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"보건복지부" 검색결과 521-540 / 50,992건

[보건복지부] 노숙인진료시설 지정서

■ 노숙인 등의 복지 및 자립지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] (앞쪽)제 호노숙인진료시설 지정서1. 시설의 명칭:2. 소재지:3. 대표자 성명 또는 법인명:- 생년월일 또는 사업자등록번호:- 주소:「노숙인 등의 복지 및 자립지원에 관한 법률」 제12조제2항..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 입소시설 보호요청서

■ 노숙인 등의 복지 및 자립지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식] 입소시설 보호요청서접수번호접수일접수인(인)인적사항성명([ ]남 [ ]여)주민등록번호등록기준지주소(전화번호: )발견 및 조치 내용발견일장소발견자발견 시 상황 및 조치사항연고자확인연고자 성명관계주소..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 요양보호사 자격증

[별지 제20호의6서식] 제 호요양보호사 자격증○ 성 명:○ 생년월일 :사진3cm×4cm위 사람은 「노인복지법」 제39조의2제2항 및 제3항에 따른 요양보호사 자격이 있음을 인정합니다.년 월 일시ㆍ도지사직인210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 노인학대현장 동행 요청

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의16서식] ○○경찰관서(○○노인보호전문기관)수신 ??노인보호전문기관장(??경찰관서장)(경유)제목 노인학대현장 동행 요청「노인복지법」 제39조의7제1항에 따라 노인학대의 현장에 동행하여 줄 것을 요청합니다.노인학대신고사항신고시각년 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 노인학대행위 조사원증

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의18서식] (앞쪽)제 호노인학대행위 조사원증사 진3㎝×4㎝(모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내에 촬영한 것)성 명보 건 복 지 부시ㆍ도시ㆍ군ㆍ구60㎜×90㎜[백상지 150g/㎡](색상: 연하늘색)(뒤쪽)노인학대행위 조..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 노인복지사업현황보고

[별지 제21호의5서식] 시설명우 ○○○-○○○ 주소 /전화( )○○○-○○○○ /전송( )○○○-○○○○담당부서명 담당자 ○○○문서번호 : 시행일자 : . . .수신 : 발신 : [인]제목 : 노인복지사업현황보고( 년)1. 노인주거복지시설 현황* 양로시설의 경우에는 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 노인복지사업 현황보고

[별지 제21호의6서식] 행 정 기 관 명수신자(경유)제 목 노인복지사업 현황보고( 년)「노인복지법 시행규칙」 제30조의2제2항에 따라 노인복지사업 현황을 아래와 같이 보고합니다.1. 노인주거복지시설ㆍ노인의료복지시설 현황(부표 1 및 부표 2를 첨부합니다)구분시설종류개..

서식 | 5페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 노인복지명예지도원증

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제26호서식] 제 호노인복지명예지도원증성 명 :생년월일 :주 소 :사진(2.5㎝×3㎝)위 사람은 「노인복지법」 제51조에 따른 노인복지명예지도원임을 증명합니다.년 월 일보건복지부장관시·도지사 [인]시장·군수·구청장60㎜×90㎜[보존용지(1..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 장기요양인정조사표

■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제5호서식] 장기요양인정조사표※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(제1쪽 앞면)1. 일반사항① 구분[ ] 장기요양인정신청[ ] 갱신신청[ ] 등급변경신청[ ] 심사청구② 조사원성명소속(지사)조사장소조사일시③ 신청인(본인)성명..

서식 | 8페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 보조기기 검수확인서

■ 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제23호서식] 보조기기 검수확인서※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성해 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.(앞쪽)[ ] 장애인 등록 전① 진료받은 사람건강보험증 번호성명주민(외국인)등록번호집 전화번호휴대전화번호② 장..

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[보건복지부] 담배광고 검증 신청서

■ 국민건강증진법 시행규칙 [별지 제1호의6서식] 담배광고 검증 신청서접수번호접수일처리기간30일신청인성 명(법인명)생년월일(사업자등록번호)소속기관명전화번호팩스번호주 소(소재지)E-mail검증광고내용광고기간20 . . . ~ 20 . . . ( 회)「국민건강증진법 시행령..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 과태료 감면 신청서

■ 국민건강증진법 시행규칙 [별지 제16호서식] 과태료 감면 신청서※ 해당되는 [ ]에 √표시를 하고. 색상이 어두운 부분은 작성하지 않습니다.접수번호접수일시처리기간즉시신청인성명주민등록번호휴대전화번호(전화번호)받은 교육또는 금연지원 서비스[ ] 교육(과태료 금액의 10..

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[보건복지부] 차상위계층 확인서

■ 국민기초생활 보장법 시행규칙 [별지 제7호서식] 차상위계층 확인서처리기간즉시성명 (대상자)생년월일주소 (소재지)세대주 성명세대주와의 관계용 도제 출 처「국민기초생활 보장법」 제2조, 같은 법 시행령 제3조 및 같은 법 시행규칙 제38조제4항에따른 차상위계층임을 확인..

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[보건복지부] 노령연금 지급 청구서

■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제14호서식] 노령연금 지급 청구서※ 유의사항 및 작성방법은 뒤쪽을 참고해 주시기 바라며, “[ ]”에는 해당되는 곳에 “√”표를 합니다.(앞쪽)접수번호접수일시처리기간30일수급권자성명주민등록번호전화번호(자택)휴대전화번호주소전자우편주소급여액..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 장애연금 지급 청구서

■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제16호서식] 장애연금 지급 청구서※ 뒤쪽의 작성방법 및 유의사항을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)접수번호접수일시처리기간30일수급권자성명주민등록번호전화번호(자택)휴대전화번호주소전자우편주소(e-..

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[보건복지부] 유족연금 지급 청구서

■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제17호서식] 유족연금 지급 청구서※ 뒤쪽의 작성방법 및 유의사항을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)접수번호접수일시처리기간30일수급권자(대표자)성명주민등록번호전화번호(자택)휴대전화번호주소전자우편..

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[보건복지부] 미지급 급여 청구서

■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제19호서식] 미지급 급여 청구서※ 뒤쪽의 작성방법 및 유의사항을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞 쪽)접수번호접수일시처리기간30일수급권자(대표자)성명주민등록번호전화번호(자택)휴대전화번호주소전자우편..

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[보건복지부] 반납금 납부신청서

■ 국민연금법 시행규칙 [별지 제24호서식] 반납금 납부신청서※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)접수번호접수일자처리기간3일신청인성명주민등록번호(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)전화번호(자택)(회사)(이동전화)주소 우..

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[보건복지부] 전문 조사ㆍ연구 기관 지정서

■ 고독사 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식]제 호전문 조사?연구 기관 지정서1. 명칭:2. 소재지:3. 대표자 성명:4. 전문 조사ㆍ연구 분야:?고독사 예방 및 관리에 관한 법률? 제12조제1항 및 같은 법 시행규칙 제2조제3항에 따라 전문 조사ㆍ..

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[보건복지부] 고령친화우수제품 지정서

[별지 제5호서식] 고령친화우수제품 지정서1. 지정번호 : 제 호2. 제 품 명 :3. 대표자 : (생년월일 : )4. 제조사명 :5. 제조사주소 :「고령친화산업 진흥법」 제12조제1항 및 같은 법 시행령 제9조제1항에 따라 위 제품을 고령친화우수제품으로 지정합니다.년..

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