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2027 대비) 2026 대구가톨릭대학교병원 자소서(합격인증 o, 스펙 o)

2026 대구가톨릭대학교병원 서류전형 합격 자소서(합격 인증 o, 스펙 o)합격인증1. 스펙나이 26학교 지전문학점 3.9등수 50/212토익 8252. 자소서1. 간호학을 공부하거나 임상 실습 과정에서 가장 기억에 남는 경험을 구체적으로 서술하고 이를 통해 본인이 성장한 점을 기술해 주십시오.[신뢰, 간호의 시작]신뢰 형성을 위해 환자에게 먼저 진심으로 다가간 경험이 있습니다. 성인 간호학 실습 중, 반복되는 활력징후 측정에 비협조적인 환자를 만난 적이 있습니다. 활력징후 측정보다 환자와 신뢰를 먼저 쌓는 것이 중요하겠다는 생각이 들어 먼저 “오늘 날씨가 좋아요.”, “식사는 맛있게 하셨어요?” 등 일상적인 대화를 시도하였습니다. 처음에는 단답으로 대답해 주시던 환자분도 점차 마음을 열고 웃으며 맞이해주셨습니다. 활력징후를 측정할 때는 환자분의 상태를 확인하기 위한 중요한 과정임을 설명해 드리고 반복적인 측정의 불편함에 공감을 표현했습니다. 그 결과, 환자는 간호 처치에 협조적인 태도로 변했고 실습 마지막 날 아쉽다는 말씀과 함께 좋은 간호사가 될 거라는 격려를 해주셨습니다.이 경험을 통해 환자와의 신뢰 형성이 간호의 시작이자 치료의 중요한 부분임을 깨달았습니다. 간호학을 공부하며 수많은 지식과 술기를 배웠지만, 실습 중 환자와 신뢰를 쌓았던 경험은 저에게 간호의 본질이 무엇인지 되돌아보게 한 가장 기억에 남는 순간이었습니다. 또한, 간호사는 단순히 환자에게 처치를 제공하는 역할을 넘어, 환자가 자신의 상태를 받아들이고 치료에 적극적으로 참여할 수 있도록 신뢰를 바탕으로 한 관계를 형성해야 한다고 느꼈습니다. 이후 다른 실습에서도 저는 환자에게 먼저 다가가려고 노력했습니다. 질문 하나에도 진심을 담았고, 그때마다 환자와의 간격이 조금씩 좁혀지는 것을 느꼈습니다.대구가톨릭대학교병원에서도 환자의 작은 목소리에도 귀 기울이고 공감하며, 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.2. 간호직무의 전문성을 기르기 위해 스스로 설정하고 실천해 온 학습 및 노력에 대해 기술해 주십시오.[꾸준히하는 힘]간호사의 전문성은 단순한 지식 습득을 넘어, 환자 중심의 돌봄을 실현하기 위한 판단력과 실무역량을 지속적으로 개발하는 태도가 중요하다고 생각합니다. 이러한 역량을 개발하기 위해 이론에서 배운 것을 실습에 적용해 보고, 대외활동 등을 통해 간호사로서의 전문성을 다져왔습니다. 임상 상황에 적응할 수 있는 실제적인 지식과 기술을 기르기 위해 전공 교과목별로 문제집을 별도 구매해 학습하였습니다. 단순히 시험을 위한 공부가 아니라 임상에서의 적용을 목표로, 각 과목의 질환별 병태생리·진단·간호중재를 정리하였습니다. 실습 나가기 전에는 해당병동에서 자주 접할수있는 질병에 대해 미리 학습하고, 실습 후에는 환자의 경과와 비교하며 복습함으로써 실제 간호상황과 이론을 연결해보는 연습을 했습니다.학교에서 진행하는 시뮬레이션 실습을 능동적으로 활용하고자 반복적으로 연습을 진행했습니다. 또한 간호사의 SBAR 보고능력을 키우기 위해 시뮬레이션 과정을 통해 스스로 연습했습니다. 이 과정을 통해 응급상황에서 신속하고 명확하게 판단하고 전달하는 능력의 중요성을 체감했으며, 담당교수님께서도 “SBAR 적용능력이 점점 나아지고 있다”는 피드백을 받았습니다. 이처럼 반복 학습을 통해 술기의 정확성뿐만 아니라 보고 시 명료한 전달력을 키울 수 있었습니다.대외적으로는 치매예방 서포터즈 활동에 참여하여 환자 중심의 시각을 넓혔습니다. 어르신들을 대상으로 하는 치매예방프로그램을 보조하며 단순한 지식 전달이 아닌 공감과 참여가 더 효과적인 것을 알게 되었습니다.앞으로도 꾸준한 학습을 통해 간호직무의 전문성을 키우겠습니다.3. 임상실습 과정에서 예상치 못한 상황이나 난관에 직면했을 때 본인이 어떤 방식으로 상황을 분석하고 해결책을 모색했는지 구체적인 경험을 기술해 주십시오.[소극적인 학생에서 능동적으로]실습 초반 낯선 환경과 바쁜 병동 분위기 속에서 무엇을 먼저 해야 할지 몰라 소극적인 태도를 보인 적이 있습니다. 실습 첫 주에는 담당 간호사 선생님께서 ”이 환자는 다리에 혈압을 재야된다“고 하셨지만, 다리로 혈압을 재는 것은 처음이라 시간이 오래 걸렸습니다. 민폐가 될까 봐 물어보는 것도 조심스러워하며 병동 한쪽에서 눈치만 보았던 적이 있습니다. 그때 간호사 선생님께서 궁금한 거나 모르는 거는 주저하지 말고, 물어보라고 말씀해주셨습니다. 그 말을 듣고 실습기간동안의 태도를 돌아보게 되었습니다. 그날 이후 해당 병동에서 가장 자주 접하는 질환을 정리하고 모르는 것이나 궁금한 것은 바로바로 물어보며 실습에 능동적으로 참여하려고 노력했습니다. 이다음 실습부터는 활력징후 측정이나 BST 측정 시 이상 수치가 뜨거나 환자의 상태가 안 좋으면 곧바로 담당간호사 선생님께 알렸습니다.이 경험을 통해 완벽한 지식을 갖추지 않아도, 적극적인 태도와 배우고자 하는 자세가 중요하다는 것을 알게 되었습니다. 이후 다른 실습에서도 모르는 것은 주저하지 않고 바로바로 물어보며 적극적으로 실습에 임했습니다. 예기치 못한 난관은 종종 자신이 만든 불안감과 소극적인 태도에서 비롯되기도 한다는 걸 배웠습니다. 앞으로도 위축되지 않고, 상황을 피하지 않으며 배우고 성장하는 간호사가 되겠습니다.4. 본인이 간호현장에서 가장 중요하다고 생각하는 가치(예: 환자안전, 존중, 책임감 등)를 선택하고 그 이유와 구체적인 사례를 들어서 기술해 주십시오.[작은 관찰이 큰 안전으로]간호현장에서 가장 중요하게 생각하는 가치는 ‘환자안전’입니다. 병원이라는 공간은 환자에게 회복의 장소이지만, 동시에 작은 부주의로 큰 사고가 발생할 수 있는 환경이기도 합니다. 특히 수술 후 회복기에 있는 환자들은 통증, 의식 저하, 움직임 제한 등으로 인해 자신을 보호하기 어려운 경우가 많기 때문에, 간호사는 환자의 상태를 세심하게 관찰하고, 위험 요소를 예측하고 대응할 수 있어야 한다고 생각합니다.신경외과 병동 실습 중, 환자의 안전을 위협하는 상황을 사전에 발견하고 조치한 경험이 있습니다. 해당 병동은 수술 후 환자 회복 단계의 환자가 많아, 활력징후와 통증 사정, 보조 기구 사용 상황 등을 반복적으로 확인해야 했습니다. 실습 중 환자의 작은 행동 변화나 표정에도 주의를 기울이며, 간호사 선생님께 상태 변화나 특이 사항을 빠르게 보고해 환자의 불편을 줄이고, 적절한 처치가 이루어지도록 도왔습니다. 병동 복도에서 휠체어에 탄 환자의 발이 바닥에 끌리는 상황을 목격했을 때, 자칫하면 큰 사고로 이어질 수 있다고 판단해 즉시 보호자에게 상황을 설명해 드리고, 환자의 발을 받침대에 올려 안전사고를 예방했습니다.

취업| 2026.01.29| 4페이지| 4,000원| 조회(29)

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성인간호학실습 역류성식도염 CASE STUDY

2024-2학기 성인간호학실습(2) 사례연구- 2024년 2학기 -[ 성인간호학실습(2) : Case Study ]과 목성인간호학실습(2)실습일자2024년 11월 18일 ∼ 12월 6일제 출 일2024년 12월 9일제 출 자학번: ***이름: ***Ⅰ. 문헌고찰 Literature review역류성 식도염(Reflux esophagitis)1. 정의위의 내용물이나 위산이 식도로 역류하여 발생하는 식도의 염증으로 일반적으로 그와 관련하여 발생하는 여러 불편감을 총칭하여 일컫는다. 하부식도 괄약근이라고 불리는 구조의 이상 때문에 발생되는 것으로 생각된다. 이는 식도와 위 사이에 있는 일종의 밸브와 같은 구조물로서 평상시에는 높은 압력을 유지하여 위의 내용물이 식도로 역류되는 것을 막아 주는 기능을 한다. 이러한 하부식도괄약근의 압력이 어떤 이유에서 적절한 수준보다 낮아지면 강한 산성의 위 내용물이 식도로 역류하게 되고 그 결과로 식도의 점막에 손상이 발생하고 염증이 일어나는 질환이다. 일반적으로 이야기되는 식도염은 대부분 이에 속하며 비만, 음주, 흡연 등이 악화 요인으로 작용할 수 있다.2. 원인과 위험요인정상적인 경우 위식도 경계 부위가 닫혀 있어 위의 내용물이 식도로 역류하지 않으나 조절 기능의 약화로 경계 부위가 완전히 닫혀 있지 않아 위의 내용물이나 위산이 식도로 역류함으로써 이에 따른 불편감이 나타난다. 이와 같은 현상이 지속되는 경우 만성적인 역류가 발생하여 위산에 의해 식도염이 발생한다. 역류성 식도염의 위험인자에는 비만, 흡연, 음주 등이 있으며 이 경우 증상이 악화될 수 있다. 따라서 이와 같은 것들을 피한다. 음식을 먹고 눕는 것이 악화시킬 수 있다고 알려져 있으나 실제로 식사 후 눕는 것을 피한다 할지라도 증상이 개선되는 경우는 많지 않다.3. 증상위산이 식도로 역류함으로써 가슴 쓰림, 가슴의 답답함, 속쓰림, 신트림, 목에 이물질이 걸린듯한 느낌, 목 쓰림, 목소리 변화, 가슴 통증 등이 발생한다.4. 진단적 검사가슴 쓰림, 신트림 등의 특 같은 합병증을 일으킬 수 있다. 식도염이 장기간 반복되면 식도 협착이 발생할 수 있다. 식도 협착이 심해져 음식물을 삼키기 힘든 경우에는 내시경적 식도 확장술이나 수술이 필요할 수 있다.역류성 식도염에 의해 바렛 식도가 발생할 수 있다. 이는 위식도 역류에 의해 생긴 식도염이 치유되면서 세포가 변형되면서 생기는 병이다. 바렛 식도는 세포 이형성(dysplasia) 정도가 심하면 식도암, 특히 위암(adenocarcinoma)으로 진행할 수 있다.Ⅱ. 간호사정 Nursing assessment1. 간호정보조사지? 성명 : ***? 성별/나이 : M/74? 입원일: 2024.11.21? 입원경로 : 외래통해 입원? 현병력(History of present illness) : known 고지혈증, cbr infarction, Rt. occipital R/O emblic(A-A) pt로 최근들어 복통 증가되어 약 조절했으나 속이 불편하고 식사도 어려워져 11/21일 소화기내과 진료 후 검사위해 입원함? 의학적 진단명 : Reflux esophagitis? 주호소(chief complaint): 속 쓰림, 복통? 입원 시 V/S : BP-124/88, HR-87, RR-20, BT-37.1? 가족력(FHx) : -? 과거력(Past medical history) :- 고지혈증: 10년 전 진단받았으나 po 먹을정도 아니라 설명들어 복용 안함-> 본원 NE에서 po- cbr infarction, Rt. occipital R/O embolic(A-A): 2022년 4월 칠곡경대병원 진단-> 본원 NE po- OD: 의안(+) 50년 전 군대에서 눈 다친 hx- 쓸개절제술: 20년 전 본원? 흡연 - X / 음주 - X? 가족 : 부모, 2남 중 1째, 배우자O(자녀 X)? Mental : alert? Motor : 정상? 알러지 : X? ABO Rh Type : B, Rh+? 체중 및 몸무게 : 175cm 73kg? 평소 식이 : 편식 없음? 호흡상태 : 양호? 청력 :조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어0목발/지팡이/보행기 사용15기구를 잡고 보행함30정맥수액요법/헤파린 락없음0있음20걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0허약함10장애가 있음20의식/정신상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15*낙상평가 고위험 기준70세 이상 노인환자/ 시력 및 감각장애/ 투석환자/ 중환자실 환자/ 수술·진정이 필요한 시술·고위험 시술 후 당일/ PLT 50K이하/ 낙상관련의약품(항고혈압제, 이뇨제, 항경련제, 항정신성약, 강심제, 항응고제, 항혈소판제)/ 골다공증/ C.I 환자15(고위험)6. 진단검사11/21정상범위임상적 의의ESR62-9-WBC3.43▼3.5-10.8▼: 급성감염, 조직괴사, 백혈병, 스트레스 등RBC4.01▼4.2-6.0▼: 다혈구혈증, 탈수, 혈액농축, 빈혈 등Hb12.6▼13-17▼: 갑상선기능항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct37.739-52-Platelet137130-400-seg.neutrophil51.850-75-Lymphocyte41.215-45-Monocyte7.00-10-Sodium141136-146-Potassium4.33.5-5.1-BUN10.57.9-20.1-Creatinine0.820.67-1.17-AST205-50-ALT145-50-ALP9543-115-Albumin4.23.5-5.2-* Urinalysis11/21정상범위임상적 의의ColorStrawStraw~-TurbidityClearClear~-S.G.1.0111.003-1.030-pH6.05.0-8.0-Protein---Glucose---Ketones---Bilirubin---Blood---RBC0-10-1-WBC0-10-1-BacteriaNegativeNegative-* 기타검사- 11/21) Chest PA & Lateral, LT: Old Tbc in RULF. Remained lungs are clear- 11/27) 상부소화관내시경검사: Gastric polyps, antrum조 등스토가정10mg1 tab 2 PO위궤양, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 치료변비, 설사, 두통, 불면, 열감, 졸음 등명인트라조돈염산염정 25mg1 tab 1 PO항우울제, 불면증 치료제졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력의 저하 등Ⅲ. 간호과정 Nursing process1. 대상자의 간호진단 목록 작성No간호진단1질병과 관련된 오심2어지러움과 관련된 수면양상장애3낙상관련 의약품 복용과 관련된 성인 낙상의 위험2. 간호과정# 1. Nsg Dx : 질병과 관련된 오심※ 작성한 간호진단 정의: 식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌으로, 구토를 동반할 수 있는 것 ( 12월 3일)Subjective Data? “너무 어지러워요.”? “속이 불편해서 밥을 못먹겠어요.”? “오후가 되면 속이 더 쓰려요.”Objective Data? 주진단: Reflux esophagitis? cbr infarction, Rt. occipital R/O embolic(A-A): 2022년 4월 진단받음.? 12/2 점심 거의 먹지 못함. 12/3 식사 1/3 섭취하는 모습 관찰함.? 라운딩때마다 속이 쓰리고 dizziness 있음을 말로 표현함.? 커피를 좋아해 하루에 2-3잔 정도 마심? 11/27) 상부소화관내시경검사:Atrophic gastritis type O-I with intestinal metaplasia.? 11/27) 이비인후과 협진으로 이석증 진단받음.long term goal대상자는 퇴원시까지 오심을 호소하지 않는다.short term goal① 대상자는 3일 이내에 오심증상이 호전되어 제공되는 식사를 1/3 이상 섭취한다.② 대상자는 3일 이내에 오심감소방법을 3가지 이상 말할수 있다.③ 대상자는 3일 이내에 하루 커피섭취량 2-3잔에서 1잔으로 줄인다.plan1) 대상자의 오심정도 및 양상을 사정한다.(오심정도 및 양상을 사정해 알맞은 치료계획을 세운다.)2) 매일 대상자의 V/S 및 식사섭취량을 사정한다.(오심으로 인한 신체적 변화와 식사섭취량을 사정하기트레스 같은 오심, 구토를 유발하는 정서적요인이 없는지 사정하였다.: 병실을 혼자 쓰는게 아니니까 조금 신경쓰인다고 대답함.4) RN) 처방에 따라 처방된 약을 투여한다.: 글립타이드정, 알긴엑액, 케이캡정, 모티리톤정 등을 시간에 맞춰 투약함.5) 갑작스러운 구토에 대비해 대상자의 손이 닿는 곳에 비닐이나 곡반을 두었다.: 손 뻗으면 닿는 거리(침상 옆 탁자)에 비닐을 두었다.6) 오심을 유발하지 않는 환경을 조성하도록 하였다.: 유해한 냄새(향수, 불쾌한 냄새 등)를 피하도록하고 환기를 자주하도록 하였다.: 조용한 환경에서 편안한 자세로 휴식을 취하도록 하였다.7) 오심증상 감소를 위한 방법을 교육하고 수행하도록 격려하였다.(1) 구강을 청결하게 유지하도록 한다.(구강위생은 안위촉진 및 미각촉진에 도움)(2) 대상자가 선호하는 음식을 소량씩 자주 제공한다.(빈속은 오심을 악화시키므로)(3) 기름지거나 튀긴 음식, 냄새가 강한 음식은 피하도록 한다.(오심과 구토를 악화시키므로)(4) 갑작스러운 신체움직임은 오심을 증가시킬수 있어 체위변경시 천천히 한다.(5) 비약물적 오심조절방법을 설명해준다.(불안 및 스트레스 감소 및 오심완화)- 심호흡, 명상, 음악치료, 주위분산, 기분전환요법 등: 오심이 있으면 긴장을 풀고 천천히 길게 숨을 들이마시도록 심호흡 방법을설명하고 수행하도록 격려하였다.8) 역류성식도염의 완화에는 생활습관이 중요하므로 교정할 수 있도록 교육한다.(1) 기름진 음식 피하기(2) 과식이나 취침 직전 음식 섭취 피하기(3) 카페인이나 탄산 음료 피하기(4) 식사후 바로 눕지 않기(5) 신 과일 쥬스, 토마토, 오렌지 주스 등도 직접적으로 식도 점막을 자극하므로 피하기(6) 복압을 줄이기 위해서 뚱뚱한 사람들은 체중을 단 몇 kg라도 줄이기(7) 침대를 사용하는 경우에는 침대의 머리부분을 올려주게 되면 위산이 덜 역류 한다(8) 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이 는 행동을 피하기evaluation- 대상자는

의/약학| 2026.01.29| 14페이지| 2,500원| 조회(49)

역류성 식도염, 성인 케이스, 성인간호학 케이스, 역류성식도염 케이스, 성인 역..

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성인간호학실습 2형 당뇨진단받고 당뇨발로 절단한 CASE

- 2024년 1학기 -[ 성인간호학실습(1) : Case Study ]과 목성인간호학실습(1)실습일자2024년 5월 13(27)일 ∼ 5월 17(31)일제 출 일2024년 6월 5일제 출 자학번: ***이름: ***질환명? Type 2 diabetes mellitus, with diabetic foot ulcer(amputation)사례요약상기 환자는 48세 남자로 입원 일주일 전 원인 모르는 상처가 Rt. 5th toe wound 발생하여 LMC에서 obs했으나 상처 호전 없어 OP위해 5/16 adm. HTN, DM 으로 약 복용 중. Rt, foot pain 호소. 5/19 5th MT base 부위에서 amputation 시행한 후 항생제인 triaxone kit IV로 투여중. 5/30 curavac 180mmHg 적용하고, 수술부위 일부 necrosis 소견보임.Ⅰ. 문헌고찰 Literature review당뇨병성 족부 질환(DM foot)1. 정의당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭임. 당뇨병성 족부 질환이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 됩니다. 심한 경우 혈액 순환이 되지 않아 까맣게 썩는다.2. 원인과 위험요인당뇨병을 앓으면 혈액 순환이 잘되지 않고 감각이 둔해지며, 세균 감염에 대한 저항력이 떨어짐. 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못하고, 치유력과 세균에 대한 저항력이 떨어져 가벼운 상처도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증이 발생. 심하면 절단해야함. 당뇨병을 앓은 기간이 오래된 사람, 담배를 피우는 사람, 혈당이 잘 조절되지 않는 사람의 경우 당뇨병성 족부 질환이 발생할 위험이 더욱 높다.많은 당뇨발은 사소한 상처에서 비롯됨.① 발톱이 파고 들어가는 상처② 발톱을 깎다가 생기는 상처③ 꼭 끼는 신발로 인한 물집, 굳은살④ 뜨거운 목욕탕에서 생긴 수포3. 증상과 징후당뇨병성 족부 질환의 증상으로 가장 먼저 재건할 수 있다. 따라서 조기에 전문의의 진료를 받는 것이 중요하다.6. 간호중재? 당뇨 발 중재① 혈당 관찰하기- 혈당을 유지할 수 있는 생활습관 교육② 매일 발 관찰하기- 매일 발과 발톱의 상태, 상처, 피부의 색깔 관찰하기③ 매일 발 씻기- 발을 뜨겁지 않은 따뜻한 물로 씻기- 발을 잘 말리고 발가락 사이가 젖어 있지 않도록 주의④ 피부를 부드럽고 매끈하게 유지하기- 발등과 발바닥에는 보습제를 바르고, 발가락 사이에는 바르지 않기⑤ 발톱 손질하기- 발을 씻고 말린 후, 발톱을 손톱깎기를 이용해 일자로 자르기⑥ 언제나 신발과 양말 신기- 실내에서도 물건을 밟아 발을 다칠 수 있으므로 맨발로 다니지 않기- 신발과 양말은 발에 습기가 차지 않는 것, 통풍이 잘 되는 것을 고르기⑦ 뜨겁거나 찬 것으로부터 발을 보호하기- 발이 시리다면 잠잘 때 양말 신기- 추운 날엔 동상을 피하기 위해 발을 따뜻하게 유지하기- 난방기로부터 발을 멀리하기⑧ 혈액 순환에 신경 쓰기- 의자에 오래 앉아 있을 때는 수시로 발가락을 움직이기- 발목을 위아래 좌우로 움직여 발과 다리에 혈액순환이 잘 되게 하기- 오랫동안 다리를 꼬지 않기- 담배 피우지 않기- 조이는 양말이나 탄력 스타킹, 스키니진을 피하기⑨ 운동하기- 적당한 운동은 좋지만, 지나치게 오래 걷기나 격하게 달리는 등 발에 무리가 되는 운동 피하기- 운동을 할 때 언젠 준비운동과 마무리운동 하기- 발에 잘 맞는 신발 신기? 심리적지지- 기능이상을 유발하는 슬픔의 위험을 가지고 있으며, 환자의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.- 적극적으로 청취하며 눈 맞춤을 유지함으로써 의사소통 시 환자의 표현에 대한 공감을 표현한다.- 가능하다면 환자가 원할 때 언제든지 방문할 수 있음을 알려줌으로 사회적인 지지의 증가시킨다.- 대상자가 원한다면 종교활동을 격려함으로써 슬픔과정 동안 지지를 제공받게 한다.7. 수술 후 합병증당뇨 환자의 발은 가벼운 상처도 궤양이나 괴저 등의 심각한 합병증으로 급속히 진행. 또한 발 근육이 약해지면서 모양이 바th diabetic foot ulcer.? 주호소(chief complaint): Rt, foot pain? 입원 시 V/S : BP-139/87, HR-98, RR-24, BT-37? 최근 투약 : Acetpehen Premix inj, Norvasc Tab, Motilitone 30mg Tab, Mediaven L tab, Trsione kit, Tresiba/ Novorapid(insulin)? 가족력(FHx) : 부, 모, 외삼촌- DM? 과거력(Past medical history) : 2010 DM LMC PO medi, 2021 HTN LMC PO medi? 흡연 - X / 음주 - X? 가족 : 부모, 2남 중 1째, 배우자O(자녀 X)? Mental : alert? Motor : UE 5/5 LE 5/3? 알러지 : X? ABO Rh Type : B, Rh+? 체중 및 몸무게 : 165cm 80kg? 평소 식이 : 고기와 간식을 즐겨먹음.? 호흡상태 : 양호? 청력 : 양호? 치아 : 양호? 언어능력 : 양호2. Physical Examination신체사정 (Physical Examination)전반적상태기형?없음□있음동통□없음?있음부위: Rt, foot식욕□좋음?보통□나쁨수면상태수면시간8시간/일수면장애 □ 있음활동상태□자유로움?자유롭지못함피 부피부상태□정상?비정상부위: Rt, foot소 화 기 계소화장애?없음□있음순 환 기 계순환장애?없음□있음부종?없음□있음부위:호 흡 기 계호흡장애?없음□있음신 경 계동공크기(대칭/비대칭)좌(반응/무반응) 우(반응/무반응)시력장애?없음□있음[좌/우]청력장애?없음□있음[좌/우]신경근육?이상없음□무감각/저림마비?없음□있음의 식 상 태지남력시간/사람/장소?있음의식?Alert의사소통?원할함□곤란함□불가능정 서 상 태불안안정3. 치료 경과진료일자5/20Srelative well beingOv/s stableGeneral conditon - goodARt DM footcare planobs날짜HR5/16985/1982P(0-0.5)10.01▲7.14▲▲: 세균감염, 류마티스열, 악성종양, 급성염증, 조직손상Hb(13-16.5)12.7▼10.4▼▼: 갑상선기능항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct(40-52)36.8▼30.5▼▼: 빈혈, 백혈병, 급성 중증출혈, 갑상선기능항진증ESR(0-20)105▲120▲▲: 급성 감염, 류마티스성 열, 심근경색PLT(140-440)486▲423▲▲: 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵ACR(0-30)63.4▲-▲: 신장질환, 당뇨병, 고혈압ALT(0-40)943▲▲: 탈수증AST(10-35)1352▲▲: 신부전, 간질환, 빈혈ALP(30-120)81224▲▲: 급성간염, 간암, 담도암BUN(8-23)14.132▲▲: 탈수, 고단백, 신 장애, 당뇨CRE(0.7-1.2)3.01▲2.5▲▲: 신장기능장애, 당뇨, 근육외상, 신부전, 요관폐색* Urinalysis5/16ProteinGluSG(1.005~1.035)RBC(0-3)microalbumin(0-30)++++1.03330-40▲63.4▲고혈압당뇨-요로감염, 요 결석, 외상신장이상, 당뇨병성 신증* ABGA5/165/22pH(7.35-7.45)7.397.35PCO _{2}(35-45)40.748▲PO _{2}(80-100)9290O _{2} sat(95-100)9898검사수치포도당 경구투여 전 혈당검사(74-99)274▲날짜NRS 점수5/162(하지)5/172(하지)5/192(하지)5/222(하지)* 기타검사병리조직검사 결과진단Bone, right foot, amputationBoneOsteomyelititsHistory of diabetes mellitus(diabetic foot)soft tissueAcute and Chronic inflammation7. Operation record수술명amputation수술날짜5/19마취종류기관내삽관집도의심범진수술과정전신마취 하 skin prep 후 tourniquet inflation5th MT shaft 따라 skin 당관리에 대한 지식부족과 관련된 비효과적 건강 자기관리3수술과 관련된 급성통증4낙상관련 의약품 복용과 관련된 성인 낙상의 위험5부동과 관련된 이동능력장애2. 간호과정# 1. Nsg Dx : 침습적 처치와 관련된 감염 위험성※ 작성한 간호진단 정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 ( 5월 27일)Subjective Data? “수술 부위에서 냄새가 나는 것 같아요.”Objective Data? 5/19 RT 5th toe amputation? 정맥주사 적용 중? 수술 후, FBS 수치 증가항목5/215/245/28정상FBS27618221970-110? CRP, ESR 수치 증가항목5/165/22정상CRP10.017.140-0.5ESR1051200-20? 체온 상승날짜시간체온5/1911:0038.1℃5/2018:0038℃21:0037.4℃5/2114:0037.8℃? 병리조직검사결과- soft tissue: Acute and Chronic inflammation? 5/30 DM foot necrosis I&D VAC application- 일부 necrosis 소견short term goal① 대상자는 3일 이내에 정상 체온인 36.5~37.4℃ 유지한다.② 대상자는 3일 이내에 FBS수치가 150미만으로 감소한다.③ 대상자는 2일 이내에 감염의 증상을 2가지 이상 알고 말할 수 있다.plan- 대상자의 활력징후와 FBS를 시간에 맞추어 측정한다.(활력징후는 대상자의 상태 파악을 위한 기본적 지표이며, 보통 통증이 있으면 교감신경의 활성화로 인해 맥박, 호흡이 상승할 수 있다.)- RN) 처방에 따라 올바른 투약 절차를 준수하여 항생제를 투여한다.(침습적 처치시 올바른 손 씻기는 감염을 예방할 수 있고 항생제를 투여함으로써 감염위험을 낮출 수 있다.)- 수술부위에 감염증상이 있는지 확인한다.(당뇨병은 여러종류의 감염에 예민하므로 일단 발생하면 치료가 어렵다.)- 감염 발생 시 나타나는 증상에 대해 교육하고 증상이 있으면 264

의/약학| 2026.01.29| 14페이지| 2,000원| 조회(58)

성인간호학 케이스, 당뇨발 케이스, 성인간호 당뇨 케이스, 2형당뇨 간호과정, 성인간호 절단 케이스

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[정신간호학 과제] 드라마, 영화에서 본 정신질환자에 대해 간호진단과 과정 적용하기

episode: 정신병동에도 아침이 와요 2화 ‘회사 가기 싫은 날’김성식님은 40세 남자로 수면 욕구 감소 증상으로 처음 내원하셨다. 직장 내 업무 과다로 인한 스트레스라고 스스로 인식하고 있었고, 새로 부임한 회사 상사에게 가스라이팅과 폭력을 당하고 있었다. “잠이 잘 안오네요 요즘”, “사실은 직장 상사 한 분이 저한테 까칠하셔가지고...”, “처음 모셔보는 분이라서 그런지 스타일 파악을 아직 못해서 그런가 봐요.”라고 말하며 옷을 계속 매만지며 눈을 마주치지 못하는 모습이다. 수면제를 처방해서 먹고도 잠을 못 자는 상황이 반복되었다. 직장 상사 앞에서는 계속 몸이 떨리고 시선을 마주하지 못하는 모습이다. 컨퍼런스 진행 시 발표하는 내내 직장 상사의 반응을 살피다 중간에 긴장해서 화장실을 가고 싶다고 말한 후, 회사 상사가 회사 내 화장실 출입금지령을 내렸다. 이후로 회사 가기 전 지하철의 화장실을 계속 들락날락하고 화장실에 대한 집착과 강박도 심해졌다. “요즘 수분 섭취를 최대한 줄여요. 화장실 때문에 불안해가지고... 소변은 마려워가지고 미치겠는데 막상 화장실 가면 안나와요. 아, 근데 자꾸만 못 간다고 생각하니까 지금도 막 계속 가고 싶어지고 그래요...”, “제가 그리고 좀 이상한 버릇이 생겼어요. 출근길에 화장실이 어디 있는지 다 정리해놓은 지도예요.”라고 말하며 지도에 화장실 위치를 표시한 지도를 보여주었다.신입 직원 환영회 회식 자리에서 공개적으로 회사 상사에게 언어폭력과 손찌검을 당한 후, 직장 내 대화를 나누는 이들을 발견하면 그들이 본인 얘기를 하고 있다고 생각하게 되었다. “나 같은 건 차라리 그냥 없어졌으면 좋겠어요.”, “이제 부장님은 참을만해요. 이제 사람이 힘들어요. 사람들 시선이 전부 나를 보고 있어요. 다 내 얘기하는 것 같아요. 그냥 저를 경멸하는 것 같아요.”라는 비정상적인 사고를 가지게 되었다. 직장 상사에게 학대를 지속적으로 겪으며 심리적 한계에 부딪혀 회사 옥상에서 자살 생각 및 자살시도를 했지만 실패했다. 직장 내 괴롭힘으로 인한 적응 장애, 사회공포증, 중등 이상의 우울증으로 진단받았다.간호진단회사 내 괴롭힘과 관련된 자살위험성사정주관적자료- “사실은 직장 상사 한 분이 저한테 까칠하셔가지고...”- “처음 모셔보는 분이라서 그런지 스타일 파악을 아직 못해서 그런가 봐요.”- “나 같은 건 차라리 그냥 없어졌으면 좋겠어요.”- “이제 부장님은 참을만해요. 이제 사람이 힘들어요. 사람들 시선이 전부 나를 보고 있어요. 다 내 얘기하는 것 같아요. 그냥 저를 경멸하는 것 같아요.”- “다 제가 잘못한거예요.”객관적자료- 중등 이상의 우울증으로 진단받음.- 회사 옥상에서 자살시도했지만 실패함.목표장기목표1. 대상자는 퇴원 전까지 자살생각이 없다고 말로 표현할 것이다.2. 대상자는 퇴원 시 자살시도를 하지 않을 것이다.단기목표1. 대상자는 3일 이내 자신의 자살사고에 대해 표현을 할 것이다.2. 대상자는 3일 이내 자살사고가 생길 때 도움을 받을 수 있는 지지체계를 2가지 이상 말할 것이다.3. 대상자는 일주일 이내 자신의 장점을 3가지 이상 말할 수 있다.4. 대상자는 일주일 이내에 우울감을 대처하는 방법 2가지 이상을 말할 수 있다.5. 대상자는 2주 이내 자살생각척도(SSI)가 20점 이하가 될 것이다.계획계획 내용이론적 근거1. 치료적 의사소통을 적용한다.치료적 관계는 쉽게 개방할 수 없는 문제를 표현하도록 하여 내면적 통찰을 이끌고 대상자의 간호문제를 해결할 수 있도록 한다.2. 자살사고 정도를 객관적인 측정도구를 이용해 사정한다.대상자의 자살사고 정도를 사정하여 필요한 간호계획을 설정하고 중재를 제공하기 위함이다.3. 자살사고와 자살계획에 대해 직접적이고 구체적으로 질문해 사정한다.자살위험성은 구체적 계획과 수단을 가지고 있을 때 더욱 높아지기때문에 직접적이고 구체적인 질문을 통해 사정되어야 한다.4. 자기파괴적 사고(“다 내가 잘못한거예요.”)에 영향을 미치는 요인을 사정한다.간호문제를 해결하기 위해 사고에 영향을 미치는 요인을 사정한다.5. 혼자 두지 않으며 환자에게 안전한 환경을 조성해준다.(날카로운 것, 끈, 유리제품 등의 제거)안전을 위해 혼자두지 않으며 자해나 자살시도를 예방하기 위함이다.6. 환자와 함께 있어준다.간호사가 옆에 있어주는 것은 환자로 하여금 자신을 가치있는 인간으로 지각하도록 돕는다.7. 짧고 잦은 접촉과 수용적인 태도를 가진다.옆에 있어주고 수용함으로써 환자의 자기가치감을 증진시킨다.8. 투약 후 전반적인 컨디션이 좋아지는 시기나 퇴원 전 1-2주, 즉 회복기에 있는 시기에 자살시도를 더욱 면밀히 관찰한다.자살 위험성이 가장 높지는 시기는 투약 후 전반적인 신체 컨디션이 호전되나 개인의 인지변화아는 이루어지지 않을 때이다.9. 병동순회는 수시로, 불규칙적으로 실시하고 환자의 동선을 주시한다.

의/약학| 2026.01.29| 4페이지| 1,500원| 조회(37)

정신간호학 과제, 정신간호학 간호과정 적용, 드라마속 정신질환 간호과정, 정신..

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아동간호학실습 미숙아 sucking power 부족과 관련된 영양불충분 CASE

Pediatric Nursing Practice(3) Conference교과목명 : 아동간호학실습Ⅲ실 습 지 : ***대학교병원 NICU제 출 자 : ***제 출 일 : 2025년 9월 11일과 제 명 : “(prematurity 진단받은 신생아기(34주+6일) 남아의) sucking power 부족과 관련된 영양불충분” 해결을 위한 간호과정 적용 사례1. Briefing Note상기 신생아는 prematurity 진단받고 09월 02일 15시 20분에 34주 6일로 태어나 미숙아 집중치료를 받기 위해 NICU에 입원하였다. 내원 당일 16시 50분 Glu 44 check 되었고, 18시 미숙아 분유 20cc 수유하려 하였으나 sucking reflex가 없어 OG tube insertion 하여 gavage feeding 한 후, 21시 residue 확인 시 우유와 가래가 섞인 7cc가 관찰되었다. 출생 시 2300g으로 태어나 LBW(low birth weight) 였으며, 피부는 약간 건조한 상태였다. 당일(9/2) 시행한 혈액 검사상 Total Protein 3.9, Alb 3.0으로 낮은 수치를 보였으며, Hb 15.4, Na 141, K 4.4로 정상범위로 확인되었다.대상자는 산모가 PROM으로 **대학교병원 분만실에서 2025년 09월 02일 15시 07분에 C-sec 하여 태어났고, 1남으로 외동이다. 재태연령은 34주 6일로, 체중은 2300g, 키 48cm, 두위 32.5cm, 흉위 28.5cm이며, Apgar score 측정 결과 1분 8점, 5분 9점이었다. 입원 당시 V/S는 맥박 130, 호흡 62, 체온 36.6℃로 측정되었고, 당일 17시에 Vitamin K1과 Euvax-B inj(B형 간염)을 Rt. thigg(우측 대퇴부)에 IM한 상태이다. 9/4일 cord redness(+), swelling(+), tenderness(+)로 omphalitis 진단 받고 연고 바른 뒤 open care 및 antibiotics Tx(C한, 영양섭취에 이상이 없는지 매일 I/O를 확인하였다. 9월 5일 수유 전 residue 없었고, 미숙아분유 30cc 증량해 초반 20cc는 sucking 잘하는 듯 하다 반 정도 먹은 후 sucking이 거의 없어 10cc는 gavage feeding 병행한 상태이다. feeding 후 등을 가볍게 두드려 트림을 하게 한 후 위내용물 역류 방지 위해 prone position을 적용하였다. 체중은 2300g(9/2)에서 2310g(9/5)으로 측정되었고, 9월 5일 시행한 혈액 검사상 Total Protein 4.09, Alb 3.10으로 아직 낮은 수치지만 전 결과보다 상승된 수치를 보였다. 현재 지속적으로 observation 하는 중이며, OG tube 제거 후 미숙아 분유 40cc를 혼자서 잘 먹고 별다른 증상이 나타나지 않을 시 퇴원할 예정이다. 퇴원 시 부모에게 적절한 수유 방법과 자세, 감염예방(손위생, 제대 감염징후 관찰(발적, 분비물, 부종 등)을 교육할 것이다.밑단에 briefing 본문에 별도 표시된 keyword 5개 용어정의(현 구체적인 간호상황에서 용어 정의)1) Prematurity: 미숙아, 임신 37주 미만 출생 및 출생 시 2500g 미만에 해당.2) OG tube: 경관 영양, sucking power가 약해 tube를 삽입해 수유함.3) LBW(low birth weight): 저체중출생아. 출생 시 2500g 미만으로 태어나면 해당.4) omphalitis: 제대염, cord redness, swelling, tenderness5) residue: 잔여물, tube feeding 전 위 잔여물 확인2. 진단적 검사명칭검사치상태정상치임상적의의WBC8.67-3.5-10.010 ^{3}/ul↑: 급성감염, 염증성질환↓: 자가면역질환, 면역력 저하RBC4.14-3.8-5.810 ^{3}/ul↑: 설사, 탈수, 폐섬유증↓: 출혈, 용혈, 겸상 적혈구 빈혈Hb15.4-11-16.5 g/dl↑: 만성폐쇄성 폐질환, 적혈구 증가증↓:, 혈소판 생산 감소, 혈소판 파괴증가1) 혈액검사2) STAP-P명칭검사치상태정상치임상적의의Na141-135-145 mEq/l↑: 수분결핍, 당뇨병, 요붕증↓: 수분과잉, 위장관 손실, 급성신부전, 구토, 설사K4.4-3.5-5.5 mEq/l↑: 신부전, 에디슨병, 소염제 복용↓: 설사, 구토, 이뇨제복용Cl110-98-110 mEq/l↑: 탈수, 설사, 만성신장염↓: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용ALT3-0-40 U/L↑: 급성간염, 폐쇄성 황달↓: 간괴사, 신부전AST30-10-35 U/L↑: 간질환, 근질환, 심부전, 췌장염, 심근경색Total Protein4.09▼6.5-8.2 g/dl↑: 탈수증, 다발성 골수종↓: 부종, 복수, 영양실조증Albumin3.1▼3.5-5.0 g/dl↑: 탈수↓: 영양불량, 흡수장애, 간질환, 감염, 수액투여2. 약물요법구 분약물용량/경로효능(주효과)부작용간호항생제Cefazoline inj(0.12g/1g)IV #2주로 그람양성·음성균에 작용함위장장애, 호흡곤란, 홍조, 부종, 발진 등쇽 등의 반응을 예측하기위해 사전에 AST 시행 및 발생에 대비해 구급처치준비 및 환자 관찰피부보습제Bepanthen Ointment 30g환부에 1일 1-수회상처, 화상, 욕창, 급만성 피부염, 습진의 보조치료접촉피부염, 알레르기성 피부염, 가려움증, 홍반, 습진, 두드러기 등눈과의 접촉을 피하고, 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있음3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)- O-G tube 적용 중으로 feeding 전 잔여물을 확인한다.- feeding 시 조용하고 편안한 분위기를 만든다.- feeding 중간중간 air를 마시면 트림을 하게 등을 두드려준다.- feeding 후 소화를 위해 prone position을 취해준다.- 수유에 대한 환아의 반응을 확인한다.- 혈액검사를 통해 영양지표(TP, alb)가 회복되고 있는지를 사정한다.- IV route를 duty마다 확인하고, 손에 장갑을 착용시켜 만지지 못하게 하였다.-한다.- 수유 전, 기저귀 상태를 확인하고 배변, 배뇨 시 교환하고 발진을 관찰한다.- 매일 생리식염수를 묻힌 멸균거즈로 양안을 안쪽에서 바깥쪽으로 닦는다.- 조유시 손위생을 시행 후 별도의 공간에서 조유 후 1시간 이내에 수유한다.- 환아마다 개인의 고막체온계를 사용한다.- 처방에 따라 5rights에 맞춰 약물을 투여한다.- Cefazoline Inj 0.12g을 9AM, 9PM에 IV로 투여한다.- Bepanthen Oint 30g을 피부에 하루 1회에서 여러번 도포한다.- 분유 30cc를 3시간마다 공급한다.- 매일 체중을 측정해 영양정도를 평가한다.- 활력징후, I/O, cord 상태 등을 지속적인 관찰과 사정, 모니터링을 통해 증상을 사정하 고 호전여부를 파악한다.4. 간호진단① sucking power 부족과 관련된 영양불충분- 대상자는 prematurity(34주 6일)로 2.3kg임- sukcing능력 미숙으로 feeding시 시간 오래 걸림.- O-G tube insertion 해 수유 전 residue 확인 시 우유+가래 7cc 나옴- 20cc 수유시 초반에만 sucking 하다 후반엔 sucking reflex 거의 없음- Total Protein 3.9, Alb 3.0- 내원 당일 16시 50분 Glu 44 check- 피부 상태 건조함② 미숙과 관련된 감염위험성- 대상자는 prematurity(34주 6일)로 2.3kg임- 대상자는 미숙아로 신체방어기전이 저하되어 있음- 대상자는 혈액 임상검사를 위한 침습적 처치에 노출되고 있음- 2-3명의 의료진이 방을 왔다갔다 거리며 처치를 하고 돌보고 있음- 같은 공간에 다른 질병을 가진 신생아들과 함께 있음- 항생제 투여중(Cefazoline 120mg)- omphalitis 진단(cord redness(+), swelling(+), tenderness(+))- O-G tube insertion- IV route keep③ 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부통합성장애 위험성- 일회용 기저귀 착용중는 prematurity(34주 6일)로 2.3kg임? sukcing능력 미숙으로 feeding시 시간 오래 걸림.? O-G tube insertion 해 수유 전 residue 확인 시 우유+가래 7cc 나옴? 20cc 수유시 초반에만 sucking 하다 후반엔 sucking reflex 거의 없음? Total Protein 3.9, Alb 3.0? 내원 당일 16시 50분 Glu 44 check? 피부 상태 건조함간호목표- 대상자는 퇴원시까지 O-G tube를 제거 후 분유 30cc를 혼자 sucking 할 것이다.- 대상자는 3일 이내에 체중증가 정도가 10g에서 30g으로 증가한다.- 대상자는 3일 이내에 수유 전 residue가 아무것도 나오지 않을 것이다.- 대상자는 5일 이내에 혈액검사 TP와 Alb가 정상수치가 될 것이다.간호중재 계획1) 의사의 처방에 따라 체중을 하루에 1번 사정한다.(신생아의 체중에 따른 영양요구량을 측정하여 필요한 수유랑 및 시간을 측정하기 위함이다.)2) 매일 대상자의 V/S 및 I/O, 수유 전 residue를 사정한다.(복부팽창으로 인한 신체적 변화와 식사섭취량과 배설량을 사정하기 위해 주기적으로 사정한다.)3) 영양의 지표가 되는 TP, Alb 검사를 사정한다.(TP, Alb는 적절한 영양섭취의 지표가 되며 수치가 낮을수록 영양공급이 저하되어 있음을 나타낸다.)4) 수유 시 편안한 환경을 조성한다.(유해한 냄새(향수, 불쾌한 냄새 등)와 시끄러운 환경은 오심을 유발할 수 있다.)5) 올바른 젖병수유 각도를 유지하고 수유 중간중간 트림을 시킨다.(수유시 공기가 들어가지 않도록 올바른 젖병수유 각도를 유지하고, 중간중간 트림을 시켜 속을 편안하게 돕고 배에 공기가 차는 것을 막는다.)6) 올바른 젖병 수유방법에 대해 부모에게 교육한다.(올바른 젖병 수유 방법으로 수유시 공기가 들어가지 않게 할 수 있다. 퇴원 시 항상 같이 있는 보호자가 젖병으로 수유를 해야되기 때문이다.)간호 수행1) 의사의 처방에 따라 체중을 하루에정했다.

의/약학| 2026.01.29| 7페이지| 2,000원| 조회(43)

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아동간호학 실습 미숙과 관련된 위장관 운동기능장애 CASE

Pediatric Nursing Practice(2) Conference교과목명 : 아동간호학실습Ⅱ실 습 지 : **대학교병원 NICU제 출 자 : ***제 출 일 : 2025년 3월 14일과 제 명 : “(Meconium plug syndrome 진단받은 신생아기(38주) 여아의) 미숙과 관련된 위장관 운동기능장애” 해결을 위한 간호과정 적용 사례1. Briefing Note상기 신생아는 03월 10일 14시 08분에 38주로 태어나 RR 70회, nasal flaring(+) 관찰되어ER 통해 NICU에 입원하였다. 내원 당일 18시 10분 Tachypnea로 nasal & oral suction하여 air 20cc 이상, 다량의 secretion이 나온 후 외형상으로 배가 살짝 벙벙한 감이 있어집중 관찰 위해 Incubator에서 지내고 있는 중이다. Abdomen-Supine 영상 결과 Dlffusenonspecifitc ileus pattern, distal rectum gas가 보여 Meconium plug syndrome으로 의심되어 추가검사를 시행할 예정이다. 출생 시 2470g으로 태어나 SGA(small for Gestationalage)이다. 현재 DW 5% 8cc/hr로 주고 있으며 Ceftriaxone Inj 120mg, Trizele Inj 18mg을Syringe pump를 이용해 IV로 투여 중이다.대상자는 산모가 효O병원에서 2025년 03월 10일 14시 08분에 C/S 하여 태어났으며, 2녀중 둘째이다. 재태연령은 38주로, 체중은 2470g, 키 48cm, 두위 32cm, 흉위 30cm이며,Apgar score(1분/5분) 측정 결과 8점/9점이었다. 입원 당시 V/S는 맥박 138, 호흡 70, 체온36.5℃로 측정되었다. 주진단은 Meconium plug syndrome으로 외형상 Abdomen distesion(+) 해 Rectal stimulation 시행하여 다량의 meconium + gas out 된 후, 맥박 13prone position 을 적용하였다. self stool pass를 하지 못해 배 마사지를해주니 소량의 stool이 묻어 나와 다시 Rectal stimulation 해줘 stool 나온 상태이다. 현재fluid stop한 상태이며, Ceftriaxone Inj 120mg, Trizele Inj 18mg을 주입하기 위한 IV route오른쪽 팔에 keep 하는 중이다. 현재 지속적으로 observation 하는 중이며, 적절한 검사와self stool pass, 복부 flat 한 상태가 유지되고 별다른 증상이 나타나지 않을 시 퇴원할 예정이다. 퇴원 시 부모에게 적절한 수유 방법과 배 마사지에 대해 설명하고 교육할 것이다.밑단에 briefing 본문에 별도 표시된 keyword 5개 용어정의(현 구체적인 간호상황에서 용어 정의)1) Meconium plug syndrome: 태변 마개 증후군2) SGA(small for Gestational age): 임신 기간 대비 저체중아3) Abdomen distesion: 복부 팽창4) nausea: 오심5) Rectal stimulation: 직장 자극2. 진단적 검사1) 혈액검사(3/10)명칭검사치상태정상치임상적의의WBC42.88▲3.5-10.010 ^{3}/ul↑: 급성감염, 염증성질환↓: 자가면역질환, 면역력 저하RBC4.09-3.8-5.810 ^{3}/ul↑: 설사, 탈수, 폐섬유증↓: 출혈, 용혈, 겸상 적혈구 빈혈Hb15-11-16.5 g/dl↑: 만성폐쇄성 폐질환, 적혈구 증가증↓: 출혈, 수분과잉, 빈혈Hct41-35-50 %↑: 다혈구증, 탈수, 저혈량증↓: 빈혈, 출혈, 용혈, 백혈병PLT316-140-440↑: 심한 출혈 보상반응, 다혈구혈증, 만성 백혈병↓: 출혈, 혈소판 생산 감소, 혈소판 파괴증가RDW15.2▲11.5-15↑: 철결핍성빈혈, 거대적아구성빈혈MCV100.2▲90-98↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓: 철결핍성빈혈MCH36.7▲27-332) STAP-P(3/1: 부종, 복수, 영양실조증Albumin3.45▼3.5-5.0 g/dl↑: 탈수↓: 영양불량, 흡수장애, 간질환, 감염, 수액투여CPK298▲1-145 U/L↑: 다발성근염, 신경근 질환, 중추신경계 질환 등↓: 갑상선기능항진증, 심근경색, 골격근질환3) Abdomen-Supine(3/10)- DIffuse nonspecific ileus pattern. distal rectum gas가 보임.2. 약물요법구 분약물용량/경로효능(주효과)부작용간호항생제CeftriaxoneSodiumInj(120mg/500mg)IV #1주로 그람양성·음성균에 작용함쇼크, 발진, 두드러기, 가려움, 발열, 설사,무과립구증, AST·ALT 상승칼슘이 함유된 약물과 혼합시 침전물 형성 위험TrizeleInj(18mg/500mg)IV #1혐기성균 감염증과 감염의 예방구역, 구토, 설사, 발진, 가려움, 홍조, 두통, 경련, 실신 등위장장애가 나타날 수 있고 어지럽거나 졸음이 올 수 있음혈액대용제IsotonicSodiumChloride Inj(18ml/20ml)IV #1주사제의 용해 희석제, 수분 및 전해질 결핍시의 보급대량·급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증 등투여 전 침전물이나 색깔을 확인한 후 천천히 주입한다. 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다. 급속투여 되지 않도록 관찰5% DextroseInj. 500mlIV #1주사제의 용해희석제, 수분결핍시의 수분보급신생아는 저혈당증 또는 고혈당증의 위험이 높음.국소자극이 시하므로 피하주사하지 않고 가응집반응이 나타날 수 있어 혈액과 동시에 투여하지 않음3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)- 배가 팽창되었는지 사정한다.- O-G tube 적용 중으로 feeding 전 잔여물을 확인한다.- feeding 중간중간 air를 마시면 트림을 하게 등을 두드려준다.- feeding 후 소화를 위해 prone position을 취해준다.- 수유에 대한 환아의 반응을 확인한다.- self stool pass 돕기 위해 복부 마사V로 투여한다.- Trizele Inj 18mg을 10PM에 syringe pump를 이용해 IV로 투여한다.- 분유 20cc를 3시간마다 공급한다.- 매일 체중을 측정해 영양정도를 평가한다.- 활력징후, I/O, stool 양상, urine 양 등을 지속적인 관찰과 사정, 모니터링을 통해 증상 을 사정하고 호전여부를 파악한다.4. 간호진단① 미숙과 관련된 위장관 운동기능장애- 대상자는 SGA(small for Gestational age)로 출생시 2470g- sukcing능력 미숙으로 feeding시 air 많이 삼킴- 1회 수유 시 air 많이 삼켜 중간트림 4번함- O-G tube insertion 해 수유 전 residue 확인 시 air 30cc 나옴- 1회 수유 시 nausea 4-5번 보임- infantogram: Abdomen-Supine 결과 DIffuse nonspecific ileus pattern. distal rectum gas가 보임- meconium plug syndrome 진단- self stool pass 못해 abd. massage, Rectal stimulation(3/10, 3/12) 시행- Abdomen distesion(+)- Total Protein 5.21, Alb 3.45② 침습적 처치와 관련된 감염위험성- 대상자는 SGA(small for Gestational age)로 출생시 2470g- 대상자는 신생아로 아직까지는 신체방어기전이 저하되어 있음- 대상자는 혈액 임상검사를 위한 침습적 처치에 노출되고 있음- 2-3명의 의료진이 방을 왔다갔다 거리며 처치를 하고 돌보고 있음- 같은 공간에 다른 질병을 가진 신생아들과 함께 있음- 항생제 투여중(Ceftriaxone Inj 120mg,Trizele Inj 18mg)- Rectal stimulation 시행- O-G tube insertion- IV route keep- 3/10 혈액검사 결과 WBC 42.88- 제대 주위 mild redness③ 장시간 기저귀 착용과. massage, Rectal stimulation(3/10,3/12) 시행? Abdomen distesion(+)? Total Protein 5.21, Alb 3.45간호목표- 대상자는 퇴원시까지 self stool pass 한다.- 대상자는 3일 이내에 복부팽만이 관찰되지 않는다.- 대상자는 3일 이내에 수유 전 residue 확인 시 air가 나오지 않는다- 대상자는 3일 이내에 nausea 5번에서 2번으로 감소한다.간호중재 계획1) 대변 양상(횟수, 모양 등)을 사정한다.(장의 폐색은 설사나 변비 등 배변양상의 변화를 초래한다.)2) 매일 대상자의 V/S 및 I/O, nasuea, 수유 전 residue를 사정한다.(복부팽창으로 인한 신체적 변화와 식사섭취량과 배설량을 사정하기 위해 주기적으로 사정한다.)3) 복부팽창 정도를 확인한다.(대상자의 위장관 운동 기능이 떨어질수록 복부 팽창은 심해진다. 복부 팽창은 호흡에도 문제를 발생시킬수 있기 때문에 주기적인 사정이 필요하다.)4) 처방에 따라 올바른 투약 절차를 준수하여 처방된 약을 투여한다.(올바른 손 씻기는 감염을 예방할 수 있고 처방에 따른 약을 투여함으로써 대상자의 증상을 완화한다.)5) self stool pass를 위해 abd. massage를 적용한다.(복부 마사지를 시행함으로써 소화를 돕고 장의 연동운동을 도와 변과 가스를 배출시키도록 돕는다.)6) 수유 시 오심을 유발하지 않는 환경을 조성한다.(유해한 냄새(향수, 불쾌한 냄새 등)와 시끄러운 환경은 오심을 유발할 수 있다.)7) 올바른 젖병수유 각도를 유지하고 수유 중간중간 트림을 시킨다.(수유시 공기가 들어가지 않도록 올바른 젖병수유 각도를 유지하고, 중간중간 트림을 시켜 속을 편안하게 돕고 배에 공기가 차는 것을 막는다.)8) 복부 마사지의 중요성, 올바른 젖병 수유방법에 대해 부모에게 교육한다.(복부 마사지는 환아의 장의 연동운동을 도와 변과 가스가 나오게 돕는다. 올바른 젖병 수유 방법으로 수유시 공기가 들어가지 않게 할 수 0

의/약학| 2026.01.29| 8페이지| 2,000원| 조회(33)

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