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성인간호학실습 case study 화상 (간호진단 3개, 간호과정 2개이며 수행까지 꼼꼼히 작성되었음)

A. 간호력-사정자료구분내용개인력-이름: 박XX-연령: 55세-성별: M-키/몸무게: 173cm/73kg-BMI: 24.39kg/m2-가족: 아내, 딸-종교: 무교건강력입원경로: 응급실입원동기: 2022.04. 경 trauma로 인하여 EDH발생 하였고 이후 tracheostomy state, 자극에 대한 반응 이외에 거동 및 대화 불가능한 상태로 요양병원에서 지내던 분으로 2022.10.24. 오후 2시경 족욕 하다 발의 화상 입어, 2022.10.26. scalding burn, both foot에 대한 wound manage 위해 본과 입원함.발병일: 2022.10.24.진단명: contact burn, both foot주요증상: mental: Stupor(pain response)OD 각막염bed ridden stategeneral weakness&whole body rigiditygeneral edema신체검진(사례 대상자의 신체검진은 중점적으로 사정 해야 할 내용을 성인간호학의 책을 참고하여 서술할 것, 시진, 청진, 타진, 촉진을 참고할 것)· 피부 : 주름이 많지 않으며 얼굴에는 땀이 많음. 전신적으로 부종이 있는 상태임. both foot burn wound 있으며 드레싱 하는 상태임. tracheostomy portex 아래 abrasion 있어 매일 potadine으로 소독함.coccyx와 sacrum 부분에 10x10 크기의 욕창이 발생하여 색이 붉그스름하고 습하며 발진이 일어남. both hip 부분에 15x15 크기의 욕창 또한 존재함.창백하거나 청색증은 보이지 않음.· 모발 : 과거 EDH로 인해 머리는 민 상태임.· 눈 : 계속해서 눈을 감고 있으며, 전혀 뜨지 않아 관찰 불가함. general weakness로 눈 뜨는 힘이 없음. OD 각막염 존재해 보호자가 qid로 안약 점안함.· 귀 : 대칭적이고 , 압통이 없음.· 입 : 입술이 건조하게 말라있고, 거무스름함. 입을 벌린 상태로 잠만 잠.· 호흡기 : 호흡수 정상이며 보조근심근경색?또는?말초동맥성?질환이?있는?환자에는?클로피도로그렐로서?1일?1회?75?mg을?경구투여 ②급성관상동맥증후군은 이?약?투여개시?일에?이?약으로서?1일?1회?300?mg을?부하용량(loading?dose)으로?시작, 이후에?1일?1회?75?mg을?유지용량으로?경구투여, 아스피린?75?~?325?mg을?1일?1회?병용투여 ③심방세동?환자에는?이?약으로서?1일?1회?75?mg을?경구투여, 아스피린?75?~?100?mg을?1일?1회?병용투여- 부작용 : 출혈장애, 호중구감소증, 무과립구증, 복부통, 소화불량 등▶ 콩코르정2.5mg- 분류 : 강심제- 효능 및 효과 : 좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전의 치료- 투여경로 : PO- 제형 : 정제- 용법·용량 : 아침 공복시 또는 아침 식사 때 씹지 않고 음료와 함께 복용, 1일 1회- 부작용 : 현기증, 두통, 오심, 구토, 설사, 변비, 수면장애, 우울증, 결막염 등▶ 유로박솜캡슐- 분류 : 자격요법제- 효능 및 효과 : 재발성 또는 만성요로감염- 투여경로 : PO- 제형 : 경질캡슐- 용법·용량 : 1일 1회 6mg을 아침 공복시 소량의 물과 함께 3개월간 경구 투여- 부작용 : 때때로 가벼운 위장관장애(설사, 구역, 복통), 알레르기성 국소피부질환(가려움증, 피부발진)및 가벼운 발열▶ Water For Injection 20ml- 분류 : 용해제- 효능 및 효과 : 각종 주사제의 용제로 사용- 투여경로 : IV- 제형 : 주사제- 용법·용량 : 용제로 적당량 사용함- 부작용 : X▶ 유박신주1.5g- 분류 : 기타의 항생물질 제제- 효능 및 효과: 상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함), 세균성폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함), 피부 및 연조직감염증 등- 투여경로 : IV- 제형 : 주사제- 용법·용량 : 적어도 10～15분이상 천천히 주사, 주입액으로서 50～100mL 이상의 희석액으로 15～30분이상 주입.- 부작e Pulmonary edemaR/O diffuse Pneumonia[Finding]R/O old Tbc. LUCdiffuse peribronchial infiltration, both lung parenchymasubsegmental atelectasis, PLL? CT: BrainS/P Left Craniotomy and ventricular Catheter tip with a left lateral ventricle? CT: AbdomenChronic liver disease.R/O medical renal disease.R/O UB cystitis? CT: NeckNo significant abnormality in the neck.기타 간호학적 사정 내용 추가- Tracheostomy (7.5mm) (10/18)- Foley cath. 18Fr (10/27)- NG 18Fr (10/4)LMC medicravit 안약 #1. duratears 안약 #1. (보호자 알아서 점안 qid)fever, tachtardiatracheostomy 주변 구더기요도구 쪽 pusE1 M2 V1B. 진단검사구분정상범주검사결과(10월 29일)검사결과(10월 31일)임상적의의CBCWBC4.0-10.0×103/μL17.4315.2↑백혈병, 급성간염↓재생불량성 빈혈, 과립구감소, 악성빈혈RBC4.3~5.7*10^6/μL4.214.04↑진성 적혈구증가증, 만성호흡기 질환, 스트레스, 탈수 등↓빈혈, 간장애, 출혈 등HbM; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗12.611.9↑만성일산화탄소 중독증, 심장질환, 혈색소 농축↓빈혈, 백혈병HctM; 42-52 %F; 37-45 %38.136.8↑구토, 선천성 심질환↓철 결핍성 빈혈, 빈혈, 부종MCVM ; 80-96 fLF ; 81-99 fL9290.6↑코발라민·folic acid 부족으로 인한 빈혈↓철결핍 빈혈MCH27-33 pg31.631.4↑대적혈구 빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증↓소적혈구 빈혈, 혈색소 합성 장애 빈혈MCHC33 신장 질환, 말단비대증, 울혈성 심부전, 탈수, 신장결석, 쇼크 등이 있으며, 감소원인으로 근육량 감소와 근육이 감소되는 질환, 단백질 섭취 부족, 간질환, 임신 등이 있고 요중Cr과 신장지수를 이용하여 영양결핍을 확인 할 수도 있다.Albumin3.5~4.5g/dL2.83.2↑탈수증↓간장애, 신증후군, 영양장애 등protein6.7~8.3g/dL5.35.4↑수분섭취 부족, 설사, 구토, 당뇨병, 화상 등↓출혈, 궤양, 신증후군, 간경변 등ESR남: 2-10mm/hr여: 2-15mm/hr1816↑염증↓적혈구 증가증, 구성 적혈구증, DIC 등CRP0-0.5mg/dL3.92.7↑관절염, 심근경색, 류마티스열, 크론병 등-특수화학면역검사구분정상범주검사결과(10/27)임상적 의의PSA3.0ng/ml이하7.49↑전립선 암, 양성 전립선 비대증, 전립선염-대상자의 간호진단 목록 작성간호진단 목록문제번호진단명(원인요소 진술-관련된-간호진단)1의식저하로 인한 부동과 관련된 피부통합성장애2화상으로 인한 피부보호막 손실과 관련된 감염위험성3뇌 허혈과 관련된 비효과적 뇌조직관류B. 간호과정 적용1. 간호진단: 의식저하로 인한 부동과 관련된 피부통합성장애주관적 자료객관적 자료1. 과거 trauma로 EDH 발생하였고 현재 Stupor 상태로 bed ridden state2. 의식저하로 인한 감각인지능력 제한3. general weakness&whole body rigidity4. coccyx&sacrum 10*10both hip 15*155. 부동자세 유지로 인해 체중으로 인한 압박 존재6. 허리와 엉덩이에 땀으로 젖어있음7. Foley catheter, diaper 적용중임8. GCS 사정함: E1M2V12. 간호진단: 화상으로 인한 피부보호막 손실과 관련된 감염위험성주관적 자료객관적 자료1. WBC: 17.43/15.22. Neutrophils> 82.3/81.43. ESR: 18/164. CRP: 3.9/2.75. wound>both foot burn wound6. 진단명이다.2-2. 피부 자극물에 노출되면 욕창이 심해진다.2-3. 시트가 구겨지거나 축축하면 욕창을 더욱더 악화시키기 때문에 이를 사정하는 것은 중요하다.2-4.베개나 시트를 적용하면 마찰 면에 대한 피부의 압박을 감소시키므로 욕창을 완화할 수 있다.2-5. 욕창예방을 위해 유용하다.3-1. 마사지하면 혈액순환을 증진시켜 상처의 치유를 돕기 때문이다.3-2. 3-3. 피부를 청결히 유지하는 것은 욕창완화에 좋다.4-1.비타민 제제는 피부의 치유를 증진시키기 때문이다.4-2. 영양상태는 욕창에 큰 영향을 끼치므로 적절한 영양 공급이 중요하다.[교육적]1. 보호자는 환자에 대해서 알 권리가 있기 때문이다.간호수행[진단적]1. 매 duty마다 braden scale 사용하여 욕창 단계를 사정하였다.10/3111/111/2D999E999N999*참고치15~18점: 저위험군, 13~15점: 중위험군, 10~12점: 고위험군, 9점 이하:초고위험군2. 체위변경 시마다 뼈 돌출부위의 피부통합성장애의 증상(열감, 발적, 부종)을 관찰하였다. 체위변경을 할 때 마다 열감과 부종은 사라지는 상태를 보였지만 발적은 지속되었다.3. 대상자의 의식수준을 지속적으로 사정했다.GCS10/3111/111/2DE-1, M-2, V-1E-1, M-2, V-1E-1, M-2, V-1EE-1, M-2, V-1E-1, M-2, V-1E-1, M-2, V-1NE-1, M-2, V-1E-1, M-2, V-1E-1, M-2, V-14. 대상자의 혈액화학검사(Albumin, Total Protein)를 실시하여 영양상태를 사정했다.혈액화학검사10/3111/111/211/3Albumin3.23.13.63.9Total Protein5.45.36.77.1[치료적]1. 땀을 유발하는 환경적 요소를 제거했다.→ 블라인드를 쳐서 햇빛을 조절하고, 과도한 이불 적용은 피하며, 실내온도와 습도를 적절히 유지했다.2. 욕창 예방 간호를 실시했다.-2시간 마다 적절하게 체위를 변경하되, 머리를 30도 이상 들어올리지 않았다.는다.

의/약학| 2023.03.03| 17페이지| 2,000원| 조회(217)

화상, 성인간호학, 성인간호학실습

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성인간호학실습 case study 뇌경색(A+, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 계획, 수행, 평가 다 있음)

[CASE STUDY]뇌경색(학교 마크 넣으세요)과목명성인간호학실습학번/이름실습기간담당교수님제출일문헌고찰: 뇌경색1) 정의뇌경색은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다. 소뇌는 소뇌천막에 의해 대뇌와 분리되어, 뇌간의 뒤쪽에 위치하고, 인체의 평형, 자세의 조절, 운동 조절에 관여하는 기관으로, 뇌저동맥에서 유래하는 상소뇌동맥(superior cerebellar artery, SCA), 전하소뇌동맥(anterior inferior cerebellar artery, AICA) 및 추골동맥에서 기시하는 후하소뇌동맥(posteriorinferior cerebellar artery, PICA) 등 세 쌍의 분지에 의해 혈액 공급을 받게 된다.2) 원인뇌경색은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성의 경우는 중년 후반 여성에게 다발하며 죽상경화증이 원인인 경우가 많다. 색전성의 경우 남성에게 다발하며 심질환(심내막에서 떨어져 나온 플라크가 혈류로 들어감)이 있거나 심정지 치료 후 발생한다.3) 병태생리뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 이산화탄소, 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌가 허혈되어 혈관이 막히고 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다.4) 일반적 증상 및 징후-초기 경고증상 : 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈과 망막출혈이다. 색전성 뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나 혈전성 뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.-인지변화 : 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애를 보인다. 의식수준과 함께 편측무시, 편측부전마비, 공간고유 수용감각 기능장애, 기억력과 판단력 또는 의사결정 능력의 손상, 집중력과 8시간 이내 사용된다. t-PA를 사용할 수 없는 경우 효과적이다.②경관혈관성형술 : 협착된 목동맥이나 뇌혈관혈류를 개선하기 위해 넙다리동맥을 통해 좁아진 혈관부위까지 카테터를 삽입하고 카테터 끝의 풍선을 부풀려 동맥을 확장한다.③스텐트삽입술 : 동맥의 개방성을 유지시키기 위해 스텐트를 삽입하는데 목동맥내막절제술이 어려운 경우에도 유용하고 비교적 덜 침습적이다.④두개강내외동맥우회술 : 두개절개술을 시행하여 두피의 동맥을 두개 내의 중간대뇌동맥에 연결해 막힌 동맥주변과 침범된 영역에 혈류를 확보하는 방법이다.⑤동정맥기형술 : 외과적제거와 방사선수술로 비정상적인 동맥이나 정맥을 색전으로 폐색시키는 신경방사선중재술을 시행한다.-간호①뇌조직관류증진②운동기능증진 : 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 수동적 관절운동을 시행한다. 대상자 스스로 움직이는 것이 중요하기 때문에 자가간호활동 격려하면서 손상부위도 가능한 사용하도록 돕는다.③감각 지각기능증진 : 대상자의 건강한 쪽으로 접근하고 복시가 있는 눈에 안대를 해준다. 물건들은 잘 정돈하고 안전한 환경을 유지한다. 기억을 돕기 위해 오늘 날짜나 병원 환경에 대해 반복해서 알려준다. 실행증을 보이는 경우 단계적으로 수행기술을 다시 익히도록 교육한다. 규칙적인 스케줄을 짜고 정보는 단순하고 구체적인 방법으로 제시하고, 지시는 간단하게 한다.④편측 지각기능증진 : 자신의 신체손상 인지하지 못하고 위치감이 결여되어 있기 때문에 부가적 손상위험이 따른다. 대상자가 신체양측을 사용하도록 교육한다.⑤의사소통증진 : 반복적인 지시가 필요하며 단계별로 일을 나눠서 한 번에 한 가지만 하도록 천천히 또박또박 명료히 지시한다. 충분한 시간을 제공하고 말을 하도록 격려한다.⑥삼킴기능증진 : 침대에 똑바로 앉게 하고 물과 같은 액체보다는 연식, 반연식이 좋다. 구강안쪽 음식물을 깊숙이 넣어주고 마비되지 않은 쪽으로 저작할 수 있도록 한다. 식사 후 구강간호를 제공하고 앉아있는 자세를 45~60분 정도 유지한다.⑦배뇨와 배변관리인식세동 제거기 □ 기타)7.호흡기계 ■ 특이사항 없음증상 □호흡곤란 □객담 □기침 □폐잡음 □청색증 □객혈 □이상호흡음 □기관절개관 □기타8.소화기계 □ 특이사항 없음증상 ■연하곤란 □오심 □구토 □소화장애 □복부팽만 □복부동통 □인공장 □토혈 □혈변 □설사 □기타부착기구 □PTBD □L-tube □PEG □기타9.피부계 피부상태 ■특이사항 없음 피부색 ■특이사항 없음피부상태 부위 □전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □chemo용 IV route □기타방향 □전체 □상 □하 □좌 □우 □기타증상 □소양감 □발진 □물집 □흉터 □상처 □반점 □욕창 □발한 □건조 □불결함 □기타피부색 부위 □전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □복부 □목 □두부 □기타방향 □전체 □상 □하 □좌 □우 □기타증상 □Pale □jaundice □Flushed □Cyanotic □기타10. 비뇨기계소변횟수: 6-7회/일소변증상 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □요실금 □작열감 □배뇨곤란 □거품뇨 □다뇨 □기타부착기구 □Foley catheter □Cystostomy □Nephrostomy □Urostomy □기타11.대변 □잘 모름대변횟수: 1회/일 마지막 대변일: 05/13 □변비대변색깔 □Bloody □yellow □green □dark green □dark brown대변종류 □정상 □Diarrhea □Melena □Hematochezia □Tarry □점액변기타정보부착기구 ■무 □유(□Colostomy □ileostomy □기타)12.활동활동 □독립적 ■부분보조 □완전보조보조기구 □보조기 □목발 □지팡이 □전동 Wheel chair ■Wheel chair □침대13.신경계 ■특이사항 없음동공 ■대칭 □비대칭 빛반사(좌: □반응 □무반응 우: □반응 □무반응)신경계 장애 부위 □전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □복부 □목 □두부 □기타방향 □전체 □상 □하 □좌 □우 □기타증상 □둔한 □쑤심 □예리함 □찌르는 듯 □퍼짐 □기타14.시력장애□무 ■유(□좌 □우 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음(bowel sound)복수, 탈장-별 다른 이상 없다.생식계: 고환이나 음낭의 mass,부종, 압통, 병변, 분비물-부종과 분비물, 병변이 없다.항문: 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질-하루에 1번 대변을 본다.하지: 부종, 청색증, 궤양-부종이 존재하지 않는다.관절: 기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관 절, 무릎, 발목)척추(기형, 운동성)-특별한 기형이나 부종은 없다.-대상자는 거동이 불편하고 전신쇠약감이 있어 도움을 받아 휠체어를 타고 생활한다.-왼손으로 물건을 잡는 것이 힘들며, 왼다리에 힘이 없어 운동기능을 제대로 하지 못한다.신경계: 의식상태뇌신경의 기능(1-12뇌신경)걸음걸이, 서 있는 상태(Romberg's 징후)감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감)운동(긴장력, 마비), 실어증-GCS 사정 결과 의식은 명료하였다.-7번: Left central type facial palsy-Left limb sensory change(왼쪽 팔, 다리 느낌이 약간 둔하다.)-전신쇠약감으로 인해 스스로 보행을 하지 못하고 침대에 누워있다.-왼쪽 편마비로 인한 팔다리의 쇠약감으로 휠체어 없이는 이동하지 못한다.-실어증은 없으나, 구음장애가 심한 편이다.②일반적인 모습(General Appearance)③낙상위험낙상경험: 없음(0점)이차적 진단: 없음(0점)보행 보조: 휠체어(0점)정맥수액요법/Heparin lock: 있음(20점)걸음걸이: 허약함(10점)의식장애: 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음(0점)*결과해석(Morse 낙상위험 사정도구)0~24점낙상 위험성이 거의 없음25~50점낙상 위험성이 낮음51~125점낙상 위험성이 높음?욕창발생 위험감각인지: 전혀 손상 없음(4점)습기정도: 거의 습기 없음(4점)활동정도: 가끔 보행(3점)기동력: 약간 제한(3점)영양상태: 우수(4점)마찰력과 응전력: 실제적인 문제 없음(3점)*결과해석(Braden 도구)15~18점 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자, 아타자나비어, 넬피나비어, 또는 릴피비린 함유제제를 투여 중인 환자, 임부 및 수유부리피토정40mg동맥경화용제권장 초회 용량은 1일 1회 아트로바스타틴으로서 10 mg 경구투여설사, 복부팽만감, 복통, 구역, 구토이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자, 활동성 간질환 환자 또는 혈청 아미노전달효소치의 상승이 정상상한치의 3배 이상 상승된 환자, 근질환 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부, 10세 미만의 소아, 글레카프레비르 및 피브렌타스비르를 투여 중인 환자*self: Zemimet SR 50mg/1000mg(당뇨병용제), Tiropa 100mg(진경제), Mucosta SR 150mg(소화성 궤양용제), Duvie 0.5mg(당뇨병용제), Dexid 480mg(혈당강하제), Credouble 10mg/5mg(동맥경화용제), Amaryl 2mg(당뇨병용제)진단검사구분항목정상범주검사결과(5월 9일)검사결과(5월 12일)임상적의의CBCWBC4.0-10.0×103/μL7.316.44↑백혈병, 급성간염↓재생불량성 빈혈, 과립구감소, 악성빈혈RBC420만-630만/μL(남)400만-540만/μL(여)3.643.78↑탈수, 폐질환, 선천심장병, 신질환, 조직저산소증↓외상, 화상, 임신, 철결핍빈혈, 골수손상, 대사장애Hb14-18 g/㎗(남)12-16 g/㎗(여)11.911.8↑만성일산화탄소 중독증, 심장질환, 혈색소 농축↓빈혈, 백혈병HctM; 42-52 %F; 37-45 %34.334.8↑구토, 선천성 심질환↓철 결핍성 빈혈, 빈혈, 부종PLT count150,000-450,000/uL127152↑만성골수백혈병, 진성 적혈구증가증, 본태 혈소판증가증, 출혈, 외상, 비장 적출 후↓급성 백혈병, 재상 불량성 빈혈, 세균성-바이러스성 감염, 특발상 혈소판 감소증, 항암치료MCVM ; 80-96 fLF ; 81-99 fL94.092.1↑코발라민·folic acid 부족으로 인한 빈혈OT)

의/약학| 2023.03.03| 24페이지| 3,000원| 조회(234)

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여성간호학실습 자궁근종 case study (A+, 간호진단 2개, 간호과정 2개, 계획, 수행, 평가까지 꼼꼼하게 다 있음)

[CASE STUDY]자궁근종(Leiomyoma)과목명여성간호학실습학번/이름실습장소실습기간담당교수님제출일* 생식기계 질환 대상자 자료수집양식A. 질병 연구질병의 원인, 병리기전, 임상증상, 치료와 간호를 포함하여 문헌을 고찰하시오.자궁근종은 하나의 세포에서 비롯되며, 자궁근종의 성장은 여성호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 성장호르몬에 의해 영향을 받는다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 종양이다. 어느 연령층에서도 발생 가능하지만 30세 이상 여성의 약 20~25%가 자궁근종을 갖고 있다.1. 원인자궁근종의 원인은 아직도 확실하지 않으며, 단지 다음과 같은 여러 가지의 추정설이 있다.1) 유전설유전인자와 관련된다는 이론으로서, 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 많이 발생한다는 것은 이러한 이론을 뒷받침한다.2)호르몬설지속적으로 상승된 에스트로겐이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론으로서, 그 근거는 근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다는 것이다. 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다. 또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커지는 것 등이 그 증거가 되는 것들이다.3)?Cell?nest?설자궁의 근육층에서 미성숙한 근세포가 생기며. 이것이 지속적으로 에스트로겐의 자극을 받아 근종으로 발육한다는 가설이다.자궁근종은 발생 빈도가 높고 대부분은 증상이 없기 때문에, 그 증상을 정의하는 것이 쉽지는 않습니다. 자궁근종은 월경 과다, 골반통, 불임, 초기 유산 등이 있는 여성에서 더 자주 발견된다는 보고가 있습니다.2.병리 기전자궁근층의 평활근에서 발생하여 천천히 증식하는 양성종양으로 크기가 다양하고 원인은 분명하지 않다. 증상은 무증상에서부터 응급치료가 필요한 증상까지 다양하다. 악성으로 변하는 일은 거의 없고 에스트로겐의 영향을 받기 때문에 경구용 피임약 복용, 임신, 또는 호르몬 치료에 의해 종양의 크기가 커질 수 있 되면, 변비나 배변시의 통증이 있을 수 있다. 근종이 커져서 상복부를 누르게 되어 소화 장애가 있을 수도 있으며, 하대정맥이나 좌골 정맥을 눌러 다리가 붓거나 정맥류가 생기기도 한다.4) 전신증상근종으로 인한 월경과다로 인하여 만성 빈혈증이 생겨서, 두통이나 무기력증이 생기기도 합니다. 또한 다량의 출혈로 인한 과잉 혈소판 생성 등이 있을 수 있습니다. 드물게는 거대한 자궁근종이 동맥과 정맥 간의 문합 역할을 하여 호흡곤란을 일으킬 수도 있습니다.4. 치료와 간호1)정기적 검진에 의한 기대요법: 근종이 작을 때는 정기적인 검진을 실시해서 근종의 크기 변화와 변성 여부에 대해 주의 깊게 관찰한다. 자궁근종은 에스토르겐 호르몬에 의존해서 발생하므로 폐경기가 가까워질수록 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있기 때문이다.2)방사선 치료: 수술 시 외과적, 마취과적 위험이 있고 출혈이 심하다면 일단 방사선 치료로 근종의 크기를 줄여 간다. 방사선 치료 시에는 인공적으로 폐경이 되는 현상이 나타나고 자궁의 위치도 바뀌는 경우가 있다.3)호르몬 요법: GnRH 활성제가 저에스트로겐 상태를 만들어 평활근종의 크기를 줄이고 출혈을 방지하기 위해 처방된다. 치료가 중단된 후 근종의 재성장이 나타날 수 있다는 것과 뼈의 점진적인 손실, 지질 수치의 변화가 나타날 수 있으므로 장기간의 사용은 금한다.4)외과적 수술요법: 수술요법은 대상자의 연령, 출산력, 임신상태, 임신 희망여부, 건강상태와 증상, 근종의 크기, 위치, 타 질환과의 합병상태 등을 고려하여 결정한다. 수술요법은 근종읰 크가가 임신 12~14주의 자궁 크기보다 더 크거나 비정상적인 출혈, 육경성 변화로 인한 급성통증, 폐경기 후의 자궁 크기 증가로 육종성 변성이 의심될 때, 불임증, 자궁증대로 인한 압박감 등이 심할 때 시행하게 된다.(하영수 외. 여성 모성간호학 Ⅱ, 서울, 신광출판사.)[네이버 지식백과]?자궁내막증?[endometriosis] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)B. 자료수집1) 간호력(1)는 지 자세히는 모르지만 기본적인 건 알고 있어요. 난소에서 여성호르 몬이 분비되고 난자가 나오고, 자궁에서 아이가 자란다는 걸요.여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?→그런 건 잘 모르겠어요, 당연한 거겠지만 그냥 기분이 울적해지지 않을까요.여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까?→뭔가 마음이 공허한게 이상해요. 사실 여자라면 누구나 가지는 것이 자궁인데 그게 없 다고 생각하니 우울하고, 여자로서의 역할을 잃어버린 것 같고.. 마음이 복잡해요.병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?→지금 제가 수술을 하고 입원을 한 상태인데 아이들 밥도 챙겨줘야 하고 집안일도 할 일 이 많은데 뭐랄까 엄마의 역할을 잃어버린 것 같고 그러네요.질병에 걸리기 전 남편과의 성 관계는 만족스러웠습니까? (만족, 불만족)→네, 만족스러웠어요.질병에 걸린 이후 성 관계에 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까?→요즘 월경통이 심했어서 성 관계를 하지 못한 채 살아왔습니다. 월경통 증상이 지속되 고 나서 검사를 받아보고 싶어 병원에 내원한 거고요.진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?→고맙게도 남편이 제가 없는 동안 아이들을 잘 케어 해주고, 병원에도 들려 말동무도 되 어주고, 위로해주면서.. 큰 힘이 되네요. 전보다 돈독해진 것 같아요. 기대하는 건 없고 그냥 회복해서 건강 되찾고 우리 다섯 식구 다 함께 여행가고 싶어요.2) 건강검진(1) 신체사정체 중 : 70 Kg 신장 : 164 cm활력증후: 혈압 144/80 mmHg 맥박 : 회/분호흡 회/분 체온 : ℃키: 164cm 몸무게: 70kg외모 : 정상구강 및 치아 : 정상눈,귀와 코: 정상호흡기계 : 정상심혈관계 : 정상유방과 유도: 정상피부계 : 정상신경근육계 : 정상비뇨기계 : 정상골반검진 : 정상질자궁경관자궁: myoma난소 및 난관: BO endometriosis기타(2) 임상검사(Laboratory Test)검 사 명정 상 치검사결과임 상 적 의 쪽 난관과 난소, 질의 일부, 자궁주위의 임파절과 인대까지 제거하는 광범위한 수술이다. 각각의 수술방법에 따라 접근 방식과 수술시간이 매우 달라질 수 있다.복강경하 자궁절제술(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)은 배꼽 아래 1cm의 구멍을 내고 내시경을 넣어 하복부의 1~2개 구멍으로 카메라와 기구를 삽입하여 자궁을 절제한 후 질쪽으로 꺼내는 방법이다. 자궁 경부와 체부를 모두 절제하므로 근종 재발 위험이 없고 상처가 작고 통증이 덜 하다.1. 배꼽 부위에 1cm 가량의 구멍을 뚫고 내시경을 넣어서 모니터로 관찰한다.2. 하복부에 2-3부분을 절개하고 그 부분을 통해 수술기구를 삽입한다.3. 질과 연결된 자궁의 경부와 몸통에 해당되는 체부를 모두 잘라 떼어낸다.4. 떼어낸 자궁은 질 방향으로 꺼내어 적출한다.(하영수 외. 여성 모성간호학 Ⅱ, 서울, 신광출판사.)서울대학교병원 의학정보② 사용 약물약물명(성분명)원 리투약 방법적응증과 효과부 작 용금 기아기오과립아기오쿨과립 4.08g (차전자 3.9g, 차전자피 0.13g)에서 차전자피를 섭취하면 장 내에서 수분을 흡수해서 대변의 부피를 팽창시켜 변이 나오게 함.성인?및?15세?이상의?소아?:?1회?1?∼?2?포를?1일?1회?저녁?식후에?복용, 이?약은?씹지?말고?물?1?∼?2컵과?함께?복용1.?변비2.?변비로?인한?다음?증상의?완화?:?식욕부진(식욕감퇴),?복부팽만,?장내이상발효,?치질발진·충혈되어?붉어짐,?가려움,?심한?복통(배아픔),?설사,?구토?1.장폐색(창자막힘),?장결석?환자2.급성?복부질환(충수염,?장출혈,?궤양성?결장염?등)?환자3.진단되지?않는?복통,?구역,?구토?환자4.위장관내(특히?기도부근)의?협착증?및?연하곤란?환자5.거대결장증후군?환자6.심한?당뇨병?환자7.15세?미만의?소아8.이?약에?과민반응?환자우리들세프라딘수화물캡슐500mg세프라딘수화물에 스테아르산마그네슘과 전분그리콜산나트륨이 첨가된 세팔로스포린계 항생제단일?요로감염증에는?1회50구연산펜타닐주사(20mL)중추신경계의opioid?μ-receptor에?결합해?통증?경로를?차단해?통증을?억제진통효과가?필요한?경우?50~100?㎍(1~2?mL)을?서서히?1~2분에?걸쳐?정맥주사하거나?근육주사마취?시,?마취전?투약,?마취유도,?마취유지?및?수술직후(회복실), 전신?또는?국소마취시?마약성?진통보조제호흡곤란, 무호흡, 쇽, 혈압강하, 부정맥, 가려움,발진,, 시력장애,강직, 환각,구토2세 미만 영아, 천식환자, 중증 호흡억제 환자. 외래 환자, 두 개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자4) 수술 후 간호수술직후12시간1일2일3일4일5일활력증후T: 36.9℃P: 78회/분BP: 120/80T: 36.9℃P: 80회/분BP: 110/80T: 37.6℃P: 98회/분BP: 110/70T: 36.9℃P: 86회/분BP: 130/80T: 36.8℃P: 90회/분BP: 120/80T: 36.9℃P: 90회/분BP: 130/70T: 36.7℃P: 86회/분BP: 120/80통증 호소완화법이완요법호흡법이완요법호흡법이완요법호흡법이완요법호흡법이완요법기분전환이완요법기분전환이완요법기분전환수술 부위 상태OP site: bleedingOP site: bleedingOP site: bleedingOP site: bleedingOP site: bleeding(X)OP site: bleeding(X)OP site: bleeding(X)섭취량*************4403500배출량질분비물배액101015652165(280)2180(315)1865(294)18배뇨유치도뇨관유치도뇨관유치도뇨관유치도뇨관FCT 제거자연배뇨자연배뇨배변수면sleep wellsleep wellsleep wellsleep wellsleep wellsleep wellsleep well신체적 불편감어지러움수술부위통증어지러움수술부위통증수술부위통증운동정서 상태normalnormalnormalnormalnormalnormalnormal교육내용수혈 부작용 설명심호흡 격려PCA사용법과 부작용 설명H-v

의/약학| 2023.03.03| 20페이지| 2,000원| 조회(254)

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