NR 체크리스트 문헌고찰과 임상적용 + 황달 case study

소개

NR 체크리스트 문헌고찰과 임상적용과 황달 case study입니다.
잘 정리되어 있습니다. 많은 도움되실꺼예요^^

참고문헌
임상아동간호학 수문사 권인수외 9명 공저 1997년
아동간호학 총론 현문사 김영혜외 9인 공저 2003년
아동간호 임상지침서 신광출판사 김희숙 외 2001년
ESSENSE 아동간호 미학사 심미경저 2002년

목차

신생아실 실습 체크리스트(문헌고찰 & 임상과 적용)
1.정상신생아
1) 간호사정
2) 신생아 간호
3) 신생아 특수 간호
2. 고위험 신생아
1) 고위험 신생아 분류 및 간호
2) 고위험 신생아 간호
3) 기타 특수 간호

사례 연구 보고서 (Case Study)
Ⅰ 문헌고찰 ¨
Ⅱ 사례연구 보고서
1. 환아 소개
2. 건강력
3. 진단검사
4. 간호과정
5. 결론 및 제언
6.참고 문헌

본문내용

2. 병태 생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환으로 분비되어, 거기서 혈색소가 heme과 globin부분으로 나누어진다. globin은 신체에 이용되고, heme부분은 알부민과 결합한 불용성인 간접 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 직접 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다.
정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고, 적혈구의 수명이 60~80일로 짧기 때문에 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다. 또한 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간 능력이 glucuronyl transferase 생산부족으로 저하되어 있다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와, 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나, 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다. 신생아에서 고빌리루빈혈증은 빌리루빈의 과잉생산, 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력장애, 담도폐쇄, 모유수유, 생리적 황달에 의해 발생한다.

3. 황달의 종류
1) 생리적 황달
신생아에게 나타나는 증상으로, 적혈구가 파괴되었을 때 생기는 빌리루빈(황색 색소)이 다량으로 산출되어 피부색이 누렇게 되는 현상을 일컫는 용어이다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증상으로 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연 없어지는데 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하기 때문이다.
황달은 얼굴 및 목에서부터 보이기 시작하여 몸통 쪽으로 진행하여 심한 경우 손과 발바닥까지 노랗게 변하게 된다. 이는 피부뿐만 아니라 눈의 결막, 내장, 뇌세포까지도 노랗게 물들게 되며 특히 미숙아의 경우는 정상아보다 좀 오래가고 심하게 나타난다.

참고자료

· 없음