신장이식수술 간호

소개

도움 많이 되시길 바래요~~!!

목차

<서 론>
<본 론>
❀신이식술의 정의❀
❀수여자와 공여자 준비❀
❀이식거부 반응❀
❀수술 전 간호(preoperative care)❀
❀수술 후 간호(post operative care)❀
❀장기이식 전문간호사의 영역❀
<결 론>

본문내용

<서 론>

신이식수술은 고식적 치료법에 실패했을 때, 신부전에서 가역적인 요소가 없을 때, 환자가 너무 허약하여 일반적인 치료법으로 편안함을 유지할 술 없을 때, 미만성 혈관질환이 없는 당뇨병, 이런이, 노인에게 실시한다.
즉 마지막 방법으로 선택하는 것으로 대상자에게는 매우 큰 부담감과 불안이 있을 것이다.
이에 나는 신이식수술을 하는 환자를 위해 필요한 간호를 하기 전에 신이식수술에 관한 지식과 그에 필요한 간호를 알아보고자 한다.


<본 론>
❀신이식술의 정의❀
신이식술이란 신부전 환자의 신장을 떼어내고 그 자리에 다른 사람의 건강한 신장을 붙어주는 수술을 말한다.
신이식술은 조직적합술과 면역억제요법의 발전으로 만성 신부전 환자의 생존을 가능케하는 치료이다. 신이식을 위한 이인자형 이식이란 같은 종에 속하나 인자형이 다른 개체간의 장기이식을 말하며, 생체 또는 사체로부터 신장을 제공받는다. 신장 제공자를 공여자라고 부른다. 생체 공여자는 이인자형 이식의 약 25~35%정도 되고 나머지는 사체 공여자가 차지한다. 최근 신이식후 1년 생존율은 친인척 공여자 이식술에서 80%~90%이고, 사체 공여자 이식술은 70%~90%이다. 신이식술에 성공하면 신 기능이 재건되므로 신장 수혜자는 더 이상 투석에 의존하지 않아도 된다.

❀수여자와 공여자 준비❀
1) 수여자(recipient) 준비
수혜자란 다른 사람의 신장을 이식 받을 사람을 말한다.
첫째, ABO형이 적합하고, 둘째, HLA cross matching이 음성이어야 한다. 셋째, HLA matching에서 항원계가 유사해야 한다. 그러나 실제로 HLA matching이 유사한 경우는 드물다. 사체 신이식일 때는 HLA-DR이 가장 중요하다. 넷째, 수술 성공률을 높이기 위해 신장, 이외의 다른 장기에 국소적 감염 및 전신질환이 없어야 한다. 만약 있다면 이식술을 하기 전에 치료해야 한다.

2) 공여자 준비
공여자(donor)란 신장을 제공하는 사람을 말한다.
첫째, 연령과 크기가 적당할 것, 둘째, 뇌사(brain death)일 것, 셋째, 심혈관계가 안정될 것, 넷째, 전신성 패혈증이 없을 것, 다섯째, 악성종양이 없을 것(1도 뇌종양, 피부암은 제외), 여섯째, 만성적 고혈압이 없을 것, 일곱째, DM(상대적 합병증으로 신장기능이 정상일 때는 가능함)이 없어야 한다.
한 연구에서 신장 공여자의 한쪽 신장의 신장 혈류량과 사구체 여과율이 수술 전 양쪽 신장기능의 70%~80%까지 증가하고, 24시간 creatinine 제거도 수술 후 6년 이내에 수술 전 수준의 87%까지 회복된다고 보고하였다.

참고자료

· 없음