뇌좌상CASE

소개

뇌좌상 케이스입니다.
A+받은 레포트입니다.

목차

Ⅰ 질병기술
1. 병태생리, 임상증상 및 진단
2. 치료
3.간호중재
Ⅱ 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 검사
7. 간호기록지
8. v/s
9. GCS
10. 낙상위험척도
Ⅲ 간호과정

본문내용

Ⅰ 질병기술
1. 병태생리, 임상증상 및 진단
뇌좌상은 연막과 지주막의 손상으로 뇌조직이 상처를 입어 뇌진탕 보다 좀 더 심하게 뇌조직의 여러 곳에 출혈, 경색, 괴사와 부종이 오며, 장기간 동안 무의식 상태를 초래한다. 뇌좌상은 주로 골절 부위에서 일어나며, 두개골내에서의 뇌의 움직임 때문에 충격손상-반충 충격손상 현상이 일어난다. 뇌좌상 주변의 출혈은 일반적으로 적으며, 서서히 다시 흡수된다. 발작은 뇌좌상의 흔한 합병증의 하나이며 뇌좌상 후 이차적으로 뇌수종, 부종, 두 개내압 상승 및 탈출 증상이 나타나기도 한다.
뇌좌상에는 대뇌좌상과 뇌간좌상이 있다. 대뇌좌상은 손상받은 대뇌영역에 따라 증상과 징후가 다양하게 나타난다. 측두엽좌상은 의식이 명료하면서 흥분 되고 혼돈이 있으며, 전두엽좌상은 의식이 명료하면서 반신 부전마비가 있으며, 전두엽과 측두엽의 좌상은 실어증 증상이 나타난다.
뇌간좌상은 심한 뇌간 파괴 때문에 즉시 반응이 없거나 부분적으로 혼수 상태에 빠지게 된다. 의식수준의 변화가 적어도 수시간 그리고 며칠 혹은 몇 주 계속되며 망상활성계의 손상은 영구적으로 혼수상태에 빠진다. 뇌간손상은 시상에까지 직업 손상을 주거나 부종으로 자율신경계의 기능 이상이 초래된다. 따라서 환자는 고열이 있고 맥박과 호흡이 빨라지며 발한이 증가한다. 이러한 증상은 호전과 악화가 반복되며 증상이 계속될 경우 결과가 좋지 않다.

2. 치료
1) 내과적 치료
환자의 활력증상은 1-2시간마다 측정하고 저혈압 또는 고혈압 상태를 예방한다. 환자는 중환자실에 입원시키고 지속적으로 상태를 예방한다. 환자는 중환자실에 입원시키고 지속적으로 심전도 상태를 관찰한다. 환자의 머리는 가운데로 두고 침상머리를 30-40도 정도 울려 목이 과도하게 굴곡되거나 신전되지 않도록 한다.환자를 과호흡시켜 PCO2가 25-30MMHg로 유지되면 혈관이 수축되고 뇌혈량은 감소된다. PO2는 80-100mmhg로 유지시켜 뇌혈관의 확장을 예방한다. 지속적으로 인공호흡기를 사용하고, 혈액의 산소와 탄산가스 분압의 변화를 확인해야 한다. 지속적으로 두 개내압의 변화를 측정하며 필요하면 뇌척수액을 분석한다.
①약물요법
뇌부종 감소를 위해 당류피질호르몬(glucocorticoid) 제제와 삼투성 이뇨제로 mannitol과 요소를 사용하며, 환자가 인공호흡기를 사용하고 있는 경우 불안과 동요로 두개내압을 상승시킬 염려가 있어 pavulon과 같은 신경근육차단제를 사용한다. 경련을 예방하기 위해 dilantin같은 항경련제를 tkdydd하며 체온이 39도 이상인 경우 타이레놀과 아스피린 등을 사용한다.

참고자료

· 1. 성인간호학 Ⅱ, 이향련 외, 수문사, 2007
· 2. 노인건강관리의 실제와 전망, 양광희 외, 수문사, 2001
· 3. 기본간호학 Ⅰ, 강현숙 외, 수문사, 2006
· 4. 기본간호학Ⅱ, 강현숙 외, 수문사, 2006
· 5. 기본간호수기, 유재희 외, 현문사, 2003