체액 불균형 환자 관리

소개

간호학생을 위한 레포트

목차

BP/CVP/폐동맥쐐기압 측정법
♣ BP
♣ 중심정맥압(CVP; Central venous pressure) : 4~10cmH₂O(2~12mmHg)
♣ 폐동맥 쐐기압(PAWP; Pulmonary artery wedge pressure) : 4~12mmHg

산-염기, 전해질 교정 : 나트륨과 칼륨
♣ 산-염기균형 정상적 인 혈액의 pH 범위 : 7.35-7.45
♣ 전해질 불균형

△ 참고문헌

본문내용

♦ 체액 불균형 환자 관리 ♦
BP/CVP/폐동맥쐐기압 측정법
♣ BP
1. 도관은 요골, 상완, 또는 대퇴동맥에 삽입
2. 측정하기 전 Allen 검사 또는 도플러 초음파 검사로 순환장애 여부 확인
3. 동맥내압 측정하기 위한 도관은 three way 연결자로 변환기에 연결
4. 수액은 50mL 생리식염수에 처방된 소량의 헤파린(보통 200~300unit을 주입하여 준비)
- 동맥내압보다 높아야 주입되므로 생리식염수 주머니에 압력 비닐백으로 300mHg 정도의 압력을 가하여 시간당 약 2~3cc의 속도로 IV pump 통해 주입
․ 추후관리
1. 변환기는 심장 높이에 두고 연결 튜브의 이상 유무와 실혈을 확인
2. 색깔, 온도 모세혈관 충만, 말초감각 등 손가락의 순환상태와 신경상태 2시간마다 관찰
3. 카테터 삽입 부위 발적이나 감염증상 관찰. 규정에 따라 드레싱
4. 간접 혈압측정법을 실시해서 비교(10mmHg 정도 높게 나타남)

♣ 중심정맥압(CVP; Central venous pressure) : 4~10cmH₂O(2~12mmHg)
․ 삽입단계 : CVP 부위 면도하고 외과적으로 소독한 후 국소마취제 사용
→ 외경정맥, 상완정맥, 대퇴정맥을 통해 우심방으로 삽입
→ 멸균연고 삽입하고 드레싱. 드레싱은 24시간마다 교환
→ IV관과 헤파린 통과 기구를 카테터에 연결하고 정맥을 개방상태로 유지하기 위한 최저속도로 IV용액을 공급(최대 25mL)
․ 측정하기
1. 대상자를 똑바로 눕힘
2. 우심방 높이에 압력계의 눈금을 0으로 맞춤(4번째 늑간과 액와중앙선이 교차하는 곳)

참고자료

· Sigma Theta Tau Lambda, 2003, 제 7판 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
· 전시자 외, 2005, 제 4판 성인간호학 상, 현문사
· 김귀분 외, 1999, 중환자간호, 현문사
· 연세대학교 의과대학, 1996, 최신 중환자의학, 아카데미아
· www.nursecape.net