폐렴간호진단, 폐렴진단계획, 폐렴간호계획, 폐렴, 폐렴간호진단과계획^^

소개

대박 -
제가 올린 자료중에 가장 자신있는 폐렴 케이스에요 ~
이건 올릴까 말까 굉장히 망설였던,, 소장할까 퍼뜨릴까 100번넘게 고민하던...^^
정말 정말 후회 안하실꺼에요.

제가 올린 모든 케이스스터디가 그러하듯, 간호진단,계획,수행,평가에 엄청 자신이있어요.

아, 늘 그렇듯. 제 케이스는 진단별로 이론적근거,합리적근거,주관적근거 빵빵 합니다.
폐렴이라 ABGA 검사결과 객관적 근거로 넣었어요~

목차

1. 간호진단 (미리 보고 사실때 참고하시라고 앞에 올렸어요. 문헌고찰보다 필요한 케이스를 파악하고 사는게 나을것 같아서요~ )

*간호진단을 앞에 넣었더니 이번에 해피캠퍼스가 3장 미리보기에서 8장미리보기로 바뀌는 바람에 제 레폿의 70%를 넘는 중요도를 차지하는 간호과정이 여과없이 공개되는바람에-_-
부득이하게 순서를 바꿨습니다.
(1) 과다한 분비물과 관련된 가스교환 장애
- 과학적근거있음, 합리적근거(주관적근거,객관적근거)있음
- 간호중재에 각각 이론적 근거 붙어있고 참고문헌과 책 페이지 있음
- 총 계획 23가지
(2) 감염과 관련된 고체온
- 과학적근거있음, 합리적근거(주관적근거,객관적근거)있음
- 간호중재에 각각 이론적 근거 붙어있고 참고문헌과 책 페이지 있음
- 총 계획 14가지
상기내용은 6번째 순서로 이동되었습니다.

따라서 문헌고찰이1번, 환아정보가2번
2. 문헌고찰
- 폐렴이란, 폐렴의정의, 원인, 병태생리, 증상징후, 진단, 치료, 합병증, 간호

3. 환아정보
- 일반적사항과 간호력, 질병양상, 과거력, 가족력, 어린이의 입원이 가족에게 미치는 영 향, 신체검진, 치료계획까지 자세히 5Page 가량

4. 약물보고서
- 약물명, 성분명, 용량용법, 효과, 부작용 표로 정리

5. 검사보고서
- 일반혈액검사, 소변검사, 응급검사, 혈청검사, 기타검사까지 날짜별로 정상치 기록되있고, 검사치 기록했고 각 수치의 높음과 낮음당 임상의의까지 다 적혀있어요~

케이스하나 잘 만들어 놓으면 학교다니면서 그거 응용해서 하면되니까 별로 안힘들어요.
이거하나 구입하시고 편하게 케이스하셔요~ 자신있습니다 !

본문내용

1. 과다한 분비물과 관련된 가스교환 장애

<과학적 근거>
모든 폐렴의 공통된 특징은 침입한 미생물이나 이물질에 대한 폐의 염증성 반응이다. 폐의 방어기전이 효과를 잃고 무균상태인 하부기도에 미생물이 침투해서 염증이 발생한다. 기계적 방어인 기침 및 섬모운동의 붕괴로 폐에 군락이 형성되고 감염이 일어나게 된다. 염증과 삼출액으로 차있는 폐포낭에서는 산소와 이산화탄소의 효과적인교환이 일어나지 못한다. 폐포 삼출액은 고형화 되어 점점 더 배출해내기 어렵게 된다. 세균성 폐렴은 감염이 진행되면서 심각한 환기-관류 불균형을 초래한다.
- 정담미디어. 성인간호학 p1887
폐렴은 100명중 2~4명의 아동에게 발생하는 폐포의 염증이다. 폐렴의 증상은 고열,비익확장,견축,흉통,오한,호흡곤란으로 발전된다. 신체적 사정시 과호흡과 빈맥이 나타나며 폐공간은 삼출물로 가득하고 호흡기능이 감소된다.
- 군자출판사. 아동간호학 p617
<합리적 근거>
◇주관적 근거
- 5/10 “가래가 너무 많아서 숨쉬기 불편해요”
- 5/11 “기침을 한번하면 멈추지 않아요”
- 5/11 “침 삼킬 때 마다 가래가 넘어가요”

진단#1
목표 - 대상자는 분비물 과다로 인한 가스교환 장애가 나타나지 않을 것이다.

목적 - 대상자는 분비물의 양이 감소되었다고 말할 것이다.

간호계획
<진단적 계획>
①활력징후를 주기적으로 측정한다.
②호흡양상(횟수, 깊이, 호흡시 드는 노력, 부속근의 사용 등)을 사정한다.
③흉부청진을 한다.
④산소포화수치 검사 결과를 자주 확인한다.
(ex. ABGA, 혈액검사)
⑤분비물의 양, 색깔, 냄새를 사정한다.



<치료적 계획>
①기침과 심호흡을 자주 하도록 격려한다.
②기침시 호흡근육을 지지해준다.(복부)
③구강으로 수분을 섭취하도록 격려하고, 주변을 가습하도록 한다.
................. 등 24가지

참고자료

· 간호진단과 중재 서울대학교출판사 이은옥 외 2002년
· 간호진단과 계획 서울대학교출판사 서울대학교편 2002년
· 간호진단과 간호중재 현문사 최영희 외 1999년
· 최신 임상간호 매뉴얼(제7판) 현문사 Sigma Theta Tau Lambda 2003년
· Essentials of Clinical Nursing 도서출판 한우리 김선애 외 2003년
· Mosby′s medical, nursing & allied healfh Dictionary 현문사 대한기초간호자연과학회 2001년
· 아동간호학Ⅱ 군자출판사 김희숙 외 2003년
· 아동의 간호진단과 계획 서울대학교출판부 1995년
· 아동간호임상매뉴얼 이화자 외 수문사 2001년
· provider.healthkorea.net/hi/Disease/hangle_list 질병정보도서관