성인 간호학 case study (CBD stone, PTBD)

소개

총담관 결석증(CBD stone)과 경피적 담즙 배액술(PTBD)에 대한 문헌고찰 자세하게 기록하였으며 간호과정 3가지 수록되어 있습니다.
문헌고찰뿐만 아니라 간호과정을 정말 열심히 했던 케이스이구요!! A+받았던 자료입니다 ^-^

목차

Ⅰ. 총담관 결석증(CBD stone)에 대한 문헌고찰

1. 해부학적 구조와 기능
2. 병리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단방법
6. 치료
7. 합병증

Ⅱ. 경피경관 담즙 배액(Percutaneous Transhepatic biliary drainage, PTBD)에 대한 문헌고찰

1. 목적
2. 적응증
3. 합병증
4. 검사 전 간호
5. 검사방법
6. 검사 후 간호
7. 배액관 관리

Ⅲ. 간호사정
간호과정

본문내용

Ⅰ. 총담관 결석증(CBD stone)에 대한 문헌고찰

1. 해부학적 구조와 기능

1)담낭과 담관의 구조
담낭은 간장밑면에 일부가 부착되어있고 그 모양은 서양배 또는 가지모양의 주머니처럼 생긴 구조물이다. 정상인의 크기는 길이가 약 7~8cm, 폭은 약 3~4cm이며, 이안에 약 40~60ml의 녹갈색의 담즙을 함유하고 있다. 서양배나 가지의 꼭지에 해당하는 부위를 담낭관이라고 한다. 담낭관은 나선상으로 비틀려져 있으며 이는 위쪽에 위치한 간장에서 흘러나오는 담즙의 통로인 간외담관과 합류된다. 담낭관은 담낭경부와 간외담관을 연결하는 관모양의 구조로서 내경은 2~3mm , 길이는 1~4cm이며 횡주하는 점막주름이 있고 담낭관이 수축하면 관 전체가 나선 모양으로 보인다. 담낭은 담낭경부, 체부, 저부로 나뉘며 담낭내면에는 미세한 주름이 있고 이들은 종횡으로 주행하여 격자상을 이루고 있으며 경부에는 점액분비선이 있다.
담관은 크게 간외담관, 간내담관으로 나뉘는데 간장내에 위치하는 담관을 간내담관이라 하고 간장 밖에 위치하는 담관을 간외담관이라 한다. 간외담관은 총간관, 총수담관, 담낭관의 세가지 부분으로 구분되며 담관과 담낭을 통털어서 담도계라고 한다. 정상인의 경우에서는 복벽에서는 담낭이 만져지는 경우는 거의 없다.
담관과 췌관(위장의 후벽에 위치한 췌장에서 소화액이 분비되는데 이를 췌장액이라 하며, 이 소화액이 흘러내려오는 관을 일컬음)의 출구는 십이지장의 제 2부인데 이 부분은 그 생김새가 젖꼭지(유두)같다고 하여 십이지장 유두부 또는 바터씨 유두부라고 부른다. 십이지장내를 내시경으로 들여다보면 젖꼭지모양으로 십이지장 내강에 돌출되어 있는 이 구조물을 관찰할 수 있다.
담관과 췌관은 함께 이 융기된 부분에서 얇은 근육에 의해 빙글빙글 묶여져 있으며 보통 상태에서는 닫혀 있지만 식사를 하여 소화액이 필요하게 되면 출구가 열려 담즙이나 췌액을 소장내로 분비되기 쉽게 한다. 이 부위의 근육은 항문주변 근육과 마찬가지로 괄약근으로 되어 있어 유두괄약근 또는 오디괄약근이라고 부르기도 한다.

참고자료

· - 전시자 외 (2005), 성인간호학 상, 현문사
· - 전시자 외 (2005), 성인간호학 하, 현문사
· ⍟ 인터넷 사이트
· - http://www.healthkorea.net
· - http://www.kimsonline.co.kr