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2026년 대비 2025 한국 원자력병원 신규간호사 최종합격 ALL IN ONE(자기소개서+필기시험 복원+면접 질문 정리+인성질문 기출리스트)(합격인증 O)

2026 대비 2025년 한국원자력의학원 한국 원자력병원 신규간호사 합격 자료입니다.저는 최종 n등으로 합격하였고, 현재 입사를 한 번 미룬 후 웨이팅 중입니다.제가 서류부터 필기, 면접까지 꼼꼼히 준비하면서 모아왔던 자료들을 전부 공개합니다. 특히 오픈채팅방에 공유되었던 필기시험 답과 문제를 복원해두어 필기시험이 출제되는 스타일을 확실히 알 수 있을 거예요. 또한 최종면접 때 제가 받은 질문들과 답변, 저희 조 다른 분들이 받았던 인성 및 직무 질문을 정리해 두었고, 제일 끝엔 인성 기출 질문 리스트를 약 80개 가량 수록해두었습니다. 제가 준비했던 리스트에서 최종 면접 질문이 나와 수월하게 답했던 경험이 있습니다.여러분들도 이 자료를 통해 많은 도움을 얻고 합격까지 도달하길 기원합니다!

취업| 2025.04.13| 16페이지| 20,000원| 조회(165)

최종합격, 원자력병원, 면접기출, 한국원자력의학원, 한국원자력병원

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정신간호학 조현병 케이스스터디

Case Study Example Form1. 인적사항 (Identification date)성 명OOO남연 령주 소( - )전 화( ) -의료보장 형태건강보험직 업현직업직업력자격증-주거형태①자가 ②임대 ③기타( )종 교학 력결혼상태보호자성명: 관계: 연락처: 지지도: 상정보제공자성명: 관계: 본인장애등급-② 약물 치료 상황현재 복용중인 약물약물작용부작용디아제팜불안완화, 근육이완, 진정 효과금단증상로라제팜긴장, 우울, 불안 완화졸음, 피로, 어지러움, 입마름, 불면리스페리돈조현병의 양성, 음성 증상 완화, 조증 증상 완화졸음, 불안, 혈당증가, 체중증가, 소화불량, 구역아리피프라졸조현병의 양성, 음성 증상 완화졸음, 구역, 구토, 두통, 불면증올란자핀조현병, 양극성 장애의 조증치료졸음, 현기증, 체중증가, 식욕증가쿠에티아핀푸아르산염조현병, 양극성 장애의 조증, 우울증상 치료졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량클로나제팜불안 치료졸림, 느린반응, 근육긴장저하, 현기증, 조화운동불능팔리페리돈조현병 증상 치료빈맥, 소화불량, 구토, 구역 , 정좌불능, 어지러움, 두통,불안프로프라놀롤염산염불안과 긴장완화어지러움, 구토, 설사, 저혈당, 두통, 불면증, 서맥약물 부작용및 과거력상특이 사항현재의 약물 부작용과거 약물 치료상 특이 사항--약물 복용및 통원치료 순응도통원상태본인이 자발적으로 잘 다닌다.약물 복용본인이 알아서 매일 약을 잘 먹는다.가족이 권유하여 혼자 다닌다.가족이 권유해서 매일 먹는다.가족이 동반해야 한다.불규칙적으로 복용한다.거부하여 보호자가 대신 다닌다.약물복용을 거부한다.4. 정신상태검사 - 첫 면담시(Mental Status Examination)*checklist에 따라 체계적으로 사정하고 근거를 기술1) 전반적 외모, 인상, 태도(옷차림새/의복, 청결상태, 자세, 체형, 눈 맞춤 정도, 상처여부 등) :- 외견적 인상 옷차림이 계절에 맞게 적절했으며, 위생상태 적절함. 눈 맞춤 부적절함.- 태도/행동 ■ 적____________3) 기분/정서- 기분 (대상자가 느끼는 현재의 감정상태 좋음. )- 정동 ■ 적절함 □ 부적절함 □ 기분과 일치함 □ 과장된 자만심□ 무감동 □ 둔마 □ 우울 □ 절망 □ 불쾌감 □ 죄책감□ 유쾌함 □ 고양됨 □ 흥분 □ 분노/화 □ 공격적 □ 양가감정□ 적대감 □ 의심 □ 불안함 □ 공포감 □ 변덕스러움 □ 불안정□ 기타 __________________________________________________________________4) 행동 (상동증, 기행증, 과다/과소 행동 등)- 행동 □ 상동증 □ 기행증 □ 반향행동 □ 강박행동 □ 고립/위축□ 자동증 □ 납굴증 □ 강직증 □ 반복행동 □ 떨림 □ 틱□ 행동화 □ 공격행동 □ 거부증 □ 함구증5) 지각 (착각, 환각, 이인증, 비현실감 등)- 착각 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환시 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환청 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환촉 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환미 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환후 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 기타 (내용__________________________________________________________________ )6) 의식수준, 기억, 지남력, 판단력, 병식, 기타- 의식수준 ■ 명료 □ 혼돈 □ 혼미 □ 주의집중력 장애- 기억 ■ 적절함 □ 과거 기억장애 □ 최근 기억장애 □ 기억착오 □ 작화증- 지남력 ■ 적절함 □ 사람에 대38 / 3.2평 가 자2) GAF (Global Assessment of Functioning Scale 점수 : 1~100) *평가대상OOO평가일2022.07.04.총점58점평가자사례관리담당자심리적, 사회적 그리고 직업적 기능을 정신건강-질환의 가상의 연속선상에서 고려하십시오.신체적(또는 환경적) 제약에 따른 기능의 장애는 포함시키지 마십시오.(참고 : 필요한 경우에는 중간 코드를 사용하시오. 예:45, 68, 72 )8. 자원 평가 (Resource Assessment)자 원현재1돌보는 사람(보호자)의 지지도상중하2주거 환경상중하3경제적 상황상중하4사회적 지지망 I(인적-친척,친구,이웃)상중하5사회적 지지망 II(공적,제도적,복지혜택)상중하6직업 활동 자원상중하7교통 수단상중하8여가 생활 자원(공간, 기회)상중하9교육, 정보의 기회상중하10기타 :상중하11. 질병에 관한 문헌 고찰 (1장 이내)1) 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주는 질환이다.2) 증상양성 증상: 정상인에게는 없는 증상이 발현되는 것이며, 급성발병과 관련 있고 약물에 잘 반응하는 편이다. - 환각, 망상, 와해된 언어, 기괴한 행동 등음성 증상: 정상인에게 있어야 할 것이 없어진 것으로 치료되기 어렵고 약물에 반응도 적으며 환자의 적응과 대처능력을 방해한다. - 둔마정서, 사고빈곤, 동기상실, 무쾌감증 등인지적 증상: 기억, 사고, 주의집중에 변화가 일어나는 것 - 집중 어려움, 기억력 손상, 문제해결능럭과 의사결정능력 결여, 비논리적 사고, 판단력 손상 등정서적 증상: 감정과 감정표현에 장애가 생기는 것 - 불쾌감, 우울, 절망감, 적대감 등* 발병과정: 발병 전기, 전구증상기, 정신증 활성기, 잔류기 4단계로 분류됨.발병전기: 사회적 부적응, 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용하고 수동적이며 내성적인 모습동안 내내 있어야 한다. 다만 성공적으로 치료를 한 경우 그 기간은 짧을 수가 있다.B. 사회적, 직업적 기능부전 Marked below level of functioning achieved prior to the onset발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리 등의 주요 생활영역에서 하나 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있어야 한다. 만약 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우에 해당된다.C. 전체 기간 At least 6-month period장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)간 호 과 정 진 행 기 록 지간호진단대인관계에 대한 스트레스 및 불안과 관련된 사회적 상호작용 장애환청, 망상과 관련된 감각지각장애사회적 기능장애와 관련된 만성적 자존감 저하간호사정주관적 자료객관적 자료2022.12.06. 학생 면담 시눈맞춤 미흡함.(작은 목소리로) “아버지는... 한 번 아니라고... (웅얼웅얼)...~ 라고 해요...”대인관계 맺는 것과 관계단절에 대해 어려움 및 걱정 호소함. 이유를 묻자 그냥 무섭기도 하고 가끔 환청이 들려서 다른 사람들이 자신을 이상하게 볼 것 같고 피할 것 같다고 함.진단명: 조현병, 특정불능GAFBPRS22.01.1956점39점22.07.0458점33점2021.07.15. ISP 스트레스 상태(심각도 3)대인관계 형성 및 유지의 어려움 있으며 타인의 시선에 대해 민감도, 불안도 높음.관계단절(지인/여자친구)에 대한 염려, 심화된 스트레스로 “죽고싶다”라고 표태를 진단하고 측정하는 검사이다.주기적인 면담을 통해 대상자 환청 증상의 정도와 지속여부를 파악할 수 있으며 약물을 잘 복용하고 있는지, 일상생활 어려움은 없는지, 스트레스원과 사용한 대처방법을 사정하여 대상자의 현상태 사정과 치료계획 수립을 할 수 있다.현실에 기반한 활동에 참여시켜 환청 증상에 저항하도록 한다.센터 회원들과 함께하는 활동요법에 참여시킨다.처방된 약물을 복용하도록 한다.주기적 면담을 통해 센터에서 하는 프로그램 정보를 제공하여 참여하도록 하고 대상자와 치료적 관계를 형성하며 신뢰를 쌓는다.음악듣기, 게임 등 현실에 기반한 활동에 참여하는 것은 대상자가 환청에 주의를 뺏기지 않게 하면서 현실에 집중할 수 있도록 돕는다.센터에서 회원들과 함께하는 활동을 통해 다른 사람과 교류를 경험하고 처음 만나는 사람과 관계를 맺고 대화하는 법을 배워 대인관계 능력을 향상시킬 수 있다.조현병은 만성적으로 진행될 가능성이 높으며 약물치료가 필수적이다. 대상자가 약물을 잘 복용하는지 확인하고 꾸준히 복용하도록 격려하여 증상완화를 돕는다. 처방된 리스페리돈, 아리피프라졸, 올라자핀, 팔리페리돈은 조현병의 대표적 증상인 환청, 망상을 완화시키고 디아제팜, 로라제팜, 에스시탈로프람옥살산염은 불안과 긴장을 완화하는 효과가 있다.주기적인 면담을 통해 대상자-간호사 간의 신뢰를 형성하여 활동 정보를 제공하고 활동에 참여하도록 유도할 수 있으며, 치료적 의사소통을 적용하여 대상자의 불안감소, 자기인식 증진, 자아존중감 증진을 도울 수 있다.면담 시 대상자의 스트레스 요인을 확인하고, 이에 대한 적절한 대처방법을 교육한다.면담 시 대상자의 불안 척도 검사를 토대로 불안 완화 방법을 교육한다.심한 스트레스를 조기에 해소하지 않으면 만성적인 심혈관 질환, 수면장애, 암 등으로 악화될 수 있어 스트레스 해소 교육을 실시하여 조기에 스트레스를 해소하도록 해야 한다.객관적인 검사 결과를 토대로 교육하는 것은 대상자에게 더욱 높은 중재효과를 기대할 수 있다. 불안을 완화하여 더욱 수월하게다.

의/약학| 2024.08.06| 12페이지| 2,500원| 조회(222)

정신간호학, 케이스스터디, 조현병, 사회적 상호작용 장애

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정신간호학 양극성장애 II 케이스스터디

정신간호학Ⅱ사례보고서< 첨부 5 - 병원용 case study 자료 - >간 호 력1) 전반적 외모, 인상, 태도(옷차림새/의복, 청결상태, 자세, 체형, 눈 맞춤 정도, 상처여부 등) :- 외견적 인상 안경을 쓰고 키가 크며 검은색 긴 곱슬머리로 통통한 체격인 20대 여성- 태도/행동 ■ 적절함 □ 경직됨 □ 초조 □ 과잉행동 □ 정신운동지연(느림)■ 협조적 □ 비협조적 □ 사교적 □ 방어적 □ 위축됨 □ 무관심□ 시선을 못 맞춤 □ 강박적 □ 충동적 □ 요구적 □ 조정적□ 걸음걸이 이상(내용____________)■ 기타 부적절한 행동_퇴원하는 환자에게 지속적으로 위협을 가하여타 환자가 불편해할 수 있는 행동을 보임.2) 언어 및 사고- 언어 ■ 적절함 □ 말의 속도가 빠름 □ 말의 속도가 느림□ 목소리가 큼 □ 목소리가 작음 □ 멈추지 않고 말을 함 □ 언어빈곤□ 말이 많음(다변) □ 말수가 적음 □ 기타 ______________________- 사고 □ 지리멸렬 □ 어눌함 □ 실어증 □ 사고의 이완 □ 신조어□ 우원증 □ 사고이탈 □ 보속증 □ 사고두절 □ 사고의 지연□ 사고 비약 □ 음연상 □ 음송증 □ 몰두/집착 □ 말비빔□ 강박사고 □ 관계사고 □ 마술적 사고 □ 공포증 □ 건강염려증□ 망상(종류 및 내용 ____________________________________________________________________________________________________________________________)□ 사고주입 □ 사고전파 □ 사고유출 □ 기타 ____________________3) 기분/정서- 기분 ( 대상자가 느끼는 현재의 감정상태_작은 요소 하나에 감정이 크게 변화함 )- 정동 □ 적절함 □ 부적절함 □ 기분과 일치함 □ 과장된 자만심□ 무감동 □ 둔마 ■ 우울 □ 절망 □ 불쾌감 □ 죄책감□ 유쾌함 ■ 고양됨 □ 흥분 □ 분노/화 □ 공격적 □ 양가감정□ 적대감 □ 의심 □ 불안함 □ 공포감 □ 변덕스러움 □ ____________________ )- 환후 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 기타 (내용__________________________________________________________________ )6) 의식수준, 기억, 지남력, 판단력, 병식, 기타- 의식수준 ■ 명료 □ 혼돈 □ 혼미 □ 주의집중력 장애- 기억 ■ 적절함 □ 과거 기억장애 □ 최근 기억장애 □ 기억착오 □ 작화증- 지남력 ■ 적절함 □ 사람에 대한 지남력 장애 □ 시간에 대한 지남력 장애□ 장소에 대한 지남력 장애 □ 기타______________________________- 판단력 ■ 적절함 □ 부적절함 (내용_________________________________________ )- 병식 □ 없음 ■ 있음 (내용 자의 입원 )- 자살 □ 없음 ■ 있음 (□ 과거시도(언제, 어떻게 등)_______________________)검사날짜검사정상수치결과24.04.30CBCHb13.0~18.0g/dL11.5 ▼Hct40.0~53.0%35.4 ▼Li0.5~1.0mg1.1 ▲TotalBilirubin0.1~1.2mg/dL1.3 ▲날짜검사결과24.05.07Ankle X-rayRt. ankle sprain치료(약물치료 내용: 약물명, 하루 총량, 분복횟수 및 분복용량, 치료약물 변화추이 등)5/9 복용 약물약물명약물용법, 용량, 투약 시간약효Zoloft 100mg(비아트리스)1 TAB, 1회, DP우울증, 성인 및 소아 강박장애, 공황 장애 치료 약물LithiumCarbonate정300mg (환인)2 TAB, 1회, DP조증?조울증의 치료 및 예방적 유지 치료제Alpram0.5mg (환인)1 TAB, 1회, DP불안 장애의 치료 및 불안 증상 단기 완화, 우울증에 수분하는 불안, 정신 신체 장애에서의 불안, 긴장, 우울, 수면 장애, 공황 장애 치료제Otillen F90mg (대원)1 TAB, 1회, D0mg 투약 → 5/2 DCLithiumCarbonate정300mg (환인)조증?조울증의 치료 및 예방적 유지 치료제4/19~5/3 2.5 TAB→ 5/4~ 2 TABOtillen F90mg (대원)급성위염, 만성위염의위점막 병변 개선 약물5/7~ 투약Pelubi CR45mg (대원)비스테로이드성 소염진통제Zoloft 50mg(비아트리스)우울증, 성인 및 소아 강박 장애 치료, 공황장애 치료, 외상 후 스트레스 장애 치료제5/2~5/4 투약Zoloft 100mg(비아트리스)우울증, 성인 및 소아 강박장애, 공황 장애 치료 약물5/6~ 투약1. 우울감과 관련된 자살위험성2. 부적절한 스트레스 해소와 관련된 비효율적 대응3. 불규칙한 수면패턴과 관련된 피로간 호 과 정 진 행 기 록 지간호사정주관적 자료객관적 자료24. 05. 05“자해했어요. 참기 어려워서... 주먹으로 벽 쳤어요.”24. 05. 08“사실 지금 나갔을 때 자살을 안 하리라는 보장을 못하겠어요.”24. 05. 09“자살사고는 있는 것 같아요.”- 진단명: 양극성장애 II- 2022년 기분부전장애로 진단되어 입원치료 받은 바 있으며, 지속적으로 외래 치료 받음.- 2023년 자살 시도 과거력 있음.22. 12. 19- 우울척도: (CES-D) 47점으로 severe 수준24. 04. 29 & 24. 05. 07- C-SSRS 결과: 15점으로 중위험군(자살생각)24. 05. 07- 자살행동설문 SBQ-R 평가 점수 15점(7점 이상일 때 자살행동의 위험이 높음을 의미)- 대상자 왼쪽 팔에 자해 상처 다수 있는 것으로 관찰됨.- 왼쪽 자해 상처 부위 껍질 계속 뜯고 있어 제지함. 자해하고 싶어 계속 뜯게 된다고 답함.- 간식 뚜껑에 있던 플라스틱 조각과 같은 위해도구를 수집해둔 것 여러 번 발견되어 제지됨.- 입원일 대부분 우울감, 자해충동 든다며 투약 원함.간호진단우울감과 관련된 자살위험성간호계획① 환자는 일주일 내에 자살 충동을 느낄 때 사용할 수 있는 전환 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.자가 많은 의지를 하는 타 환자가 퇴원했을 때 정서적 지지를 제공한다.1. 우울감 완화 방법을 교육한다.2. 대상자가 지지체계로 활용할 수 있고 자살하고 싶을 때 도움을 요청할 수 있는 자원을 교육한다.3. 규칙적인 생활과 수면의 중요성을 교육한다.4. 가족 교육을 실시한다.5. 환자에게 수분섭취의 중요성을 교육한다.1. 환자의 상태를 사정하여 이에 맞는 효과적인 간호를 제공하기 위함이고, 스스로 자신을 표현할 수 있게 하기 위함이다.2. 자살 위험 평가 도구는 환자의 자살 위험 정도를 객관적이고 효율적으로 평가하는데 도움이 된다.3. 자살 충동을 유발하는 요인을 파악하는 것은 자살 예방에 중요한 역할을 한다.4. 수면과 기분과의 관계가 매우 밀접하므로 환자의 수면 상태 파악이 필요하다.1. 행동에 대한 구조적인 제한을 설정하는 것은 자기조절능력 증진에 도움이 된다.2. 개방적 질문은 환자의 관점, 의견, 사고, 감정까지 끌어내어 많은 정보를 얻을 수 있고 환자로 하여금 자신의 생각을 보다 상세하게 표현할 수 있게 한다.3. 정확한 용량의 치료제를 투여 받은 환자는 기분이 안정화되며 자살충동이 감소한다.4. 감정을 자유롭게 표현하고 공감을 얻는 경험은 환자의 고통을 완화하고 자살 위험성을 감소시키는데 도움된다.5. 환경적 자극을 피해 조증을 완화할 수 있고 자살 위험성이 있는 환자는 위험행동을 보일 수 있으므로 주의깊게 관찰해야 한다.6. 감정일기는 모호했던 감정들이 좀 더 분명해지고 기분을 한결 개운하게 해주는 효과가 있다.7. 환자에게 정서적 지지를 제공함으로써 퇴원하는 환자들을 보며 외롭지 않다고 느끼며 우울한 감정이 제거될 수 있다.< 교육적 계획>1. 다양한 전환요법, 이완요법, 선호하는 활동 수행, 타 환자와 대화 등 우울감을 완화하는 방법을 교육하는 것은 대상자의 우울감을 건강하게 해소시킬 수 있다.2. 위기에 처해있는 동안 도움을 구할 수 있는 구체적인 방법을 아는 것은 자기파괴적인 행동을 예방하는데 도움이 된다.3. 불규칙적인 생활 습관은 신체 15점으로 측정됨.? 컬럼비아 자살심각도 척도(C-SSRS)를 사용하여 환자의 자살 위험 정도를 평가하였다.- 4/29, 5/7 15점으로 중위험군(자살 생각) 측정됨.3. 환자의 자살 충동을 유발하는 다양한 요인을 파악하고 평가한다.- 5/3 “전화를 아무도 받지 않아요, 자해하고 싶어요.” 전화 후 좌절하고 우울한 모습 보여 요인 파악하고 정서적 지지 제공하였다.4. 스마트 워치를 통해 환자의 수면 상태를 파악한다.- 4/19~5/9 스마트 워치를 통한 환자의 수면 상태를 분석하고, 환자와 함께 살펴봄.1. 환자에게 치료적 환경을 제공한다.? 환자가 자해 위험성이 있는 물건을 소지하고 있는지 수시로 확인하고 부정적인 감정은 행동으로 표현하기보다 언어로 표현하도록 격려했다.- 5/8 “담당 교수님께서 기분이 우울할 때마다 감정을 글로 적어보라고 말씀하셨는데 글로 표현하자니 제 감정을 설명할 수가 없어요..”2. 환자와 대화할 때 개방적 질문을 하여 직접 말할 수 있는 기회를 제공한다.? 환자와 대화할 때 식사, 수면, 현재 기분상태 등을 개방형으로 질문하였다.- 5/7 “오늘 잠이요? 잘 못 잤어요... 6인실 쓰는데 두 분이 코를 골아요...”- 5/9 “오늘 점심으로 국밥이 나왔어요. 저 평소에는 냄새 때문에 밥을 못 먹는데 오늘은 냄새가 안 나서 밥을 안 남기고 다 먹었어요!”3. 환자에게 처방된 양극성 장애 치료제를 정확한 용량으로 투여한다.? 4/19~5/3 Lithium 2.5 TAB DP에 투여했고, 5/4~5/10 Lithium 2 TAB으로 용량 줄여 투여함.? 리튬 외에도 우울증치료제인 Zoloft 100mg, Alpram 0.5mg DP에 투여함.? Zoloft는 5/2~5/4에 50mg, 5/6 이후로는 100mg 투여하는 것을 관찰함.? 양극성 장애 치료 약물인 Cacepin 300mg, 불안장애 개선제인 Ativan 0.5mg P9에 투여하는 것 관찰함.4. 환자가 자살에 대한 생각을 자유롭게 표현하도록 격려하고 경청한다.? 자해/.

의/약학| 2024.08.06| 10페이지| 2,500원| 조회(171)

우울증, 양극성장애, 케이스스터디, 자살위험성, 비효율적 대응

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[A+] 성인간호학 MICU 폐렴 케이스스터디

성인간호학 실습CASE STUDY- Pneumonia -수강과목성인간호학 실습학과간호학과실습지MICU학번, 이름IV. 사례보고서 양식1. 일반적 사항환자이름 남○○ 병실 MICU 나이 성별 M입원당시 주호소 Dyspnea 발병일시 2024. 05. 07 19:00진단명 Pneumonia, unspecified 입원날짜 2024. 05. 08수술명 NO OP 수술날짜 -입원기간 2024. 05. 08 ~ 자료수집일 2024. 05. 14결혼상태 기혼 교육수준 무응답 직업 65세 이상 노인 종교 무? 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)20여년전 사고로 좌측폐 수상허리디스크(10년 전)DM, HTN, BPH, COPD? 가족력 (___에 구체적으로 기술) - 무고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환관절염 혈액질환 정신질환 호흡기질환기타가계도? 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정20여년전 사고로 좌측 폐 손상되었으며, COPD 과거력 있는 자로, 1개월 전까지는 지팡이를 짚 고 나가서 담배를 피울 수 있었지만 2주 전부터 숨이 차고 다리가 붓기 시작하며 전신쇄약 및 부종 으로 인해 거동이 불가하였다. 2024년 5월 7일부터 증상이 심해져 5월 8일 dyspnea 주호소로 응급 실 내원하였다. initial saturation 79%였으며, high flow apply 후에도 CO2 retention 증가하여 intubation 시행하였다. 중환자실 입원 후 약물 치료와 ventilator 치료 병행하며, 서서히 weaning 시 도 후 안정되면 호흡기내과로 전실 예정이다.2. 간호력A. 활동과 휴식 욕구1. 활동과 휴식(1) 활동평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) 사정불가입원 중 하는 운동 사정불가걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 사정불가제한된 관절운동과 부위(구체적으로) 사정불가활동 제한을 요하는 치료적 요인 부동 유지보조기 사용 없음퇴원 후 활동 제한 사정불가기타(2) 오락평상시에 즐기던 취미나 오락 사정불가입원 중 즐기는 취미나 관련된 투약 여부 37.5도 이상 시 Paceta 1g inj PRN4. 감정입원 중 가장 큰 걱정거리 아들입원 후 기분 상태(분노, 짜증, 우울, 무기력, 허무, 절망, 죄책감)불안, 짜증질병에 대한 환자의 반응(구체적으로) 병인식 없는 상태로, 튜브, 카테터 등 제 거하려는 모습 보여 보호대 적용함.질병에 대한 가족의 반응(구체적으로) DNR permit(승압제, 투석, 심폐소생술 비동의)특히 두렵거나 불안할 때 가장 도움이 되는 것 사정불가면접 시 태도 눈맞춤 양호함.기타5. 감각과 운동보행상태 사정불가 자세 사정불가근력 : 양상지 지시에 따라 30도 이상 거상 가능하며, 양하지 지시에 따라 20 도 이상 거상 가능하나 약간의 허약감 관찰됨.시력장애 없음.안경 - 렌즈 - 의안 -청력장애 없음. 보청기 - 분비물/이통/이명 -미각 - 후각 - 촉각 -피부손상조직손상구강점막 변화감염위험성손상위험성통증만성통증고체온저체온체온의 변화불안두려움슬픔의 기대 반응상실로 인한 슬픔절망감외상 후 반응무력감자신에 대한 폭력위험성감각지각의 변화: 시력, 청력, 운동,미각, 촉각, 후각비사용증후군위험성운동장애연하장애편측성 지각장애반사장애< 12 뇌신경 검사(표재성반사:각막,구개 및 인두반사 포함) >신 경기 능검 사1.후신경후각양비강의 개방성(O), 대칭성(O)후각기능여부 좌(O), 우(O)2.시신경시각시력 검사 좌( 사정불가 ), 우( 사정불가 )시야 검사 좌( 사정불가 ), 우( 사정불가 )3.동안신경외안근운동,동공수축과 이완각막 광반사 (유), 동공 반사 (유)안구 진탕증 (무), 안검하수증 (무)4.활차신경안구 상방과 측방운동안구 운동 검사(6방향 (4개-직근,2개-사근) 검사)사정불가5.삼차신경하악근의 운동얼굴피부의 감각하악근의 운동 이상 없음.얼굴피부의감각(냉?온수, 면조각, 날카로운 물체)이상 없음.6.외전신경안구 측방 운동안구 운동 검사7.안면신경얼굴 표정, 머리,외이, 목의 운동얼굴 표정 검사-사정불가8.청신경청각, 평형 감각평형감각(유), 현훈(무)청력 검2035.5-79O2 inhalation 산소 흡입 15L/minreserve mask10:30190/628220--100Lasix inj 20mg/2ml13:1585/566615--82FiO2 0.4 -> 0.8로 증량5/912:00138/67682037.5-100Paceta 1g inj5/113:00107/64691537.7-99Paceta 1g inj17:36153/67481536.5-100precedex 0.3mcg/kg/hr 감량5/1311:33163/6211121--89T-peice O2 2L/min -> 4L/min 증량5/1415:21113/93861936.9-89FiO2 30% -> 40%으로 증량23:00130/89961537.2-100-5/164:00128/86782837.5-99Paceta 1g inj날짜시간ventilator mode기타5/810:13-O2 inhalation O2 15L/min reserve mask10:24-Heated Humidified High Flow Nasal Cannula optiflowflow 30L, FiO2 0.812:30PRVCFiO2 0.413:16PRVCFiO2 0.8 ? 여기까지 ER5/903:30PCFiO2 90%5/1112:29SIMV+PSFiO2 30%5/1310:16PSFiO2 30% -> 10:40 25%5/1515:18weaningoptiflow로 변경5. I/O날짜종류날짜5/135/145/155/16Intake수액544.68325.1342222경구(밥)-3001050700경구(물)-100150150Tube feeding(관급식)1100600--Tube feeding(물)230100--Total1847.71425.115421072OutputDefecation----Urine*************110Total*************110(I-O)Balance-4825.3-1734.9-128-1038BWT81.5kg-75kg74.5kg6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급약명약모양(ive(27.7)항염증제, 항생제, 항진균제 투약5/9Routine Culture & Sen.(Sputum)Haemophilus influenzae-> Dominant growthy5/9HBsAgPositive(3.43)Godex cap1일 2회 BPC10. 각종 처치(각종 튜브 포함)날짜종류목적양상관리5/8Foleycatheter침상안정 위해clear한 양상으로3160cc/day drain7일마다 dressing한 달마다 changeCV-catheter중심정맥압 측정 위해다량의 수액이나 혈액을 공급하기 위해7Fr Jugular Rt.Three lumen발적, 삼출물 등이상 없음.매 듀티마다 삽관부위 관찰film dressing삽입 부위 clean하지 않을 경우 re-dressing7일마다 dressingEndotrachealtube인공호흡기 적용을 위해흡인 위해7.5Fr 22cm7일마다 dressing2주마다 changeA-line지속적으로 혈압을 모니터링하기 위해Radial발적, 삼출물 등이상 없음.매 듀티마다 삽관부위 관찰Ventilator circuit적절한 산소 공급을 통해 호흡곤란을 해소하기 위해-7일마다 changeClosed suctioncatheter인공호흡기를 분리하지 않은 상태에서 폐쇄형 흡인을 하기 위해Endotrachal suctionWhite, Yellow 양상으로 다량의 객담 배출3일마다 change5/11L-tube경장영양을 위해18Fr 65cm한 달마다 change11. 간호 과정? 간호진단 LIST1. 폐 기능 감소와 관련된 가스교환장애2. 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결3. 침습적 시술과 관련된 감염위험성4. 입원으로 인한 환경변화와 관련된 급성혼돈5. 부동과 관련된 피부통합성장애? 간호진단 11. 간호사정Subjective data: XObjective data:▷ 진단명: Pneumonia, unspecified▷ 주호소: dyspnea▷ 기관내삽관 중▷ 호흡곤란 호소함.▷ 과거력: COPD▷ 5/8 Che한다.- 폐렴원인균선별검사 결과: Haemophilus influenzae positive(27.7)- Tazoperan+N/S 0.9% 50ml bag inj 4.5g 1일 4회 IVM 투여함을 관찰하였다.- Levofloxacin inj 750mg/150ml/bag 1일 1회 IV 투여함을 관찰하였다.3. 대상자에게 처방된 ventilator를 적용한다.날짜5/135/14vent modeSIMV+PSPSPSFiO230%25%- 5/8 PRVC 적용 시작했으며, 5/9 PC로 변경함. 5/11 SIMV+PS 변경하였으며, 5/13 PS로 최종 변경한 후 5/15 weaning하고 optiflow로 변경함.4. 호흡에 용이한 자세를 취해준다.- 5/13~ 반좌위를 취해주었다.- 환자를 지지하기 위해 베개를 세로로 길게 대어주고 흉곽을 약간 앞쪽으로 밀어주어 횡격막을 더 자유롭게 사용할 수 있게 하였다(미시행).5. 처방된 기관지 확장제를 투여한다.- 5/13~ Ventolin Nebules 2.5mg Nebulizer 1일 4회 MPRN 투여함을 관찰하였다.- 5/13~ Atrovent UDV soln 2ml Nebulizer 1일 4회 MPRN 투여함을 관찰하였다.6. 느리고 깊은 호흡을 격려한다.- 5/13 15:18 호흡수 24로 증가하여 천천히 깊게 숨 쉬기를 격려하였다.- 5/13 15:21 호흡수 19로 정상 범위 유지되었다.교육적 중재1. 대상자에게 nebulizer의 사용법을 교육한다.- 5/16 5/15 제작한 폐렴 환자 교육자료를 참고하여 네뷸라이저 사용법을 교육하였다(미시행).? 네뷸라이저란?: 약을 아주 작은 크기의 액체 입자로 만들어 폐로 들어가도록 하여 가래 배출을 용이하게 해줍니다.? 방법① 이 사이에 마우스피스를 물거나 마스크를 쓰고 전원을 켭니다.② 깊게, 천천히 입으로 들여 마신 후, 마우스피스를 통해 천천히 내뱉습니다.③ 약물이 더 이상 분무되어 나오지 않을 때까지(5-10분간) 흡입합니다.2. 대상자에게 호흡기 재활방법을 교한다.

의/약학| 2024.08.06| 22페이지| 2,500원| 조회(246)

폐렴, 케이스스터디, 가스교환장애, 비효율적 기도청결

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[A+] 성인간호학 당뇨병 케이스스터디 평가C아쉬워요

시나리오 #1날짜: 2024년 3월 10일최씨는 5년 전에 제2형 당뇨병으로 진단받은 후, 내분비 내과를 방문하면서 계속 관리를 받아오면서, 집에서 자가로 혈당수치 측정을 하고 경구용 혈당 강하제를 복용하도록 교육받았었다. 그러나, 예약된 날짜에 외래를 방문하지 않는 경우가 많았으며 당뇨 교육을 받았으나 잘 모르겠다고 한다. 2-3주 전부터 아침 식전 7시에 자가 측정한 당 수치가 245mg/dl 이하로 내려가지 않아서 오늘 내분비내과 외래 경유하여 입원하였다.4. 최씨에게 예상할 수 있는 간호문제를 3가지 이상 기술하시오.간호진단 합리적 근거1부적절한 혈당 관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험5년 전에 당뇨를 진단 받았음에도 불구하고, 교육 이해도 및 이행도가 낮은 수준임. 불규칙한 식습관 및 운동 부족, 지속적인 음주와 흡연 등 생활습관이 불량하며, 특히 자가혈당측정을 자주 잊어버리며, 외래를 불규칙하게 방문하는 등 혈당을 관리하려는 노력이 보이지 않음. 2-3주 전부터 아침 식전 7시에 자가 측정한 당 수치가 245mg/dl 이하로 내려가지 않아 외래 통해 입원함. 요화학검사와 일반화학검사에서 Glucose, HbA1c수치 정상보다 높은 수준임.2혈당 관리와 관련된 지식부족집에서 자가로 혈당을 측정하고, 경구용 혈당 강하제를 복용하도록 당뇨교육을 받았으나 잘 지켜지지 않았으며 잘 모르겠다고 하는 등 교육이해도 낮음. 환자 질병에 대한 교육 요구 있으며, 읽고 쓰는데 어려움 없어 지식전달 우선됨.3복합적 요인과 관련된 심혈관계 기능장애위험가족력 아버지 MI, 어머니 Stroke으로 사망하셨으며, 대상자 2008년 HTN 진단 받음. 라면 및 튀긴 음식 선호하며, 잦은 외식과 불규칙한 식습관 가지고 있음. 운동은 전혀 하지 않고 있음. 흡연력 1.2갑/일, 음주력 4~5회/주, 1회 음주량 1~2병으로 생활습관 좋지 않음. 일반화학검사 결과 Cholesterol, Triglyceride 수치 높은 수준이며, HDL-Cholesterol은 낮은 수준임. 심혈관질환과 말초혈관질환 위험성 있음.

의/약학| 2024.08.06| 11페이지| 2,500원| 조회(188)

당뇨병, 당뇨, 케이스스터디, 불안정한 혈당 수치의 위험, 심혈관계 기능장애 위..

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[A+] 성인간호학 급성세균성폐렴 케이스스터디

성인간호학3 보고서 과제- Case study -1. 이OO님의 의학진단명은 무엇인가?: 급성 세균성 폐렴2. 이OO님의 건강력 사정 중 주어진 정보 외에 추가로 해야 할 질문들을 생각해보고, 질문할 내용들을 구체적으로 나열하시오.- 증상 완화요인 사정: “현재 겪고 계시는 가슴 부위 국소적인 통증, 가래, 기침 등이 완화될 때가 있나요? 있다면 어떨 때 완화됨을 느끼셨나요?”- 통증 정도를 알기 위한 NRS 사정: “현재 오른쪽 옆 아래 가슴 부분에 국소적인 통증이 느껴진다고 하셨는데, 통증이 아예 없을 때가 0점, 통증이 극심하여 죽을 것 같을 때가 10점이라고 한다면 현재 통증이 몇 점 정도이신가요?”- 알코올 중독 사정: “술을 일주일에 몇 번 정도 드시나요?”3. 이OO님에게 추가로 필요한 신체검진 및 검사를 구체적으로 나열하시오.- 불안 정도 사정: 대상자는 통증, 피로를 경험하며 이로 인해 불안이 증가할 수 있다. 얼굴 표정, 안면 근육, 어깨 근육 긴장 여부를 통해 불안 정도를 사정한다.- 흉부 X-ray 검사: 폐렴은 검사상 폐분절, 폐엽, 한쪽 허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 보인다. 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병변의 위치와 중증도를 알 수 있다.- 혈액배양검사: 혈액배양검사로 원인균으로 확진할 수 있으며, 감수성 검사를 통해 항생제 내성여부도 확인할 수 있다.- 맥박산소측정: 폐렴에 있어 가장 중요한 것 중 하나는 산소포화도이다. 산소포화도가 95 미만으로 떨어지면 위험하다.4. 위 신체검진 및 검사의 예상되는 결과를 나열하시오.- 불안 정도: 통증과 피로를 경험하였지만 아직 호흡곤란은 없으며, 얼굴 표정, 안면과 어깨 근육에 약간의 긴장이 있는 것으로 보아 중등도의 불안이 있을 것이다.- 흉부 X-ray 검사: 흉부 X-ray 촬영상을 확인했을 때, 폐의 병변 부위가 뿌옇게 나타날 것이다.- 혈액배양검사: 폐렴 연쇄상구균 양성일 것이다.- 맥박산소측정: 얕은 호흡을 하지만 호흡곤란이 없고 청색증이 없는 것으로 보아 산소포화도가 90 이상일 것이다.5. 아래의 간호과정 기록지를 작성하시오.# 간호진단 1. 폐 기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적 자료“숨을 쉴 때 불편해요.”“기침이 심해서 숨을 쉬는게 어려워요.”객관적 자료BPPRRT116/74mmHg104회/분26회/분38.7℃? 얕은 호흡? 양쪽 폐 기저부분의 호흡음 감소? 오른쪽 액와중앙선에서 희미한 늑막마찰음 들림간호진단폐 기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기목표대상자는 1주 이내에 SpO2가 95% 이상을 유지한다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 흡기와 호기가 규칙적이며 적절한 깊이로 호흡한다.대상자는 퇴원 전 까지 숨을 쉬는 것이 편해졌다고 말한다.간호계획간호계획이론적 근거진단적 계획① 2시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.② Pulse oximetry를 적용하고, 4시간 간격으로 대상자의 산소포화도를 모니터링 한다.① 폐기능저하로 인해 빈호흡, 비정상적 호흡 양상, 빈맥, 혈압변화 등 증상이 나타난다.② 산소포화도가 95% 이하로 떨어지면 위험할 수 있다.치료적 계획① 반좌위를 하도록 상체를 올려준다.② 느리고 깊은 호흡을 격려한다.③ 처방에 따른 산소요법을 시행한다.④ 침상안정 및 휴식을 취하도록 한다.① 앉은 자세는 폐팽창을 촉진하여 호흡을 용이하게 해준다.② 대상자에게 호흡을 인식하게 하고 지지해 줌으로써, 스스로 호흡을 조절할 수 있게 한다.③ 산소요법은 저산소혈증의 예방 및 치료를 위해 적용되며, 일반적으로 산소포화도 90% 이상 유지가 목표이다.④ 산소요구량 감소를 위해 침상안정 및 휴식을 취하도록 한다.교육적 계획① 입술오므리기 호흡과 기침, 심호흡하는 방법을 교육한다.② 폐렴 예방법을 교육한다.- 폐렴의 위험요인을 피하고 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.- 먼지나 간접흡연을 피하고, 실내 오염물질을 제거한다.- 충분한 휴식과 수면, 균형잡힌 식사 및 수분을 섭취한다.- 폐렴구균백신 예방접종을 한다.① 입술오므리기 호흡은 호기시간을 연장하여 가스 교환을 촉진한다. 그리고 기침과 심호흡은 기도분비물 배출을 도와 분비물 축적으로 인한 합병증을 예방하고 호흡을 용이하게 한다.② 폐렴의 재발방지를 위해 폐렴의 예방법을 교육하는 것은 중요하다.# 간호진단 2. 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결간호사정주관적 자료“자꾸 가래가 나와서 불편해요..”“목에서 그르렁 거리는 소리가 나요.”객관적 자료BPPRRT116/74mmHg104회/분26회/분38.7℃? 객담의 색깔이 갈색을 띰.간호진단다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결간호목표단기목표대상자는 3일 이내 객담을 효과적으로 배출할 수 있다.대상자는 1주 이내 객담의 양상이 정상적인 형태를 유지할 수 있다.장기목표대상자는 2주 이내 기도 분비물이 감소하여 그르렁거리는 소리 없이 편안하게 호흡한다.간호계획간호계획이론적 근거진단적 계획① 객담의 양상을 흡인 시마다 사정한다. (양, 점도, 색깔 등)② 2시간마다 대상자의 SpO2를 측정한다.① 정상 객담은 clear하며 악취가 없다.② 산소포화도는 혈액의 산소가 얼마나 있는지를 나타내는 지표로, 정상수치는 95~100%이다.치료적 계획① 필요 시 흡인을 시행한다.② 필요 시 흉부물리요법을 실시한다.③ 2시간마다 체위변경을 하도록 한다.① 흡인은 구강 및 비강의 분비물을 제거하여 상부기도 청결유지와 기도개방을 돕는다.② 흉부물리요법(체위배액, 경타법, 진동법)은 객담의 이동과 배출, 기침 유도를 돕는다.③ 같은 자세로 오래 있게 되면 기관지 분비물이 축적될 수 있다.교육적 계획① 수분을 하루에 2~3L를 먹도록 권장한다.② 객담 배출을 위한 기침과 심호흡을 교육한다.① 수분 섭취 증진은 객담의 농도를 묽게 하여 배출이 용이하게 한다.② 올바른 기침법과 심호흡법은 분비물 배출을 도와 호흡을 용이하게 해준다.# 간호진단 3. 폐의 염증과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료“가슴이 너무 답답하고 아파요.”“처음엔 갈비뼈 밑이 아팠는데, 지금은 오른쪽 옆 아래 가슴부분이 아파요.”“기침을 하거나 심호흡을 할 때, 몸을 움직일 때 더 아파요”객관적 자료BPPRRT116/74mmHg104회/분26회/분38.7℃

의/약학| 2024.08.06| 5페이지| 2,500원| 조회(233)

폐렴, 케이스스터디, 비효율적 호흡양상, 급성통증, 비효율적 기도청결

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성인간호학CASE STUDY- 감염성 심내막염 -I. 간호 사례1. 사례 및 사례분석[Case 1]60세 남자환자가 약 한달 반 동안의 전신 쇠약감과 간헐적인 오한을 주소로 내원하였다. 평소 매우 건강하였다고 하며, 20년 전 심장 판막에 약간의 이상이 있다는 얘기를 들은 적이 있었다고 한다. 내원 약 두 달 전 발치를 한 이후 보름 정도 경과 후 몸살 기운이 있어 두세 곳의 일차 의료 기관을 방문하여 감기 치료를 받았으나, 식욕 부진과 체중 감소(7 kg)가 지속되어 종합검진을 위해 본원에 내원하였다. 본원 종합 검진에서 시행한 이학적 검사상 심첨부에서 범수축기 잡음(pansystolic murmur)이 청진되었고, 검사 소견 상 백혈구 증가(12,300/mm3), 적혈구침강속도(55 mm/hr), CRP (15 mg/dl)이었다. 입원 즉시 혈액 배양 검사를 시행하고, 심초음파 검사를 시행하였는데 경흉부 심초음파 검사상 승모판막후엽의 prolapse가 있고 mitral regurgitation이 있었다. 혈액 배양 검사상 Streptococcus mitis가 두 쌍에서 배양되었다.[Case 1 분석]▶ 대상자는 판막질환환자로, 감염성 심내막염의 발생위험군이다.? 20년 전 심장 판막에 약간의 이상이 있다는 얘기를 들은 적이 있다.? 경흉부 심초음파 검사상 승모판막후엽의 prolapse(승모판탈출증)가 있고, mitral regurgitation(승모판 역류)이 있음을 확인하였다.▶ 대상자는 감염성 심내막염의 임상증상을 보이고 있다.? 한 달 반 동안의 전신 쇠약감과 간헐적인 오한을 주호소로 내원하였다.? 몸살 기운, 식욕 부진과 체중 감소(7kg) 지속되었다.? 심첨부에서 범수축기 잠음이 청진되었다.▶ 대상자는 내원 약 두 달 전 발치를 한 이후 증상이 나타났으며, 혈액배양검사 상 Streptococcus mitis가 두 쌍에서 배양되었다.? 감염성 심내막염의 세균성 감염경로인 구강수술(발치)로 인한 경로가 있다.? Streptococcus mitis는 구강에서 서식하는 연쇄상구균으로, 대상자는 발치로 인해 구강에서 서식하던 세균이 유입된 것으로 사료된다.▶ 대상자는 진단검사에서 세균 감염의 결과를 보이고 있다.CBC종류정상범위임상수치WBC4,000 ~ 9,000/mm312,300/mm3 ▲ESR0 ~ 10 mm/hr55 mm/hr ▲CRP0.00 ~ 0.49 mg/dl5 mg/dl ▲혈액배양검사Streptococcus mitis(+)▶ 대상자는 경흉부심장초음파상 심내막 침범 소견을 보인다.? 승모판막후엽의 prolapse(승모판탈출증)가 있고, mitral regurgitation(승모판 역류)이 있음이 확인되어 판막의 구조와 기능이 손상되었음을 알 수 있다.[Case 2]48세 남자 환자가 열흘간의 고열을 주소로 내원하였다. 내원 전 타 병원에서 흉부 X-선 검사상 좌폐상엽에 결절이 있다고 듣고 내원하여 흉부 전산화단층촬영을 시행하였다. 마침 이 환자는 내원 3달 전 본원에서 종합검진을 하였는데 특별한 이상소견이 없었다. 전산화단층촬영 소견은 다발성 폐결절이 관찰되었고, 고열과 함께 검사상 백혈구 증가증(13,000/mm3), 적혈구침강속도(46 mm/hr), CRP (3.17 mg/dl)였다. 입원 후 시행한 혈액배양 검사상 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)이 두 쌍에서 배양되었다. 심초음파검사상 삼첨판막에 직경 4∼5mm의 우종(vegetation)이 의심되었고 다른 이상 소견은 관찰되지 않았다. 병력 청취 상 특별한 병력은 없었고, 전흉부에 자상에 의한 흉터가 있었으며 상지에 정맥 주사 흔적이 확인되었다.[Case 2 분석]▶ 대상자의 상지에 정맥 주사 흔적이 있는 것으로 보아 약물 중독 환자라고 볼 수 있다.? 약물 중독자는 심내막염의 발생위험군이다.▶ 대상자는 감염성 심내막염의 임상증상을 보이고 있다.? 대상자는 세균 감염의 증상인 열흘 간의 고열을 주호소로 내원하였다.▶ 대상자는 진단검사에서 세균 감염의 결과를 보이고 있다.CBC종류정상범위임상수치WBC4,000 ~ 9,000/mm313,000/mm3 ▲ESR0 ~ 10 mm/hr46 mm/hr ▲CRP0.00 ~ 0.49 mg/dl3.17 mg/dl ▲혈액배양검사Pseudomonas aeruginosa(+)▶ 대상자는 심장초음파상 심내막 침범 소견을 보인다.? 심초음파검사상 삼첨판막에 직경 4∼5mm의 우종(vegetation)이 의심되었다.? 심내막염의 염증은 대부분 심장판막을 침범하고, 심장판막에 우종(vegetation)이라는 병변을 동반한다.? 우종은 세균증식물로서, 염증부위에 혈소판, 섬유소, 박테리아가 덩어리를 형성한 것이다.▶ 대상자는 흉부 전산화단층촬영 결과 다발성 폐결절을 보였다.? 폐결절의 주요 원인에는 감염증과 같은 양성 질환이 있다. 폐렴, 결핵, 곰팡이 감염 등 여러 원인 질환이 폐결절을 유발할 수 있다.? 폐결절을 일으킨 세균이 심장으로 유입되어 심내막염을 일으켰다고 추정할 수 있다.II. 간호 과정[Case 1]간호사정주관적 자료객관적 자료- 약 한 달 반 동안의 전신 쇠약감과 간헐적인 오한을 주호소로 내원함- “요즘 피곤하고 쉽게 지쳐요. 힘이 없어요”- 경흉부심장초음파상 승모판막후엽의 prolapse가 있고, mitral regurgitation이 확인됨.- 심첨부에서 범수축기 잡음이 청진됨.- 혈액배양검사상 Streptococcus mitis 동정: 심내막염 원인균간호진단심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소 위험성간호목표장기대상자는 퇴원 시까지 심박출량이 정상범위로 유지된다.단기대상자는 3일 이내에 피로감이 나아졌다고 구두로 표현한다.대상자는 5일 이내에 심박출량 감소 증상 3가지 이상을 설명한다.간호계획및 이론적 근거간호계획이론적 근거? 진단적 계획사지의 피부 색깔, 온도 및 피부가 축축한지를 사정한다.저하된 심박출량과 체내 산소 수치 감소로 인해 사지의 조직 관류가 저하되어 피부가 차갑고 창백하며 축축한 증상이 나타날 수 있다.활력징후를 4시간마다 사정하고 특히 맥박, 혈압, 호흡수의 변화를 주의 깊게 관찰한다.? 활력징후는 심장혈관의 기능상태를 나타내는 척도이며, 심박출량 감소의 증상을 조기에 발견하기 위함이다.? 심박출량 감소 시 체내 보상기전으로 빈맥과 저혈압, 약한 말초맥박이 나타난다. 또한 빠르고 얕은 호흡 및 호흡곤란은 감소된 심박출량의 특성이다.섭취량 배설량을 측정한다.전신 순환혈액의 감소로 소변량이 감소할 수 있다.피로감, 허약감, 활동을 지속하는 것의 어려움이 있는지 사정한다.심박출량 감소로 조직관류가 저하되어 피로, 허약감과 호흡곤란이 발생한다.심전도 모니터링을 시행하여 심박수, 리듬, 변위 등을 관찰한다.심실 근육의 손상으로 인한 심실 기능 저하 등으로 심부전이 생길 수 있으며, 빈맥, 서맥, 기외성 박동은 심박출량에 영향을 줄 수 있다.? 치료적 계획침상 안정을 하도록 하며, 조용하고 편안한 환경을 제공한다.침상 안정은 심장의 산소요구량을 감소시켜 심장의 부담을 줄일 수 있다. 또한 조용하고 편안한 환경은 자극을 감소시키고 안정감을 주어 심장의 산소요구량을 줄일 수 있다.충분한 휴식, 수면을 취하도록 하여 안정을 유도한다.충분한 휴식과 수면은 심장의 산소소비량을 감소시키고 에너지 요구를 감소시켜 심장의 부담을 줄일 수 있다.처방에 따라 항생제를 투여한다.심내막염의 가장 중요한 치료는 항생제 요법이다. 투약 후 3~5일 이내 피로감, 빈맥이 감소하여 심박출량의 정상수준 유지에 필수적이다.처방에 따라 강심제와 이뇨제를 투여하고, 필요하다면 저염식이를 제공한다.? 강심제는 심장의 근육에 작용하여 수축력을 높임으로써 심장 박동을 강화하는 약물이다.? 과다한 염분 및 수분은 체액 과량을 초래하여 심장에 부담을 줄 수 있다. 이뇨제와 저염식이는 심장의 부담을 줄이기 위한 체액량 조절에 사용할 수 있다.? 교육적 계획심박출량 감소 증상을 교육한다.- 빈맥, 혈압감소, 차고 축축한 피부, 호흡곤란, 무기력, 피로, 심계항진 등정보제공은 모호함을 감소시키고 통제감을 강화하여 대상자의 불안을 최소화하고 치료에 대한 협조를 도모할 수 있어, 심박출량 감소 증상이 있을 때 이를 빠르게 파악하고 적절한 대처를 취할 수 있다.[Case 2]간호사정주관적 자료객관적 자료- 열흘 간의 고열을 주호소로 내원함.- “열이 가라앉질 않아요.”CBC 검사상 WBC 13,000/mm3▲,ESR 46 mm/hr▲, CRP 3.17 mg/dl▲흉부전산화단층촬영상 다발성 폐결절 관찰혈액배양검사상 Pseudomonas aeruginosa 동정: 심내막염 원인균간호진단염증반응과 관련된 고체온간호목표장기대상자는 퇴원 전까지 체온이 정상 범위 내에서 측정된다.단기대상자는 3일 이내에 오한을 호소하지 않는다.대상자는 3일 이내에 고체온의 증상에 대해 3가지 이상을 구두로 표현할 수 있다.간호계획및 이론적 근거간호계획이론적 근거

의/약학| 2022.12.13| 6페이지| 2,000원| 조회(768)

성인간호학, 고체온, 심박출량감소, 감염성심내막염, 심박출량감소위험성

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[A+] 아동간호학 마이코플라즈마 폐렴 케이스스터디 평가A좋아요

case study 보고서학번 / 이름학교실습부서담당 교수님부서 파트장님1. 사례 및 환아 소개10세 남아 정OO 환아는 지속되는 야간성 기침 및 숨참을 주호소로 외래를 통해 6월 6일 본원에 입원하였다.환아는 출생 100일 후부터 4세까지 1년에 2~3회 가량 모세기관지염이 자주 발병하였으며, 3년 전 mycoplasma 폐렴을 진단받고, 2022년 2월 21일 코로나 확진 받은 이력이 있다. 코로나 감염 이후 기침, 콧물, 코막힘이 반복되었고, 완치 후 4월말 경부터 fever, cough, sputum 있어 local clinic에서 항생제, 기침 가래약, 기관지패치를 처방받아 3주간 복용하였다. 약을 중단한 바로 다음날부터 기침, 가슴 답답함을 호소하였고, 이후 다른 local clinic 내원하여 천식 가능성 소견을 듣고 5월 27일 본원 외래에 내원하였다.면담 중 보호자는 환아의 호흡기 과거력과 현병력에 관해 설명하며, mycoplasma 폐렴의 주증상인 고열의 양상이 보이지 않고 미열만 지속되어 단순히 감기라고 여겼기 때문에 입원 및 진단이 늦어졌다고 말했다.·생년월일 : 2011년 8월 8일 성별: 남·입원일 : 2022년 6월 6일·의학적 진단명 : Pneumonia·면담자 : -·면담일자 : 2022년 6월 8일·면담시 특이사항 : 면담에 원활한 협조를 보였음.2. 질병에 대한 기술[ 폐렴 ]Pneumonia1) 정의폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(예: 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다.2) 병태생리코, 입으로 병원균이 침투하면 병원균은 기관지 섬모를 망가뜨리고, 폐까지 들어오게 된다. 폐포에 도달한 병원균은 염증반응을 일으켜 폐포에 고름 등의 분비물이 차오르게 되고, 액체가 고이게 되면 식균작용을 방해하여 감염을 확산시킬 수 있다. 또한, 폐포가 기능하지 못하기 식사 : 2~3회/day 간식 : 거의 X?식습관 : 기호식품 칼로리 높은 음식, 맵고 짠 음식, 단 음식, 야식 편식 : ■무 □유(4) 영양 : 주로 어머니가 직접 차린 음식을 먹음. 고탄수화물, 저단백식이 주로 섭취하며, 자주 과식함3) 과거력(1) 출생력·분만장소 : 병원 ·분만형태 : 제왕절개 ·출생 시 산모건강상태 : 이상 없이 회복 원만했음.·임신중 질병 : ■무 □유 ·출생 시 호흡곤란: ■무 □유(2) 과거질환·질병력 : 모세기관지염(생후 100일 ~ 4YA)Mycoplasma pneumonia (2019.12 at EMC)비염 (3YA)COVID19 (2022/2/21~3/3)·입원력 및 수술력 : 없음 ·사고와 상해 : ■무 □유(3) 알레르기·특이반응 : 태열 _______ 습진 _________ 천식 O·약물 : 페니실린 ____ 아스피린 ______ 마이신 ______ 기타 약물 ________음식물 ____________ 동물 O(동물 털) 식물 ________(4) 예방접종: 접종한 항목에 ○표 하세요종류기본 접종추가 접종비고1차2차3차1차2차3차BCGO간염OOODTaPOOOOO소아마비OOO수두OMMROO일본뇌염OOOO기타:4) 신체검진(1) 전신상태·일반적 사항 : 전체적인 신체가 대칭을 이루고 있으며, 자세변화와 움직임이 자연스러움.·체격 : 키 148cm 몸무게 66kg BMI 30.13(비만)·천문(fontanel) : □열려있음 ■닫힘·활력증후(입원 시) : 혈압 124/81mmHg 맥박 75회/min 체온 37.2℃ 호흡수 23회/min(2) 피부?전반적인 상태 : 발적, 부종 등 이상 없으며 피부 탄력성 정상임.?색깔 : 창백 ■무 □유/ 황달 ■무 □유/ 청색증 ■무 □유(위치 _______)/ 동통 ■무 □유?수분상태(hydration) : 이상 없음.?이상 유무 : 발진 ■무 □유/ 습진 ■무 □유/ 건조 ■무 □유/ 쉽게 멍들음 ■무 □유?머리카락 : 이상 없음. 손톱 : 이상 없음. 발톱 : 이상 없음.?부종 /3-집 먼지 진드기 (+)고양이털 (+)알레르기유발물질(집 먼지 진드기, 고양이)폐 기능 검사(bronchodilator test)6/3기관지 확장제 투여 후 FEV1이 200mL 또는 12% 이상 증가할 때 기관지폐쇄가 가역적인 것으로 판단함severe restrictive type lung defect.No bronchodilator response(심각한 제한성 폐결손 및 기관지 확장제 투여에 대한 반응 없음)제한성 폐질환 소견(폐렴, 무기페)폐렴 원인균 검사6/6Negative < 0.9Equivocal 0.9 - 1.1Positive > 1.13.1mycoplasma pneumonia (+)Chest X-ray6/6-RLL 부위 다발성 흰색RLL multifocal atelectasis 및 consolidation 소견▶ 의학진단검사 (검사일: HD#1 6/6)응급 CBC결과정상치(소아)해석WBC13.63 ▲4.0~10.0×10³/㎕감염, 염증, 알러지, 피부질환, 종양, 백혈병 등ESR30 ▲0~10mm/hr감염, 자가면역질환, 종양, 조직손상Em chemistry결과정상범위(소아)해석ALP173 ▲46~116IU/LALP는 담도세포와 뼈에 존재함,뼈가 생성되는 소아 청소년 시기에 성인과 비교했을 때 정상수치보다 높을 수 있음Creatinine0.65 ▼0.7~1.3mg/dL저단백식이, 심한 설사, 간부전,요붕증에 의한 간부전 등Electro 5종결과정상범위(소아)해석Phosphorus5.3 ▲2.4~5.1mg/dL가공식품 과잉섭취로 인한 고인산혈증Em CRP결과정상범위(소아)해석1.50 ▲0~0.3mg/dL급성감염, 염증total IgE결과정상범위(소아)해석1457.8 ▲1세 이하 1.4-52.31-4세 0.4-351.65-10세 0.5-393.011-15세 1.9-170(제1형 과민반응)알레르기 비염, 천식, 아토피피부염, 식품 알레르기▶ 활력징후(Vital sign, V/S)날짜시간BP(mmHg)PR(회/분)RR(회/분)BT(℃)SPO2 (%022/2/21~3/3)출생력: 38wks, 조기양막파열로 인한 제왕절개 분만주호소: 기침, 숨참감** 간호정보조사지면담 내용 및 입원동기- 주로 자기 전에 dry cough 심했음, 내원당일 새벽에는 dry cough로 인해 잠에서 깼다고 함- 태권도 운동을 하거나 교실 1층 계단만 올라가도 호흡곤란 있다고 함- 4월 말경부터 지속된 fever, cough, sputum으로 local clinic에서 3주간 항생제, 기침 가래약, 기관지패치 적용하였으나, 약 중단 시 바로 다음 날부터 기침, 가슴 답답함 등 상태 악화됨.** 의학진단검사검사이름검사결과(정상치)폐렴 원인균 검사Mycoplasma Pneumonia Ig G 3.1 (정상치 < 0.9)** 처방(항균제, 진해 거담제)투약정보처방이유Mucomyst 4mLNebulizer q6hrs객담 액화 및 배출IV clamoxinPO clarithromycinChest X-ray 판독 결과 RLL 부위 무기폐 및 경화 소견 보여 투약 후 경과 관찰함** 활력징후6/6 20:00BT 37.2℃ - PR 75회/분 - RR 23회6/8 08:00BT 37.2℃ - PR 98회/분 - RR 24회 - SpO2 96%** 대상자 관찰내용6/6 ~ 6/8가래 섞인 기침 간헐적으로 호소함을 관찰함움직임 시 간헐적 숨참감 잔재함을 관찰함Nebulizer 적용 후 체위배액 시행하고 있는 모습을 관찰함2) 주관적 자료(대상자)- “약 안 먹었을 때 기침이 자꾸 나고 가슴이 너무 답답했어요.”- “태권도하고 나서나 학교에서 계단 올라갈 때도 숨 쉬기 힘들었어요.”- “숨 쉬기 힘들 땐 그 자리에 앉아있어요.”(보호자 - 모)- “밤마다 가래 섞인 기침을 심하게 했어요. …”간호진단#1 호흡기계 감염과 관련된 비효과적 호흡 양상간호목적 및 평가기준단기목표1. 대상자는 1일내로 숨참감 있을 시 적절한 대처방법을 1가지 이상 시행할 수 있다.2. 대상자는 1일내로 객담으로 인한 불편감 있을 시 효과적으로 객담을 배출하기 위해 대처방법지가 쌓여있는지 확인 후 알코올 솜으로 닦아냄- 병실, 복도 조명을 적절히 밝게 유지함. 취침이나 낮잠 동안에는 대상자 침상 위 조명을 꺼두어 편안한 환경을 조성함3. 대상자 접촉 전후 손 소독제로 손위생을 실시하였다.1. 6/9 숨참감 및 호흡곤란 시 대처방법에 관해 대상자에게 교육했다.- 앙와위 상태에서 복부에 손을 얹은 뒤 배의 오르내림을 인지하며 깊게 심호흡하도록 함- 코로 숨을 마신 뒤 휘파람을 불듯이 입을 오므린 후 천천히 내뱉도록 함2. 6/9 객담 배출에 용이한 자세에 관해 대상자에게 교육했다.- 앞으로 엎드린 채로 머리를 낮추고 다리를 올린 체위를 취하도록 함→ 숨이 차다고 느낄 때마다 시도할 수 있으며 직접 시행하도록 여러 번 교육하고 격려함3. 6/9 폐렴 환자의 영양 관리 방법에 관해 교육했다.- 과식하지 않고, 음식을 소량씩 자주 섭취하도록 교육함- 객담 액화 및 배출에 용이하도록 수분 섭취를 격려함 (하루 3L)- 탄수화물 섭취량을 줄이고 고단백식이를 권장함- 숨참감 시 계란찜, 순두부와 같은 부드러운 음식을 섭취하도록 교육함4. 6/9 호흡기 치료와 관련된 기구(nebulizer) 사용방법에 대해 대상자와 보호자에게 교육했다.- 앉은 자세에서 kit 조립 후 Mucomyst soln 4mL를 담아 마우스피스를 쓰고, 편하게 호흡 하도록 함- 분무 요법이 끝난 후에는 가래를 뱉어내도록 함- 숨이 찬 경우 잠시 쉬었다가 다시 시도하도록 하고, 종료 후에는 꼭 입을 헹구도록 함→ 매일 오전 8시, 오후 1시, 오후 6시에 올바른 방법으로 시행하도록 여러 번 반복해서 교육함5. 6/9 대상자와 보호자에게 호흡을 악화시키는 요인들에 대해 교육하고, 잘 이해했는지 확인했다.- 교육 이해 정도를 파악하기 위한 질문에 대상자와 보호자는 호흡을 악화시키는 요인들을 직접 말로 설명하고 예방할 수 있을 것 같다고 답변함평가단기목표1. 대상자는 1일내로 숨참감 있을 시 적절한 대처방법을 1가지 이상 시행할 수 있다.→ 간호수행 전 사정: “숨 쉬기 힘들 된다.

의/약학| 2022.12.13| 17페이지| 2,000원| 조회(1,173)

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[A+] 모성간호학 선근증 케이스스터디

모성간호학실습CASE STUDY- 4층 OBGY -목 차Ⅰ. 문헌고찰 / 11. 정의 / 12. 병태생리 / 13. 증상 / 14. 원인 / 15. 진단검사 / 16. 치료 및 수술 / 1Ⅱ. 간호사정 / 2간호력 / 2신체사정 / 3진단을 위한 검사 / 3치료계획과 치료방법 / 3Ⅲ. 의무기록 및 각종 검사결과 / 41. V/S / 42. I/O / 43. 통증정도(NRS) / 44. 임상검사 / 45. 사용약물 / 56. 각종처치 / 6Ⅳ. 간호과정 / 61. 간호진단 1 / 62. 간호진단 2 / 83. 간호진단 3 / 9V. 참고문헌 / 10Ⅰ. 문헌고찰[ Adenomyosis 선근증 ]1. 정의비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서자궁의 크기가 커지는 것을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 전체적으로 커져, 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다.2. 병태생리자궁선근증은 자궁 내막 선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 정의하며, 대개 자궁근의 비후가 동반된다. 자궁선근증의 육안적 소견은 자궁의 크기가 약 60%에서 비대되어 있으나 임신 12주 이상의 크기는 보이지 않으며 자궁의 무게는 대개 80~120g이다. 소결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있으며 전벽보다 후벽에 호발한다. 그러나 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고, 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별하기 어렵다.3. 증상대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 내진 소견 상 크고 통증이 있는 자궁이 촉진된다.4. 원인자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 (Menstrual History)초경 연령 (Menarche) 알 수 없음간격(Interval) regular 28d 기간(Duration) 알 수 없음양(Amount) normal 증상(Characteristics) 생리통, 부정출혈, 복부불편감, 허리통증마지막 월경일(LMP) 2022 년 5 월 10 일폐경 여부 yes no O산과력(Parity) (F 0 ) - (P 1 ) - (A 1 ) - (L 1 )3) 건강력(Health History)입원동기(Chief Complaint) 2015년 12월 타병원에서 선근증으로 수술 받았으나, 야즈 복용 후에도 선근증 있어 개인병원에서 자궁적출 권유 받았으나, 다시 본원 진료 후 치료 위해 입원함.현병력(Present Illness) Adenomyosis4) 과거병력(Past Health History)수술력 2015년 12월 선근증으로 타병원에서 개복수술 하였음.고혈압 없음 당뇨 없음알러지 유무와 알러지원 꽃가루 알러지5) 가족 병력(Family Health History)고혈압 없음 당뇨 없음 심장병 없음암 부 - 담도암 유전성 질환 없음선천성 질환 없음2. 신체사정 (Physical examination)체중 47.1 Kg 신장 155 cm활력증후 : 5/22 13:30 외래 통해 도보 입원하여 병동으로 입원 당시혈압 100/60 mmHg 맥박 75 회/min호흡 16 회/min 체온 37.4 ℃외모 위생상태 양호하며, 신체적 기형 없음.구강 및 치아 이상없음눈, 코, 귀 이상없음호흡기계 이상없음심혈관계 이상없음유방과 유두 이상없음피부계 이상없음신경근육계 이상없음비뇨기계 이상없음3. 진단을 위한 검사검사명날짜검사결과임상적 의의초음파 검사21-12-15Uterus: 7.8*6.0*6.4 cmVisible Myomatous noduleGlobular shape of uterusR/OAdenomyosis with multiple myomas.4. 치료계획과 치료방법? 최종 진단명 Adenomyosis? 수술명 시는듯한 통증투약 후412:00316:00223:0025/24, 5/258:00216:00223:0024. 임상검사검사명검사결과정상치단위임상적 의의수술 전(5/22)수술 후(5/24)혈액검사WBCRBCHbHCTPLT5.43.7511.0▼33.1▼1414~103.5~5.512~1635~47130~450x10 ^{3} / mu ELL 백만mu ELL g/dl%x10 ^{3} / mu ELL Hb폐에서 조직으로 산소 운반, 조직에서 폐포로 탄산가스 운반 기능▲적혈구 증가증, 심장질환, 탈수 등▼빈혈, 수술로 인한 출혈, 임신 등일반화학검사SGOT/SGPTGlucoseBUNCreatinineCholesterolTotal ProteinNaKCl57/124▲124820.656.91403.4▼10432/75▲0~4074~1066~200.5~1.15.7~8.2135~1453.5~5.398~110IU/Lmg/dlmg/dlmg/dlg/dlmMol/LmMol/LmMol/LSGOT/SGPT간기능 지표▲알콜성 간염, 급성간염, 심근경색, 악성종양, 폐쇄성황달▼간장괴사K세포의 흥분성 신경조직의 막전압 유지▲고도의 신부전, K의 급속한 과잉투여, 보존혈액의 다량 수혈시, 급속한 세포파괴▼섭취부족, 다량의 소화액 상실, 근무력증, 포도당 대량투여5. 사용약물날짜약물 성분명(상품명)투약방법적응증부작용금기5/23Gaster inj 20mg vialIVS소화성궤양용제과민반응, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 간기능장애, 경련 등이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자Muteran inj 300mg/3mlIVS진해거담제구역, 구토, 식욕부진, 설사, 과민반응, 빈맥, 고혈압 등이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자Fibrix inj 50mg/5mlIVS지혈제저혈압, 고혈압, 빈맥, 구역, 구토, 설사, 어지럼증 등중증의 신부전 환자, 과다응고 환자, 급성혈전증 환자Macperan inj 10mgIVS위장관운동촉진제경증부터 중증까지의 우울증, 호흡곤란, 천명, 추체외로 증양호함.멸균 드레싱oozing이나 bleeding 양상 관찰IV. 간호과정? 간호진단#1수술과 관련된 급성통증#2수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성#3수술의 예후에 관련된 불안# 1. 수술과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료“배가 너무 아파요.”“진통제 들어가고 있는건가요?”객관적 자료? 5/22 TOUA and adenomyomectomy 시행함.? 5/22 11:08 NRS 5점 ? 복부 지속적인 쑤시는듯한 통증? IV-PCA로 통증 조절하고 있음.간호목표단기목표대상자는 3일 이내에 NRS 통증 점수가 2점 이하의 수준으로 통증을 보고할 수 있다.대상자는 3일 이내에 심한 통증이 경감되어 편안하게 휴식을 취할 수 있다.장기목표실습하는 기간 내에 통증이 경감되었다고 말로 표현할 것이다.간호계획 및 수행간호계획이론적 근거진단적 계획① 2시간 간격으로 환자의 활력징후를 측정한다.② 숫자 통증 강도 척도 결과(NRS)로 대상자의 통증(양상, 빈도, 기간 등)을 사정한다.③ 관찰 및 대화를 통해 대상자의 통증 양상과 신체증상정도를 사정한다.① 활력징후는 대상자의 상태 관찰, 문제 규명, 중재에 대한 대상자의 반응 평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.② 대상자의 통증 사정은 통증을 경감해 주기 위한 기본적인 지표가 된다.③ 대상자의 통증 양상과 부위를 사정하면 통증에 대한 조치를 빠르게 취할 수 있다.수행① 2시간마다는 아니지만, 수술 후에 활력징후를 자주 측정하였다.- 특별한 이상 없음.② NRS 통증점수를 주기적으로 측정하였다.- 수술 직후엔 NRS 5점으로 높았으나, 점점 감소하며 2점으로 유지 중임.③ 환자의 v/s을 측정할 때 환자에게 통증은 어떠한지, 괜찮은지 사정하였다.- 5/23: 아직 너무 아프다고 대답함.- 5/24: 어제보단 통증이 덜 하긴 하지만 아직 아프다고 대답함.- 5/25: 병동 복도를 산책할 수 있을 정도로 통증이 줄었음.치료적 계획① 의사의 처방에 따른 진통제를 투여하고 그 효과와 부작용을 관찰한다.② 통증을 경감시키기 위해 를 산책할 수 있고 편안하게 휴식을 취할 수 있어 목표는 달성되었다.? 5/26 대상자에게 통증이 감소되었냐고 물었을 때, 많이 감소되었다고 말로 표현하여 목표는 달성되었다.# 2. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성간호사정주관적 자료none객관적 자료? 5/22 TOUA and adenomyomectomy 시행함.? J-P drain 배액 유지중임.? Foley cath. 삽입함.(~5/24)? IV Line 유지중임.? 5/24~5/25 체온이 37.5도 이상으로 상승함.간호목표단기목표실습하는 기간 내에 대상자의 체온이 정상범위로 유지된다.장기목표대상자는 퇴원시까지 어떠한 감염의 징후(발열, 빈맥, 발적, 부종 등)를 보이지 않는다.간호계획 및 수행간호계획이론적 근거진단적 계획① 지속적으로 v/s을 측정하여 감염의 증상인 빈맥, 고열이 나타나는지 관찰한다.② 삽입관 부위의 양상을 사정한다.③ 대상자의 응급 CBC 검사 수치를 확인한다.① 잠재적인 감염 위험에 대한 징후를 알 수 있다. 감염 시 맥박과 체온 상승의 증상이 나타난다.② 삽입 부위에 이상이 생긴다면 그것은 신체의 정상 방어선의 파괴를 의미한다.③ WBC 수치 증가는 감염이 있음을 나타낼 수 있다.수행① 수술 후 현재까지 주기적으로 v/s을 측정하였으며, 5/24부터 미열이 있고, 빈맥은 없다.② 사정 시, 배액관 삽입 부위와 IV 삽입 부위 모두 감염 증상 없으며, Foley는 5/24 9:41 제거 후, 10:41 원활한 자가배뇨가 가능하였다.③ 5/24 실시한 응급 CBC 검사 결과, WBC 수치 5.4로 정상 수치를 보임.치료적 계획① 주기적으로 dressing을 교환한다.② 처방대로 항생제를 투여한다.① 주기적인 dressing의 교환은 감염의 위험성을 감소시키며, 회복을 돕는다.② 감염이 되지 않더라도 예방적인 항생제의 사용으로 병원성 미생물의 성장을 억제시킬 수 있다.수행① 복부 수술 부위 dressing을 이틀에 한 번씩 교환하고 있으며, 소독상태가 양호하다.② 5/23~ Ce한다.

의/약학| 2022.12.13| 12페이지| 2,000원| 조회(297)

모성간호학, 감염위험성, 급성통증, 선근증, 선근증케이스스터디

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인공신장실(AKU) 케이스스터디 급성신부전 혈액투석

성인건강간호학실습CASE STUDY- AKU -수강과목 : 성인간호학실습학 과 : 간호학과1. 사례80세 여성 편OO씨는 2022.09.29. EMS GS에서 손목터널증후군 관련 치료를 받은 후 9월 30일부터 시작된 정신이 혼미해지는 증상과 전신위약감을 주호소로 자가에서 휴식하던 중 10월 4일 의식 회복 후 EMC ER 통해 S-car 이용하여 5층 병동으로 입원하였고, 진단명은 Acute renal failure, unspecified이었다. 진단 및 치료계획은 lab에 따라 결정할 예정이며, 치료 목표는 증상호전이다.입원 시 V/S은 190/80-37.4-77-18이었고, 통증 사정 NRS는 0점으로 측정되었다. 입원 시 의식명료하며, 지남력 양호하였고, 말 어눌감이 있었다. 근력에 문제는 없었으며, 두통 호소 없으나 어지럼증 간헐적으로 잔재하는 상태였다.10월 5일 환자는 Drowsy 의식상태로, 스스로 눈 뜨나 눈 맞춤 부정확하며, 사지 허약감이 관찰되었고, 본인 이름은 대답을 하나 그 외 질문에는 모른다고 답하는 등 sepsis 증상이 나타나 5층 병동에서 SICU로 전실하였다. CRP 수치가 27.68mg/dl까지 상승함과 CT 결과로 보았을 때 담낭염의 가능성이 높아 PTGBD를 통해 담낭배액을 실시하였고, 점차적으로 CRP 수치가 감소하였다. 또한 양쪽 신농양으로 인한 패혈성 쇼크를 치료하기 위하여 항생제를 지속적으로 투여하였다. 혈액투석을 위해 PICC와 hemo cath를 삽입하였고, 환자의 소변량이 줄어들고, 의식수준이 떨어짐에 따라 CRRT를 시작하였다.10월 12일에 CRRT에서 HD로 변경하여 HD를 시작하였고, 10월 27일에 Perm cath.를 insertion하여 신기능을 모니터링하며 혈액투석을 지속하였다.입원 시부터 Hg, Hct 감소로 빈혈이 계속되었고, 복강내출혈 및 Erosive gastritis를 발견하였다. 치료를 위해 여러 번 RBC 4pint TF하였으며, Pantoloc, Mucota를 처방하였다.11월 4일서는 정상적으로 소변이 만들어지나 만들어진 소변의 배출 경로에 문제가 생긴 경우이다. 요로결석이나 종양 등으로 요로가 막히는 경우에 신부전을 일으킬 수 있으며, 전체 급성 신부전 중 5%가 이에 해당한다.4. 치료1) 원인을 교정하는 치료2) 신부전에 따른 합병증 치료: 수분 제한, 체액 및 전해질 균형을 위한 약물 치료와 충분한 칼로리 공급, 단백질 제한, 감염 예방 및 치료가 있다. 합병증이 심각하여 약물 치료에도 해결되지 않는 경우에는 투석을 진행하기도 하며, 급성신부전시의 투석에는 주로 혈액투석을 적용한다.5. 사례환자의 질병과정80세 여성 편OO씨는 2022.09.29. EMS GS에서 손목터널증후군 관련 치료를 받은 후 9월 30일부터 시작된 정신이 혼미해지는 증상과 전신위약감을 주호소로 자가에서 휴식하던 중 10월 4일 의식 회복 후 EMC ER 통해 5층 병동으로 입원하였고, 진단명은 Acute renal failure, unspecified이었다. 양쪽의 신농양으로 인한 Septic shock으로 인해 SICU로 전실하였으며, 환자의 소변양이 줄어들고 의식수준이 Drowsy로 떨어져 10월 5일 PICC, hemo cath, PTGBD insert하여 CRRT(응급투석)과 담낭배액을 시작하였다. 10월 7일 실시한 APCT(복부골반 CT) 상 renal abscess(신농양)과 acute hemoperitoneum(복강내출혈)이 확인되었다. 10월 26일 EGD 시행 후 Erosive gastritis가 확인되었으며 복강내출혈, 위염, 급성신부전 등으로 인한 빈혈이 관찰되었다. 또한 입원 중 장기간 침상안정으로 인한 하지근력저하로 퇴원 후에도 본원 재활의학과 진료가 필요함을 확인하였다.4. 의무기록 및 각종 검사결과1) V/S날짜시간BPPRRRBTBSTSPO2기타10/415:30190/80771837.432497키: 160cm / 몸무게: 80kg11/414:00145/797336.914:00~18:15 HD 시행15:00165/887116:0 진단의학검사종류정상범위날짜10/510/1910/2110/2711/411/711/9WBC count4.0~10.0TIMES 10 ^{3} mu l12.61▲7.117.166.448.216.025.77RBC count3.5~5.5 백만/mu l3.542.20▼3.25▼4.074.283.883.78Hemoglobin12.0~16.0g/dl10.8▼6.7▼10.0▼12.112.611.5▼11.1▼Hematocrit35.0~47.0%32.6▼20.4▼29.1▼36.638.535.134.2▼Platelet count130.0~450.0TIMES 10 ^{3} mu l92▼*************29246AST(SGOT)0~40IU/L*************5ALT(SGPT)0~40IU/L252020161389ALP46~116IU/L334▲170▲149▲131▲126▲112108T-bilirubin0.2~1.2mg/dl6.1▲4.6▲3.7▲3.0▲3.3▲2.5▲1.9▲Creatinine0.5~1.1mg/dl4.10▲4.54▲3.87▲2.91▲1.032.07▲1.88▲BUN6~20mg/dl98.4▲57.5▲44.4▲29.1▲8.318.315.6Glucose70~110mg/dl328▲63▼115▲194▲118▲136▲213▲Calcium8.7~14mg/dl9.87.4▼7.5▼8.3▼8.1▼8.1▼Potassium3.5~5.3mMol/L6.3▲4.22.7▼3.3▼3.53.8Em CRP0~0.3mg/dl27.68▲2.52▲7.39▲7.60▲6.66▲Ferritin10~291ng/ml352.9▲TSAT20~55%12.2▼Iron(Fe)50~170mu g/dl23▼TIBC250~450mu g/dl189▼기타5) 영상의학검사날짜검사종류결과기타10/7APCT1. 1) Multiple probable right renal abscesses and cysts.2) Relatively decreased size of the left kidney with multiple cysts with/9111/917:00167/7718:00170/842. 간호진단 : 신장 기능 저하와 관련된 신관류장애 위험성3. 간호목표단기목표대상자는 1주일 이내에 신체 부종이 감소한다.대상자는 1주일 이내에 저칼륨혈증의 증상을 3가지 이상 말할 수 있다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 전해질 불균형으로 인한 증상이 발현되지 않는다.4. 간호계획 및 이론적 근거(참고문헌 제시)날짜기대되는 결과간호계획이론적 근거진단적 계획10/5~활력징후를 주기적으로 측정하여 이상이 발견되었을 때 대상자에게 이에 적합한 조치를 즉각적으로 제공해줄 수 있다.1. 대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다.활력징후는 대상자의 신체 상태 및 이상 징후를 나타내는 가장 중요하고 필수적인 지표이다.매 투석시마다 대상자의 투석 전후 체중을 측정하여 이상 변화가 있는지 확인하고 투석 효과를 평가하며 신체 상태를 파악할 수 있다.2. 투석 전후 대상자의 체중을 측정 한다.투석을 받는 신부전 환자의 경우 체중 변화에 대해 민감해져야 한다. 이는 체액 상태 변화를 탐지하기 위해 필수적이며, 신장 기능의 손상으로 인한 대사 장애로 인해 체중이 증가되면 배출할 능력이 감소되었음을 의미하기에 체액 과다와 부종, 호흡곤란 등으로 이어질 수 있다.주기적인 혈액 검사를 통해 투석의 적절성과 전해질 수치의 변화를 확인하여 적절한 처치를 할 수 있다.3. 처방에 따른 혈액 검사를 통해 전해질 균형이 유지되는지 파악한다.신부전 환자들은 신장 기능의 손상에 의해 신체 내의 대사 장애를 경험하게 된다. 신체 내의 전해질 균형이 깨지게 되어 고혈압, 부종, 전해질 불균형 등과 같은 위험에 처할 수 있다.치료적 계획10/5~대상자는 현재 신장의 불완전한 대사로 인해 피부에 부종이 관찰된 상태이다. 정확한 용량과 주입속도에 주의하여 신체 기능의 악화와 신부전의 악화를 방지할 수 있다.1. 처방에 따라 수액이나 IV 제제를 공급하는 경우에 정확한 용량과 주입 속도에 주의한다.수액이나 IV제제 투여 시 너무 빠른 속도로 주입하거나 과도한 용량발현되었을 때 일정기간 수분 섭취 제한의 필요성에 대해 교육하였다.- 수분을 과도하게 섭취할 경우 몸 밖으로 빠져나가지 못하게 되면서 체중 증가, 부종, 혈압 증가 등이 발생할 수 있고, 이러한 부종은 신장 이외에도 심장이나 폐까지 악영향을 줄 수 있다. 또한 수분을 과도하게 섭취할 경우 투석치료를 받는 도중 다량의 수분을 제거해야하기 때문에 혈압이 갑자기 떨어지게 되거나 근육 경련 등의 문제가 발생할 수 있어 정해진 양의 수분을 섭취하는 것이 중요하다.6. 평가 및 재조정기대되는 결과수집한 자료목표달성 평가목표 미달성 시 해결방안대상자는 1주일 이내에 신체 부종이 감소한다.퇴원 후 OPD11/1111/14투석 전 체중70.470.1투석 후 체중69.569.3pitting edema: 사정 불가대상자는 1주일 이내에 신체 부종이 감소하여 목표를 달성하였다.-대상자는 1주일 이내에 저칼륨혈증의 증상을 3가지 이상 말할 수 있다.11/14“다리 힘 안 들어가고, 소변 많이 보고, 심장이 불규칙하게 뛰는거랑 또,,,”대상자는 1주일 이내에 저칼륨혈증의 증상을 3가지 이상 말할 수 있음을 확인하여 목표를 달성하였다.-대상자는 퇴원 시까지 전해질 불균형으로 인한 증상이 발현되지 않는다.11/9하지근력저하로 인해 거동이 불편하며, 휠체어를 타고 이동하거나 자녀의 부축을 받아 이동함을 관찰함.대상자는 퇴원 시까지 저칼륨혈증으로 인한 근력 저하의 증상이 해결되지 못하여 목표를 미달성하였다.퇴원 후에도 본원 재활의학과 f/u을 하기로 하였으며, 칼륨식이를 유지한다.? 간호진단 21. 간호사정Subjective data: “몸에 힘이 없고 어지러워.”Objective data:▷ Imp: Acute renal failure▷ 과거력: DM, HTN▷ 혈액투석 시 항응고제 FuTHan, Heparin 투약 중임.▷ APCT 시행 결과 Acute hemoperitoneum이 확인됨.▷ EGD 시행 결과 Erosive gastritis 확인됨.▷ 2022년 10월 5일 CRRT st명한다.

의/약학| 2022.11.30| 18페이지| 2,500원| 조회(643)

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