"의료관계인"의 검색결과 입니다.

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"의료관계인" 검색결과 141-160 / 86,563건

[질병관리청] 이의신청서

제1항에 따라 위와 같이 의료기관평가인증원의 평가 결과 또는 인증등급 결정에 대하여 이의신청합니다.년 월 일신청인:(서명 또는 인)전화번호주소:통보를 받은 자와의 관계:의료기관평가 ... ■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의9서식] 이 의 신 청 서접수번호접수일처리기간30일① 신청자기관명(종별) 및 개설자주소② 평가결과 또는 인증등급의 내용 (공간 부족 시 별지 ... 사용)③ 평가결과 또는 인증등급을 통보받은(도달한) 날 년 월 일④ 이의신청의 취지와 사유 (공간 부족 시 별지 사용)「의료법」 제58조의5제1항 및 같은 법 시행규칙 제64조의4

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 이의신청서

제1항에 따라 위와 같이 의료기관평가인증원의 평가 결과 또는 인증등급 결정에 대하여 이의신청합니다.년 월 일신청인:(서명 또는 인)전화번호주소:통보를 받은 자와의 관계:의료기관평가 ... ■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의9서식] 이 의 신 청 서접수번호접수일처리기간30일① 신청자기관명(종별) 및 개설자주소② 평가결과 또는 인증등급의 내용 (공간 부족 시 별지 ... 사용)③ 평가결과 또는 인증등급을 통보받은(도달한) 날 년 월 일④ 이의신청의 취지와 사유 (공간 부족 시 별지 사용)「의료법」 제58조의5제1항 및 같은 법 시행규칙 제64조의4

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 정보공개 요청서

기간60일요청인성명주소전화번호연구대상자와의 관계[ ] 본인 [ ] 대리인대리인이 요청하는 사유[ ] 아동 [ ] 그 밖의 사유(구체적으로 작성)해당 첨단재생의료 임상연구연구제목연구 ... 의 안전 및 지원에 관한 규칙」 제7조제1항에 따라 정보공개를 요청합니다.년 월 일요청인(서명 또는 인)첨단재생의료실시기관의 장 귀하첨부서류1. 해당 연구 참여시 작성했던 동의서 사본 1부 또는 그 연구의 연구대상자임을 증명할 수 있는 서류 ... ■ 첨단재생의료의 안전 및 지원에 관한 규칙 [별지 제4호서식]정보공개 요청서※ 해당되는 [ ]에 √표시를 하고, 색상이 어두운 난은 요청인이 작성하지 않습니다.접수번호접수일처리

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[질병관리청] 의료법인 설립허가신청서

■ 의료법 시행규칙 [별지 제29호서식] 의료법인 설립허가신청서※ 색상이 어두운 란은 신청인이 작성하지 않습니다.접수번호접수일처리기간30일신청인성명생년월일주소전화번호설립될의료법인 ... 명칭소재지전화번호대표자 성명대표자 생년월일주소「의료법 시행령」 제19조 및 같은 법 시행규칙 제48조에 따라 위와 같이 법인 설립 허가를 신청합니다.년 월 일신청인 (서명 또는 ... 날인)시ㆍ도지사 귀하신청인제출서류1. 의료법인을 설립하려는 자(이하 "설립발기인"이라 한다)의 성명ㆍ주소ㆍ약력(설립발기인이 법인 또는 조합인 경우에는 그 명칭ㆍ소재지, 대표자의 성명

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 의료법인 설립허가신청서

■ 의료법 시행규칙 [별지 제29호서식] 의료법인 설립허가신청서※ 색상이 어두운 란은 신청인이 작성하지 않습니다.접수번호접수일처리기간30일신청인성명생년월일주소전화번호설립될의료법인 ... 명칭소재지전화번호대표자 성명대표자 생년월일주소「의료법 시행령」 제19조 및 같은 법 시행규칙 제48조에 따라 위와 같이 법인 설립 허가를 신청합니다.년 월 일신청인 (서명 또는 ... 날인)시ㆍ도지사 귀하신청인제출서류1. 의료법인을 설립하려는 자(이하 "설립발기인"이라 한다)의 성명ㆍ주소ㆍ약력(설립발기인이 법인 또는 조합인 경우에는 그 명칭ㆍ소재지, 대표자의 성명

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[식품의약품안전처] 피해구제급여 지급신청서(진료비, 장애일시보상금, 사망일시보상금, 장례비)

신청인성명주민등록번호전화번호피해자(사망자)와의 관계주소피해자또는사망자인적사항성명주민등록번호주소의약품 사용 현황부작용이 의심되는 의약품해당 의약품의 사용일시(기간)의료기관 또는 약국 ... 하는 증명서ㆍ소견서 등 신청인이 질병, 장애 또는 사망 발생의 원인으로 해당 의약품을 의심하게 된 근거가 될 수 있는 자료다. 투약내역서(의료기관 또는 약국이 발행한 서류로서 투약 ... 이 발행하는 진단서 등 장애 상태를 밝힐 수 있는 자료(장애일시보상금 지급신청의 경우만 제출합니다)바. 가족관계증명서(가족관계증명서로 확인할 수 없는 경우에는 신청인이 유족임을 증명

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[질병관리청] 진료기록 열람 및 사본발급 동의서

■ 의료법 시행규칙 [별지 제9호의2서식] 진료기록 열람 및 사본발급 동의서환자본인성 명연락처생년월일주 소신청인성 명환자와의 관계생년월일연락처주 소열람및사본발급범위의료기관 명칭 ... 기록부 사본, 조산기록부 사본, 진단서 사본, 사망진단서 또는 시체검안서 사본 등본인(또는 법정대리인)은 위에 적은 신청인( )이 「의료법」 제21조제3항 및 같은 법 시행규칙 제13조의3에 따라 본인의 진료기록 등을 열람하거나 사본을 발급받는 것에 대하여 동의합니다.

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[보건복지부] 진료기록 열람 및 사본발급 동의서

■ 의료법 시행규칙 [별지 제9호의2서식] 진료기록 열람 및 사본발급 동의서환자본인성 명연락처생년월일주 소신청인성 명환자와의 관계생년월일연락처주 소열람및사본발급범위의료기관 명칭 ... 기록부 사본, 조산기록부 사본, 진단서 사본, 사망진단서 또는 시체검안서 사본 등본인(또는 법정대리인)은 위에 적은 신청인( )이 「의료법」 제21조제3항 및 같은 법 시행규칙 제13조의3에 따라 본인의 진료기록 등을 열람하거나 사본을 발급받는 것에 대하여 동의합니다.

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[보건복지부] 급여 제한 여부 조회서

( )의사진찰의견환자ㆍ보호자 등관계인 진술내용「의료급여법」 제15조제1항 및 같은 법 시행규칙 제26조제1항에 따라 위와 같이 통보하오니 의료급여 제한여부를 지체 없이 회신하여 주 ... 시기 바랍니다.년 월 일의료급여기관명 (인)주 소(시장ㆍ군수ㆍ구청장) 귀하※ 이 조회서는 의료급여기관이 2부를 작성하여 1부는 보관하고, 1부는 시ㆍ군ㆍ구에 송부하여야 합니다. ... ■ 의료급여법 시행규칙 [별지 제16호서식] 급여 제한 여부 조회서보장기관명보장기관기호세대주 성명주민등록번호수급권자 성명주민등록번호주 소진료구분[ ]입원 [ ]외래진료기간

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[산업통상자원부] 유전자변형생물체 위해성심사신청서(농림ㆍ축산용, 산업용, 보건의료용, 환경정화용, 해양수산용, 식품ㆍ의료기기용)

[ ] 해양수산용[ ] 식품·의료기기용※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)접수번호접수일처리기간270일신청인상호사업자등록번호 ... 에 따라 위와 같이 유전자변형생물체의 위해성심사를 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)(관계 중앙행정기관) 장관(처장)귀하첨부서류뒤쪽 참조뒤쪽의 수수료 참조210mm×297mm ... ■ 유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] 유전자변형생물체 위해성심사신청서[ ] 농림·축산용[ ] 산업용[ ] 보건의료용[ ] 환경정화용

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[식품의약품안전처] 조직은행설립 허가 신청서

■ 인체조직안전에 관한 규칙 [별지 제1호서식] 조직은행설립 허가 신청서접수번호접수일처리기간60일신청인(대표자)조직은행 명칭사업자등록번호소재지성명생년월일조직은행의 장성명생년월일 ... 의료관리자성명면허종별/면허번호조직은행유형[ ]「의료법」 제3조에 따른 의료기관[ ] 조직에 관련된 사업을 주된 목적으로 하는 비영리법인[ ] 조직가공처리업자[ ] 조직수입업자업무구분 ... 를 신청합니다.년 월 일신청인(대표자)(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호지방식품의약품안전청장 귀하신청인(대표자) 제출서류담당 공무원 확인사항수수료첨부서류1. 조직에 관련

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[보건복지부] 장애인 건강 주치의 이용 신청사실 통지서

■ 장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식]장애인 건강 주치의 이용 신청사실 통지서※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않 ... 의 경우 주장애, 부장애 함께 기재)장애등급장애인건강주치의성명(한글)의사면허 번호전문의 번호의료기관명요양기관 기호제공 서비스 유형[ ]일반건강관리 [ ]주장애관리 (대상 장애유형 ... : )의료기관주치의[ ]휴ㆍ폐업[ ]퇴사[ ]공동대표자 변경[ ]기타(구체적 사유 기재: )「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」 제16조, 같은 법 시행령 제8조제2항

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[보건복지부] 보조기기 급여 신청서

를 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)급여를 받으려는 사람과의 관계전화번호시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하첨부서류「의료급여법 시행규칙」 별지 제14호서식 및 별지 제14호의2서식 ... ■ 의료급여법 시행규칙 [별지 제13호서식] 보조기기 급여 신청서※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.접수번호접수일처리기간10 ... 일보장기관명(기호)의료급여 종별[ ] 1종 [ ] 2종급여를받으려는 사람성명주민(외국인)등록번호주소신청 보조기기명종합장애정도주장애유형주장애정도부장애유형부장애정도[ ]심한 장애

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[보건복지부] 본인부담금의 초과금액 지급 청구서

합니다.년 월 일청구인 : (서명 또는 인)주소 :전화번호 :수진자와의 관계 :(시장ㆍ군수ㆍ구청장) 귀하※ 의료급여기관이 다수인 경우 뒷면의 추가 기재란을 활용하시기 바랍니다.210mm ... ■ 의료급여법 시행규칙 [별지 제11호의3서식] 본인부담금의 초과금액 지급 청구서(앞쪽)접수번호접수일처리기간보장기관기관명보장기관기호세대주성명주민등록번호수진자성명주민등록번호의료급 ... . . . ~ . . .( 원)지급결정액(합계)원지급의뢰일. . .거래 금융기관명예금계좌번호예금주「의료급여법 시행규칙」 제19조의3에 따라 위와 같이 본인부담금의 초과금액 지급을 청구

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[보건복지부] 이의신청서

ㆍ구청장의 처분에 대하여 이의신청합니다.. . .신청인 (서명 또는 인) 전화번호( )주민등록번호 :주소 :처분을 받은 자와의 관계 :시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하210mm×297mm(일반 ... )③ 처분이 있은(도달한) 날년 월 일④ 이의신청의 취지와 이유(여백 부족시 별지 사용)「의료급여법」 제30조제1항 및 같은 법 시행규칙 제35조제1항에 따라 위와 같이 시장ㆍ군수 ... 용지 60g/㎡(재활용품))(뒤쪽)이의신청서 작성방법1. 수급권자의 자격 및 부당이득 징수금, 의료급여, 의료급여비용에 관하여 시장ㆍ군수ㆍ구청장으로부터 처분을 받은 사람의 성명

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[보건복지부] 의사상자 인정신청서

합니다.년 월 일신청인 (서명 또는 인)시장ㆍ군수ㆍ구청장귀하신청인제출서류1. 구조행위자에 대하여 병원급 이상 의료기관이 발행한 진단서(사망자의 경우에는 의료기관이 발행한 시신검안서 ... 또는 사망진단서) 1부2. 구조행위를 증명할 수 있는 경찰관서ㆍ소방관서 등의 사건사고 확인서류 사본 1부3. 신청인과 구조행위자의 관계를 증명할 수 있는 가족관계증명서 또는 사실혼 ... [별지 제1호서식] 의사상자 인정신청서(앞 쪽)접수번호접수일자처리일자처리기간60일신 청 인성명생년월일(외국인등록번호)전화번호구조행위자와의 관계주소구 조행 위 자성명생년월일(외국인

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[보건복지부] 뇌사판정신청서

■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식]뇌사판정신청서신청인성명주민등록번호주소뇌사추정자성명주민등록번호주소신청인과 뇌사추정자의 관계「장기등 이식에 관한 법률」 제17 ... 조제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조에 따라 위와 같이 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)연락처○○○ 뇌사판정의료기관장귀하첨부서류1. 뇌사추정자의 검사기록 사본 1부2 ... . 진료담당의사의 소견서 1부3. 신청인과 뇌사추정자의 관계를 확인할 수 있는 서류 1부수수료없음210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[문화체육관광부] 동의 및 청구서

■ 10ㆍ27법난 피해자의 명예회복 등에 관한 법률 시행령 [별지 제13호서식] 동의 및 청구서접수번호법난위 의료제호결정일자처리기간15일결정 주문청구인성명(한글)(한자)생년월일 ... 주소(전화번호: )피해자와의 관계의은행 계좌번호피해자성명(한글)(한자)생년월일당시 주소1. 청구인은 「10ㆍ27법난 피해자의 명예회복 등에 관한 법률 시행령」 제11조에 따른 위 ... 의료지원금 지급결정에 대하여 이의가 없습니다.2. 청구인은 의료지원금 결정액을 받으려고 합니다.3. 청구인은 명예회복 조치나 의료지원금을 받은 경우에는 그 사건에 관하여 같은 내용

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여성의료인의 전문직 정체성과 사회적 지위 대한 연구 - 의학전문대학원 여학생들의 인식을 중심으로 - (A Preliminary Study on the Effects of Increasing Female Doctors and Medical Students on the Medical Profession and Education)

이화여자대학교 이화사회과학원 김정선

논문 | 31페이지 | 무료 | 등록일 2025.07.03 | 수정일 2025.07.05

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[문화체육관광부] 의료지원금 신청(수령) 위임장

■ 10ㆍ27법난 피해자의 명예회복 등에 관한 법률 시행령 [별지 제3호서식] 의료지원금 신청(수령) 위임장접수번호법난위의료제호수임자성명(한자)( )생년월일주소위임자와의 관계 ... 의전화번호( ) -본인은 위 사람에게 「10ㆍ27법난 피해자의 명예회복 등에 관한 법률 시행령」 제9조제2항에 따라 의료지원금의 신청(수령)에 관한 일체의 권한을 위임합니다.년 월 일 ... 위임자성명(서명 또는 인)생년월일주소위 위임자는[ ] 이 민중임을 「10ㆍ27법난 피해자의 명예회복 등에 관한 법률 시행령」[ ] 입 원[ ] 교도소 수용[ ] 기타( )제9조제2

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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