뇌 손상과 관련된 비효율적뇌조직관류 단기목표) 대상자는 3일 이내에 사지운동능력의 회복을 보인다. ... 뇌조직관류를 유지한다. 3. ... 정맥혈 배액이 억제되므로 목을 중립으로 유지한다. 2-2) 뇌조직의 관류를 위해 기도유지는 필수적이다. 3-1) 스트레스와 자극을 줄이기 위한 환경을 조성한다. 3-2) 두개내압을
뇌 손상과 관련된 비효율적인 뇌조직관류 단기목표) 대상자는 1일 이내 두개내압을 일으키는 체위와 생활습관에 대해 말한다. ... 뇌조직관류를 유지한다. 3. ... 정맥혈 배액이 억제되므로 목을 중립으로 유지한다. 2-2) 뇌조직의 관류를 위해 기도유지는 필수적이다. 3-1) 스트레스와 자극을 줄이기 위한 환경을 조성한다. 3-2) 두개내압을
문헌 고찰▣ 진단명 : SDH(Subdural Hematoma).정의경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 ... 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 ... 시 머리의 상태(움직이고 있었는지, 정지 상태였는지), 충격의 위치와 방향, 에너지 이동의 속도, 에너지 전달에 포함된 표면적 부위- 1차적 손상: 두피열상, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절
두개내압 상승과 관련된 비효율적조직관류 간호사정 주 관 적 자 료 객 관 적 자 료 - -V/S 혈압 140/105mmHg 맥박 98회/분 호흡 24회/분 - 40년 동안 매일 담배 ... 환기, 관류 불균형과 관련된 가스교환장애 간호사정 주 관 적 자 료 객 관 적 자 료 - 혈압 140/105mmHg 맥박 98회/분 호흡 24회/분 - V/S - 40년 동안 매일 ... 수치 확인 3) 항혈소판제(Aspirin) - 재발성 뇌졸중, 색전성 뇌졸중을 예방하기 위해 일차적 사용 4) 두개내압하강제 ① mannitol(삼투성이뇨제) ② Decadron(
epidural hematoma, 급성 경막외혈종) -활력징후 측정 결과 T: 36.8℃, PR: 81회/분, RR: 30회/분, BP: 144/85mmHg -A내 분비물과 관련된 비효율적 ... 외상, 의식수준저하와 관련된 가스교환장애 단기목표: -대상자는 4일 이내 호흡수가 정상범위이다.
간호진단 건강문제 비효율적 호흡 자료수집 주관적 자료 “숨을 못 쉬겠어요” “답답해요” “머리가 깨질 거 같아요” 객관적 자료 보호자가 환자가 죽을 것 같다고 말한다. ... 지속적으로 기침함 SPO2 90% 측정됨 오심, 구토함 체온 38.8도 , 혈압 150/90 간호진단 질병과 관련된 비효율적 호흡양상 간호목표 단기: SPO2 수치가 94%로 상승한다 ... 되는 뇌경색 상태가 되고 이러한 뇌조직의 괴사 를 허혈성 뇌졸중이라고 부른다.
뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 됩니다. ... 정의 뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 ... 종양 : 눈 시력 : 시력장애(좌,우) 통증 : 종양 : 안경&렌즈 : 기타 : 코 후각 : 비출혈 : 분비물 : 외상 : 염증 : 기타 : 귀 청력 : 통증 : 분비물 : 이명 :
뇌졸중 뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 일어나는 형태의 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)으로 뇌의 동맥에 주로 혈전이나 색전이 생겨 피의 흐름을 막아 뇌조직이 산소결핍 상태가 ... 뇌졸중은 일단 발생하면 사망 또는 심각한 장애를 유발할 수 있다. ... 서론 - 연구의 필요성 및 목적 뇌졸중이란 뇌혈관 질환에 의해 발생한 신경학적 장애를 일컫는 말로, 허혈성과 출혈성으로 크게 구분된다.
뇌혈관 허혈과 관련된 비효휼적 뇌조직관류장애 의미 있는 자료 주관적 자료 (S): - 객관적 중요한 점은 적저한 기도유지와 환기다. ... 뇌 혈류 감소가 일정시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다. ... 경색의 결과로 죽은 조직을 대체한 뇌조직이 있는 작은 공간 (2) 색전성 뇌졸중 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥이다.
높거나 낮은 조절되지 않는 혈압은 뇌확산을 감소시킨다. 그렇기 때문에 혈압 조절을 하여 뇌관류장애를 중재하기 위해 혈압강하제인 Exforge를 투약하고 있다고 생각한다. ... 뇌졸중의 발병률은 10만명당 92.2명이 발생하고 매년 총 46,495명이 매년 뇌졸중을 진단받을 만큼 많이 발병된다. ... , 우울, 적개심/공격성, 불면, 신경과민/과민성, 복통, 설사, 소화불량, 구역, 구토, 비인두염, 기침, 발진 등 → 대상자는 Rt에 부분발작이 있는 것을 관찰 할 수 있었다.
간호과정 적용 -간호진단 목록 작성 간호진단 목록 문제번호 진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단) 1 뇌손상과 관련된 비효율적뇌조직관류 위험성 2 신경근육장애와 관련된 ... 간호진단: 뇌손상과 관련된 비효율적뇌조직관류 위험성 주관적 자료 “아이고 어지러워라 학생 화장실 가게 손 좀 잡아주소” 객관적 자료 ? ... 비효율적인 뇌관류로 순환이 잘 안되기 때문에 혈액 순환을 원활하게 하기 위함 2. motor가 떨어진 다리의 혈류를 증진하기 위함 3.
뇌종양은 종양의 해부학적 위치와 조직학에 따라 분류된다. ... 뇌관류를 적절하게 유지하기 위하여 섭취량, 배설량과 균형을 모니터링한다. ICP를 모니터링한다. ICP를 측정하였다. ... 아동의 뇌종양 초기증상은 비전형적이고 다른 질환에 걸렸을 때 보이는 증상과 유사하여 오랫동안 알지 못하다가 두통과 구토가 나타나면 ffort normal aeration - chest
뇌조직관류의 위험 대상자는 퇴원시까지 ICP 상승 증상이 나타나지 않을 것이다. 1. 1시간마다 LOC, GCS, 동공을 사정한다. 2. 1시간마다 V/S을 측정한다. 3. ... 경련은 뇌관류량을 증가시키고 이를 통해 두개내압이 상승 할 수 있다. ... 빈호흡, 얕은 호흡, 비대칭적인 흉곽운동은 흉벽운동기능 장애와 폐포 내 액체 때문에 발생한다. 2.
외부 배액 장치 사용으로 인한 뇌실의 과배액과 관련된 뇌조직관류장애의 위함 간호사정 간호진단 간호목표(기대결과) 간호계획 및 중재 이론적 근거 [Subjective data] [Objective ... min - 호흡 : 35회/min - 산소포화도 : 80% - 심첨음 : 아래쪽,측면 - 청진 시 수포음 - 간종대(+) 전신부종 승모판 역류로 인한 심방세동 및 호흡곤란과 관련된 비효율적 ... 호흡장애 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기 때문이다. 3. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.
발전한 3번 뇌신경 마비와 관련된 비효율적 뇌 조직 관류장애 ? ... 뇌조직 순환 감소에 취약함. 이는 건강을 위협할 수 있음. 주관적 자료 “사물이 두 개로 보여요” 보호자“ 환자 눈이 이상하게 돌아가는거 같아요” 객관적 자료 ? ... 제 3번 뇌신경(동안신경)은 안구를 움직이고 눈꺼풀을 올리며 동공의 크기를 조절하는 운동신경이다.
(RN) 비효율적인 기도청결이나 호흡양상의 변화는 저산소증을 유발시켜 뇌조직의 허혈상태를 악화시킬 수 있다. ... 혈압 상승은 뇌조직관류의 위험요인이다. 5.간호평가 기대되는 결과 수집한 자료 목표달성 평가 목표 미달성시 해결방안 7일 이내에 지납력에 대한 질문에 정확히 대답한다.(5/30일까지 ... 때문에 언어적 의사소통은 불가능하고 비언어적 의사소통 불편한 상황에 얼굴찌푸림 관찰된 정온 요법의 적용은 뇌 대사를 지연시켜 뇌의 당과 산소 소모량을 줄이고, 뇌 내의 흥분성 신경전달물질과
# 1 비효율적뇌조직관류장애 자료 수집 주관적 자 료 None 객관적 자 료 - brain CT상에서 SDH 발견됨 - Blood Pressure 증가 3/12 03:00 163 ... (소변량 감소) 관련요인 : 간호진단명 두개내압 상승과 관련된 비효율적뇌조직관류장애 간호 목표 대상자는 뇌압상승의 증상이 나타나지 않는다. 간호 계획 1. ... 대상자의 혈압은 낮아졌지만 계속해서 의식이 없었으며 빛을 가해도 계속해서 동공 크기에 변화가 없었고 GCS 수치도 낮아졌다. # 2 비효율적 기도청결 자료 수집 주관적 자 료 None