ICH 뇌내출혈 케이스

소개

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목차

Ⅰ 문헌 고찰 - ICH
▶ 뇌내출혈 (ICH;Intracerebral hemorrhage)
1. 종류
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 가능한 진단

Ⅱ 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 응급진료기록
4. 간호기록지
5. 건강사정
6. 신체검진
7. 약물약명
8. I/O
9. O2 INHALATION & SaO2
10. LOC ( Level Of Consciousness )
11. GCS
12. 욕창사정도구(braden scale)
13. V/S

Ⅲ 간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호진단 - 뇌조직손상과 관련된 조직관류 변화
3. 간호진단 - 신경근육 손상 및 활동제한과 관련된 비효율적 호흡양상
4. 간호진단 - 각종 튜브 및 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
5. 간호진단 - 기동성 장애와 관련된 신체손상 위험성
6. 간호진단 - 불확실한 예후와 관련된 불안

▶ 참고 문헌

본문내용

▶ 뇌내출혈 (ICH;Intracerebral hemorrhage)
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.

1. 종류
기저핵 출혈, 시상출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈, 대뇌출혈.
1) 기저핵 출혈 (피각)
반신 운동마비, 혼수.

2) 시상 출혈
반신 감각마비, 혼수.
증이 생겨서 말을 제대로 못한다.

3) 소뇌출혈
두통, 구토, 어지러움증, 보행장애, 차츰 심해지는 혼수.

4) 뇌교출혈
급격한 혼수, 양측성 마비, 뇌신경 장애


5) 대뇌 출혈 (피질 하)
대체로 두통이 심하고, 의식이나 운동장애는 적다.

2. 원인
외상, 고혈압, 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형, 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들, 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법, 심장병

2. 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.

3. 증상
① 초기경고증상
고혈압성 뇌졸중의 전구증상으로 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막 출혈 등이 나타남. 혈전성 뇌졸중의 전구증상으로 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인식하지 못한다.
② 운동기능 손상 : 편측부전마비

참고자료

· 1. 성인간호학 Ⅰ, 이향련외, 수문사, 2007
· 2. 기본간호학 Ⅰ, 강현숙 외, 수문사, 2006
· 3. 기본간호학Ⅱ, 강현숙 외, 수문사, 2006
· 4. 기본간호학 수기, 유재희 외, 현문사, 2003
· 5. 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ,정담미디어
· 6. 성인간호학(2002), 신광출판사, 이은옥 외
· 7. 간호방법(2003), 서울대학교 출판부, 서울대학교병원