NSICU 케이스스터디 미숙아, 저체중아, 수두증

소개

NSICU 케이스스터디 입니다.
미숙아, 저체중, 수두증을 가지고 있습니다.
내용자세히 정리되어 있고 간호진단 3개 내려져 있습니다.

목차

Ⅰ. Case Study
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현재 신체상태
4. 현병력
5. 가족사항
간호진단 (1) 08.09.24
간호진단 (2) 08.09.24
간호진단 (3) 08.09.24

본문내용

1. 일반적 사항
▪ 이름 : OOO 아기 ▪ 성별 : F ▪ 출생일 : 00.00.00 PM1:30
▪ 주소 : OO도 OO시 OO동

2. 과거력
1) 출생력
▪ 장소 : O.O.O ▪ 제태기간 : IUP 36+2 ,▪ 체중 : 2.42kg
▪ 신장 : 46Cm ▪ 분만형태 : CPD c-sec
▪ APGAR score : 1‘-6, 5’-7

2) 출생시 산모 건강 상태
▪ 혈액형 : ABO - A / Rh - + ▪ 신장 : 157Cm ▪ PR : 90회/분
▪ prepregnancy weight : 49kg ➜ 63kg ▪체온 : 37.0℃ ▪ BP : 110/70mmHg
▪ LNMP : 2007/12/초 ▪ EDC : 2008/10/20
▪ 산전관리여부 : O봄 OB에서 10회 정도 산전 진찰을 받음.
O봄 OB에서 산전 진찰 중 R/O Hydrocephalus -> W.C.H
▪ 산과력 : G1 P0 L0 D0 A0
▪ 과거 투약 병력 : LNMP까지 두통시 두통약 복용 함.
▪ 약물/ 알코올/ 흡연 : none

3) 출생시 주 건강상태
▪ poor activity ▪ weakly crying ▪ skin color : pinkish ▪ face : symmetry
▪ anterior fontanel : open, bulged ▪ neck : normal ▪ breathing sound : clear
▪ heart : R.S.R ▪ abdomen : soft, palpable organ : none
▪ umbilical cord : artery 2개, vein 1개 ▪ genitalia appearance : normal
▪ femoral pulse : palpable ▪ extremities : normal
▪ reflex : moro - fail, sucking - fair

4) 출생시 주 건강문제
▪ prematurity/ low birth weight(LBW)
▪ hydrocephalus with hemorrhage
▪ CT상 Brian atropic 소견 보임

5) 입원시 주 건강상태
▪ 입원시간 : 2008/9/9 PM 1:30
▪ 체온 : 35.3℃ ▪ 맥박(심첨맥박) : 136회/분 ▪ 호흡 : 45회/분
▪ skin color : pinkish ▪ weakly crying ▪ poor activity ▪ O2 mask apply

3. 현재 신체상태
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참고자료

· * 김조자 외(2002). 성인간호학. 서울: 현문사.
· * 강지연 외(2005). 임상간호의 핵심Ⅰ. 서울: 현문사.
· * 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
· * 이은옥 외(2002). 간호진단과 중재. 서울: 서울대학교 출판부.
· * 조결자 외(2005). 아동간호학. 서울: 현문사.
· * 최순희 외(2004) 표준화된 간호진단 결과 중재의 연계. 서울 : 현문사
· * Kim, Mi Ja 외(1997). Pocket Guide to Nursing Diagnoses. New York: Mosby.
· * Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(2006). 최신 임상간호메뉴얼. 서울:현문사