[성인] ADI Case Study (간호진단) - 전남대학교 EICU

소개

ADI에대한 간호진단을 세개 내렸으며 그 항목은 아래와 같습니다.

목차

#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

<단기목표>
- 4/6 까지 호흡음과 호흡수가 정상으로 유지된다.
- 대상자는 4/6까지 입술과 손톱의 cyanosis 소견이 사라진다.
<장기목표>
- 대상자는 ventilator weaning 후 비정상적인 호흡음이 없고, 효율적으로 기침을 한다.
- 대상자는 효과적으로 객담을 배출할 수 있다.
- 활력징후를 사정한다.
- 호흡 및 분비물 양상을 사정한다.
- 호흡기 분비물의 배출이 용이하도록 2~4시간마다 체위를 변경한다.
- 높은 반좌위를 취해준다.
- 4시간마다 체위배액 타진, 진동법을 실시하고 객담상태를 관찰한다.
- 충분한 수분을 섭취하도록 하고 섭취량과 배설량을 관찰한다.
- 적절한 습도를 유지한다.
- 기침과 심호흡을 하도록 도와준다.
- 똑바로 누우면 복강내 장기가 흉부 쪽으로 밀리면서, 폐가 눌리므로 호흡이 어렵게 된다.
- 분비물 제거로 인해 환기와 가스교환이 향상된다.
- 수분은 분비물을 수화시켜 배출을 용이하게 한다.
- 객담의 배출을 용이하게 한다.
- 효과적인 기침이 기관지 청결과 분비물 제거에 좋다.

참고자료

· 없음