항상성유지

소개

수분 전해질 산- 염기 평형에 대해 레포트 발표한것입니다.

목차

체액(body fluid) 균형

체액(body fluid) 불균형
1. 세포외액 용량 결핍(Hypovolemia)
2. 세포외액 용량 과다/고혈량(Hypervolemia)
3. 세포내액량 결핍/고삼투성 불균형
[Hyper-osmolar imbalance]
4. 세포내액량 과다/저삼투성 불균형
[Hypo-osmolar imbalance]
 
전해질 균형(electrolyte balance) 
전해질 불균형(electrolyte imbalance)
1. 나트륨의 평형
저나트륨 혈증[Hyponatremia]
고나트륨 혈증[Hypernatremia]
2. 포타슘의 평형
저포타슘혈증[Hypokalemia]
고포타슘혈증[Hyperkalemia]
3. 칼슘의 평형
저칼슘혈증(hypocalcemia)
저인산혈증(hypophosphatemia)
고칼슘혈증(hypercalemia)
고인산혈증(hyperphosphatemia)
4. Mg 평형
저마그네슘혈증(hypomagnesemia) 
고마그네슘혈증(hypermagnesemia)

산-염기 균형
호흡성 산증 (respiratory acidosis)
호흡성 알칼리증 (respiratory alkalosis)
대사성 산증 (metabolic acidosis)
대사성 알칼리증 (metabolic alkalosis)

본문내용

◎ Sodium 평형의 조절 기전

① sensors of extracellular fluid volume
sodium 섭취변화 ➡ 혈중 삽투압, 혈장량의 변화 초래 ➡ 압수용체의 감지 [심방, 대동맥궁, 경정맥 등에 존재]

✓혈장량의 증가 ➡ 심방의 확장 ➡ 신장수용기[stretch receptor]활성화 ➡ 미주신경 ➡ 뇌간 ➡ 교감신경계 억제 ➡ 항이뇨호르몬[ADH : antidiuretic hormone]의 분비 억제 ➡atrial natriuretic peptide[ANP : 심방성 나트륨 이뇨 펩타이드] 의 분비 촉진 ➡ 수분 & sodium 배설 증가

sodium 농도에 따른 혈장삼투압의 변화 ➡ 시상하부의 삼투 수용체 [osmoreceptor] 자극 ➡ ADH를 분비➡ 수분저류 ➡ 삼투압의 정상화 ➡ 혈액량의 증가 ➡ ✓반복  

② Effectors of extracellular fluid volume control
Renin-Angiotensin 계 - sodium 재흡수를 촉진하는 주된 체액성 기전
혈류 감소➡ renin 분비 ➡ angiotensinogen[간에서 생성되는 혈장단백] ➡ angiotensinⅠ으로 전환 ➡ angiotensin Ⅱ [폐혈관 내피 세포에 있는 전환효소에 의해] ➡혈관수축, 근위세뇨관에서 sodium 재흡수 ↑ ➡ 부신피질의 aldosterone 분비를 촉진

1) 저나트륨 혈증[Hyponatremia]
총 체 나트륨 양에 대한 총 체액량이 상대적으로 증가함으로써 혈청 나트륨의 농도가 135mEq/L 이하인 경우를 말하며, 임상적으로 비교적 흔하고 입원환자의 약 2.5~4%를 점유한다.

참고자료

· 성인간호학, 임상간호메뉴얼,건강사정[현문사]
· 내과학회 [학회지- 97년 대사성 산증, 알칼리증, sodium 평형,저칼륨혈증과 고칼륨혈증의 진단과 치료, 2001년 저나트륨 혈증]