도 하OR 중증상이 있어 집중 관찰이 요구됨위험도 상외래치료로 조절하는 것이 불가능함위험도 상회복환경의 위험성지지적지지적 환경위험도 하 OR 중위험도 상덜 지지적이고, 환경이 제공되면 문제들을 해결할 수 있음.회복하는데 위험한 환경으로, 외래 환경에서는 매우 어려움.위험도 상위험 수준에 따른 개입 내용표 4. 위험 수준에 따른 개입내용전략 수준개입목표개입방식구체적 개입내용정상음주군절주음주 관련교육알코올 관련 교육주당 평균 음주량이 다음 기준을 지키도록 권고.(남성 한주당 12잔 미만, 여성 한주당 5잔 미만)65세 이상의 노인은 여성기준준용음주 폐해 취약자(임산부, 청소년 가족력 등) 술을 마시지 않도록 함신체 질환이 있는지 혹은 난폭행동 경험이 있는 자는 술을 마시지 않도록 함.위험 음주군절주음주 관련교육 +단기개입정상음주군에서 권고한 음주기준을 지키도록 함과음으로 인한 음주 폐해 교육 시행단기개입 적용당사자의 AUDIT 답안 이용한 면담 및 시행개인별 음주유발상황, 음주 패턴 파악과음을 피할 수 있는 인지행동 기법 적용주기적인 음주행태 파악 및 AUDIT 재시행알코올사용장애추정군금주전문기관의뢰금주가 목표임을 확인시킴신체 질환의 유무 파악사회적 적응 기능의 손상 파악전문병의원이나 중독관리통합지원센터 또는 정신건강복지센터로 연계하여 진단과 치료를 받을 수 있게 연계대상자의 치료 동기가 부족하더라도 대상자의 동의를 받아 가족과 접촉정 파악)과거 음주력 및 음주와 연관된 문제 파악신체적 · 정신적 질환 혹은 증상 파악절주 동기 부여2절주(혹은 금주)의동기 확립및 실천음주의 장단점 파악을 통한 동기 형성절주 (혹은 금주) 동기 수립을 통한 자발적 목표 설정고위험 상황 확인 및 대처 기술 훈련3절주(혹은 금주)유지절주 (혹은 금주) 경과 확인변화의 단계 재확인실수에 대한 대처지속적 노력에 대한 지지단기개입을 위한 초기면담주변의 걱정과 관심의 표현, 객관적인 질병과의 연관성(의학적 증거) 제시음주 악화 시 결과에 대한 교육과 자존심 고양다양한 메뉴 제시와 환자의 선택 유도.라포가 형성된 후에는 CT가 자신의 알코올중독에 대해 이야기하지 않으려고 할 수 있음. 처음 면담할 때 CT에게 어떤 일이 발생했는지, 상담을 받으러 오기 전까지 어떤 일이 있었는지에 대해 다루어야 함.CT가 자기효능감(Self- efficacy)을 가질 수 있도록 격려할 것.고위험군 단기개입(Brief Intervention)피드백 및부가정보 제공- 방금 시행한 검사의 결과를 알려드리고 간단한 설명을 해드리겠습니다. 괜찮으시죠?- 과도한 음주가 어떤 문제를 일으킬 수 있는지 아시는 것을 말씀해주시겠어요?- (대상자의 말을 경청하고 대상자의 말을 인정하고 부가 정보를 제시한다.)걱정과 공감을위한열린 질문- 이 결과에 대해 어떻게 생각하세요?- 혹시 이 결과를 보시고 어떤 느낌이 드세요?변화의 단계 파악- 이런 결과를 볼 때 음주 습관을 변화시키는 것에 대해 어떻게 생각하시나요?결정저울- 그런데 술을 마시는 데 따른 장점은 무엇일까요?- 또 다른 것은 어떤 것이 있나요?- 그럼 과도한 음주 때문에 안 좋았던 점은 어떤 것들이 있나요?- 또 다른 것은 어떤 것이 있나요?요약 및반영적 경청- 술을 마시는 것이 스트레스를 해소하는 데 좋지만 다른 한편으로는 돈을 많이 쓰게 되고 걱정이 되고 죄책감에 시달리며 가족들 얼굴을 볼 수 없다는 말씀이시군요?조언- 술 때문에 생기는 가족 간의 갈등을 줄이기 위해서는 술을 줄이거나 아예 끊는 를 깨달을 수 있어 유익했다고 말씀하십니다. 혹시 선생님의 경우는 어떠셨는지요?(경청한다)청소년 음주에 대한 선별과 단기개입청소년 음주 조기개입과정단계 구분1-1청소년의 음주 여부 질문하기아니오네1-2친구의 음주 여부부모의 음주 여부연령별 위험평가부모의 음주여부1-3비음주자 정상군저위험군중위험군저위험군2- 현상태에 대한 칭찬 및 건전한 선택 견고히 하기- 예방 교육- 1년마다 재검사 실시단기개입3종결종결집중개입4의뢰 및 사후관리II. SBIRT 적용 실습1. 사례 1(알코올중독)? 45세, 남성, 술을 안 마실 때는 조용하고 자활사업에 잘 참여하지만 음주 시에 문제를 발생시킴.? 가족 : 누나가 있으나 가끔 왕래하는 정도. 시골에서 올라와서 혼자 자수성가하였으며 누구의 간섭을 받은 적이 없다고 함.? 음주량 : 2병/Day? 미혼, 주말에 근처에 자활하는 형님들과 음주, 월요일 출근을 못하거나 지각, 일을 하러 왔을 때 거의 졸거나 근무 태도의 문제를 가져옴.? 지방간이 있음.? 그동안 여자친구들 사귈 때도 있었으나 오래 가지 않아서 헤어지게 됨.? AUDIT 22점, CES-D : 18점총 4인으로 구성된 조에서 실습을 진행함. 한 명이 내담자, 다른 조원들이 상담자 역할을 맡으며 집중단기개입을 위한 초기면담을 진행함.주제목적/상담 내용초기 관계 형성 및문제점 인식1) 관계 형성(의뢰 과정 파악)“그동안 열심히 살아오셨네요.”“자수성가하기 쉽지 않은 일인데, 고생 많으셨겠어요.”“어떤 일 때문에 오셨나요?”2) 과거 음주력 및 음주와 연관된 문제 파악“숙취로 인해 근무에 지장이 있군요. 그럴 때마다 자신에게 실망감이 드는 건가요?(주변의 걱정과 관심의 표현)”3) 신체적 · 정신적 질환 혹은 증상 파악 및 절주 동기 부여CT는 지방간이 있으므로, 보건소에서 혈액검사 결과 소견 보여주는 것도 자신의 신체 질환을 파악하는 방법이 될 수 있음.2. 사례 2(도박)27세 남자, 회사원4년 전 대학 재학 중 호기심으로 스포츠 토토를 시작6개월 만에 더 재미가 있다는 했음.