개인위생, 피부통합성, 체온유지에 대한 간호 계획

소개

총 20개의 간호진단, 목표, 수행등이 있습니다.

목차

1. 간호진단 : 저체온을 보이는 노화와 관련된 체온유지 능력 저하의 위험성
2. 간호진단 : 인공도뇨와 관련된 잠재성 감염
3. 간호진단 : 방사선 조사와 관련된 잠재성 감염
4. 간호진단 : 부종, 소양감과 관련된 잠재성 피부통합성 장애

본문내용

1. 간호진단 : 저체온을 보이는 노화와 관련된 체온유지 능력 저하의 위험성

간호목표 : (1) 대상자는 48시간 내에 정상체온 범위의 ±1까지 체온을 유
지한다.
(2) 대상자는 48시간 내에 열과 냉에 관련된 안위감을 표현한
다.

간호수행 ① 매일 일정한 시간 (오후 6시)에 구강체온을 측정한다.
❀이론적 근거 - 체온은 일정하게 같은 부위에서 측정한다. 구강체온 측정
은 쉽고 정확하다. 체온의 24시간 생체리듬변화에 따르면
체온은 오후 6시에 가장 높고 같은 시간대에 측정해야 비
교 가능하다.
② 매일 20분 걷기를 권장한다.
❀이론적 근거 - 운동은 대사작용을 증가시켜 열을 생산한다.
③ 주위환경(병실)의 온도를 높인다.
❀이론적 근거 - 방사와 전도에 의한 주위환경의 열손실을 예방하기 위한
것이다.
④ 대상자에게 가볍고 얇은 스웨터를 겹쳐 입도록 한다.
❀이론적 근거 - 여러 겹의 옷은 옷 사이의 공기를 가둬 열손실을 막는다.


2. 간호진단 : 인공도뇨와 관련된 잠재성 감염

목표 ❀ 감염증상이 없다.

계획
❀ 활력징후를 측정한다.
❀ 가능한 인공도뇨를 하지 않는다.
❀ 도뇨관 삽입이 필요할 경우 철저한 무균법을 지킨다.
❀ 수분섭취를 권장한다.
❀ 필요시 항생제를 투여한다.

이론적 근거
❀ 인공도뇨는 요도에 외상을 일으켜 미생물의 접근을 가능하게 하므로 이를 예
방하기 위함이다.
❀ 충분한 수분섭취는 요흐름을 쉽게 하여 방광자극을 줄여주고 요정체로 인한
세균 성장을 감소시킨다.

참고자료

· 없음