기흉(pneumothorax) 문헌고찰

소개

2009년 1월에 작성한 레포트입니다.
기흉의 종류별 고찰으로 이루어져 있습니다.

목차

기흉(pneumothorax) 문헌고찰

1. 자연기흉 (spontaneous pneumothorax)
2. 긴장성 기흉 (tension pneumothrax)
3. 개방성 기흉 (open pneumothorax)
4. 늑골골절
5. 진단적 검사

※참고문헌※

본문내용

1. 자연기흉 (spontaneous pneumothorax)

1) 정의 : 외상 이 외의 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태
→ 폐 허탈

2) 원인 : 폐의 기포나 결핵 등이 원인이 되어 흉막 사이로 공기가 들어가서 폐를 압박

3) 병태생리 : 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생

4) 발생빈도
- 자연기흉 중 85%는 흉막하 수포의 파열 때문이고 나머지 11%는 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지천식, 기관지 확장증, 폐기종, 진폐증과 같은 질환의 상흔 으로 발생.
- 대개 15~35세의 젊은 남자에게 많이 발생하고 오른쪽이 왼쪽보다 더 잘 발생

5) 증상
- 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압하강, 약하고 빠른 맥박, 별소 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함, 청색증, 기절, 흉부압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소나 소실, 병소있는 흉부의 움직임 소실
- 범위가 큰 기흉 : 호흡부전, 다른 합병증과 같이 신속하게 진행되며 치료하지 않 으면 사망

6) 진단
- X-선 검사 : 종격동 변위와 폐의 허탈 상태(폐의 재팽창)
- 동맥혈액 가스분석(ABGA)

7) 간호중재
(1) 작은 기흉 - 활동을 제한하고 산소를 투여, 안정
(2) 큰 기흉 - 천자나 카테터를 삽입하여 흡인 & 밀봉배액병에 연결하여 공기를 빼 주고 재팽창
- 계속 공기가 나오는지 관찰하여 기흉의 재발을 예방

8) 치료
(1) 계속 공기가 나올 때 - Vibramycin, Tetracyclin 항생제
- talcum powder를 식염수에 녹여 주입
→ 염증 반응을 일으켜 치유과정 중에 흉막이 유착되어 기흉을 치료
( 매우 심한 통증을 유발하고 발열이 있으므로 이에 따른 간호 필요)
(2) 반복 기흉의 완전한 치료 - 개흉하여 수술
- 근래에는 개흉술 대신 몇 군데를 아주 작게 절개하 여 흉강경을 통해 병소를 제거하는 maximal mini surgery를 시행(=VATS)

참고자료

· 1. 강경자 (1989), 성인간호학, 서울:현문사
· 2. 서문자 외(2004). 성인간호학 上 Ⅱ. 서울:수문사
· 3. 전산초(1984). 성인간호학. 서울:수문사