IUGR간호과정

소개

전대분만실에서 IUGR간호사정과 과정-

목차

간호사정
1. 일반정보(인구+사회학적 사항,병력, 생활습관)
2. 신체검진을 위한 목록 (분만 전, 후)
3. 생활양식 및 사회 심리적 사정 (분만 전,후)
4. 진단적 검사 결과
5. 약물
6. 제왕절개(C-sec)분만 기록
간호과정

본문내용

♣ 소화기계
(1) 구강 : 구강내의 상태를 사정
(2) 복부 : 비정상적인 윤곽, 장기의 비대, 복 수, MASS, 혈관의 팽대
구강내의 점막건조, swelling, rash는 없으며 복부에 비정상적인 윤곽, 장기의 비대, 복수, mass, 혈관의 팽대는 보이지 않는다.
♣ 호흡기계
(1) 호흡의 성질 : 호흡곤란, 복식호흡, 좌 위호흡, 호흡음, 호흡수
(2) 청색증 여부
호흡곤란, 복식호흡, 좌위호흡은 없으며 호흡음에 murmur, crackle도 없고 호흡수는 20회/min으로 정상범위 안에 있다. 청색증은 보이지 않는다.
♣ 심혈관계
(1) 심박수와 리듬 : 심첨부와 요골동맥에서 의 맥박, 청진에 의한 심첨부 맥박, 맥 박결손
(2) 혈압 : 수축기압 확장기압
(3) 맥박 : 맥박의 특징과 횟수
(4) 심전도상의 이상
청진에 의한 맥박결손은 없으며 분당88-92회/min으로 정상범위이며 혈압은 140-90이나 130/80으로 BP는 잘 유지되었다.
electrocardiography는 검사하지 않았다.
출산 후 vaginal bleeding 없다.
♣ 혈액계
(1) 피부 : 색깔, 손톱의 변화, 점상출혈
(2) 심혈관계 : 심박동수, 심잡음, 심근 경색 증, 심계항진
(3) 임파절 : 비대, 양쪽 대칭여부
피부의 색도 붉은 살색, 점상출혈이나 발적은 없다. 심근 경색, 심계항진은 없으며 심잡음도 없다. 임파절도 양쪽 대칭이며 비대는 보이지 않는다.
♣ 신, 비뇨계
(1) 체액 불균형 사정 : 혈압, 호흡, 말초부 종, 체중(증감), 섭취량에 대한 배설량, 소변의 비중, 입술의 건조
(2) 전해질의 불균형 사정 : 행동의 변화,
의식수준, Kussmaul 호흡, 혈액내 Ph,
serum, electrolyte level, 심전도 양상, 경련

참고자료

· 없음