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여성건강간호학실습 케이스스터디 자궁폴립(polyp of corpus uteri), 수술과 관련된 불안, 성생활과 관련된 상황적 자존감 저하, 수술과 관련된 급성 통증 (진단적/치료적/교육적 계획 많이 있습니다, 교수님 칭찬받은 A+) 자료입니다) 평가A+최고예요

여성건강간호학실습Ⅱ case study: Polyp of corpus uteri과목명 여성간호학실습Ⅱ 실습지지도교수 실습기간학번 이름1. 간호사정1) 개인력성 명 : 김00 연령 : 28세 정보 제공자 : 본인입원일 : 2022.3.28 수술일 : 2022.3.29 첫 사정일 : 2022.3.282) 건강력?가족력 : 부 (당뇨)?과거 임신/분만력초경 : 14세 월경주기 : 28일 월경양 : 보통 (2-3일 정도에 많이)최종월경일 : 2022.3.18폐경(유/무) : 무 폐경연령 : XGravida/Parity(횟수) : 0-0-0-0-0 출산유형 : X?과거병력 (수술, 입원, 약물사용, 질병치료 등) : X?현 건강 상태입원동기 :코로나 1차 백신 맞은 후 부정출혈(2021.9) 시작된 후 3개월 전부터 증상 심해져 local 방문 후 혹 있다 들어 본원에서 자궁내막 혹 제거위해 입원함입원 시 주호소 : “수술하러 왔어요”현재 주호소 : 수술 부위 통증진단명: Polyp of corpus uteri (자궁 내막 폴립)수술명: Hysteroscopic Endometrial Polypectomy (자궁경 자궁내막 폴립 제거술)수술일: 2022.3.29치료계획(의사 oder 참고, 중요한 것)1) foley, hemovac 필요X 2) 고열, 통증 시 PRN3) 일주일 후 외래 3) 로이 양식 따른 간호사정생리적양식산소화· 전반적 외모 : 일반적T : 37.2 P : 79 R : 20 B.P : 130/80 (98%)· 호흡곤란: X영양· 현재 체중(kg) : 52.8kg · 체중변화 : X· 현재 식이상태(일반식이/금식/정맥 내 수액/특별식이/장관영양 등):수술 전 치료상 금식하다가, 수술 후 죽->일반식으로 섭취 중· 평상시 식습관 : 규칙 · 기호식품 : 샌드위치, 커피 · 편식 : 채소· 섭취 어려움(식욕부진/오심/구토 등) : X배설· 소변 : 평상시: 5회/일 현재: 4회/일유치도뇨관 삽입: X불편감(팽만, 동통, 등): X· 배변 : 평상시: 2회/비대 등 : X· 비정상적 검사결과 : X신경/내분비· 의식수준 : 명료· 건강문제/치료 이해 정도 : 좋음자기개념양식신체적/인격적· 자신에 대한 지각(자존감) : 수술 전 현재 본인의 건강상태에 대해 불안해함.· 외모에 대한 지각(신체상) : 외모에 관심이 많으며, 만족하는 편이나 여성 생식기관에 문제가 생긴 후로 자신감이 많이 저하됨.· 질병, 수술, 입원, 치료 등으로 인한 느낌과 신체변화 : 현재 약간 피로한 상태.역할기능양식· 직업 : 회사원 · 가족구성 : 부, 모, 자매(2녀)· 가정/직장/지역사회 역할 : 회사 다님· 질병/수술/입원으로 인한 가정, 직업 변화 : 현재 다니는 회사에서 일주일 휴가를 받아 수술 후, 휴식을 취할 예정· 경제적 문제(입원·수술비, 보험 등) : 부모님 모두 직장을 다니시며, 본인도 직장이 있으므로 경제적 문제는 없음.· 배우자와의 관계 : 배우자 없음· 성관계(횟수, 만족도, 질병/수술로 인한 변화, 성문제등) : 남자친구 있음. 증상 나타난 후로부터 성관계 하지 않음.· 여가활동: 뮤지컬, 영화, 전시회 등 문화생활을 즐김.· 사회활동: 직장 동료 외에도 친구들과 원만한 관계를 유지함.· 관심의 초점(자신/배우자/가족 등) : 자신의 건강· 정기 신체검진 여부: 2년에 한번씩· 질병/치료/자가간호/퇴원 후 관리 등 관련 지식정도 : 본인의 건강에 대한 걱정은 많지만 지식 수준은 낮음.상호의존양식· 지지체계(입원, 퇴원 후 도와줄 사람, 보호자, 간병인 등) : 남자친구와 함께 입퇴원을 하며, 이후 본인 스스로 건강관리를 할 계획임.· 가장 의미 있는 사람: 가족· 현재 질병 양육 관련 상의는 누구와 하는가? : 본인 스스로· 질병/수술/입원과 관련된 가족 반응: 각자 직장이 있기 때문에 신경을 많이 못 쓰는 것에 대해 미안해함.· 가족과의 관계: 원만함.· 건강요원과의 관계: 원만함.4) 진단 검사 및 특수 치료검사명정상치검사 결과해 석3월/21일3월/28일일반혈액검사WBC4-107.88.0RBC4.1-5.44.5 acid2.9~7.35.9BUN5.0-23.018.4Creatinine0.6~1.20.74Cr eGFR60~>90Cholesterol120~200276▲ 속발성 - 간경변, 간암, 당뇨병,원발성 - 고콜레스테롤혈증, 이상지질혈증 등Protein, total6.5~8.07.9Albumin4.0~5.35.1Bilirubin, total0.2-1.20.25Bilirubin, direct0.0~0.4 여성호르몬 > 천연에스트로겐 (폐경 증상 완화)post OPPO월경량 변화, 무월경, 질칸디다증 포함 질염, 유방통, 유방암하트만용액(1000mL/백)무기질(칼슘, 나트륨) 제제순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정대사성 산증의 보정post OP2시간IV과민반응, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증, 체액과부하케로민주사비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)- 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법post OP- 초회용량으로 10 mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다. 최저유효량을 투여한다. 투여기간은 2일을 초과하지 않는다.IV구역, 설사, 구토, 고혈압, 부종, 호흡곤란, 급성 신부전2. 간호진단진단날짜진단번호간 호 사 정간호 진단해결날짜3/28#1객관적자료3/28) 수술 전날 약간의 수면장애 호소- 평소 밤 수면 시간 : 6시간 이상- 3/28 밤 수면 시간 : 4시간 이하3/28-3/29) 수술 전 수술 진행에 대해 반복적인 질문을 함3/29) 자궁경 자궁내막폴립제거술 시행수술과 관련된불안3/29주관적자료“수술이 잘 끝나겠죠?”3/28#2객관적자료- 나이 및 성별 : 28세/F- 진단명 : 자궁폴립3/28-3/29) 성생활 관련 질문 시 표정이 어두워지고, 눈 맞춤이 저하됨.3/29) 자궁경 자궁폴립제거술 시행성생활과 관련된 상황적 자존감 저하3/29주관적자료“증상이 나타나고 나서부터 관계를 하지 않았는데, 여자로서 조금 수치스럽기도 해요..”“수술이 잘 끝나도 그런 게 걱정돼요..”3/29#I(21문항)척도를 이용하여 대상자의 불안도를 사정한다. ? 수행완료①② 불안 시 대상자의 대처유형을 사정한다. ? 수행완료②③ 수술 및 질환에 대한 대상자의 지식, 이해 수준을 교육 전/후로 사정한다. ? 수행완료③④ 수면 시간 및 양상을 관찰한다. ? 수행완료④치료적① 대상자의 말에 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 격려한다. ? 수행완료①② 가능한 안전하고 조용한 환경을 제공한다. ? 수행완료②- 6인실 병동 특성 상 자극을 완전히 막을 수 없기에 매 Duty마다 병동을 순회하며 환경을 check하고 되도록 조용한 분위 기를 유지하도록 한다.③ 3개월마다 산부인과 정기적인 검진을 격려한다.? 수행완료③교육적① 대상자에게 시행 전 치료와 수술 과정에 대한 정확하고 실제적인 정보를 제공한다..? 수행완료①② 퇴원 전 대상자에게 면역력 증진방법에 대해 교육한다.- 매 7-8시간의 충분한 수면을 격려.- 약 2000Kal의 충분한 영양섭취.? 수행완료②③ 퇴원 전 대상자에게 추후 건강 관리에 대해 교육한다.- 수술 후 1주일 힘든 일 피하기- 2주간 성생활 삼가, 술/흡연/탕 목욕 금지- 수술 후 많은 출혈, 고열 있을 경우 내원? 수행완료③④ 매일 불안 시 사용할 수 있는 대처전략을 교육하고, 대상자에게 적응적인 대처전략을 강화시킨다. ? 수행완료④- 심호흡, 명상요법 등⑤ 대상자에게 교육할 시 간단한 언어와 짧은 문장을 사용하여 핵심만을 전달한다. ? 수행완료⑤3/28#2대상자는 퇴원 전까지 긍정적인 자아수용에 대해 말로 표현한다.- 대상자는 12시간 이내 로젠버그의 자아존중감 척도 25점 이상으로 측정된다.간호중재계획 (intervention)진단적① 수술 전후 로젠버그의 자아존중감 척도를 사용하여 대상자의 자존감 상태를 사정한다. ? 수행완료①치료적① 개방적이고 신뢰할 수 있는 분위기 조성한다. ? 수행완료①- 민감한 사항들에 대해 논의 시 자신의 생각을 자유롭게 펼칠 수 있는 분위기 필요② 수술(여성 생식기 관련)에 대한 자신의 감정을 말로 표현하도 효과 및 부작용을 관찰한다. (투여 후 15분마다 V/S) ? 수행완료③④ 통증이 완화되더라도 퇴원 시까지 지속적인 통증 사정을 한다. ? 수행완료④치료적① 충분한 수면을 취하도록 한다.② 조용하고 안정된 환경을 제공한다. ? 수행완료①③ 처방에 따라 진통제를 투여한다. ? 관찰②④ 통증을 경감시키는 대상자만의 체위를 찾는다.? 수행완료③⑤ 통증 호소 시 호흡법, 이완요법 등 비약물적 중재를 시행한다. ? 수행완료④교육적① 통증을 경감시키는 대상자만의 체위를 찾도록 교육한다.? 수행완료①② 통증 호소 시 노래 듣기 등 전환요법을 시행하도록 한다.? 부분적수행②③ 통증 호소 시 호흡법, 이완요법 등 비약물적 중재를 시행하도록 교육한다. ? 수행완료③④ 진통제 투여 후 부작용에 대해 알려주고 즉시 보고하도록 교육한다. ? 수행완료④4. 간호활동수행 및 평가날짜진단번호간호 활동 수행평가3/28-3/29#1[진단적]* 수행완료① : Beck의 BAI 척도를 이용하여 대상자의 불안도를 사정했다. SN? [3/29] 교육 전 BAI 23점, 교육 후 BAI 7점임을 확인했다.* 수행완료② : 불안 시 대상자의 대처유형을 사정했다. SN ? [3/29] 평소 불안하면 눈을 감고 심호흡을 한다고 했다.* 수행완료③ : 수술 및 질환에 대한 대상자의 지식, 이해 수준을 교육 전/후로 사정한다. SN? [3/29] 수술 과정, 추후 관리에 대해 교육 후 잘 대답하였다.* 수행완료④ : 수면 시간 및 양상을 관찰했다. RN? [3/29] 수술 전 불안으로 4시간 이하 수면 취했다(EMR 참고).[치료적]* 수행완료① : 대상자의 말에 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 격려했다. SN? [3/29] 고개를 끄덕이는 비언어적 의사소통과, 대상자의 말을 재진술하는 공감 및 경청의 태도를 보였다.* 수행완료② : 안전하고 조용한 환경을 제공했다. SN* 수행완료③ : 3개월마다 산부인과 정기적 검진을 격려하였다. SN/RN ? [3/29] 자궁 폴립은 수술 후, 재발률이 높기 때문.

의/약학| 2023.10.12| 19페이지| 2,000원| 조회(298)

간호진단, 실습, 간호과정, 여성간호, 자궁폴립

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성인간호학실습(micu,내과중환자실) 케이스스터디 위장관출혈(gastrointestinal hemorrhage), 위장관출혈과 관련된 체액부족 위험성, 토혈과 관련된 불안, 질병과 관련된 통증 (진단3개, 과정2개, 진단적/치료적/교육적 계획 많이 있습니다, 교수님 칭찬받은 A+) 자료입니다) 평가A좋아요

성인간호학실습Ⅳ case study: gastrointestinal hemorrhage과목명 성인간호학실습Ⅳ 실습지지도교수 실습기간학번 이름목차Ⅰ. 서론1. 사례 선정 의의2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 대상자의 기본 정보2. 입원동기3. 간호과정(1) 간호사정(2) 간호진단, 목표, 중재 및 평가Ⅲ. 결론1. 환자상태 및 추후계획2. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례 선정 의의저번 학기에 신장내과, 호흡기내과를 실습했기 때문에 이와 관련되지 않은 대상자를 찾던 중, 위장관 출혈 대상자를 보게 되었다. 2주째 실습을 하면서 ICU는 ER에서 응급처치한 후, 올라오는 경우가 많은 것을 알게 되었다. 대한소화기학회에 따르면 위장관 출혈은 응급실 내원 환자의 가장 많은 원인 중 하나이며, 수십 년간 치료 약제의 개발 및 내과적 치료술이 도입되었지만, 이전과 사망률이 별 차이가 없다고 한다. 그만큼 위장관 출혈을 접하는 의료진이 질환에 대한 완전한 이해와 적절한 치료방법 선택이 매우 중요함을 시사한다. 따라서 이에 알맞은 간호 진단, 계획을 세워보기 위해 이를 사례로 선정하게 되었다.2. 문헌고찰위장관 출혈정의식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.원인상부 위장관 출혈의 원인→ 최근에는 이러한 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세라고 한다.① 소화성 궤양 (50% 정도로 가장 多)② 식도 정맥류③ 스트레스성 궤양④ 미란성 위염⑤ 위암⑥ 만성 간질환하부 위장관 출혈의 원인→ 상부 위장관 출혈보다 약 5분의 1① 치질 (가장 多)② 대장의 혈관 이형성증③ 대장 게실④ 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종 등증상증상에는 크게 5가지가 있는데, ① 토혈(토혈을 일으킬 정도의 출혈은 대게 흑색변을 초래하지만, 흑색변을 보이는 환자의 절반 이하 : 수면시간 4시간 , □불면 □통증 □해당무→ 입원 당시 토혈 증상으로 인해 불안해함. 평균 수면 시간 7시간이었으나 4시간으로 줄고 5번 정도 깸.4/11순환계: 흉통, 호흡곤란, 비정사적 심박동률 □통증 □해당무지각/인지감각의 변화 : 시각, 청각, 촉각, 미각, 후각, 통각의식수준 : ?명료, □기면, □ 혼미, □반혼수, □혼수→ RASS 0점으로 의식이 깨어있고, 평안함.지각의 변화 : ?사람, ?장소, ?시간동공 : ?대칭, 비대칭 동공크기 : ?정상, 비정상대광반사 : ?유, □무 중추신경장애 : □유, ?무4/11자기/인식신체상 : 신체적으로 어떻게 느끼는가?4/11자기개념 : 종교신앙생활 정도,종교에 대한 신념,삶의 목표자신의 삶에 대한 만족감역할관계직업 :직업만족도 : □매우만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □ 불만족대인관계 : □사교적인가? ?비사교적인가?경제상태 : □상 ?중 □하가족관계 : 결혼상태 : □미혼 ?기혼 □기타가족은 아내 1명으로, 현재 아내는 중국 병원에 입원 중부부관계: ?매우만족 □비교적만족병원생활 : 다른환자와의 관계 : □ 고립 □위축 □상호작용보호자와의 관계: □ 고립 □위축 □상호작용의료인과의 관계: □ 고립 □위축 ?상호작용4/11성결혼상태 : 부부관계, 성생활 만족도, 질병으로 인한 성기능의 변화,임신력 : 피임방법, 임신과 분만횟수, 월경양상, 월경통,중년의 성 건강 : 폐경, 남.여 갱년기 증상 및 해결방법-대처/스트레스내성스트레스: 요인, 수준, 관리, 대처방법생활변화와 상실: 평소에 사용하는 대처전략(=> 현재 아내와 떨어져 지내며, 특별한 방법은 없음)4/11삶의원리종교: 신앙을 가지게 된 동기, 신앙이 가지는 의미의사결정: 평상시 환자 문제해결 방법, 입원 중 환자의 문제해결방법,가족의 문제해결 방법, 이용 가능한 지지체계 : 가족?해당무4/11안전/보호피부 : 피부 색깔의 변화, 탄력저하, 온도변화, 습윤, 건조, 점상출혈, 찰과상, 발진, 개방상처, 욕창, 구강점막의 변화 □통증 □IU/L▲ 간염, 폐쇄성황달, 간병변, 췌장염ALT46507~45IU/L▲ 심근경색, 간염, 간경화# 응급검사* DM으로 인한 관련 수치 증가 (Triglyceride, Glucose)* 신장 질환 및 간염으로 인한 관련 수치 변화* 출혈로 인한 관련 수치 변화- 상부 위장관 출혈 대표적 수치 변화 BUN/Cr ↑- 전해질 불균형# 내분비 검사검사항목결과Min~Max단위4.10T36480-200ng/dLT41.090.93-1.7ng/dLTSH0.290.27-4.20uIU/mL* DM에서 인슐린 부족으로 인해 T4로부터 T3로의 변환이 불충분하게 되어 나타남.# 일반 화학 검사검사항목결과Min~Max단위4.10iron1965-157mg/dLUIBC296172-256ug/dLTransferrinsaturation(%)612-50%* 철 결핍성 빈혈, 만성 출혈성 빈혈항목결과Min~Max4.10coloryellowSG1.6011.005~1.030PH5.55.0~8.0protein--glucose+-ketone--bilirubin--blood+-urobilinogen--RBC1-40~1WBC1-40~1# 요검사* 체액상실/DM으로 인한 SG 증가* DM으로 인한 glucose 검출* 신장 질환으로 인한 RBC, WBC# 요화학 검사항목결과Min~Max단위의미4.10microalbumin(urine)2.70-2.0mg/dL▲신장 질환 초기 단계신장 이상 또는 당뇨병 환자의 초기 신장손상을 선별하기 위해서 검사* 본 대상자의 기저 질환으로 DM이 있으며, 입원동기에서 nephropathy가 있음을 확인할 수 있다.→ 초기 신장 손상 단계# 감염 혈청 검사항목결과Min~Max의미4.10Anti-HCV(serum)reactive-C형 간염, 간경화증, 간암⇒ 컨설트 : anti-HCV 검사 결과 HCV RNA titer, HCV genotype 검사 실시 후 퇴원 후 외래 f/u 혹은 입원 중 재협진# 특수혈액 검검사명검사일결과Blood cell morphology(PB s성문제의 심각도합계출혈과 관련된 체액 부족 위험성554519토혈과 관련된 불안554317* 우선순위 결정#1 : 위장관 출혈과 관련된 체액 부족 위험성사정주관적자료“소화가 안되고, 속이 쓰리더니 토를 했는데 피가 나왔어요.”“물 먹고 싶어요.”객관적 자료4/10) 진단명 : gastrointestinal hemorrhage주호소 : 토혈, 어지러움, 무뇨증4/10) 2회 선홍빛의 토혈 관찰됨.4/10) L-tube irragation 결과 active bleeding 확인됨.* 진단적 목적으로 L-tube insertion날짜시간활력징후혈압맥박호흡체온(고막)4/10(입원시)4:55110/861002337.74/106:00100/651102437.39:0095/551052336.515:00105/601202237.04/115:00105/70952336.610:00110/651002237.214:0095/601252337.64/125:0090/701202237.212:00105/78962237.0# 비정상적 v/s (저혈압, 빈맥, 빠르고 가쁜 호흡)# 다량의 출혈로 인한 수혈일자IntakeOutput4/10경구0배뇨4040비경구수액 2745혈액 500대변0Total3245Total4040-7954/11경구0배뇨3930비경구수액 2950혈액 500대변50Total3450Total3980-530* packed RBC 수혈→ 4/10) 급성 실혈 (지속되는 실혈)→ 4/11) 만성 빈혈 (Hb < 7g/dL)# 혈액검사검 사항 목결과4.10(5:11)4.10(10:26)4.10(15:34)4.11(5:00)RBC count1.172.012.12.08Hb3.14.54.84.7Hct111819.118.2MCV95.488.689.289.1MCH26.428.829.929.8MCHC27.632.533.533.5Platelet count191988789RDW16.913.814.313.8reticulocyte4.57검사항목결과4.10PT17PT, INR1.37# 혈액응고검사 (출/S 1000cc를 연결하여 40gtt/min으로 속도를 조정함.IV를 통해 N/S 1000cc를 연결하여, 40gtt/min으로 속도를 조정하였다.* 수행완료④ : 입에 물에 적신 거즈를 물려주었다. SN* 수행완료⑤ : 머리와 다리 부분을 상승시켜 주었다. SN[교육적]* 수행완료①②③ : 수혈 전 설명사항, 출혈로 인한 증상, 표현 중요성, 갈증 시 처치 방법에 대한 이유를 설명하였다. SN평가대상자는 퇴원 시까지 재출혈이 발생하지 않는다. (미달성)? 대상자는 퇴원하지 않았으므로 평가하지 못함.대상자는 2일 이내 활력 징후가 정상범위에 있다. (달성)? 대상자는 110/80-95-20-37.0으로 정상범위를 유지한다.대상자는 1일 이내에 피부 온도, 습도, 탄력, 색깔이 정상이다. (부분달성)? 대상자는 37.0~37.7 사이의 체온을 유지하고 있으며, 차갑고 축축한 상태는 아니다.대상자는 1일 이내에 갈증을 표현하는 횟수가 하루 3회에서 2회 미만으로 감소한다.(달성)? 대상자는 갈증 호소 횟수가 2회로 감소하였다.대상자는 4일 이내 적혈구 관련 수치가 정상범위를 유지한다. (미달성)? 대부분의 수치가 정상범위에 가까워졌다.#2 : 토혈과 관련된 불안사정주관적자료“갑자기 왜 피가 나오지?”객관적 자료4/10) 진단명 : gastrointestinal hemorrhage주호소 : 토혈4/10) 2회 선홍빛의 토혈 후, 불안해하는 모습 관찰됨.4/10) L-tube irragation 결과 active bleeding 확인됨.* 진단적 목적으로 L-tube insertion4/11) 금일 토혈 증상은 없었지만, 반복적인 질문을 하며 불안감 호소함.4/11) 토혈 증상 나타난 후, 수면 장애 호소- 평소 평균 밤 수면 시간 : 7시간- 4/10 밤 수면 시간 : 4시간 (5번 정도 깸)4/11) BAI 점수 : 29점* 22-26점 : 불안 상태 27-31점 : 심한 불안 상태 32점 이상 : 극심한 불안 상태날짜시간활력징후혈압맥박호흡체온(고막)4/10(입SN

의/약학| 2023.10.12| 29페이지| 2,000원| 조회(515)

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지역사회간호학실습 보건소 가족간호과정 (부적절한 생활방식, 부적절한 질병관리, 의료추구행위의 지연, 가족을 방해하는 수면양상, 이동 곤란, 사회적 고립, 신체적 상태에 대한 부적절한 운동량)

2022학년도 4학년 2학기지역사회간호학 실습Ⅱ- 영등포구 보건소 가족간호과정 -학교명/학과강의명실습지실습기간임상실습지도교원학번/이름제출일Ⅰ. 가족간호과정대상자조OO : 만 74 세 (남) / 강OO : 만 65세 (여)진단명조OO : 식도암(2022년 03월 보라매병원 수술함), HTN, 고지혈증, DM강OO : DM, 관절염의료보장차상위계층 (수급비지원X)면접인1차 : 방문간호사 2차 : 이호진, 하유주피면접자1차 : 조OO, 강OO 2차 : 조OO, 강OO면접장소1차 : 대상자의 자택1. 사정1) 대상자 사정조OO(M)강OO(F)(1) 가족사항남편 : 조OO (74세/M) - 부인 : 강OO (65세/F)(2) 주거환경- 다가구 빌라 2층. 룸 3개, 화장실 내부에 있음.- 주방겸 거실에서 주로 생활함.- 집 내부 및 외부가 청결함.- 거주지 바로 앞이 차도로 인도와 구분되지 않음. 중앙선 없는 도로로 차량이 많지는 않음.- 거주지 주변 치안 및 도로 위생이 청결함.- 주변 편의시설로 편의점이 도보 1분 이내에 있음.- 대중교통 버스정류장 도보 5분 거리에 있음.- 병의원 및 약국이 도보 10분 거리에 있음.(3) 건강사정(과거질병력, 입원경험, 수술경험, 알러지 등)포함 과거력 질병명과 기관- 식도암 22.03 보라매 병원에서 수술 후 4개월 마다 외래 경과 관찰 중. 2023.01 재방문 예정.- COVID 19 4차까지 접종함.- 영등포구 치매센터에서 1년마다 정기 검진 중. 잠꼬대가 심하고 치매가 의심되는데 계속 치매 정상으로 소견이 나와서 개인 병원에서 잠꼬대 관련 약을 처방받아 먹는 중.- 얼마 전부터 잠꼬대가 심해져서 개인병원의 소견서를 받아 보라매병원에서 MRI 포함 정밀 검사를 받을 예정임. 아직 외래 예약은 하지 않음.- 1주 전 밥량이 줄었는데 인슐린 기존 처방(아침에 1번 35단위)대로 투약하다가 기운없고 식은땀이 나는 등 저혈당 증상이 발생함.- 영등포구 기억센터 프로그램 및 치매검사가 도움이 되지 않는다고 생각함.- 잠꼬대로 수면공복)② 체중/신장 : -최근체중의 변화 : 감소함.③ 의식상태 : 명료④ 활동정도 : 정상⑤ 배뇨상태 : 자연 배뇨⑥ 배변상태 : 자연 배변⑦ 영양 및 식이 상태 :- 보통 식이를 먹지만 역시 입맛이 저하되어 남편이 식사를 거르면 함께 먹지 않는다고 함.⑧ 통증(부위와 양상)- 심장이 쾅 멎은 느낌, 눌러앉는 듯, 숨이 잘 안쉬지는 증상이 종종 발생함. 휴식을 취하면 완화되어 그냥 지내고 있다고 진술함.- 머리에 쪼이는 듯한 두통으로 PO약 복용중⑨ 피부와 관련된 문제(욕창, 가려움, 작열감 등)⑩ 특수감각- 청력 : (보청기 등) 정상, 청력 보조기구 사용하지 않음.- 시력 : (안경/렌즈 등) 정상, 보조기구 사용하지 않음.⑪ 수면과 휴식(장애요인, 촉진요인 등)- 남편의 잠꼬대 때문에 수면 중 자주 깨어 남편을 흔들어 깨운다고 함.(6) 간호력① 질병, 합병증, 및 예후에 대한 지식과 지각정도는 어떠합니까?- 당뇨에 대한 정의와 증상 등 질병에 대한 지식은 충분함.- 합병증 당뇨발에 대한 지식이 부족하여 관리법 교육이 필요함.② 치료의 목적, 투약에 대한 지식과 지각정도는 어떠합니까?- 인슐린 처방에 따른 투약을 잘 이행하고 있음.- 투여 목적에 대한 이해가 낮아 식사를 거른 후 인슐린을 투약한 경험이 있음.③ 질병에 대한 대상자와 가족의 인식은 어떠합니까?- 질병에 대한 가족의 인식 정도가 높아 함께 관리하고 있음.④ 질병과 관련한 건강관리법은 무엇입니까?- 매일 아침 30분씩 놀이터에서 운동을 함- 당뇨 식이를 위해 간식 섭취를 제안함.⑤ 건강 및 질병에 대한 위험요인에는 어떤 것이 있습니까(흡연, 술, 약물 등)?- 조OO 매우 가끔 특별한 경조사에 소주 2-3잔 정도 마심.⑥ 대상자 및 가족이 ‘가족의 문제’라고 생각하는 것은 무엇입니까?- 조OO의 잠꼬대로 인해 가족의 수면 질이 저하된 것을 걱정함.- 식욕감퇴와 관련되어 식사를 자주 거르고 있음. 특히, 당뇨와 관련되어 제한된 식이를 유지하여 식도암 수술 후 회복이 더뎌지는 문제가 발생함.⑦ : 조OO(남편)의 식사 및 약물 관리? 조OO의 역할 불분명(가족 내 역할 불균형)의사결정과 권위? 부부가 함께 의사결정을 하며, 치매 관리에 대한 확고한 의사 표현을 보임(영등포구 치매센터에서 1년에 한번씩 검사받으면서 정산 소견 → 불안함을 느끼고 주변 동네 병원에서 잠꼬대약 받아 먹음 → 가정 방문 시 치매센터 다시 방문 요청했으나 거절하고 보라매병원에서 MRI 찍을 예정이라 함)? 부부가 주체적으로 의사결정- 자녀의 개입 여부사회참여와 교류? 보건소에서 방문하는 간호사 외에 사회생활 확인된 바 없음? 조OO(남편)이 집 앞 놀이터에서 운동을 함께 할 사람이 없다고 말함 (강OO(아내)는 관절염으로 인해 운동 불가)? 왕래하는 이웃 없음? 가족 외에 왕래하는 인간관계 부족하고 사회생활 안 함(사회적 고립)지지정서적, 영적 지지? 가수 ‘임영웅’으로 정서적 스트레스 해소? 방문간호사 1~2달에 한 번씩 방문 건강관리 옴? 정서적 스트레스 해소 방안 분명- 영적 지지 체계 확인 필요지지자원? 자녀들이 주기적으로 방문하여 말동무를 하며 건강 챙겨줌? 가수 ‘임영웅’으로 정서적 스트레스 해소? 차상위계층? LH에서 지급한 월세? 보건소에서 방문간호사가 1~2달에 한 번씩 방문 건강관리 옴? 정서적 지지에 대한 자료는 분명하나 물질적인 지지에 대한 구체적 자료 부족- 물질적인 지지에 대한 자료 필요대처와 적응문제해결 방법? 신체 이상 징후가 발현되면 내원하여 검사받고 약물 복용함? 신체 상태에 관심이 많으며 올바르게 문제 해결함생활의 변화? 기저 질환에 대한 약물 복용? 조OO은 주기적으로 운동하고 있으나, 강OO은 최근 관절염과 관련된 통증으로 인해 운동을 하지 않음? 최근 1주간 입맛이 없어서 식사를 거름? 질환별 약물 복용은 규칙적이나 생활 습관 관리 부족건강관리대상자 건강조OO(남편)? 6개월 전 보라매병원에서 식도암 수술 후 기관지약 복용하고 있으며 4개월마다 외래 경과 관찰 중? 기저질환(고혈압, 고지혈증, 당뇨)있으며, 약물 복용 중? 잠꼬대(수면? ADL : 조OO (완전 자립), 강OO (통증 시 부축)? 일상생활에는 지장이 없음- 대상자의 자가 간호 요구도와 자가 간호역량 비교분석 필요건강관리행위? 식도암 수술 후 4개월마다 내원하여 검진받음? 잠꼬대 증상(치매)로 인한 MRI 포함 정밀 검사받지 않고 있음 (예약X, 날짜 확정X)? 시력 저하와 관련된 관리 행위(검사, 안경 착용) 없음? 치매 관련 정밀 검사를 받고 있지 않음? 시력 검사 받지 않음(의료 추구 행위 지연)주거환경주거지역? 주변 편의시설로 편의점이 도보 1분 이내에 있음.? 대중교통 버스정류장 도보 5분 거리에 있음.? 병의원 및 약국이 도보 10분 거리에 있음.? 편의시설/교통수단/의료시설 이용의 편리함안전? 2층으로 올라가는 계단 폭 좁음(강OO : 관절염으로 계단 이용의 어려움)? 거주지 바로 앞이 차도로 인도와 구분되지 않음(중앙선 없는 도로로 차량이 많지는 않음)? 안전에 취약한 주거지 환경(주택의 불안전한 구조, 거주지 앞 불분명한 도로 구분)으로 인한 안전사고(낙상, 교통사고)의 위험이 있음.- 거주지 앞 교통사고 현황생활공간? 다가구 빌라 2층 (주방 겸 거실 포함 룸 3개, 화장실)? 주방 겸 거실에서 주로 생활함? 생활공간에 위험요인 없음? 적당한 생활공간의 활용? 적당한 가정 정리위생? 집 내부 및 외부가 청결함? 적절한 위생관리강점? 가족관계 원만 (의사소통 원활)? 질환에 대한 치료의 필요성에 대해 잘 인식하고 있으며, 의료시설 이용을 잘함2. 자료 분석3. 간호진단자료문제관련 요인[대상자 측면]- 최근 1주간 입맛이 없어 식사를 거르거나 밥양이 감소함[사업제공자 측면]- 규칙적인 식습관을 지키지 않음으로써 당뇨 관리가 원활히 되지 않음- 혈당 불안정→ 조OO 방문간호 시 혈당 : 185(전날 저녁부터 공복 상태)부적절한 생활방식- 불규칙적인 식습관- 불충분한 영양섭취- 부적절한 운동량- 가족을 방해하는 수면- 밤에 자주 깸- 저하된 수면 질- 부적절한 수면 행동[대상자 측면]- 최근 1주간 입맛이 없어 식 30분- 강OO 관절염으로 인한 통증 때문에 운동하지 않음[사업제공자 측면]- 과도한 운동량으로 인해 저혈당 증상 및 호흡 문제 호소- 매일 30분 가벼운 산책 정도의 운동을 권함신체적 상태에 대한 부적절한 운동량- 적절한 당뇨 관리에 대한 인식 부족- 인슐린 투여 시 주의사항에 대한 인식 부족4. 우선순위기준부적절한생활양식부적절한질병관리의료추구행위의 지연가족을 방해하는 수면 양상이동 곤란사회적 고립신체적 상태에 대한 부적절한 운동량현존문제의 특성건강결핍 : 3건강위협 : 2미래위기 : 12313112문제해결능력쉽게 완화 가능 : 2부분 완화 가능 : 1완화 불가능 : 02221111예방 가능성높음 : 3보통 : 2낮음 : 12221232문제 인식의 차등성긴급 : 2관심 : 1X : 02202001합계8957456결과부적절한 질병관리 > 부적절한 생활양식 > 가족을 방해하는 수면 양상 > 신체적 상태에 대한 부적절한 운동량의료추구 행위의 지연, 사회적 고립 > 이동곤란진단명요소BPRS(A+2B)×C순위크기(A)심각도(B)사업효과(C)부적절한 생활방식108102602부적절한 질병관리1010103001의료추구행위의 지연8871684가족을 방해하는 수면 양상8971823이동 곤란882487사회적 고립6691626신체적 상태에 대한 부적절한 운동량7781684▶ 대상자들(조OO, 강OO)은 당뇨를 가지고 있다. 규칙적인 식습관은 당뇨 환자가 지켜야 할 중요한 관리 사항인데, 이를 지키지 않고 있다. 방문간호 시(AM 10:00) 조OO은 전날 저녁부터 공복이었으며 강OO은 당일 아침부터 공복이었다. 최근 1주간 입맛이 없어 식사를 거르는 등 불규칙적인 식습관으로 인슐린 투여 시 어지럽거나 식은땀이 나는 저혈당 증상을 보였다고 했으며, 방문간호 시 측정한 조OO 혈당 185로 혈당 관리가 불안정한 상태이다.▶ 조OO 6개월 전 식도암 수술과 인슐린 투여 후 저혈당 위험으로 가벼운 운동을 권장했으나, 운동 욕심으로 인해 신체 상태에 맞지 않은 과도한 운동을 한다. 아침

의/약학| 2023.10.12| 20페이지| 2,000원| 조회(707)

보건소, 간호진단, 지역사회간호, 실습, 간호과정

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아동청소년간호학실습(NICU) 케이스스터디 미숙아(prematurity,other preterm infants), 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환 장애, 면역기능 미성숙과 관련된 감염 위험성 (진단2개, 과정2개, 진단적/치료적/교육적 계획, A+)

아동청소년간호학실습Ⅱ case study: Prematurity과목명 아동청소년간호학실습Ⅱ 실습지지도교수 실습기간학번 이름Ⅰ 간호사정입원일2022년 08월 19일일반적배경이름이○주 아기성별F출생 순위첫째분만형태제왕절개재태기간pre-term (32W 5D)출생연월일2022년 08월 19일 17시 33분혈액형A+사정일2022년 9월 6일진단명Other preterm infants. 32-33 comple입원동기출생 후 1분 sat 50%대 확인되어 PEEP 적용. 3분경 sat 70% 이상 오르지 않아 PPV 시행.4분 sat 90% 이상 유지 안되어 PEEP 유지한채 preterm w/u위해 NICU 입실.가족력부 모- 혈액형 : A+ - 혈액형 : A+- 직장 : 회사원 - 직장 : 주부- 과거력 : 없음 - 과거력 : PIH on MED(nifedipine)→ steroid) IV dexamethasone 1회→ abx) ceftriaxone, metronidazole 1회씩건강력출생 전 상태Para 0-0-0-0 PIH 있는 만 32세 산모에게서 8월 19일 오전부터 PPROM 시작되어 (산모는 8일 전 PPROM이라 했으나 병원에서는 아니라고 함) GA 32W5D C/S현재건강 상태조 사 치 (입원 시)조 사 치 (사정 시)정 상 치체 온 (℃)36.336.536.5~37.5℃맥 박 (회/분)136155120~160회/분호 흡 (회/분)615440~60회/분체 중 (kg)1.672.172.7~4.0kg신 장 (cm)4444.548~53cm흉 위 (cm)262630.5~35cm두 위 (cm)29.531.532.5~37.5cm① 활력 증상 및 신체 측정② 수유상태 (모유/인공영양)산모 항생제 복용 중으로 모유수유 진행 불가③ 신생아 Apgar score점수분류0점1점2점심박수□ 없음□ 100회 미만? 100회 이상호흡 노력□ 없음? 느리고 불규칙적인 호흡, 약한 울음□ 양호함, 활기찬 울음근육긴장도□ 늘어짐? 사지를 약간 굴곡 시킴□ 굴곡이 잘됨자극에 대한 이며 모양과 위치 정상적- 연골 유연하게 젖혀짐- 소리에 반응입- 입술은 연한 분홍색이며 비대칭/구순열/구개열/설유착 등은 관찰 X- 혀는 분홍색이고 부드러움- 소량의 타액목- 짧고 곧은 모양, 주름이 있음- 목은 유연하게 움직이나 스스로 지탱은 불가능가슴- 가슴은 원통형으로 움직임이 양쪽 대칭적- 심음은 정상적이며 호흡은 잡음 없이 분명유방- 유두는 2개로 작고 대칭적- 마유(Witch's milk)는 나오지 않음배- 둥그런 모양- 출혈, 염증 없음생식기- 대음순이 소음순을 덮고 있음등- 어깨, 견갑골, 장골극 같은 면에 위치- 만곡이나 돌출, 척추결손 등의 골격계 이상 없음사지- 손가락 발가락이 양쪽으로 각 다섯 개씩- 다지증, 합지증 없음- 팔다리는 자유롭게 움직임피부- 전체적으로 분홍색- 출생 시 약간 말단 청색증이 나타났으나 이후 사라짐- 솜털은 등과 몸에 전반적으로 나 있음- 엉덩이에서 몽고반점 관찰- 24시간 기저귀 착용으로 둔부 축축함.둔부- 굴곡과 신전 160도 가능, 대퇴는 외전 160도 가능- 볼록하며 대칭적이고 피부주름도 대칭적- 24시간 기저귀 착용으로 둔부 축축함.항문- 직장체온 측정으로 항문 개방성 확인함- 기저귀 교체 시 대소변 묻어 있음.반사- 모로반사(+) : 박수소리에 몸쪽으로 팔과 다리를 움추림.- 긴장성 목반사(+) : 머리를 왼쪽으로 돌렸을 때 왼쪽 팔과 다리는 펴지고반대 팔과 다리는 구부러짐.- 빨기반사(+) : 입술을 건드렸을 때 빠는 행동을 보임.- 포유반사(+) : 입 옆 한쪽 뺨에 자극을 주었을 때 그 방향으로 고개를 돌림.- 바빈스키반사(+) : 발바닥 외측을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 곡선을 그리며문지르자 발가락을 쫙 폄.⑤ 검사검 사항 목결과Min~Max단위의미9/1WBC count10.84-10x10^3/uL▲ 급성감염, measles, 외상, pertussis, 악성종양, serum sickness, 순환장애RBC count3.974.1-5.4x10^6/uL▼ 용혈, 출혈, 철분 및 비타민 B12 부족, Creatinine (serum)0.520.6~1.2mg/dL▲ 신장 질환, 폐쇄성 요로 병증, 근 질환Cholesterol120~200mg/dL▼ 간병변, 만성활동성간염, 갑상선기능항진증Protein, total4.96.5~8.0g/dL▼ 간내의 합성기전 파괴, 영양실조, 출혈, 단백뇨- 총 단백량을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과 비교Albumin3.64.0~5.3g/dL▼ 급만성 간염, 신질환, 화상, 출혈, 부종, 복수, 영양불량bilirubin, total6.330.2-1.2mg/dLbilirubin, direct0.850.0~0.4mg/dL- 빌리루빈 수치 증가로 광선 치료 시행- 9/5 07:53 BST 64로 퇴원 보류검 사항 목결과Min~Max단위의미9/1PH7.317.35-7.45PH▼ 산증PCO244.635-45mmHgPO22780-100mmHg▼ 저산소증HCO3-25.821-28mmol/LsaO24894-100%▼ 저산소증# 현장검사- 폐기능 부족으로 인한 저산소증이 나타남# 청력검사- 8/31 청력검사 시행 결과 우측 비정상 소견 → 3개월 후 f/u# SONO (두경부), chest 촬영- 이상 소견 없음약명성분명방법용법/용량작용부작용신일폴산정Folic Acid 폴산 1mgPO0.1 ~ 0.25 mg폴산결핍증의 예방 및 치료, 소모성 질환, 수유부, 악성빈혈의 보조요법, 알코올중독 및 간질환에 관련된 거대적아구성빈혈홍반, 발진, 가려움, 전신권태, 호흡곤란, 구역/구토, 식욕부진, 위장관장애, 과민성, 우울증비타민케이1주사액비타민K 10mg/mLIV출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5~1mg을 단회 근육주사신생아 출혈성질환의 예방과 치료용혈, 황달, 고빌리루빈혈증, 발암네오카프액(1mL)카페인시트르산염 20mg/mLIV1회 1mL/kg을 시린지형 펌프를 이용하여 30분 이상 정맥내 투여(주사제)미숙아의 무호흡증에 대한 치료패혈증, 뇌출혈, 영양대사질환, 위장관 출혈, 파종혈관내응고, 호흡곤란테라마이신안연고옥시테트라사이클린염산염라서 우선순위를 1순위로 두었다.#1 : 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환 장애사정주관적자료직접 말을 할 수 없어 주관적 자료 없음.객관적 자료8/19) 진단명 : Other preterm infants. 32-33 comple재태기간 : pre-term (32W 5D)입원동기 : 출생 후 1분 sat 50%대 확인되어 PEEP 적용. 3분경 sat 70% 이상 오르지않아 PPV 시행. 4분 sat 90% 이상 유지 안되어 PEEP 유지한채 pretermw/u위해 NICU 입실.검 사항 목결과Min~Max단위의미9/1PH7.317.35-7.45PH▼ 산증PCO244.635-45mmHgPO22780-100mmHg▼ 저산소증HCO3-25.821-28mmol/LsaO24894-100%▼ 저산소증# 현장검사# 투네오카프액(1mL)카페인시트르산염 20mg/mLIV1회 1mL/kg을 시린지형 펌프를 이용하여 30분 이상 정맥내 투여(주사제)미숙아의 무호흡증에 대한 치료패혈증, 뇌출혈, 영양대사질환, 위장관 출혈, 파종혈관내응고, 호흡곤란약간호목표대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡기능을 보인다.5일 이내에 ABGA 수치가 정상범위를 유지한다.간호중재계획① 지속적으로 V/S 모니터링하고 사정한다.? 수행완료①② ABGA 검사 수치를 모니터링한다.③ 대상자의 호흡양상, 리듬 및 호흡곤란 징후가 나타나는지 사정한다. ? 수행완료②④ 대상자의 폐음을 청진한다.⑤ chest x-ray를 사정한다.① 처방에 따라 산소요법을 실시한다.② 처방에 따라 계면활성제를 투여한다.③ 실내 온도, 습도를 대상자의 상태에 맞게 조절한다. ? 관찰①④ 대상자가 환기가 잘 되도록 체위를 조절한다. ? 관찰②⑤ 처방에 따라 약물을 투여한다. ? 관찰③① 산모 및 가족에게 호흡에 도움되는 체위, 실내 온도 및 습도를 교육한다. ? 미수행①② 산모 및 가족에게 현재 적용되는 치료에 대해 설명한다. ? 미수행②② 산모 및 가족에게 피부 손상 시 대처법을 교육한다.이론적 근거①② ABGA, V/S은 대상자의 사용되는 약물 네오카프를 투여한다.①② 대상자의 보호자인 부모가 심리적으로 불안하지 않게 대상자의 상태와 관련해서 치료에 대해 설명해줌으로써 안정을 찾도록 한다.수행[진단적]* 수행완료① : 지속적으로 대상자 V/S 체크하였다. SN? [9/6] 2시 v/s 155-54-36.5로 감염 증상 나타나지 않았음.* 수행완료② : 대상자의 호흡양상을 체크하였다. SN? [9/6] 청색증이나 호흡곤란 증세 나타나지 않았음.[치료적]* 관찰①②③ : 병실의 온도 및 습도를 적정 수준으로 유지하며 적절하게 체위를 유지했고, 약물도 투여하였다. RN[교육적]* 미수행①② : NICU에 보호자 상주하지 않으며, 퇴원날짜가 정해지지 않았으므로 교육 불가평가대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡기능을 보인다. (미달성)→ 대상자가 퇴원하지 않아 알 수 없음.5일 이내에 ABGA 수치가 정상범위를 유지한다. (미달성)→ 검사 시행하지 않아 알 수 없음.#2 : 면역기능 미성숙과 관련된 감염 위험성사정주관적자료직접 말을 할 수 없어 주관적 자료 없음.객관적 자료8/19) 진단명 : Other preterm infants. 32-33 comple재태기간 : pre-term (32W 5D)검 사항 목결과Min~Max단위의미9/1WBC count10.84-10x10^3/uL▲ 급성감염, measles, 외상, pertussis, 악성종양, serum sickness, 순환장애Neutrophil %26.040~75%▼ 심한 감염, 화학요법 시행Lymphocyte %51.919~48%▲ 감염9/1) #일반혈액검사- 신생아 간호 시 의료진의 손을 통한 접촉 多- 24시간 기저귀 착용하여 경우에 따라 오랜 시간 배설물과 접촉 가능성- 미숙아로 피부가 연하고 약함- 기저귀를 갈 때마다 둔부 쪽이 습해 있음간호목표대상자는 퇴원 시까지 감염되지 않는다.대상자는 2일 이내 감염 관련 혈액 수치가 정상 범위를 유지한다.간호중재계획① 지속적으로 V/S 모니터링하고 사정한다. ? 수행완료①② 2시간마다 감염난다.

의/약학| 2023.10.12| 9페이지| 2,000원| 조회(322)

아동간호, 간호진단, 미숙아, 실습, 간호과정

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성인간호학실습(정형외과) 케이스스터디 퇴행성관절염(OA), 근골격 손상과 관련된 신체운동 장애, 수술과 관련된 감염 위험성 (진단6개, 과정2개, 진단적/치료적/교육적 계획 많이 있습니다, 교수님 칭찬받은 A+) 자료입니다)

1. 사례 선정 의의골관절염은 점진적으로 관절의 연골이 소실되고 그에 따라 통증과 변형, 기능 장애와 같은 이 차적 손상이 일어난다. 또한, 연령이 높을수록 흔하게 나타나며 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 발병률을 가지고 있다. 따라서 본 질환에 대해 빠른 인식과 간호 및 치료가 중요하기 때 문에 골관절염에 대해 연구해 보고 간호사로서 대상자의 상태에 대해 간호 진단, 계획, 수행, 평가해보고자 이 사례를 선정하게 되었다.2. 문헌고찰골관절염 ( 대상자 해당)정의퇴행성 관절염이라고도 불리며 관절 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 관절막, 인대 등에 이차적 손상이 일어나서 통증과 변형, 기능 장애를 일으키는 질환종류특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 관절염으로 분류한다. 65세 이상에서 60% 이상의 빈도를 보입니다. 노령 인구의 증가에 따라 그 발병확률도 증가하는 추세이며, 나이가 많아질수록 여성에게서 더 나타난다.원인골관절염의 원인 (부위별) - 척추 : 직업적으로 반복되는 작업이나 생활 습관- 엉덩이 : 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증 혹은 외상- 무릎 : 나이, 성별(여성) 및 몸무게- 발목 : 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상- 팔꿈치 : 육체 노동자나 운동 선수들 같이 직업이 원인이 되는 경우가 많습니다. 증상관절 부위 국소적 통증이 대표적이다. 통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적으로 나타난다. 관절 운동 범위의 감소, 종창(부종, 붓기), 관절 주위를 눌렀을 때 통증이 발생하는 압통이 나타난다. 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음이 느껴질 수도 있다.

의/약학| 2023.10.12| 20페이지| 2,000원| 조회(164)

성인간호, 관절염, 간호진단, 실습, 간호과정

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