정형외과 case study

소개

OS 고관절 골절 환자 case study 입니다.
아주 자세하게 잘 되어 있어여ㅋ
제가 했던 case 중 가장 만족스러움.ㅋㅋ
간호진단도 5개

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. Disease description- 골절(Fractrue)

Ⅳ. 수술에 대한 설명

Ⅴ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급

Ⅵ. 진단검사 및 각종 처치(각종튜브포함)

Ⅶ. 간호과정

본문내용

<<사례 환자의 질병과정>>
- 2007. 5. 10 9:30 AM에 2m 높이 산 언덕에서 fall down 된 후 Rt. hip pain 있어
ER 통해 Adm
- 입원시 V/S: 110/60 - 37.2℃ - 72 - 20
- 진단: Fx. intertrochanter femur.Rt

- 수술(검사)일 및 수술(검사)명
수술날짜: 2007. 5. 15 수술명: ORIF c CHS (A/N- S/A)
검사: Chest PA- 5월 10일
PFT- 5월 11일
EKG- 5월 11일
Hip Joint AP(Both): 5월 15일
Hip joint Trans Lat(Rt): 5월 15일
Abdomen supine- 5월 22일
Abdomen Erect- 5월 22일

기타치료
Buck`s traction 2kg(수술 전 5.10-5.14 까지 적용함)
- 목적: 근육경련 감소, 고관절부나 대퇴부의 골절 시 수술 전 고정을 유지하기 위해, 고관절 수술 후 자세유지, 고관절이나 무릎의 경축 감소, 고관절이나 무릎 질병 시 휴식을 위해 적용된다.
- 위치: 하지 양쪽이나 한쪽, 상지의 상박주부 어깨, 하지의 무릎 밑에서 발목까지 접착성 테이프를 대준다.

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Nursing Diagnosis 1.

・수술과 관련된 급성통증

Obj. data
・ 눈썹을 찌푸리고 얼굴을 찡그리고 있음이 관찰됨.
・숫자 통증 척도가 9로 측정되었음

Sub. data
・“가만히 있으면 좀 나은데 다리를 이렇게 살짝만 움직이려고 하면 너무
아파”
・“너무 아픈데 진통제 주사 좀 놔줘”
・“밤에 아파서 한잠도 못 잤어”


Nursing Goal
・대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.


Outcome Criteria
·대상자에게서 통증으로 인한 수면장애가 나타나지 않는다.
·대상자의 숫자 통증 척도가 감소한다.

참고자료

· 간호 진단과 중재- 이은옥 외, 서울대학교 출판부
· 제 2판 성인간호학 4- 김조자 외, 현문사
· 개정증보 정형외과 간호학 -운동, 활동 및 휴식요구- , 수문사
· OS.재활 병동 매뉴얼
· http://www.kpanet.or.kr/ 대한약사회
· www.druginfo.co.kr 드러그인포
· http://blog.daum.net/batoro123/4790914
· http://specialclinic.net/info_2_3_33.html