심장질환

소개

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목차

◆ 관상동맥 질환
『치료』
『간호중재』
◆심근경색
『치료』
『간호중재』
◆ 고지혈증
『치료』
『간호중재』
◆ 심인성 쇼크
◆ 감염성 심내막염
◆ 류마티스성 심내막
◆ 심근염
◆ 심낭염
◆ 심근증
◆ 울혈성 심부전
◆ 급성 폐부종
◆ 후천성 심장판막 질환
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본문내용

◆ 관상동맥 질환
『치료』
* 약물치료
- 항협심증 약물(nitrates, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제)이 산소공급량과 요구량 사이의 균형을 유지하기 위해 사용됨
- 심장작업 부담의 감소는 산소요구량과 소모량을 감소시킴
- 관상동맥 이완은 심근에 혈액공급을 증가시켜 산소공급이 증가됨
1. Nitrates - 전신의 혈관 확장을 유도함
nitrates는 다양한 경로(경구, 설하, 피내, 정맥 등)로 투여되며 단-장기간 지속 효과를 제공
단기간 작용하는 nitrates는 급성 협심증 발작을 즉시 경감시키거나 활동 전 협심통을 예방하기 위해 투여됨
장기간 작용하는 nitrate는 협심증의 발현을 예방하며 발작의 빈도와 심각성을 감소시킴
2. 베타 차단제- 심근과 심근내 전도계에 위치하는 수용체의 교감신경 자극을 억제함
일부 베타 차단제는 심장뿐만 아니라 폐에 있는 수용기의 교감신경 자극을 억제함
: 폐의 대기도의 혈관수축이 발생. 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게는 일반적으로 금기
‘심장 선택적’ beta-blocker는 심장에만 영향을 미치며 폐질환 환자에게 안전하게
사용될 수 있음
3. Calcium channel blockers - 심근과 관상혈관내 칼슘의 이동을 억제
; 혈관이완을 향상시키고 관상동맥 경련을 예방/조절한다.
4. 항지질제제 : 콜레스테롤과 중성지방을 감소시킴
* 경피성 관강 혈관성형술
1. 플라크에 의해 협소해진 관상동맥 혈관애에 풍선이 달린 카테터를 삽입함
2. 혈관벽을 확장시키고 병변을 납작하게 하기 위해 풍선을 팽창시켰다가 수축시킴
3. 혈액이 막히지 않은 혈관을 통해 자유롭게 심장내로 흐름
* 관상동맥내 죽종제거술
1. 끝이 납작한 도자를 관상동맥을 따라 폐쇄된 부위까기 삽입
2. 도자 끝의 종류에 따라 죽종을 자르거나 밀어내고 분쇄하여 제거
3. 보다 큰 혈관까지 진입할 수 있도록 도자 진입 부위가 큰 것이 필요
* 관상동맥내 스텐드
1. 다이아몬드 합성 기구가 관상동맥에 삽입됨
2. 골격과 같이 지지하여 재경화를 예방
* 관상동맥 우회술
1. 한쪽 끝은 대동맥에 이식하며 다른 끝은 폐색된 관상동맥의 원위 부위에 이식함
2. 혈관내 폐쇄 병변을 우회하고 동맥에 의해 심근에 적절한 혈류를 귀환시킴
* 경심근 재관류 요법
혈류가 잘 흐르게 하기 위해서 레이저를 이용하여 새로운 작은 통로를 심근에 만드는 방법
* 생활양식의 수정

참고자료

· 없음