혈관관리 워드클래스

소개

혈액투석에 사용되는 혈관의 관리 및 간호에 대한 레포트입니다.

목차

1.목적
2.혈액투석의 적응증
3.혈액투석에 사용하는 혈관통로의 종류와 접근 방법
4.혈액투석 환자의 혈관관리 간호
(1)일시적인 통로
1)피하정맥도관
2)동정맥(스크립너)션트
(2)영구적인 혈관통로
1)동정맥루
2)동정맥 혈관이식

본문내용

1. 목적
1960년대 초반에 혈액투석이 시작된 이래 혈류 확보는 과거 30년 이상 발전되어 왔다. 하지만 적절한 혈류 확보를 하면서 혈관 개방성을 유지한다는 것이 만성 투석 환자의 가장 큰 문제 중 하나로 남게 되었다. 혈액투석 환자에게서 혈관 통로는 필수적이며, 생명유지를 위해 중요한 역할을 한다. 혈액투석 환자가 유지할 수 있는 혈관통로는 다양하여 필요에 따라 일시적일수도 영구적일수도 있으며, 또한 많은 합병증을 일으킬 수 있는 요인이 될 수 있으므로, 그 종류에 따라 관리와 사용 방법에 유의해야 한다. 혈관통로에 대한 간호사의 업무는 대상자에게 처방된 처치를 제공하고, 간호문제를 관찰하고 사정하여 적절한 간호중재를 하는 것이다.

2. 혈액투석의 적응증
→급성투석 : 요독성 증후군, 고칼륨혈증, 대사성 산증, 수분과다 등
→만성투석 : 만성신질환
그 외에 약물중독, 저체온증, 고칼슘혈증, 대사성 알칼리혈증 등.

3. 혈액투석에 사용하는 혈관통로의 종류와 접근 방법
4. 혈액투석 환자의 혈관관리 간호
(1)일시적인 통로
1)피하정맥도관
→투석이 시작되고, 끝날 때 하는 무균술은 아주 중요하다. 모든 도관은 감염되기 쉽다. 튜브의 캡과 포트의 출입구는 투석의 사작과 끝에 공인된 소독제에 적신 4×4인치 거즈로 싸 줘야한다. 환자가 적절한 삽입부 관리를 제공 받을 수 있게 하기 위하여 환자가 어떤 종류의 도관을 쓰는지 보호자가 잘 알도록 하는 것도 아주 중요하다. 제품으로 나오는 소독제는 도관의 수명을 연장시켜 준다. 삽입 부위는 매번 투석 이후에 소독제로 깨끗하게 해야 하고 멸균거즈로 드레싱을 해야 한다. 삽입 부위에 만약 발적 또는 고름이 나오면 반드시 기록해야 한다. 헤파린을 투석이후에 도관의 입구를 따라 주입한다. 이 헤파린은 많은 양이 한꺼번에 들어가는 것을 막기 위하여 다음 투석전에 완전히 제거해야 한다. 막힌 도관에 절대로 식염수를 점적하지 않아야 한다. 이것은 응고된 혈액을 전신순환으로 들어가게 할 수 있기 때문이다.

참고자료

· 임상간호사회 신장간호분야회 편, 투석환자 관리지침, 고려의학, 1994, p47-70
· 김문실 외, 혈액투석 간호, 군자출판사, 2006, p121-141
· 양혜주, 혈액투석을 위한 혈관통로의 간호, Keimyung Med J, Vol. 18, No 2, 1999, p316