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Vsim 우울증 Debriefing (Li Na Chen) 5, 6단계(document, reflection)

우울증 대상자라 전반적으로 에너지가 없고 축 처져 있으며 대상자를 사정하는 데 금방이 라도 울 것 같은 목소리로 대답하여 안쓰럽게 다가왔다. 무가치감과 죄책감을 느끼고 있어 우울증에 대한 전반적인 증상이 나타나고 있음을 확인할 수 있었다. 또, 우울증 대상자 주변에 자살을 시도할 수 있는 물건 등이 있는지 사정하고 위험한 물건 및 환 경을 치워 대상자에게 안전한 환경을 제공하는 것이 중요하다는 것을 깨닫게 되었다. 또, 자살에 대해 이야기를 하면 대상자에게 그 상황을 생각나게 해서 이야기하는 것을 자제하는 줄 알았는데 자살계획이 있는지 등에 대해 이야기하도록 하여 자살의 이험과 대상자의 불안을 감소시키고 이에 대한 중재를 미리 세울 수 있어 이를 사정하는 것이 중요하다는 것을 알게 되었다.

의/약학| 2023.02.17| 4페이지| 1,500원| 조회(104)

우울증, 정신간호학, 간호학과, 5단계, 디브리핑, 6단계, 온라인실습, vsim, 브..

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Vsim 양극성장애 Debriefing (Sharon Cole) 5, 6 단계(document, reflection) + 한글번역

양극성 장애 대상자라 그런지 말이 많고 목소리도 크고 시끄러워서 대상자를 사정하는 데 귀가 아팠다. 자존감이 높고 망상, 보속증, 연상의 이완 및 사고의 비약 등의 증상이 나타 나는 것을 확인할 수 있었다. 빛으로 자극받을 수 있으므로 병실의 조도를 낮추고 안정적 인 환경을 제공하는 것이 우선시 적용된다는 것을 알게 되었다. 대상자를 향해 수용하는 태도를 전달하고, 긍정적인 관심을 표현하면서 치료적 관계를 형성하는 것이 중요하다고 생각했다. 이론 수업을 통해 배운 내용으로 대상자가 현실감이 떨어지는 망상과 함께 흥 분하면 다른 주제로 전환하거나 대상자의 기분이나 주제에 응답하여 망상을 중단시키고 감정을 말로 표현하도록 격려하는 기술을 사용할 수 있었다.

의/약학| 2023.02.17| 2페이지| 1,500원| 조회(105)

양극성장애, 정신간호학, 5단계, 디브리핑, 6단계, vsim, 브이심

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Vsim 조현병 Debriefing (David Carter) 5, 6 단계(document, reflection) + 한글번역

조현병 대상자가 호소하는 증상에 대해 책으로만 봐서 어떤 양상을 보이는지 잘 몰랐는 데, 이번 시뮬레이션을 통해 조현병의 전반적인 증상과 징후에 대해 알게 되어 좋았다. 대 상자는 의료진을 경계하고 있어 치료적 의사소통을 통해 라포형성이 필요하겠다고 생각했 다. 또, 대상자에게 환청이 들리면 현실감을 제공하고 망상 양상을 보이면 속삭이거나 귓 속말을 하지 않고 전환기법을 사용하도록 하고, 나중에 통찰력이 생길 때 망상과 현실감 을 구별하도록 격려하는 것이 중요하다고 느꼈다.

의/약학| 2023.02.17| 2페이지| 1,500원| 조회(128)

정신간호학, 조현병, 5단계, 디브리핑, 6단계, 온라인실습, vsim, 브이심

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Pharm4Fum Worksheet 조현병(David Carter)

실습분반03분반학번120190113이름임소현PATIENT EDUCATION WORKSHEETNAME OF MEDICATION, CLASSIFICATION, AND INCLUDE PROTOTYPE· MEDICATION: Olanzapine 10mg· CLASSIFICATION: Atypical Antipsychotics(비정형 항정신병 약물)· PROTOTYPE: ZyprexaSAFE DOSE OR DOSE RANGE, SAFE ROUTE1. 조현병- 초기 권장 용량: 1일 1회 5~10mg- 유지치료: 약 8주간 복용한 후 증상이 안정된 조현병 환자들을 대상으로 1일10~20mg2. 양극성장애(1) 양극성장애 I형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 초기 용량: 1일 1회 15mg- 리튬 또는 발프로산의 보조요법: 1일 1회 10mg(2) 양극성 장애에 있어서 재발방지- 초기 권장용량은 1일 1회 10mg, 재발방지를 위해 동일한 용량을 계속 투여(3) 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료- 1일 1회 5mg으로 투여를 시작하여 1일 1회 10mg으로 증량함- 취침 전에 약물 투여, 1일 투여량은 20mg을 초과하지 않도록 함? 복용경로: POPURPOSE FOR TAKING THIS MEDICATION1. 효능 및 효과① 조현병- 조현병 양성적 증상의 급성치료 및 유지치료; 착란, 환각, 사고의 장애, 적개심, 불신감- 조현병 음성적 증상의 급성치료 및 유지치료; 감정의 단순화, 정서적/사회적 위축, 언어결핍② 양극성장애- 양극성장애 I형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- Olanzapine 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료2. 부작용 및 간호체중증가- 규칙적으로 운동을 하며 체중을 조절함갈증- 물을 자주 마시거나 무설탕 사탕 또는 얼음을 입에 물고 있도록 함졸음 및 현기증- 운전 및 기계사용 시 주의- 지속적인 졸음이나 현기증이 나타나 불편감이 있을 경우 의료진과 저혈압- 앉았다가 일어날 때 천천히 하고, 어지러움이 나타날 경우 안정을 취하도록 함3. 약물 투여 시 교육- 의사와 상의 없이 임의로 용량을 바꾸거나 복용을 중단하지 않도록 함- 부작용으로 체중증가 등이 있을 수 있다고 안내함- 효과가 나타날 때까지 몇 일에서 몇 주 걸릴 수 있다고 안내함- 발열, 오한, 근육통, 피로 등의 증상이 나타나면 전문가와 상의하도록 함- 삼킴곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한, 발열 등이 나타날 경우 약사나 의사에게 보고함(독성증상).- 음주를 삼가야 하며, 임의로 진정제, 수면제 등을 복용해서는 안 됨. 흡연은이 약의 효과를 감소시킬 수 있으므로 금연하도록 함PATIENT EDUCATION WORKSHEETNAME OF MEDICATION, CLASSIFICATION, AND INCLUDE PROTOTYPE· MEDICATION: Venlafaxine XR 75mg· CLASSIFICATION: SNRIs(세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수차단제)· PROTOTYPE: EfexorSAFE DOSE OR DOSE RANGE, SAFE ROUTE1. 우울증 및 범불안장애- 1일 1회 75mg, 필요한 경우 최대 1일 225mg까지 증량할 수 있음- 약물에 대한 적응을 위해 약물투여 시작 후 4∼7일 동안 1일 37.5mg 투여- 용량 증가 시 1일 75mg 이하로 하며 적어도 4일 이상의 간격을 두어 증량2. 사회공포증- 1일 1회, 75mg3. 공황장애- 초기용량: 1일 1회 37.5mg, 7일간 투여 권장- 필요시 최대 1일 225mg까지 증량? 복용경로: POPURPOSE FOR TAKING THIS MEDICATION1. 효능 및 효과- 우울증, 범불안장애, 사회공포증, 공황장애의 치료에 사용됨- 대부분의 항우울제는 뇌세포 사이에 관여하는 호르몬을 조절하여 효과를 나타냄- 세로토닌 외 노르에피네프린에 작용이 크고 도파민에 대한 작용이 있음- 신경성 통증을 조절하고 섬유근통, 만성적 통증, 편두통 등 조절하는 데 효과 좋음2. 부작탈수의 증상을 확인하고 I/O check갈증- 물을 섭취하거나 무설탕 사탕 또는 얼음을 물고 있도록 함변비- 물을 자주 섭취하고 유산소 운동을 격려함- 식이섬유가 많은 음식을 자주 섭취하도록 권장피로감 및 현기증- 운전 및 기계사용 시 주의- 지속적인 졸음이나 현기증이 나타나 불편감이 있을 경우 의료진과 상담불면- 아침에 약을 복용하도록 권장함자살 충동- 환자와 보호자에게 공격적인 행동 등이 발생할 수 있음을 교육- 자살을 시도할 증상 및 징후가 발생하면 즉시 의료진에게 알리도록 교육3. 약물 투여 시 교육- 음식물과 함께 복용하는 것이 좋으며 캡슐을 열거나 씹거나 부수어 복용하지 않도록함- 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 않도록 교육함- 약물 중단 시, 불안감, 우울, 초조 등의 불편감을 호소하는 경우가 있어 처방에 따라점진적으로 감량하도록 함- 이 약의 투여기간 동안 환자의 정신상태나 행동에 변화가 나타나는지 주의깊게 관찰하도록 함- 고혈압 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리도록 교육함- 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 교육함- 졸음이나 어지러움의 부작용이 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 주의하도록 함PATIENT EDUCATION WORKSHEETNAME OF MEDICATION, CLASSIFICATION, AND INCLUDE PROTOTYPE· MEDICATION: Haloperidol 5mg· CLASSIFICATION:정형 항정신병 약물 ? Butyrophenone계(Antipsychotic Drugs - Butyrophenone)· PROTOTYPE: HaloperidolSAFE DOSE OR DOSE RANGE, SAFE ROUTE1. 조현병, 제1형 양극성 장애와 관련된 조증 삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군- 1일 1-15㎎을 2-3회 분할 투여- 중증의 경우 최대 100㎎까지 투여 할 수 있음- 치료 반응에 도달할 경우, 최소 유효 유지량으로 점차 및 쇠약 환자는 1일 1-6mg 2-3회 분할투여2. 구토- 1일 2-3mg, 2회 분할 투여3. 딸꾹질- 1일 4.5mg, 3회 분할 투여, 치료 반응에 따라 용량을 조절? 복용경로: POPURPOSE FOR TAKING THIS MEDICATION1. 효능 및 효과- 조현병, 제1형 양극성 장애와 관련된 조증 삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군,구토, 딸꾹질 환자의 치료에 효과적- 도파민 경로에서 비선택적으로 도파민 수용체 차단 → 정신 활동의 흥분상태 제거- 조현병의 양성증상 감소에 효과적→ 긴장, 흥분, 초조, 공격적, 파괴적 행동, 과도한 불안, 편집증적, 적대적 행동, 망상,환각2. 부작용 및 간호구역/구토- 전해질의 균형을 맞추기 위해 수분 섭취를 격려- 탈수의 증상을 확인하고 I/O check불면- 평소의 수면양상을 사정함- 낮에 간단한 신체적 활동을 하도록 격려- 잠을 자기 전에 음식을 섭취하지 않고 간단한 스트레칭을 하도록 격려피로감 및 현기증- 운전 및 기계사용 시 주의- 지속적인 졸음이나 현기증이 나타나 불편감이 있을 경우 의료진과 상담입 마름- 물을 섭취하거나 무설탕 사탕 또는 얼음을 물고 있도록 함체중증가- 규칙적으로 운동을 하며 체중을 조절함기립성 저혈압- 앉았다가 일어날 때 천천히 하고, 어지러움이 나타날 경우 안정을 취하도록 함3. 약물 투여 시 교육- 손발떨림, 안면경련, 운동장애가 나타나면 전문가와 상의하도록 함- 약을 복용하는 동안 금연, 알코올, 카페인 줄이도록 교육- 항정신병 약물 사용 시 정맥혈전증이 있을 수 있다는 것을 교육- 장기 복용한 경우 오심, 구토, 진전 등 금단증상이 나타날 수 있기 때문에 갑작스럽게복용 중단하지 않도록 교육PATIENT EDUCATION WORKSHEETNAME OF MEDICATION, CLASSIFICATION, AND INCLUDE PROTOTYPE· MEDICATION: Lorazepam 1mg· CLASSIFICATION: 항불안제 - Benzodiazepine계(AntiaOTOTYPE: Slivan, AtivanSAFE DOSE OR DOSE RANGE, SAFE ROUTE1. 성인- 1일 1∼4mg을 2∼3회 분할 투여2. 신경증 및 정신신체장애의 경우- 1일 10mg까지 투여할 수 있음- 증상에 따라 적절히 증감함? 복용경로: POPURPOSE FOR TAKING THIS MEDICATION1. 효능 및 효과1) 신경증에서의 불안·긴장·우울 감소2) 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울 감소3) 마취전 투약- 뇌 내 신경전달물질 중 흥분을 억제시키는 역할 수행- 과도하게 흥분한 뇌세포들을 진정시키는 역할 → 뇌세포의 전반적인 안정- 불안감을 줄이는 역할을 하면서 부수적으로 수면효과, 근육 이완 효과 등을 보임- 약물의 효과는 비교적 빠르게 나타나고 체내에서 배출이 되는 반감기가 긴 편→ 항불안제 중에서 중·장기적으로 작용하는 약제2. 부작용 및 간호피로감 및 멍함- 운전 및 기계사용 시 주의- 지속적인 졸음이나 현기증이 나타나 불편감이 있을 경우 의료진과 상담- 노인의 경우, 낙상의 위험성이 있으므로 가능한 소량부터 약물 용량을 조절하도록 함불면- 평소의 수면양상을 사정함- 낮에 간단한 신체적 활동을 하도록 격려- 잠을 자기 전에 음식을 섭취하지 않고 간단한 스트레칭을 하도록 격려불안- 주변에 대상자를 위험한 상황에 처하게 될 수 있는 물건들은 눈에 보이지 않는 곳으로 치우기금단증상- 약물 용량을 조절하여 한 번에 많이 먹거나 조금 복용하지 않도록 교육- 약물 과다 투여로 금단증상이 나타나지 않도록 주의- 약물을 갑자기 끊지 않도록 주의하고 처방에 따라 점진적으로 감량하도록 함기립성 저혈압- 앉았다가 일어날 때 천천히 하고, 어지러움이 나타날 경우 안정을 취하도록 함3. 약물 투여 시 교육- 어지러움, 현기증, 졸음, 느리거나 어려운 호흡, 무호흡 등에 대해 즉각적인 치료를 받아야 하기 때문에 증상이 나타날 시 의료진에게 알리도록 교육- 전문가와 상의 없이 다른 수면제, 진정제를 임의로 투여하지 않록 함

의/약학| 2023.02.17| 8페이지| 1,000원| 조회(122)

정신간호학, 약물, 간호학과, 조현병, 온라인실습, vsim, 브이심, David c..

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ISBAR Worksheet 조현병(David Carter)

실습분반학번이름vSim ISBAR ACTIVITY STUDENT WORKSHEETINTRODUCTION안녕하세요. 정신과 병동에서 일하고 있는 이브닝 번 간호사 OOO 입니다.Your name, position (RN), unit you are working onSITUATION- David Carter는 28세 남성으로 10년 전, Schizophrenia 진단받았고, 어머니가 약을 먹으라고 권유하자 테이블을 던지며 난동 부렸습니다. 결국, 어머니가 경찰에 신고하고 경찰과 함께 ER 내원했습니다.Patient’s name, age, speci?c reason for visitBACKGROUND- 대상자는 10년 전에 Schizophrenia 진단받았고, 5월 16일 19시에 ER 통해 입원했습니다.- Schizophrenia 진단받고, 약물치료를 통해 안정적인 모습을 보였습니다. 하지만, 최근 약물 복용을 자발적으로 중단하면서 외출을 하지 않고 하루종일 컴퓨터 앞에 앉아 온라인에 이상한 게시물을 올리고 있다고 그의 어머니께서 말씀해주셨습니다.- 환자의 어머니께서 약 복용으로 인한 체중 증가 때문에 약 복용을 중단한 것 같다고 말씀하셨습니다.- 매일 한 번 복용하는 약으로, PO로 Olazapine 10mg과 Venlafaxine XR 75mg이 있고 17시 40분에 복용했습니다.- Order에 Acetaminophen 500mg, Lorazepam 2mg, Haloperidol 5mg을 PRN으로 8h마다 PO로 투여하는 거 있습니다.- urine drug screen, CBC order 검사 나간 거 있습니다.Patient’s primary diagnosis, date of admission, current orders for patientASSESSMENT? Current pertinent assessment data using head to toe approach- 머리는 헝클어진 묶은 머리이며 잔머리가 나와 있습니다. 얼굴과 손, 옷에 거뭇거뭇하게 얼룩진 상태입니다.- 최근에는 음식에 독이 든 것 같다는 환청이 들려 음식 섭취를 거부하고 있으며 밀봉된 물만 소량 섭취하고 있습니다.- 환자는 타인이 본인의 생각을 읽는다고 믿고 있으며, 망상과 환청으로 인해 다른 사람을 신뢰하지 못하고 의심하는 모습이 관찰되었습니다.- 환자는 안절부절하며 손으로 머리를 감싼 상태로, 가끔 질문에 대답하지 않고, 질문과 상관없는 대답을 하며 신어조작증 양상을 보였습니다.- 충분한 수면을 했음에도 피곤함을 느낀다고 대답하였습니다.- 위생상태가 지저분하여 샤워하도록 권유했으나 거절했습니다.? BMI- 신장 : 178cm, 체중 : 95kg - BMI : 29.98(비만)- 대상자의 키는 178cm, 체중은 95kg로 BMI 29.98로 측정되어 비만에 해당합니다.? Complete blood count: 5/16 18:00정상범위5/16Hgbmale: 14-17(g/㎗)female: 12~16(g/㎗)15.5HCTmale: 42-53%female: 36-48%43WBC4.5~10.5 ×10?7Platelets150-400 ×10?185? Basic metabolic panel: 5/16 18:00정상범위5/16Na+136~145(mEq/L)140K+3.5~5.0(mEq/L)3.9Cl-100-108(mEq/L)102HCO₃-19-25(mEq/L)24BUN8~20(㎎/㎗)18Creatininemale: 0.6-1.2(㎎/㎗)female: 0.4-1.0(㎎/㎗)0.7Glucose70~110(㎎/㎗)92? Miscellanous: 5/16 18:005/16Urine Drug ScreenNegative? V/S5/16BP134/84mmHgHR90회/분RR16회/분BT37.2°CSpO₂96%→ 혈액검사, 임상화학검사, 소변검사, V/S 결과에 이상 없습니다.Mental Status Examination1. AppearanceAppropriately dressed for age and weather?■ Yes□ NoGrooming□ Unkempt■ Evidence ofself-neglectPosture□ Upright■ Slumped2. Psychomotor behaviorAutomatisms□ Tics□ Tremors□ Akathisia■ RestlessnessAbnormal movements of gestures□ Yes■ No3. MoodIndicate mood□ Euthymic□ Euphoric□ Sad□ Depressed■ Anxious□ Angry4. AffectIs affect congruent with thoughtcontent?■ Yes□ No5. Language and speechIndications of■ Neologisms□ Echolalia□ Dysarthria□ Aphasia□ Pressured speech6. Thought contentIndications of□ Obsessive thoughts■ Delusions■ Worries□ Frustrations□ Poverty of thought□ Phobias□ Ideas of reference□ Hopelessness ofhelplessness7. HallucinationsIndications of■ Auditory□ Visual□ Tactile□ Olfactory□ Gustatory8. Thought processIndicate thought process□ Goal directed■ Tangential□ Circumstantial■ Looseness ofassociations□ Flight of ideas□ Racing thoughts9. Self-harm, suicidal, or homicidal urgesSelf-harm of suicide urges□ Acknowledges■ DeniesDeath wish without suicidal intent□ Acknowledges■ DeniesHomicidal ideation□ Acknowledges■ Denies10. Level of interestAnhedonia■ Yes□ No11. Orientation and cognitive functionsOrientation■ Person□ Time■ PlaceAttention span□ Focused■ Easily distractedInsight□ Good□ Partial■ Poor□ Impaired? Mental Status Examination(5/16)- 환자는 나이와 날씨에 맞는 적절한 복장을 하고 있었고, 헝클어진 머리와 때 묻은 옷을 입고 있었습니다. 자세는 두 손을 머리에 올린 채 웅크러져 있었습니다. 안절부절 못하고 행동의 비정상적인 움직임은 없었습니다. 기분은 불안해하며 정동과 사고내용은 일치했습니다. 신어조작증, 편집증적 망상, 걱정을 보였고 음식에 독이 있으니 먹지말라는 환청이 들린다고 말했습니다. 사고의 이탈, 연상이완 양상을 보이고 자해, 자살, 살인충동은 없는 걸 확인했습니다. 무쾌감증이 있고, 사람과 장소에 대한 지남력이 있었습니다. 주의지속시간으로 쉽게 산만해지고 통찰력은 부족한 것을 확인했습니다.? Pertinent diagnostics① 자신 또는 타인에 대한 폭력 위험성② 피로③ 비효과적 대처④ 사회적 고립⑤ 언어적 의사소통의 장애⑥ 자기돌봄결핍Current pertinent assessment data using head to toe approach, pertinent diagnostics, vital signsRECOMMENDATION- 치료적 의사소통을 통해 의료진과의 라표 형성이 필요해 보입니다. 라포 형성과 함께 계속 현실성을 가질 수 있도록 도와주세요.- 환자는 타인이 본인의 생각을 듣고 있다는 편집증적 망상 양상을 보입니다. 현실감이 떨어지는 상태이니 대화 시 현실감을 제공하고 간결하고 명확하게 말씀해주세요.- 환경에 대한 지각이 예민하기 때문에 침착하고 공감적이며 부드러운 시선 접촉으로 대상자와 상호작용하며 신뢰감을 형성해야 하고 안전한 환경을 유지하고 자극을 최소화해주세요.- 음식에 독이 들어있다는 환청이 들린다고 식사를 거부하시니까 밀봉된 음식으로 제공해주세요.- 환청에 몰두하지 않도록 음악을 듣거나 자신의 목소리를 더 크게 내는 등 전환요법을 이용해 환청이 안 들리도록 해주시고 약물 복용 방법, 발생할 수 있는 부작용 등에 교육했고 부작용이 있을 때 즉시 의료진에게 알리도록 교육했습니다.- 위생상태가 양호하지 않으므로 가능한 독립적인 기능을 수행하도록 격려해주시고 대상자를 재촉하지 않고 충분히 수행할 수 있는 시간을 제공해주세요.

의/약학| 2023.02.17| 5페이지| 1,000원| 조회(203)

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Vsim 조현병(David Cater) 문헌고찰

실습분반학번이름DESCRIBE DISEASE PROCESS AFFECTING PATIENT(INCLUDE PATHOPHYSIOLOGY OF DISEASE PROCESS)질환명조현병(Schizophrenia)정의- 지각, 추론적 사고, 사고와 말의 유창성과 생산성, 정서 표현 능력과 동기부여의 손상이 포함된 다양한 인지적, 행동적, 정서적 기능 이상을 특징으로 함- 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하며 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태- 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환원인1. 생물학적 요인유전적요인- 조현병의 유전적 취약성에 대한 증거들이 증가하는 추세 → 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용을 하여 조현병에 취약- 조현병 환자의 가족들은 일반인구 집단에 비해 조현병의 발병 위험이 높음신경화학적요인도파민- 도파민의 활성 과다 → 조현병 발생- 도파민의 과잉활동: 신경말단에서 도파민의 생성이나 유리 증가, 수용체의 민감성 증가, 도파민 수용체의 과잉 등- Chlorpromazine: 뇌에서 도파민(D₂) 수용체의 활동을 막아 도파민의 활성화 제한 → 증상 완화세로토닌- Clozapine과 같은 비전형 또는 2세대 항정신병 약물은 도파민과 함께 세로토닌을 저해하고 특히 음성증상에 효과를 나타냄- 세로토닌이 도파민의 조절을 통해 중요한 역할을 하기 때문인 것으로 추측글루타메이트- 신경계 성숙과정에 매우 중요한 신경전달물질- 조현병에서 나타나는 정보 처리과정의 결핍은 중추신경계의 미숙과 관련되는 것으로 봄- NMDA 수용체: 글루타메이트와 글리신에 의해 활성화생리적요인바이러스감염- 출생 전 인플루엔자에 노출된 경우 조현병의 발생률이 높아짐- 임신기 영양결핍, 저산소증, 임부의 감염 등이 조현병 발생과 관련될 수 있음- 위험요인: 임신 당시 아버지의 나이가 35세 이상인 경우뇌의구조적 이상- 신경회로 간 소통 붕괴를 초래하여 조현병의 위험을 높일 수 있음- 뇌영상기법: 컴퓨터단층촬영, 자기공명영상, 양전자방출 단 직업유지가 쉽지 않아 사회경제적 하위계층에서 발병이 높음- 열악한 주거환경, 부적절한 영양, 산전관리 부재, 스트레스 사건 등이 발병과 관련됨- 발병위험: 아동기 성적 학대 피해 경험, 빈민가나 우범지대 거주 등발달과정발병 전기- 사회적 부적응 또는 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용하고 수동적이며 내성적인 모습- 조현병을 진단할 만한 증상이 드러나기 이전 수년간 일상적이지 않은 모습을 보여줌전구증상기- 청소년기에 조현병 발병의 위험 징후라 할 수 있는 초기 증상, 즉전구증상 경험- 조현병 전구증상: 기능 변화, 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로 등- 침습적 사고, 사고의 탈선으로 생각을 일관적으로 유지하는 것이 어렵고, 학업이나 직장에서 기능와해가 나타남- 전구증상기 후반: 지각 이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등의 양성증상이 나타남 → 정신증 발병 임박 신호- 전구증상기 기간: 2~5년정신증 활성기- 정신증적 증상 주로 발생- 한 가지 이상의 정신증적 증상(환각, 망상, 혼란된 언어)이 나타나면 조현병으로 진단- 아동 : 중요한 발달과정이 심각하게 손상- 성인 : 가족, 사회, 직업 등에 극도의 어려움을 겪거나 기능 수행 못함. 개인위생 및 영양과 같은 기본 욕구를 무시함- 6개월 정도 정신증적 증상이 나타나지 않기도 하지만, 무감동이나 우울을 경험이 많음잔류기- 대개 급성기 이후에 나타남- 급성기의 증상은 없거나 현저하진 않지만 편평 정서와 기능손상이 흔함- 증상 감소 혹은 잘 드러나지 않는 시기와 악화되는 경과가 반복적으로 나타남- 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 손상정도 증가- 재발 없이 단발성으로 나타나는 경우도 있으나 대부분 만성적이고 재발되는 질환- 환자들의 약 80%는 약물치료의 자의적 중단과 과도한 스트레스로 인해 재발 → 지속적인 관리 필요증상 및 징후양성증상- 조현병을 가진 환자들이 경험하는 증상으로, 정상인에게는 존재하지 않는 것- 주로 사고, 언어, 지각, 행동의 변화가 특징적임- 급성 발병과 관련되-5)- 망상, 환각, 혼란된 언어는 조현병의 핵심 양성증상으로 조현병 진단을 위해 3가지 중 반드시 하나는 나타나야 함- 활성기 증상(망상, 환각, 혼란된 언어, 심하게 혼란된 긴장증적 행동, 음성증상) 중 2개의 증상 이상이 1개월 중 상당한 기간 지속- 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능 수준이 병전에 비해 현저하게 감소- 질병 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 하며, 6개월 중 적어도 1개월간 활성기 증상을 만족시켜야 하고, 전구기나 잔류기 증상의 기간이 포함될 수 있음- 장애는 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태(자폐 스펙트럼 등)에 의한 것이 아님- 자폐스펙트럼 장애나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있다면 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증상과 함께 적어도 1개월 이상 지속될 경우에만 조현병 진단이 내려질 수 있음치료정신약물 중재정형적 항정신병 약물- 1세대 항정신병약물 : 도파민 D2 길항제(DRA)? 1세대 : Cholrpromazine, Haloperidol- 음성증상에 대한 효과 약하고, 부작용이 많아 사용 빈도 감소- 2세대에 비해 경제적, 대사증후군 위험성 낮아 부작용 적은 사람에게 쓰임- 효과: 환각, 망상, 혼란된 사고 등 주로 양성증상- 작용: 기저신경절, 시상하부, 변연계, 뇌간, 연수 등의 시냅스 후 도파민 수용체의 차단으로 효과가 나타남- 부작용 : 추체외로계 부작용비정형적 항정신병 약물- 2세대 항정신병약물 : 세로토닌-도파민 길항제(SDAs)? 도파민 수용체 길항작용이 1세대 약물에 비해 약하고, 세로토닌에대한 길항작용이 강함. 콜린성, 아드레날린성, 히스타민성 수용체에대한 길항작용 있음.? 2세대 : Clozapine, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine 등- 3세대 항정신병약물 : 부분적 도파민 항진제? 잠재적으로 5HT2A 길항제로, 부분적 D2 항진제로 도파민을 조정하는기능? 부분적 D2 항진제는 D2 수용체에서 내인성 도파민과 경쟁하게 을 대상으로 효과적인 정신건강교육 및 프로그램 시행- 적극적 지역사회 치료 프로그램: 상태가 심한 조현병 환자의 지지를 위한 팀접근 방식의 사례관리자기돌봄 증진- 개인위생 : 환자에게 목욕, 머리감기, 옷입기 스스로 하도록 직접적으로 요구- 영양 및 수분섭취 : 환자의 섭취양상, 기호 고려해 스스로 관리하도록 격려- 수면양상 : 건강한 수면위생의 원리를 교육- 사회적으로 부적절한 행동 : 다른 곳으로 전환, 해당 행위 자체로만 다루기, 꾸짖거나 소리쳐서는 안 됨건강교육과 건강증진- 환자와 가족을 대상으로 질병에 대해 교육하는 것- 치료의 중요성에 대해 인정하고 치료적 활동을 지지하며, 질병 관리에 도움이 될만한 자원 확인- 정신건강교육 : 조현병의 원인, 투약과 부작용, 대처전략, 기대수준, 조기 재발 징후를 파악하는 방법, 신체적·정신적 안위를 위한 건강행위에 대한 정보 등을 포함간호환각- 목표: 환자가 자신의 증상을 잘 자각하여 정신병적 세계와 현실 세계를 구별할 수 있도록 돕는 것- 인내, 수용, 적극적인 경청을 통한 신뢰관계 확립- 환각의 지속시간, 환각의 강도 및 빈도 사정- 마약이나 알코올 사용여부 확인- 환자에게 일어나고 있는 일을 직접 묘사하도록 하고, 환각이 실재임을 인정하는 듯한 언급 피함- 환자 경험 부정하지 않고, 간호사 자신의 지각경험과 감정이입을 전달- 현실에 근거해 활동에 집중하도록 격려- 실제로 주변에서 일어나고 있는 일을 지각하도록 반응- 환각이 증가하면 불안도 상승하므로 주의하며 환각환자는 혼자 두지 않음- 지지적이고 교정적인 피드백을 주는 사람과 이야기를 나누도록 격려하며 환각 내용에 반영되어 있는 욕구를 환자가 확인하도록 돕기- 증상이 일상생활에 미치는 영향 확인하고 대처 전략 탐색해 효과적인 방법으로 격려망상- 침착하고 공감적이며 부드러운 시선접촉으로 환자와 상호작용- 신뢰 형성되면, 분명하고 직접적이며 간단한 진술을 사용하고, 단순하게 현실을 제시하고 유지- 환자의 경험을 인정해주고, 환자의 두려움에 대한 감정 이입을 전제공하고 간호사가 이해하지 못한 것은 환자가 수정할 수 있도록 환자와의 대화 내용을 요약하거나 설명- 환자 주변의 자극을 감소시키고 간결하고 명확하며 구체적이고 짧은 문장으로 말함DIAGNOSTIC TESTS(REASON FOR TEST AND RESULTS)PATIENT INFORMATIONANTICIPATEDPHYSICAL FINDINGS? 조현병 진단기준(DSM-5)① 망상, 환각, 혼란된 언어, 심각하게 혼란된 또는 긴장증적 행동, 음성 증상 같은 활성기 증상 중 2개의 증상이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다(적어도 망상, 환각, 혼란된 언어 중 하나는 나타나야 함).→ 환청, 사고의 이탈, 신어조작증,망상의 증상을 보임② 직업, 대인관계 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능 수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우→ 폭력적인 행위(어머니에게테이블을 던짐), 사회적 고립(밖에 나가지 않고 하루종일컴퓨터 앞에 있음), 개인위생불량③ 질병의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 6개월 중 적어도 1개월간 활성기 증상을 만족시켜야 하고, 전구기나 잔류기 증상의 기간이 포함될 수 있다. 전구기나 잔류기 동안에는 장해의 징후가 음성 증상이나 진단기준에 기술된 2가지 이상의 증상이 약해진 형태로 나타날 수 있다.④ 조현정동장애와 정신증적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다.⑤ 물질의 생리적 효과(ex. 남용 약물, 투약)나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다. 자폐 스펙트럼 장애나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있다면 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증상과 함께 최소 1개월 이상 지속될 경우에만 조현병 진단이 내려질 수 있다.[검사]- 혈액검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파 검사 등을 시행- 환자의 심리 상태를 파악하기 위하여 심리 검사를 진행대상자David carter성별/나이M/28세입원일2022. 05. 16. 17:00진단명조현병(Schizophrenia)금 섭취

의/약학| 2023.02.17| 7페이지| 1,500원| 조회(230)

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A+ Vsim 조현병(David Cater)_Clinical Worksheet + 간호과정 비효과적대처, 자기돌봄결핍,언어적 의사소통 장애

실습분반학번이름등록번호:진단명:주치의:격리:IV Type:Critical Labs:123456SchizophreniaJennifer Diego--Lab 검사 결과 이상 없음나이:입원기간:협진:낙상위험:위치:282022. 5. 16 17:00 ~---성별:알러지:전과/전동:Fluid/Rate:MNo Known--기타 서비스:-ConsultsNeeded:-[David Cater]Why is your patient in the hospital (Answer in your own words and include the History of present Illness)?(대상자가 왜 병원에 왔습니까?(현병력을 포함하여 대상자 자신의 말로 한 대답)):10년 전, 조현병을 진단받은 병력이 있으며 약을 먹으라는 어머니의 권유에도 테이블을 던지며 난동을 부렸다. 결국, 어머니가 경찰에 신고하고 경찰과 함께 ER 통해 입원했다.[대상자 어머니의 대답]- “최근 고립되어 밖에 나가지 않고 컴퓨터 앞에 앉아 온라인에 이상한 것을 업로드하고 있어요.”- “약물 복용으로 체중이 증가한 것 같아서 약물을 끊은 것 같아요.”[대상자의 대답]- 오늘 무슨 일이 있었는지 묻자, “그들이 와서 날 잡아서 독극물 감옥에 강제로 넣었어. 우리를 썩게 한 것은 네 잘못이야!”- 지난 1년 동안, 언제 가장 기분이 좋았는지 묻자, “당신도 스파이인가요? 다른 놈들이독이 든 트레이로 날 독살하려고 했어.”- “너는 smegle을 사용해야 해. 그렇지 않으면 너도 그들처럼 될 거야.”- “지난 번에 병원에 입원했을 때 약을 먹지 말라는 목소리가 들렸어요.”- “나는 먹지 않을 거야. 아무도 나에게 독을 먹게 할 수 없다.”- “20파운드 정도 쪘어. 약 1년 전에 새 약을 먹을 때 시작됐어.”- “잠을 많이 자는데도 항상 피곤해.”Health History/Comorbities (that relate to this hospitalization)(건강력/(입원과 관련된) 동반질환):- 10년 전 Schi (증상 및 징후들)증상- 사람들이 본인의 생각을 듣는다고 믿고 있음 → 타인에 대한 경계- 병원 음식에 독이 있으니 먹지 말라는 소리가 들려 밀봉된 음식 외에는 음식을 섭취하지 않음- 기분의 변화가 심하고 불안함을 느끼고 있음- 잠을 충분히 자도 피로감을 느낌- 묻는 말에 대답은 하지만 부적절한 답변을 내놓기도 함- ‘smegle’이라는 알 수 없는 단어를 사용해 이야기함- 개인위생 상태 불량 → 샤워를 권유하였으나 거부징후- Delusion(망상)- Auditory hallucination(환청)- Neologism(신어조작증)- Tangential(사고의 이탈)- Looseness of association(사고의 이완)- Evidence of self-neglect(자기 방임)- Restlessness(안절부절증)- Anxious(불안)- Social Isolation(사회적 고립)- Anhedonia(무쾌감증)- Orientation : time(-), person(+), place(+)Mental Status Examination1. AppearanceAppropriately dressed for age and weather?■ Yes□ NoGrooming□ Unkempt■ Evidence ofself-neglectPosture□ Upright■ Slumped2. Psychomotor behaviorAutomatisms□ Tics□ Tremors□ Akathisia■ RestlessnessAbnormal movements of gestures□ Yes■ No3. MoodIndicate mood□ Euthymic□ Euphoric□ Sad□ Depressed■ Anxious□ Angry4. AffectIs affect congruent with thoughtcontent?■ Yes□ No5. Language and speechIndications of■ Neologisms□ Echolalia□ Dysarthria□ Aphasia□ Pressured s놈들이 독이 든 트레이로 날 독살하려고 했어.”- “너는 smegle을 사용해야 해. 그렇지 않으면 너도 그들처럼 될거야.”- “지난 번에 병원에 입원했을 때 약을 먹지 말라는 목소리가 들렸어.”- “나는 음식에 독이 들어있는 것이 무섭고 먹지 않을 거야. 아무도 나에게 독을 먹게 할 수 없어.”- “20파운드 정도 쪘어. 약 1년 전에 새 약을 먹을 때부터 살이찌기 시작했어.”- “잠을 많이 자는데도 항상 피곤해. 최근에 12시간을 자도 피곤하고 가끔 오후에 잠을 자.”객관적 자료(O)- Dx. Schizophrenia(10년 전)- 입원 전, 1년 동안 Olanzapine 10mg, Venlafaxine 75mg을 복용하였으나 부작용으로 체중증가가 나타나 약물 복용을 중단함.- 신장: 178cm, 체중: 95kg → BMI 29.98로 비만에 해당함.- 어머니가 약 복용을 권하자 테이블을 집어던지며 난동을 피워 경찰과 함께 ER로 내원하여 입원함- 머리카락이 흐트러지고 얼굴과 손, 옷이 거뭇거뭇하게 얼룩졌고 지저분한 모습을 하고 있으며 청결하지 않은 상태로 관찰됨 → 샤워를 권유하였으나 거부한 상태임.- 의사소통 시 눈을 자주 마주치지 않고 바닥을 쳐다봄. 두 손을 머리 위로 올리고 몸을 웅크리는 자세를 보임. 주제와 다른 이야기를 하는 등 대화를 지속하지 못함.List Complications may occur related to dx, procedure, comorbidities:(진단, 절차, 동반질환과 관련하여 발생될 수 있는 합병증 목록)우선순위간호진단정의관련요인 또는 위험요인1비효과적 대처스트레스원에 대한 타당한 평가를 할 수 없거나, 부적절한 반응을 하거나, 이용 가능한 자원을 사용 할 수 없는 것환청- 병원 음식에 독이 들어있으니 먹지 말라는 환청이 들린다고 호소 → 식사 거부- 간호사도 스파이라는 환청을 듣고 경계하고 있음- 환청 때문에 대화에 집중하지 못하고 있음단기목표- 대상자는 7일 이내로 환청이 들리지 않는다.- 대상자는 7일 이내 발적으로 타인과 상호작용하며 참여한다.5자신/타인에 대한 폭력의 위험자신이나 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해가 될 수 있는 행동극도의 의심- 어머니에게 테이블을 던져 입원함- 대화 시, 눈썹을 치켜올려 화난 표정을 보이고 몸이 앞으로 나가는 행동을 취함- 간호사를 스파이라고 생각하며 경계함단기목표- 대상자는 7일 이내로 타인을 의심하고 경계하는 증상 및 징후를 나타내지 않는다.- 대상자는 7일 이내로 불안과 초조가 상승되는 신호를 인식하고 간호사에게 도움을 구할 수 있다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 자신과 타인을 해치지 않는다.간호진단Maslow 욕구이론진단의 상태대상자 요구간호사 평가합계우선순위극도의 의심과 관련된 자신/타인에 대한 폭력의 위험400045망상과 관련된 사회적 고립311054망상과 관련된 언어적 의사소통 장애410163무력감과 관련된 자기돌봄결핍510172환청과 관련된 비효과적 대처511181What nursing or medical interventions may prevent the above Alert or complications?(어떤 간호 혹은 의학적 중재가 위의 경고나 합병증을 예방할 수 있습니까?)간호진단 ①환청과 관련된 비효과적 대처간호계획이론적 근거1. 대상자의 환청에 대해 사정한다.2. 처방에 따라 Olanzapine 10mg을 투여한다.3. 환청과 관련된 불안함이 생길 경우, 말로표현하도록 교육한다.4. 환청 내용에 대해 수용적인 태도를 보인다.5. 대상자의 현실감을 강화한다.6. 대상자의 주의를 환청이 아니라 실재적 현실로 돌린다.7. 주위 자극을 최소화하고 안정적인 환경을제공한다.8. 대상자에게 환청이 들릴 때의 대처 기전을교육한다.1. 환청의 내용, 빈도 등 환청의 정도를 사정하여 현실과 구분시키는 근거를 마련한다.2. olanzapine은 양성, 음성 증상에 모두 효과가 있다.3. 불안함을 표현하는 것으로 불안을 진정시킬수 있고 간호사로부터 정서적 지지를 제공 받을 수 있다.4. 환자와 논쟁하는 것은 신뢰게 인식되고 있는지를 드러낸다.3. 환자와 간호사 간 신뢰와 이해를 촉진한다.4. 이 방법은 공감을 전달하고 환자가 자신의 고통스러운 경험을 드러낼 수 있도록 돕는다.5. 다시 대화 주제에 돌아옴으로써 대상자의 사고이탈을 막고 대화를 연결하기 위함이다.6. 이 기법은 환자의 기능적인 소통 패턴을 촉진할 것이다.7. 구체적 사고를 하는 환자에게 추상적 문구나 상투적 표현을 하는 경우 잘못 해석될 수 있으므로 사용하지 않는다.Management of Care: What needs to be done for this Patient Today?(돌봄 관리: 오늘 이 대상자를 위해 수행해야 할 간호는 무엇입니까?)간호진단 ①환청과 관련된 비효과적 대처간호중재이론적 근거1. 대상자의 환청에 대해 사정한다.- ‘병원 음식에 독이 있으니 먹지 말라.’2. 처방에 따라 Olanzapine 10mg을 투여한다.- 투약 후, 약물 부작용이 발생하는지 관찰함.3. 환청과 관련된 불안함이 생길 경우, 말로표현하도록 교육한다.4. 환청 내용에 대해 수용적인 태도를 보인다.- 수용적 태도로 환자의 이야기를 받아들이되, 현실감을 제공했다.5. 대상자의 현실감을 강화한다.- 환자가 간호사에게 “당신도 스파이인가요?”라고묻자, “나는 너의 간호사이고, 오늘 너를 돌보러왔다.”라고 말하며 현실감을 주었다.6. 대상자의 주의를 환청이 아니라 실재적 현실로 돌린다.7. 주위 자극을 최소화하고 안정적인 환경을제공한다.- 주변에 환자에게 자극이 될만한 물건들을치웠다.8. 대상자에게 환청이 들릴 때의 대처 기전을교육한다.- 환청이 들릴 때, 음악을 듣거나 자신의 목소리를더 크게 내는 등 환청이 안 들리도록 전환요법을 사용하도록 교육했다.1. 환청의 내용, 빈도 등 환청의 정도를 사정하여 현실과 구분시키는 근거를 마련한다.2. olanzapine은 양성, 음성 증상에 모두 효과가 있다.3. 불안함을 표현하는 것으로 불안을 진정시킬수 있고 간호사로부터 정서적 지지를 제공 받을 수 있다.4. 환자와 논쟁하는

의/약학| 2023.02.17| 13페이지| 2,500원| 조회(634)

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A+ Vsim 우울증(Li Na Chen)_Clinical Worksheet + 간호과정 자살의 위험, 영양불균형, 수면양상장애

실습분반학번이름등록번호:진단명:주치의:격리:IV Type:Critical Labs:123456DepressionMonica Larson--Acetaminophen80Ibuprofen150나이:입원기간:협진:낙상위험:위치:402022. 5. 25. 20:00 ~---성별:알러지:전과/전동:Fluid/Rate:FNo known--기타 서비스:-ConsultsNeeded:-[Li Na Chen]Why is your patient in the hospital (Answer in your own words and include the History of present Illness)?(대상자가 왜 병원에 왔습니까?(현병력을 포함하여 대상자 자신의 말로 한 대답)):- 남편이 귀국 후 집에 돌아오자 Li Na Chen이 빈 알약병 몇 개에 둘러싸여 화장실 바닥에서 울고 있는 것을 발견했다.- 심각한 우울증과 자살시도로 응급실에 입원했다.- Li Na Chen은 남편에게 “이렇게 살 수 없다.”, “더 이상 이런 식으로 기능할 수 없다.”라고 말했다.- 남편은 “약 6000mg의 아세트아미노펜과 4800mg의 이부프로펜을 복용했을지도 모른다.”라고 말했다.Health History/Comorbities (that relate to this hospitalization)(건강력/(입원과 관련된) 동반질환):- Dx. Depression (3년 전)- 지난 3년 동안 약물 과다복용으로 두 차례 자살시도를 해 두 차례나 입원이 필요했다.- 마지막 자살시도는 1년 전이었다.- 치료 계획으로 약리학적 항우울제 요법과 격주 상담이 포함된다.- 평소 sertraline 용량은 100mg이었으나, 2주 전에 간호사가 sertraline을 줄이고 venlafaxine을 시작하도록 권장했다.- 지난 2주간 요통과 두통을 호소하며 밤에 잠을 못 자서 지역 클리닉을 3번 방문했다.- extra-strength ibuprofen(600mg) 하루 4번, 필요에 따라 extra-strength a- “나는 가족들을 돌봐야 해요. 그런데 그들이 나를 돌보고 있어요.” → 죄책감- “다시는 할 수 없을 것 같아요.” → 좌절, 절망, 무력감- “나는 도움을 원하지 않아요. 단지 이 고통에서 벗어나고 싶어요.” → 우울징후- Depressed(우울)- Worries(걱정)- Frustrations(좌절)- Hopelessness or helplessness(절망과 무력감)- Anhedonia(무쾌감증)- Guilt(죄책감)- 수면장애- 식욕부진- 자살사고- Orientation : time(+), person(+), place(+)Mental Status Examination1. AppearanceAppropriately dressed for age andweather?■ Yes□ NoPosture□ Upright■ Slumped2. PsychomotorbehaviorAbnormal movements of gestures□ Yes■ No3. MoodIndicate mood□ Euthymic□ Euphoric□ Sad■ Depressed□ Anxious□ Angry4. AffectIs affect congruent with thoughtcontent?■ Yes□ No5. ThoughtcontentIndications of□ Obsessive thoughts□ Delusions■ Worries■ Frustrations□ Poverty of thought□ Phobias□ Ideas of reference■ Hopelessness ofhelplessness6. ThoughtprocessIndicate thought process■ Goal directed□ Tangential□ Circumstantial□ Looseness ofassociations□ Flight of ideas□ Racing thoughts7. Self-harm,suicidal, orhomicidal urgesSelf-harm of suicide urges■ Acknowledges□ Denie6kg으로 말라 보임죄책감- 자신의 질병에 대한 죄책감으로 인해, 자신이 가족을 돌보지 못하는 것에 대한 죄책감을 작은 목소리로 울먹이면서 말함- 남편 잭이 자신으로 인해 고생을 많이 했다며, 남편에 대한 미안함을 표현함자살 위험성- 과거 2년 전, 우울증을 진단받음- 우울증 진단받은 후, 2차례의 자살시도로 입원한 적 있고, 자살시도 두 번 다 약물 과다복용을 통해 시도하였음- 과다약물 복용을 통한 자살시도로 인해 응급실 통해 내원하여 위세척을 받고 입원함- Hamilton Depression Scale에서 23점을 받음- LAB: Acetaminophen: ▲80, Ibuprofen: ▲150- 우울한 감정이 드는 요인, 빈도, 지속기간, 완화요인, 악화요인, 지지체계 등 사정List Complications may occur related to dx, procedure, comorbidities:(진단, 절차, 동반질환과 관련하여 발생될 수 있는 합병증 목록)우선순위간호진단정의관련요인 또는 위험요인1자살의 위험자신에게 고통을 주고 생명을 해치는 손상의 위험성이 있는 상태우울- S: “나는 도움을 원하지 않아요. 단지 이 고통에서 벗어나고 싶어요.”, “에너지가 없습니다.”, ”나는 당신의 질문에 대답하기에는 너무 피곤합니다.”- O: 2년 전, 우울증 진단받고 2번의 약물 과다복용을 통한 자살시도로 인해 입원한 경력이 있음. acetaminophen 500mg, ibuprofen 6000mg의 약물 과다복용 후 위세척을 함. Hamilton Depression Scale: 23점. 대상자는 앞머리로 시야를 덮은 채 아래만 응시하고 있고 왼쪽 다리를 접은 채 양팔로 왼쪽 무릎을 움켜쥐고 있음.단기목표- 대상자는 3일 이내로 우울, 슬픔, 절망 등 자신의 감정을 말로 표현한다.- 대상자는 7일 이내로 우울증의 전구증상을 파악할 수 있다.- 대상자는 7일 이내로 우울감 발생 시 대처방법을 3가지 이상 말로 표현할 수 있다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 자신을도록 하며, 편안하고 안정을 취할 수 있는 환경을 유지한다.3. 대상자에게 자살사고가 나타나는지 15분마다 사정한다.4. 대상자의 우울 정도를 Halmilton Depression Scale을 통해 사정한다.5. 대상자에게 직접 현재 자살사고 및 자살계획에 대해서 질문한다.6. 대상자에게 의사의 처방(setraline 75mg, venlafaxine 37.5mg을 PO)에 따라 약물을 제공한다.7. 대화나 함께 있어주기 등의 방법을 통해 대상자가 자신이 소중한 사람이라는 믿음을 가지도록 한다.8. 대상자의 이름을 불러주고 함께 대화하며 경청하고, 대상자가 말하고 대답하는 데 시간적 여유를 주어 대화하도록 한다.9. 대상자가 자신의 감정을 솔직하게 치료자에게 말로 표현할 수 있도록 격려한다.10. 대상자가 가지고 있는 스트레스에 대해 대처기전을 함께 찾아가도록 함께 계획하도록 한다.11. 대상자가 자살 생각이 들 경우, 도움을 받을 수 있는 기관에 대해 대상자와 보호자에게 안내한다.12. 대상자가 적극적으로 활동을 할 수 있는 기관이나 지지모임을 소개하여 활동할 수 있도록 격려한다.1. 대상자에게 조용하고 따뜻하며 수용적인 태도로 솔직함, 감정이입, 관심을 보여주며 신뢰관계를 형성하여 치료적 관계 형성에 도움이 되도록 한다.2. 대상자는 자살할 위험성이 있기 때문에, 자살 시도를 할 수 있는 날카로운 물건 등을 사전에 없애야 한다.3. 자살 사고가 있는 지 사정하기 위해 대상자의 병실에 들러 직접적이고 명확하게 질문한다.4. 가장 대표적인 임상가 평가척도인 Hamilton 우울 평가 척도를 이용하여 대상자가 느끼고 있는 우울함 정도를 평가하여 환자 파악에 도움을 줄 수 있다.5. 대상자가 주관적으로 느끼는 자살 충동 및 이에 대한 계획의 여부를 확인함으로써 이에 따른 적절한 중재를 제공할 수 있다.6. 의사의 처방에 따라 약물을 제공하고, 약물의 복용법과 부작용, 중요성 등에 대해 교육한다. 또한, 현재 대상자는 혈중 농도의 아세트아미노펜과 이부프로펜이 많이 관순 이완요법을설명한다.6. 수면에 방해되는 알코올, 카페인 함유된 음료 등의 섭취를 줄이도록 교육한다.1. 수면의 시간, 깊이, 피곤한 정도를 사정하는 것은 대상자의 수면 박탈로 인한 증상을 파악하는 데 도움을 줄 수 있다.2. 편안한 수면을 하기 위해 적절한 환경을 제공한다.3. 가벼운 운동은 잠을 유도하고 환자의 스스로 건강을 유지하는 데 도움을 준다.4. 의식적이고 일상의 반복적인 것은 안정감과 이완과 수면을 유도한다.5. 가벼운 운동과 취침 전 조용한 음악 감상 등의 단순 이완요법은 수면을 돕는다.6. 카페인이 함유된 음료를 과도하게 섭취하는 것은 잠을 방해한다.Management of Care: What needs to be done for this Patient Today?(돌봄 관리: 오늘 이 대상자를 위해 수행해야할 간호는 무엇입니까?)간호진단 ①우울과 관련된 자살의 위험간호중재이론적 근거1. 대상자와 라포관계를 형성하여 신뢰감을 쌓는다.- 일상적인 질문을 시작하면서 라포를 형성해갔다.2. 대상자 주변에 위험한 물건이 있는지살펴보고, 치우도록 하며, 편안하고 안정을 취할 수 있는 환경을 유지한다.- 대상자는 자살의 위험이 있기 때문에 주변에 날카로운 물건 등 자살시도를 할 수 있는 물건 등을 치웠다.3. 대상자에게 자살사고가 나타나는지15분마다 사정한다.- 15분마다 대상자의 병실에 들러 대상자의상태를 확인했다.4. 대상자의 우울 정도를 HalmiltonDepression Scale을 통해 사정한다.- 대상자의 Halmilton Depression Scale은 23점으로 측정되었다.5. 대상자에게 직접 현재 자살사고 및 자살계획에 대해서 질문한다.- 대상자가 주관적으로 느끼는 자살충동 및자살계획의 여부를 확인했다.6. 대상자에게 의사의 처방(setraline75mg, venlafaxine 37.5mg PO)에 따라 약물을 제공한다.- 컵에 물을 담아 약물을 제공했다.- 약물 섭취 후, 물을 많이 마실 것을 교육했다.- 약물 복용 후, 입을 벌리도이

의/약학| 2023.02.17| 15페이지| 2,500원| 조회(199)

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A+ Vsim 양극성장애(Sharon Cole)_Clinical Worksheet + 간호과정 수면장애, 신체손상 위험성 + 사회적 상호작용 장애

실습분반학번이름등록번호:진단명:주치의:격리:IV Type:Critical Labs:123456BipolardisorderJaneRobertson-PCA5/236:0010:00Hb16.415WBC6.210.6Cl98100나이:입원기간:협진:낙상위험:위치:312022. 5. 23. 08:00 ~OS+왼쪽 손등성별:알러지:전과/전동:Fluid/Rate:FNo knownOS → NPFentanly PCA : 10mg/hrN/S : 30ml/hrVancomycin 1g기타 서비스:-ConsultsNeeded:- 영양 상담, 운동 프로그램 참여[Sharon Cole]Why is your patient in the hospital (Answer in your own words and include the History of present Illness)?(대상자가 왜 병원에 왔습니까?(현병력을 포함하여 대상자 자신의 말로 한 대답)):- 어젯밤 술집 무대에서 떨어져 부상을 입었고, 구급대원에 따르면, 그녀는 정부에 대해 호통치며 어떻게 자신이 워싱턴의 문제들을 바로잡는 데 도움을 줄 수 있는 유일한 사람이었는지에 대해 이야기하고 있었고 무대 위로 뛰어올라 몸싸움을 벌이다 무대에서 떨어져 오른쪽 발목이 골절되어 ER을 통해 내원했다.- 오늘 아침 8시에 오른쪽 발목 골절 수술을 받고 11시 30분에 병실로 돌아왔다.[남편의 대답]- “6년 전 양극성 장애 진단받았고 지난 2주간 잠을 많이 자거나 많이 먹지 않는다.”- “또 다른 양극성 장애 발작의 위험에 처해 있다.”Health History/Comorbities (that relate to this hospitalization)(건강력/(입원과 관련된) 동반질환):- 6년 전 양극성 장애를 진단받았다.- 술집 무대에서 떨어져 오른쪽 발목이 골절되었다.- Lithium 600mg을 하루에 2회 복용하였으나, 2년 전 약을 끊고 그 이후 조증 삽화를 겪었다.- 수술실에서 온 이후로 매우 시끄럽고 말을 많이 했다.- V/S: 시끄럽고 격양된 모습- 주의 산만하고 수면 욕구 감소What Assessments will focus on for this patient?(이 대상자에게 중점을 둘 사정은 어떤 것입니까?)(How will I identify the above signs &Symptoms?)(위 증상과 징후들을 어떻게 식별합니까?)[대상자에게 중점을 둘 사정]- V/S, I/O, CBC monitoring- 수술 부위 Cast에 감염 징후(부종, 발적, 종창, 열감 등) 및 수술 부위 통증 사정- IV site 감염징후(부종, 발적, 종창, 통증) 사정 및 약물의 속도가 적절하게 잘 들어가고 있는지 확인- Lithium 복용 중이므로 혈액검사를 통해 리튬 혈중 농도를 확인(정상: 0.8~1.2mEq/L)- 평소의 수면 양상과 질, 영양 상태 사정- 낙상 위험성 및 폭력 위험성 사정주관적 자료(S)과대망상(Grandiose delusion)▷ 대상자는 대단한 사람이라고 생각함- “정부 문제를 해결할 사람은 나밖에 없어.”- “나는 경찰에 전화해서 너를 체포하게 할거야. 너는 나를 포로로 삼고 있고 나는 떠날거야. 대통령이 그를 위해 일하기를 바라고 있어.”- “대통령에게 말할 준비가 되었다고 말해줘. 그가 여기 올 때까지 연회장에서 기다릴게. 내 가운과 왕관 좀 가져와!”- “너도 알다시피, 만약 내가 원하면, 난 이 병원을 운영할 수 있어. 난 대통령을알고 있어.”관계망상(Reference delusion)▷ 대상자는 모두가 본인을 부러워한다고 생각함- “이 작은 빨간 버튼은 워싱턴으로 연결하는 버튼이야. 내가 이걸 누르면 누군가 와서 나를 구해줄거야. 아무에게도 말하지마.”- “이것은 내 잘못이 아니야. 누군가 나를 암살하려고 했다고 생각해.”, “모두가 나를 질투해”, “모두 너의 잘못이야.”- “그들은 내가 부자이고 똑똑하고 대통령이 내가 그를 위해 일하기를 원하기 때문에 그들은 모두 질투해. 당신은 너무 느려. 나처럼 되고 싶지.”피해망상(persecution delus다크서클이 있고 눈을 크게 뜨며 쳐다보고 있음- 반좌위로 앉아있으며, 오른쪽 side rail 내리고 있음- 잠을 자려고 하지 않고 밥을 잘 먹지 않으며 에너지가 넘치고 시끄러운 모습이 자주 관찰됨- 왼쪽 팔등에 IV line이 있으며 IV-PCA 적용 중이고, 오른쪽 손목에는 환자 팔찌가 적용되어 있음- 망상의 종류, 내용, 유발요인, 빈도, 지속기간, 완화요인, 악화요인 사정List Complications may occur related to dx, procedure, comorbidities:(진단, 절차, 동반질환과 관련하여 발생될 수 있는 합병증 목록)우선순위간호진단정의관련요인 또는 위험요인1수면장애일시적으로 수면시간 동안 수면의 양과 질에 방해를 받는 상태과다행동- S: “나는 잘 시간이 없어요. 죽으면 잘 거예요.”, “나는 모든 것을 할 수 있는 사람이에요. 수면이 필요하지 않아요.”, 2주 동안 거의 자지도 않고 먹지도 않았다고 남편이 언급함.- O: 머리가 부스스하며 머리띠를 착용하고 있고, 피부는 푸석푸석하고 입술은 건조함. 눈 아래 다크서클이 있고, 눈을 크게 뜨며 쳐다보고 있으나 피곤해 보임. 에너지 넘치는 모습이 자주 관찰됨.단기목표- 대상자는 7일 이내로 과다행동을 보이지 않는다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 수면의 중요성에 대해 알고 8시간 이상 충분한 수면을 취하며 일정한 수면주기를 지닌다.2신체 손상 위험성개인의 적응적 방어적 자원과 상호작용하는 환경적 조건에서 기인하는 신체적 손상의 위험으로 건강 손상이 초래될 수 있는 상태현실감 부족- S: “내 근처로 오면 포크로 나를 베어 버릴거에요.”, “그것은 당신이었다! 당신은 나를 잡으려고 암사자들에게 전화한 사람이다. 내가 어디 있는지 말했잖아. 이년아! 당신은 내 발을 부러뜨렸어. 이것은 당신 잘못이야!”, “누가 이 모든 전선을 나에게 씌웠습니까? 나는 이것들이 맘에 안 들어요. 이것들은 뱀을 생각나게 해요. 이것들을 치워줘요!”- O: 사고의 비약, 연상의 이완, 과대망을 취해야 하는 중요성을 교육하여, 대상자가 수면을 취할 수 있도록 해야 한다.3. 대상자와 라포를 형성하여, 대상자가 치료자를 믿고 치료에 적극적으로 참여할 수 있도록 한다.4. 대상자와 함께 수면 계획을 세워 참여율을 높이도록 하여 효과적인 수면을 할 수 있도록 한다.5. 규칙적인 생활리듬, 가벼운 운동, 이완요법 등을 통해 대상자가 수면 욕구가 상승하도록 하여 스스로 잠에 들 수 있도록 한다.6. 우유와 단백질은 세로토닌의 전구물질인 트립토판을 함유하고 있어 수면을 유도하고유지하게 돕는다. 자극제는 잠을 방해할 수있기 때문에 피해야 한다.7. 대상자의 수면의 질을 높이기 위하여 대상자의 수면을 방해하는 요인을 제거해야 한다.8. 대상자가 수면을 충분히 취할 수 있도록 안정적이고 조용한 환경을 만들어 주어 대상자의 수면의 질을 상승시킨다.9. 대상자가 수면을 취한 후, 현재 수면의 양과 질이 대상자에게 적절한 지 사정하고 이결과를 토대로, 다시 중재를 세워 대상자가효과적인 수면을 취할 수 있도록 한다.10. 몸을 따뜻하게 하는 것은 혈액 순환을 도와 잠을 잘 오게 한다.간호진단 ②현실감 부족과 관련된 신체 손상 위험성간호계획이론적 근거1. 대상자의 과다행동 양상과 망상에 대해 사정한다.2. 대상자가 심리적 안정을 찾을 수 있도록 주위 환경을 편안하고 안정적으로 조성한다.3. 대상자의 주변에 위험한 물건을 모두 제거한다.4. 대상자에게 처방받은 약물 Lithium 600mg, Lorazepam 2mg을 PO로 복용하도록 한다.5. 대상자가 불안, 초조, 언어적, 비언어적으로 공격성이 증가하는 신호가 나타나는지 관찰하고, 나타날 경우 즉시 중재한다.6. 대상자가 현실감이 떨어지는 망상과 함께 흥분하면, 다른 주제로 전환하거나 대상자의 기분이나 주제에 응답하여 망상을 중단시킨다.7. 대상자에게 분노, 흥분의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.8. 진정이 되지 않는 경우, 마지막 방법으로 물리적 억제를 적용한다.- 보호대 적용은 사전에 보호자 동의서가 작성되어야 한 조증 삽화로 인해 나타난 것이기 때문에, 약물을 복용하도록 하여 해당 증상이 호전되도록 한다.6. 치료적 접촉과 비언어적 의사소통은 대상자의 정서를 환기시키고, 대상자와의 라포 형성을 도와 대상자가 더욱 적극적인 의사소통을 할 수 있도록 한다.7. 대화를 통해 대상자가 생각하고 있는 것이 무엇인지, 감정이 무엇인지 알 수 있고, 이와 관련된 치료적 의사소통 등의 중재를 제공할 수 있다.8. 해당 대상자는 자기중심적인 생각을 하고 있기 때문에 이에 대해서 침묵 등의 치료적 의사소통을 통해 대상자가 자신의 사고에 대해 다시 한번 생각 해볼 수 있도록 한다.9. 대상자의 적극적인 반응을 이끌어내어, 의사소통 자체로 대상자에 대한 치료적 효과를 기대할 수 있다.10. 대상자에게 자기중심적이고 자아도취적 행동이 나타나는 원인은 조증삽화이기 때문에, 조증삽화가 발생하는 유발요인, 완화요인을 찾아보고 해당 증상이 나타났을 때 대처할 수 있는 방안을 함게 찾아보아 실제로 활용할 수 있도록 한다.11. 가족의 심리적, 정서적 지지는 대상자의 사회적 상황에 대한 불안을 감소시킬 수 있는 지지체계로 역할을 할 수 있다.12. 향후 대상자에게 자기중심적이고 자아도취적 행동이 나타났을 때, 이를 대처할 수 있는 방법을 안내하여 대상자가 현실적으로 대처할 수 있도록 한다.Management of Care: What needs to be done for this Patient Today?(돌봄 관리: 오늘 이 대상자를 위해 수행해야할 간호는 무엇입니까?)간호진단 ①과다행동과 관련된 수면장애간호중재이론적 근거1. 대상자의 과다행동의 양상과 수면의 질, 양상을 사정한다.- 관계망상, 과대망상, 피해망상, 연상의 이완 등의행동을 보이고 수면의 양상을 사정했다.2. 대상자와 보호자에게 수면의 중요성을 교육한다.3. 대상자와 라포를 형성하여 편안하고 신뢰적관계를 형성한다.4. 규칙적인 생활리듬, 가벼운 운동, 이완요법을 통해 수면 욕구가 들도록 한다.- 규칙적으로 자고 일어나도록 교육하고, 낮.

의/약학| 2023.02.17| 16페이지| 2,500원| 조회(226)

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만성신부전 케이스, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 문헌고찰

REPORT- Case conference -주제: Chronic renal failure, CKD(만성 신부전)과목명담당교수실습병동제출일학과학년/분반학번, 이름Ⅰ 일반정보1. 실습병동 인공신장실 환자이름 최** 나이 72세성별 남 입원일 - 진단명 chronic renal failure실습기간 3/21-4/1 수술명 - 수술일 -퇴원일 - 자료제공자 본인2. 교육수준1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업3. 결혼 여부1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별 5) 기타4. 직업 -5. 기호습관술 X : 빈도 회/주, 1회량 ㎖/회담배 : 비흡연 개피/일, 흡연기간 ___년간6. 정서적 자료 : 투석에 대한 필요성을 스스로가 느끼며, 주 3회의 투석에 성실히 참여함, 나트륨 제한식이를 지키는 것에 대해 어려움이 있음.7. 사회경제적 자료1) 생활수준 : 상 ____ 중 √ 하 ____2) 보험상태 : 의료보험 √ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____8. 문화적 자료종교 무교Ⅱ. 병력1. 주호소(chief complaints) : Hypertension, dyspnea2. 현병력(present illness) :3. 과거력(past history) :# CKD stage 5 a/t ADPKD on HD via perm cath_2021.11.08.# s/p Lt AVF formation_2017.07.15.# HTN# H/o cellulitis, Rt hip4. 가족력(family history) :남자 □ 여자 ○ 사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●72Ⅲ. 질병기술(disease description)1. 질환명: 만성신부전(CRF : Chronic Renal Failure)2. 정의: 만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태 또는 3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 이하인 상태3. 원인: 만성신부전은 대부분 몇 년에 2022.01.29. 가슴이 답답하다2022.02.08. 투석 시 BP 180-190까지 올라갔음현재는 BP 160대이며, 여전히 숨찬 느낌이 있어 nasal cannula 2L/min apply6. 진단①단백뇨 검사신장에서 단백질이 걸러지지 않아 소변을 통해서 비정상적으로 단백질이 섞여 나오는 것을 말함.②혈액화학 검사: 혈청내 creatinine과 BUN의 수치는 신기능을 평가하는데 중요creatinine 수치는 많은 수의 네프론이 파괴되어 creatinine 배설이 손상될 때만 상승하며, BUN은신기능의 일반적인 지표로 신장기능이 저하되면 상승한다.③KUB(콩팥요관방광단순촬영) 를 촬영하여 신장의 크기, 모양, 위치 등을 평가한다.만성신부전 시 신장이 위축됨.④사구체 여과율 : 사구체 여과율은 신장이 혈액으로부터 대사산물을 걸러내는 능력을 의미⑤ 초음파 혹은 컴퓨터 단층촬영으로 폐색여부 평가(조영제는 가능한 사용하지 않음 ∵ 신독성)7.치료①투약: 만성신질환 초기에는 증상을 조절하고 합병증을 예방하며 신부전 진행을 늦추는 것에 집중한다.고혈압에 여러 가지 항고혈압제, 체액량 과다에 이뇨제, 대사성산증에 중탄산소듐, 위장관계 자극에 제산제, 번비에 배변완화제 등을 투여한다. 칼슘과 인 조절에는 인산염결합제, 칼슘작용제, 비타민D 유자물질을 쓴다. 빈혈을 개선하기 위해 적혈구 형성인자를 투여하면서 혈중 철분, 엽산염, 비타민 B12를 투여한다. 혈중 포타슘을 줄이기 위해 포타슘 함유량이 많은 음식의 섭취를 줄이면서 조절하고 이뇨제인 Lasix 나 Sodium polystyrene sulfonate를 투약한다.②투석복막투석혈액투석과 더불어 말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법이다. 이를 위해 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하여 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액 함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법이다. 복막투석의 원리는 확산과 삼투이다. 확산의 원리에 의해 노폐물과 독성이 - 시력 통증 ____ 종양 ____ 안경이나 렌즈 ____동공의 크기 : 정상 ___ 확대 ___ 축소 ___ 크기 그릴 것(예 : ●/●)light reflex : prompt √ sluggish ___ 무반사 ___동공의 대칭성 : 대칭 √ 비대칭 ___의안 : 무 √ 유 ___ear - 청력 이상없음 통증 무 분비물 무 tinnitus 무 vertigo 무nose - 후각 이상없음 비출혈 무 분비물 무 외상이나 염증 무throat - lymphnode enlargement 무 thyroid enlargement 무6. chest호흡기 : lung sound Wheezing , 대칭성 이상없음 , pain 무심장 : heart sound regular , 규칙성7. abdomenbowel sound 10 회/분tenderness 이상없음 / rebound tenderness 이상없음liver / kidney 이상없음8. 피부살구색 피부에 전반적으로 탄력이 없으며 얇다. 얼굴에 특히 갈색 반점들이 많다. 욕창은 없고 팔, 다리뿐만 아니라 손톱과 발톱, 입술, 모발도 약간 건조하다. 말초 부종이 있으며 Pitting edema 4mm(+2)로 확인된다. 발목 쪽에서 손톱으로 긁은 듯한 발진이 발견되었다.9. 감각질문에 대한 대답은 잘 하시지만, 말씀을 약간 어눌하게 말씀하심. 소독솜을 팔 위에 대었을 때 차가움을 느끼심, 청각, 시력, 통각, 온각 모두 정상임.Ⅴ. 임상소견1. 진단혈액 검사1) 진단혈액 기본 검사검사명(단위)정상치날 짜임상적 의의2022.01.162022.02.032022.03.032022.03.15Hb(g/dL)12~1613.0▼11.812.6▼11.1erythropoietin 감소에 의한 빈혈 평가Hct(%)42~52▼39.8▼34.9▼37.2▼32.3혈관 내액의 희석으로 수치 감소WBC(x10³/μl)4.8~10.8▼3.54.85.57.5PLT(x10³/μl)130~450▼116▼97132▼1062. 임상 화학 검사1) 임상화학 기본트륨에서 방출된 Na+과 HCO3-이 산 용액에 의해 중화되어 bicarbonate dialysate를 생성하여, urea 및 nitrogen을 포함하는 혈장 불순물을 제거하고 혈장 전해질을 보존하며 산·염기 균형을 유지함.저혈당, 고칼슘혈증, 골다골증, 두통, 구역, 구토, 경련, 권태감, 저혈압 등650g/1일 1회/IVX2021. 11. 23.~현 재인공신장관류용제Calcium Chloride Hydrate(Hemotrate-B1)활동전위 역치조절로 신경과 근육의 활동을 조절함.저혈당, 코칼슘혈증, 골다공증, 골연화증, 불쾌감, 저혈압, 쇼크 등5.5L/1일 1회/IVX2021. 11. 23.~현 재Indirect thrombin inhibitorHeparin Sodium(Pine Inj.)안티트롬빈Ⅲ이라는 물질과 결합하면 일부 응고 인자를 무력화하고 트롬빈 활동을 억제함.소화관출혈, 혈소판감소증, 비출혈, 가려움, 오한, 발열, 호흡곤란, 쇼크 등1000IU/1일 1회/IVX2021. 11. 23.~현 재조혈촉진 호르몬제Erythropoietin(Espogen Prefilled Injection)골수 중 조혈 조직의 적아구계 전구세포에 작용하여 적혈구 원시세포의 분열과 분화를 자극함으로써 적혈구 생성을 유도하고 골수에서 혈관으로의 망상적혈구의 유리를 유도하여 적혈구로 성숙시킴.쇼크, 혈압상승, 심계항진, 심근경색, 발작, 피부발진, 복통, 구역, 구토 등1000IU/1일 1회/IVX2021. 11. 23.~현 재Ⅶ. 특수치료 및 검사치료명목적적응증간호내용결과&평가HD(혈액투석)· BUN Creatine 등 단백질 최종산물과 체내 과잉수분을 제거· 전해질 및 산-염기 균형을 조절· 요독 증상의 완화· 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선·급성 신부전 환자의 콩팥 기능을 일시적으로 대체할 경우·말기 신부전 환자의 손실된 신기능을 영구적으로 대체할 경우· 오심, 구토, 식욕부진, 피로감, 호흡곤란, 소양증, 골이영양증, 발육 부진 등의 유의한 요독증이 있을 때· 가 낮으면 권태감, 피로감, 운동 시 호흡곤란 등이 나타날 수 있다. 혈액투석은 2-3일 동안 쌓인 노폐물을 4시간 동안 제거하기 때문에 일부 환자들은 혈액투석을 마친 후에 몸이 탈진되거나 축 처지는 느낌이 들면서 쉽게 피로를 느낄 수 있다.2. 출혈로 인한 저혈압은 체내 산소 공급을 원활하지 않게 하여 피로감을 증가시킬 수 있다.3. 혈액투석을 받는 동안 저혈압이 발생할 수 있으며 이는 몸 안에 수분이 너무 많이 제거될 때 나타난다. 저혈압은 얼굴이 창백하며 손발이 차고 자주 피로하며 호흡곤란이 발생할 수 있다.[치료적 근거]1. 신상 세뇨관세포의 감소로 적혈구 조혈인자의 생산이 감소하므로 epotin alfa로 치료하여 헤모글로빈이 12~16g/dL 수준을 유지하게 한다. 부작용은 고혈압의 발병이나 악화이므로 철저히 감시한다.2. 대상자의 물리적인 환경에 있는 밝은 빛, 소음, 방문객, 잦은 방해는 이완을 억제하고 휴식과 잠을 방해하며 피로를 유발한다.[교육적 근거]1. 생각이 많거나 걱정 근심이 많을 경우 마음의 피로가 육체적인 무력감, 피로로 이어진다.간호수행[진단적 수행]1/162/33/33/15Hb(g/dL)13.0▼11.812.6▼11.1Hct(%)▼39.8▼34.9▼37.2▼32.31. 빈혈 여부를 혈액수치(Hb, Hct)로 사정했으며, 투석 전후 피로도 여부를 물어보고 피로도를 사정했다.- 피로도: 대상자는 투석 전에는 약간 피곤하더라도 깨어있다는 느낌을 받지만, 투석 후에는 몸이 축 처지는 느낌이 들어 오히려 피로감을 얻어가는 것 같다고 말씀하셨다.2. 카테터 삽입 부위의 출혈 여부를 사정했다.- 카테터 삽입 부위는 출혈 없었다. 발적, 부종, 통증, 열감이 나타나지 않고 드레싱은 건조한 상태로 유지되었다.3. 투석 전·후 V/S을 측정했다.3/22HD 전HD 후BP181/61158/61PR8861BT36.136.4RR18203/24HD 전HD 후BP150/59157/69PR7271BT36.236.5RR1818[치료적 수행]1. 조혈촉진 호르했다.

의/약학| 2023.02.17| 22페이지| 2,000원| 조회(387)

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