〔A+〕요붕증

소개

신경계중환자실에서 뇌하수체종양절제술후 요붕증으로 인한 사망이 증가하여
요붕증에 대해 자세히 발표한 내용입니다.

목차

요붕증 (Diabetes insipidus)
1. 정의
2. 분류 및 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 및 간호
◇ 참고문헌 ◇

본문내용

-* 수분제한 검사
: 환자의 불편을 최소화하고 과도한 탈수를 피하며 정확한 정보를 얻기 위해서는 아침에 검사를 시작하고, 시간당 체중 및 혈장 삼투압과 나트륨 농도, 요량과 요 삼투압을 측정하여 수분 균형을 감시해야 한다.
검사 중 체중이 5%까지 감소하거나 혈장 삼투압/나트륨이 정상의 상한치를 초과하여도 요농축(삼투압300mosmol/kg, 비중0.010이상)이 일어나지 않으면 일차성 요붕증과 vasopressin 분비나 작용의 부분적 결손은 대개 배제할 수 있다. 이런 경우에는 DDAVP를 투여하고 요삼투압을 1시간 또는 2시간 후 반복 측정하여 심한 중추성과 신성 요붕증을 감별한다. 50%이상 요삼투압이 증가되면 심한 중추성 요붕증을, 반응이 없거나 적을 경우에는 신성 요붕증을 진단할 수 있다.

요붕증의 감별진단에 뇌하수체와 시상하부의 자가공명영상(MRI) 검사도 도움이 된다. 정상적인 뇌하수체의 후엽은 T1 정중-시상(saggital) 영상에서 고강도를 보인다. 이 명점(bright spot)은 중추성 요붕증에서는 거의 없거나 비정상적으로 축소되어 있으며, 일차성 요붕증에서는 80~90% 정상 소견을 보인다. 그러므로 명점이 정상적인 경우에는 중추성 요붕증을 배제할 수 있다. 하지만 명점이 나타나지 않는 경우, 바소프레신의 측정, 치료에 대한 반응 등 다른 진단적 검사의 결과와 함께 검토해야 한다.

참고자료

· 1. E. Braunwald 외, Harrison`s principle of internal medicine, 도서출판MIP, 2003
· 2. 박회자 외, EMT 기초의학, 현문사, 2005
· 3. 유해영, 성인간호학(하), 현문사, 2005
· 4. Frank H. Netter, M.D., The CIBA collestion of medical illustraions, Novartis, 2000